输血科工作人员技术规范课件

我国实行何种献血制度？我国实行何种献血制度？n n献血形式：n n个体献血个体献血n n义务献血义务献血n n无偿献血无偿献血我国实行何种献血制度？我国实行何种献血制度？n n个体献血：是公民向采供血机构提供自身血液而获取一定报酬的行为。n n弊端：频繁抽血质量下降，非法组织卖血从中盘剥渔利，检测手段落后经血传播疾病。我国实行何种献血制度？我国实行何种献血制度？n n义务献血：是通过政府献血领导小组或献血委员会向机关、企事业单位分配献血指标，下达献血任务，献血后给予献血者一定营养补助费的献血制度。n n1978年开展义务献血，是计划经济在输血工作中的反映。n n弊端：被动献血，高额补贴刺激献血，变相卖血。我国实行何种献血制度？我国实行何种献血制度？n n无偿献血：是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。n n1984年开始倡导无偿献血，1998年10月1日施行。n n无偿献血不仅保障了献血者和用血者的身体健康，还是一种“我为人人，人人为我”的社会共济行为，是一种无私的奉献，是人道主义精神的重要体现，是社会文明程度的标志之一。我国法律规定献血主体是谁？我国法律规定献血主体是谁？n n中华人民共和国献血法第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。为树立社会新风尚作表率，国家鼓为树立社会新风尚作表率，国家鼓励哪些人员率先献血？励哪些人员率先献血？n n中华人民共和国献血法第七条规定：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。n n普遍具有较高的思想觉悟和文化素质，身体条件较好无偿献血的血液用途是如何界定的无偿献血的血液用途是如何界定的？n n中华人民共和国献血法第十一条规定：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。脐带血所带的脐带血所带的I I抗原量少通常不被凝集抗原量少通常不被凝集贮血冰箱内严禁存放其他物品。贮血冰箱内严禁存放其他物品。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类B B现象、红细胞多凝集或全现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。中华人民共和国献血法第十一条规定：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。中华人民共和国献血法第十一条规定：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。如无抗体致敏红细胞则无凝集。如无抗体致敏红细胞则无凝集。（二）献血编号或者条形码；（二）献血编号或者条形码；疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？这个半乳糖胺与这个半乳糖胺与B B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗B B发生反应。发生反应。RhRh血型系统有几个主要抗原？如何判断血型系统有几个主要抗原？如何判断RhRh阳性和阴性？阳性和阴性？输注单采血小板不需要交叉配血，但应输注单采血小板不需要交叉配血，但应ABOABO血型同型或相容输注。血型同型或相容输注。临床输血技术规范第二十二条规定：当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并临床输血技术规范第二十二条规定：当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。记录。根据临床输血技术规范第二十九条规定：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗根据临床输血技术规范第二十九条规定：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。漏，血液颜色是否正常。判断结果后应仔细核对、记录，避免笔误。判断结果后应仔细核对、记录，避免笔误。贮存式自身输血有哪些要求？贮存式自身输血有哪些要求？根据临床输血技术规范附件二根据临床输血技术规范附件二“自身输血指南自身输血指南”：ANHANH是指一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室是指一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。少。洗涤红细胞（洗涤红细胞（WRCWRC）应如何贮存？其有效期是多长？）应如何贮存？其有效期是多长？成成AI+-+AI+-+IgGIgG类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、凝聚胺介质中才发生类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、凝聚胺介质中才发生凝集，这类抗体主要是凝集，这类抗体主要是RhRh、KiddKidd、DuffyDuffy等血型抗体。等血型抗体。（最好的麻醉和外科技术、停用抗凝剂、儿科减少检验用标本、回收、促红素、去氨加压素等）（最好的麻醉和外科技术、停用抗凝剂、儿科减少检验用标本、回收、促红素、去氨加压素等）根据临床输血技术规范第三十三条规定：根据临床输血技术规范第三十三条规定：无偿献血的血液用途是如何界定的无偿献血的血液用途是如何界定的？n n血液：血液：n n医疗临床用血医疗临床用血n n血液制品生产用血血液制品生产用血n n血站管理办法血站管理办法第四十二条第四十二条无偿献血的血液无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站剩余成分血浆由必须用于临床，不得买卖。血站剩余成分血浆由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门协调省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门协调血液制品生产单位解决。血液制品生产单位解决。n n血站管理办法血站管理办法第四十四条第四十四条血站剩余成分血血站剩余成分血浆以及因科研或者特殊需要用血而进行的调配所浆以及因科研或者特殊需要用血而进行的调配所得的收入，全部用于无偿献血者用血返还费用，得的收入，全部用于无偿献血者用血返还费用，血站不得挪作他用。血站不得挪作他用。临床输血管理委员会的组成和职责临床输血管理委员会的组成和职责？n n医疗机构临床用血管理办法第五条：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。医疗机构输血科（血库）的职能是医疗机构输血科（血库）的职能是什么？什么？n n医疗机构临床用血管理办法（试行）医疗机构临床用血管理办法（试行）中第六中第六条规定，条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研诊断、治疗与科研”。n n临床输血技术规范临床输血技术规范中第四条规定，中第四条规定，“医疗机医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行合理用血措施的执行”。医疗机构如何确定临床用血计划？医疗机构如何确定临床用血计划？n n医疗机构临床用血管理办法第四条规定：医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。n n中华人民共和国献血法第十六条医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构临床用血必须由哪个部门医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应？指定其供应？n n医疗机构临床用血管理办法第四条规定：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。医疗机构成分用血的来源？医疗机构成分用血的来源？n n医疗机构临床用血管理办法第十七条规定：省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。如何进行临床输血申请？如何进行临床输血申请？n n临床输血技术规范第五条规定：经治医师应逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。签署签署输血治疗同意书输血治疗同意书应注意哪应注意哪些问题？些问题？n n临床输血技术规范第六条规定：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历保存。无家属患者抢救时输血治疗同意书无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？的签署？n n临床输血技术规范第六条规定：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。临床输血一次用血或备血量超过临床输血一次用血或备血量超过20002000毫升时如何申请？毫升时如何申请？n n医疗机构临床用血管理办法第十一条规定临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。医疗机构在应急用血时进行采血应医疗机构在应急用血时进行采血应符合哪些条件？符合哪些条件？n n医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第十九条第十九条 医疗机构因应医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：n n1 1、边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；、边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；（大于（大于7 7小时路程）小时路程）n n2 2、危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替、危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代；代；n n3 3、具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面、具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。n n医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。级以上人民政府卫生行政主管部门。对非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，具有哪些情况之一的，应认定为刑法第三百三十四条第一款规定的对非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，具有哪些情况之一的，应认定为刑法第三百三十四条第一款规定的“对人体健康对人体健康造成严重危害造成严重危害”，处五年以上十年以下有期徒刑，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金？并处罚金？输注单采血小板不需要交叉配血，但应输注单采血小板不需要交叉配血，但应ABOABO血型同型或相容输注。血型同型或相容输注。贮存式自身输血有哪些要求？贮存式自身输血有哪些要求？需要缓解临床症状，预防病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素；需要缓解临床症状，预防病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素；这个半乳糖胺与这个半乳糖胺与B B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗B B发生反应。发生反应。这个半乳糖胺与这个半乳糖胺与B B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗B B发生反应。发生反应。加入的加入的PolybrencePolybrence试剂，带有大量正电荷，可中和红细胞膜上唾液酸携带的负电荷，使红细胞膜周围的试剂，带有大量正电荷，可中和红细胞膜上唾液酸携带的负电荷，使红细胞膜周围的ZetaZeta电位消失，通过离心使红电位消失，通过离心使红细胞发生聚集。细胞发生聚集。血清中有血清中有ABOABO血型意外的抗体，如自身抗血型意外的抗体，如自身抗I I、抗、抗MM，常引起干扰。，常引起干扰。（四）输血科（血库）的实验室建筑与设施符合实验室生物安全通用要求，储血区域符合医院感染管理规范等有关环境要求（四）输血科（血库）的实验室建筑与设施符合实验室生物安全通用要求，储血区域符合医院感染管理规范等有关环境要求3 3、具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。、具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。根据临床输血技术规范第三十一条规定：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。根据临床输血技术规范第三十一条规定：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。脐带血所带的脐带血所带的I I抗原量少通常不被凝集抗原量少通常不被凝集医疗机构输血前必须履行的程序？医疗机构输血前必须履行的程序？与抗与抗A A反应呈混合视野反应呈混合视野根据临床输血技术规范附件一根据临床输血技术规范附件一“成分输血指南成分输血指南”：若用试管法作反定型，可以延长反应时间，或离心看结果，促进抗原抗体反应，形成肉眼可见的凝集，结果更为可靠。若用试管法作反定型，可以延长反应时间，或离心看结果，促进抗原抗体反应，形成肉眼可见的凝集，结果更为可靠。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。中华人民共和国国家标准全血及成分血质量要求中华人民共和国国家标准全血及成分血质量要求 GB18469-2001GB18469-2001：在一定条件下用物理方法分离出全血内的一种或几种血液成分：在一定条件下用物理方法分离出全血内的一种或几种血液成分而制成的血液制剂。而制成的血液制剂。因为存在于受血者血清中的抗因为存在于受血者血清中的抗-A-A及抗及抗-个体差异很大，如果效价较低，在玻片上不足以凝集大量抗原阳性的红细胞，造成假阴性结果。个体差异很大，如果效价较低，在玻片上不足以凝集大量抗原阳性的红细胞，造成假阴性结果。RhRh血型鉴定试验假阳性反应的原因是什么？血型鉴定试验假阳性反应的原因是什么？医疗机构临床用血管理办法第七条医疗机构临床用血管理办法第七条 医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：如何采集输血前受血者的血液标本如何采集输血前受血者的血液标本？n n所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，临床输血技术规范临床输血技术规范规定受血者配血试验的血标本必须规定受血者配血试验的血标本必须是输血前是输血前3 3天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请时输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合再次申请时输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。试验。n n要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。n n不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml5ml血液后再采集标本。血液后再采集标本。n n若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知输血科。输血科。n n右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。采集血样备用。输血前红细胞的相关检测主要有哪输血前红细胞的相关检测主要有哪几项？几项？n n红细胞红细胞ABOABO血型正反定型及血型正反定型及RhDRhD血型定型血型定型。（。（临床输血技术规范临床输血技术规范第十五条第十五条）n n红细胞血型抗体筛选试验：主要目的是检出受红细胞血型抗体筛选试验：主要目的是检出受血者体内是否存在可导致溶血的其他血型系统抗血者体内是否存在可导致溶血的其他血型系统抗体。体。（临床输血技术规范临床输血技术规范第十七条第十七条）n n交叉配合试验：不能只做盐水凝集试验，必须交叉配合试验：不能只做盐水凝集试验，必须加做能检测出加做能检测出IgIg血型抗体的方法，如凝聚胺法、血型抗体的方法，如凝聚胺法、抗人球蛋白法等。抗人球蛋白法等。（全国临床检验操作规程全国临床检验操作规程）n n对于献血者血液的血型在输血前需再次进行血型对于献血者血液的血型在输血前需再次进行血型复核。复核。（临床输血技术规范临床输血技术规范第十五条第十五条）怎样确认怎样确认ABOABO血型？血型？ABOABO血型鉴定的血型鉴定的试验原理是什么？试验原理是什么？n n根据红细胞膜表面有无抗原和（或）抗原，根据红细胞膜表面有无抗原和（或）抗原，将血型分为型、型、将血型分为型、型、ABAB型及型种。型及型种。n n试验原理：根据试验原理：根据IgMIgM类特异性血型抗体与红细胞膜类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合，能够出现肉眼可见凝集反应。上特异性抗原结合，能够出现肉眼可见凝集反应。用已知用已知IgMIgM类特异性标准抗类特异性标准抗A A和抗和抗B B血清试剂来测定血清试剂来测定红细胞上有无相应的红细胞上有无相应的A A抗原或（和）抗原或（和）B B抗原，同时抗原，同时用已知标准用已知标准A A型红细胞和型红细胞和B B型红细胞来测定血清中型红细胞来测定血清中有无相应的天然有无相应的天然IgMIgM类抗类抗-A-A或（和）抗或（和）抗-B-B抗体抗体。ABOABO血型鉴定试验有哪些注意事项？血型鉴定试验有哪些注意事项？n n分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求。在分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求。在每次试验结束后应放置每次试验结束后应放置44冰箱保存，以免细菌污染。冰箱保存，以免细菌污染。n n试剂红细胞以个健康者同型新鲜红细胞混合，用生理试剂红细胞以个健康者同型新鲜红细胞混合，用生理盐水洗涤次，以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原。盐水洗涤次，以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原。n n试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。n n操作方法应按规程执行，一般应先加血清，然后再加悬操作方法应按规程执行，一般应先加血清，然后再加悬浮红细胞，以便核实是否漏加血清。浮红细胞，以便核实是否漏加血清。n nABOABO血型鉴定最佳反应温度为血型鉴定最佳反应温度为44（IgMIgM性质抗体），性质抗体），通通常在室温（常在室温（20202424）下做试验可出现良好的凝集反应，）下做试验可出现良好的凝集反应，3737可使反应减弱。可使反应减弱。n n判断结果后应仔细核对、记录，避免笔误。判断结果后应仔细核对、记录，避免笔误。为什么要强调在为什么要强调在ABOABO血型鉴定时一定血型鉴定时一定要做正反定型？要做正反定型？n n两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类如标准血清问题、类B B现象、红细胞多凝集或全凝现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。易于发现和纠正血型错误。n n可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，的改变。亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些抗体，所以反定型可以防止某些A A、B B亚型的漏检。亚型的漏检。红细胞红细胞ABOABO血型正反定型结果不一致血型正反定型结果不一致的常见原因有哪些？的常见原因有哪些？n n技术性问题。n n被检红细胞和/或血清问题。常见技术性问题有哪些？常见技术性问题有哪些？n n标准血清效价太低、亲和力不强。如抗A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为型。n n试剂红细胞悬液浓度过浓或过淡，导致试验抗原抗体比例不适当，误判为阴性反应。（带前现象、带后现象）n n各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。技术上错误的常见来源技术上错误的常见来源n n血液标本或试管鉴定不当血液标本或试管鉴定不当n n红细胞悬浮液过浓或过淡及纤维蛋白、小血凝块红细胞悬浮液过浓或过淡及纤维蛋白、小血凝块的干扰的干扰n n人为的书写错误人为的书写错误n n标本混乱标本混乱n n忽略观察溶血现象忽略观察溶血现象n n未加入试剂未加入试剂n n未按照试剂生产商的说明操作未按照试剂生产商的说明操作n n离心机校准不良离心机校准不良n n试剂受到污染试剂受到污染被检红细胞主要有哪些问题？被检红细胞主要有哪些问题？n n受检者红细胞上抗原位点过少，如亚型；或白血病、恶性肿瘤等导致抗原减弱。n n血型正定型类似AB，血清中有抗B，应考虑类。n n混合凝集视野：有一部分红细胞凝集，有一部分红细胞不凝集。可能的原因有近期输过非同型血液、亚型、造血干细胞移植、嵌合体等。被检血清主要有哪些问题？被检血清主要有哪些问题？n n受检者血清中蛋白紊乱（巨球蛋白血症等），受检者血清中蛋白紊乱（巨球蛋白血症等），或试验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。或试验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。n n受检者血清中缺乏应有的抗受检者血清中缺乏应有的抗A A及（或）抗抗及（或）抗抗体，如丙种球蛋白缺乏症。体，如丙种球蛋白缺乏症。n n有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。n n血清中有血清中有ABOABO血型意外的抗体，如自身抗血型意外的抗体，如自身抗I I、抗、抗M M，常引起干扰。，常引起干扰。n n新生儿、老年人血清中抗体水平大幅度下降。新生儿、老年人血清中抗体水平大幅度下降。输注血小板的适应证有哪些？输注血小板的适应证有哪些？根据临床输血技术规范第三十三条规定：根据临床输血技术规范第三十三条规定：对于新生儿溶血病换血疗法的一般申请流程是如何规定的？对于新生儿溶血病换血疗法的一般申请流程是如何规定的？奇异变形杆菌感染的奇异变形杆菌感染的O/B:O/B:抗抗HIHI：OO成成A2A2成成B/AB/A成成 脐脐OO脐脐ABAB全血、红细胞冷藏温度应当控制在全血、红细胞冷藏温度应当控制在2 26 6；血站剩余成分血浆由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门协调血液制品生产单位解决。血站剩余成分血浆由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门协调血液制品生产单位解决。如如:A:A型白血病型白血病/肿瘤患者在疾病活动期改变为肿瘤患者在疾病活动期改变为A2A2或或A3A3亚型亚型,疾病缓解期复原疾病缓解期复原什么情况下必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验？什么情况下必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验？亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A A、B B亚型的漏亚型的漏检。检。(4)(4)采血日期及时期；采血日期及时期；奇异变形杆菌感染的奇异变形杆菌感染的O/B:O/B:对于平诊患者和择期手术患者，国家提倡采用什么方式献血（储）血？对于平诊患者和择期手术患者，国家提倡采用什么方式献血（储）血？经办人要签名和签署入库时间。经办人要签名和签署入库时间。故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。医疗机构如何确定临床用血计划？医疗机构如何确定临床用血计划？根据临床输血技术规范第三十三条规定：根据临床输血技术规范第三十三条规定：（六）有效日期及时间；（六）有效日期及时间；吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）第二十条规定：吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）第二十条规定：亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A A、B B亚型的漏亚型的漏检。检。对人体健康造成严重危害的，处五年以上十年以下有期徒刑，对人体健康造成严重危害的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；并处罚金；吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）第二十条规定：吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）第二十条规定：有些冷抗体与有些冷抗体与I I和和H H抗原强的细胞如（抗原强的细胞如（OO和和A2A2细胞）反应最强，称之为抗细胞）反应最强，称之为抗HIHI联合抗体。联合抗体。我国实行何种献血制度？我国实行何种献血制度？中华人民共和国献血法第十六条中华人民共和国献血法第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。ABOABO血型鉴定试验有哪些注意事项？血型鉴定试验有哪些注意事项？医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。本法另有规定的，依照规定本法另有规定的，依照规定”。医疗机构的储血设施应当保证完好；医疗机构的储血设施应当保证完好；造成特别严重后果的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，造成特别严重后果的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。并处罚金或者没收财产。要求要求ABOABO血型相合，一次足量输注。血型相合，一次足量输注。最具有临床意义的血型系统主要有最具有临床意义的血型系统主要有ABOABO和和RhRh。自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。血站管理办法第三十四条血站管理办法第三十四条 血液的包装、储存、运输应当符合血站质量管理规范的要求。血液的包装、储存、运输应当符合血站质量管理规范的要求。19841984年开始倡导无偿献血，年开始倡导无偿献血，19981998年年1010月月1 1日施行。日施行。对疑难血型抗原鉴定时，应用不同来源抗血清同时做两份试验。对疑难血型抗原鉴定时，应用不同来源抗血清同时做两份试验。临床输血技术规范第十九条临床输血技术规范第十九条 全血、血液成分入库前要认真核对验收。全血、血液成分入库前要认真核对验收。根据临床输血技术规范第三十三条规定：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血根据临床输血技术规范第三十三条规定：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应不良反应成成AI+-+AI+-+有些冷抗体与有些冷抗体与I I和和H H抗原强的细胞如（抗原强的细胞如（OO和和A2A2细胞）反应最强，称之为抗细胞）反应最强，称之为抗HIHI联合抗体。联合抗体。造成正反定型不符的造成正反定型不符的4 4种变异情况种变异情况n n减弱的或减少的抗原反应n n未知的抗原反应n n减弱的或缺少的抗体反应n n未知的抗体反应减弱或减少的抗原反应减弱或减少的抗原反应n nA或B抗原的亚型n nA A、B B及及ABAB型型RBCRBC与试剂抗血清作实验时，预期反与试剂抗血清作实验时，预期反应：应：4 4n n细胞分型法减弱的凝集反应：健康献血员可能细胞分型法减弱的凝集反应：健康献血员可能A/BA/B亚型亚型n n抗抗ABAB血清能检出某些不与抗血清能检出某些不与抗A/A/抗抗B B试剂发生反试剂发生反应的应的A/BA/B亚型亚型减弱或减少的抗原反应减弱或减少的抗原反应n n疾病状态下,抗原强度减弱n n如如:A:A型白血病型白血病/肿瘤患者在疾病活动期改变为肿瘤患者在疾病活动期改变为A2A2或或A3A3亚型亚型,疾病缓解期复原疾病缓解期复原n n疾病状态下疾病状态下,血型物质过量血型物质过量,中和抗中和抗A/A/抗抗B B试剂试剂,造成假阴性造成假阴性/弱凝集弱凝集:卵巢囊肿卵巢囊肿 胃癌胃癌 胰腺癌胰腺癌 肠肠道阻塞。对策道阻塞。对策:试管法试管法 红细胞三洗红细胞三洗未知抗原反应未知抗原反应n n获得性An n奇异变形杆菌感染的奇异变形杆菌感染的O/B:O/B:与抗A反应呈混合视野n n获得性Bn nRBCRBC反应象反应象ABAB型型,血清中有抗血清中有抗B B抗体抗体n n细胞分型法细胞分型法:A:A抗原抗原BB抗原抗原未知抗原反应未知抗原反应n n获得性B的成因n n细菌的脱乙酰基酶细菌的脱乙酰基酶deactetylasesdeactetylases可以将可以将A A的免的免疫结构域糖疫结构域糖N N乙酰氨基半乳糖胺转化为半乳糖胺。乙酰氨基半乳糖胺转化为半乳糖胺。n n这个半乳糖胺与这个半乳糖胺与B B的免疫多糖半乳糖非常的相似，的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以与某些抗可以与某些抗B B发生反应。发生反应。抗体致敏的红细胞抗体致敏的红细胞n n抗体吸附于红细胞表面，可显示直抗阳性n n自身免疫性溶血性贫血n n抗高血压药物n n输血反应n n新生儿溶血病n n放散技术移去抗体减弱或缺少抗体反应减弱或缺少抗体反应n n年龄70n n丙球蛋白过低血症n n丙球蛋白缺乏血症未知的抗体反应未知的抗体反应n n缗钱状凝集n n冷自身抗体n n未知的ABO同种抗体n n未知的其它同种抗体缗钱状凝集缗钱状凝集n n球蛋白浓度增高:多发性骨髓瘤/原发性巨球蛋白血症n n纤维蛋白原增高n n血管扩张剂n n霍奇金淋巴瘤n n新生儿脐带血中的华尔道胶冷自身抗体冷自身抗体n n抗I是反定型中最常见的自身抗体n n有时也见抗i和抗Prn n抗I通常凝集所有供者RBC包括患者自身及反定型所用RBCn n抗I引起的凝集比抗A抗B所引起的凝集弱n n脐带血所带的I抗原量少通常不被凝集抗抗HIHIn n与冷凝集有关的最常见的特异性抗体是抗In n有些冷抗体与I和H抗原强的细胞如（O和A2细胞）反应最强，称之为抗HI联合抗体。冷自身抗体之鉴别冷自身抗体之鉴别n n抗I抗i抗H抗HI抗Pr成OI+-+成AI+-+脐Oi-+-+n n酶OI+-+n n抗HI：O成A2成B/A成脐O脐AB未知的同种抗体未知的同种抗体n nABO同种抗体:A2/A2B中的抗A1n nA1/A1B中的抗Hn n未知的同种抗体:n n筛选细胞及反定型中的O细胞n n一组谱细胞鉴定抗体特异性为什么在做为什么在做ABOABO血型反定型时用试管血型反定型时用试管法比玻片法好？法比玻片法好？n n因为存在于受血者血清中的抗-A及抗-个体差异很大，如果效价较低，在玻片上不足以凝集大量抗原阳性的红细胞，造成假阴性结果。若用试管法作反定型，可以延长反应时间，或离心看结果，促进抗原抗体反应，形成肉眼可见的凝集，结果更为可靠。最具有临床意义的红细胞血型系统最具有临床意义的红细胞血型系统主要指哪些？主要指哪些？n n红细胞血型系统目前有29个。最具有临床意义的血型系统主要有ABO和Rh。n nA和B抗原的免疫源性强，临床意义最大n nRh血型的免疫原性强度可能仅次于A及B抗原。在Rh抗原中以D为最强，以下是E，c，C，e的次序。根据临床输血技术规范第十二条规定：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、根据临床输血技术规范第十二条规定：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。门诊、床号、血型和诊断，采集血样。造成献血者、供血浆者、受血者重度贫血、造血功能障碍或者其他器官组织损伤导致功能障碍等身体严重危害的；造成献血者、供血浆者、受血者重度贫血、造血功能障碍或者其他器官组织损伤导致功能障碍等身体严重危害的；医疗机构对临床用血必须进行核查的主要内容？医疗机构对临床用血必须进行核查的主要内容？造成其他特别严重后果的。造成其他特别严重后果的。若用试管法作反定型，可以延长反应时间，或离心看结果，促进抗原抗体反应，形成肉眼可见的凝集，结果更为可靠。若用试管法作反定型，可以延长反应时间，或离心看结果，促进抗原抗体反应，形成肉眼可见的凝集，结果更为可靠。(4)(4)采血日期及时期；采血日期及时期；根据临床输血技术规范第十条规定：对于根据临床输血技术规范第十条规定：对于RhRh（D D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。医疗机构临床用血管理办法第四条规定：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构临床用血管理办法第四条规定：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？所有标签的样本都应存档。所有标签的样本都应存档。机器单采浓缩血小板（机器单采浓缩血小板（PCPC2 2）专用袋制备可保存）专用袋制备可保存5 5天。天。对疑难血型抗原鉴定时，应用不同来源抗血清同时做两份试验。对疑难血型抗原鉴定时，应用不同来源抗血清同时做两份试验。吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）第二十条规定：吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）第二十条规定：A A和和B B抗原的免疫源性强，抗原的免疫源性强，临床意义最大临床意义最大贮血冰箱内严禁存放其他物品。贮血冰箱内严禁存放其他物品。疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？血小板应贮存在血小板应贮存在222222(轻振荡轻振荡)的专用保存箱中。的专用保存箱中。输血治疗同意书入病历保存。输血治疗同意书入病历保存。布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。悬浮红细胞应如何贮存？其有效期是多长？悬浮红细胞应如何贮存？其有效期是多长？对于新生儿溶血病换血疗法的一般申请流程是如何规定的？对于新生儿溶血病换血疗法的一般申请流程是如何规定的？悬浮红细胞（悬浮红细胞（CRCsCRCs）应贮存在）应贮存在4242的血库专用冰箱中。的血库专用冰箱中。血型抗体分几类？各有哪些临床意血型抗体分几类？各有哪些临床意义？义？n n根据免疫球蛋白生物化学特性血型抗体主要分为根据免疫球蛋白生物化学特性血型抗体主要分为IgMIgM和和IgGIgG两大类。两大类。n nIgMIgM类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应抗原的红类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应抗原的红细胞，这类抗体主要是细胞，这类抗体主要是ABOABO以及以及P P、MNMN、LewisLewis抗体，常抗体，常为天然抗体。能激活补体，发生血管内溶血。为天然抗体。能激活补体，发生血管内溶血。n nIgGIgG类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介质、酶或抗球原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、凝聚胺介质中才发生凝集，这类抗体主要是蛋白、凝聚胺介质中才发生凝集，这类抗体主要是RhRh、KiddKidd、DuffyDuffy等血型抗体。通常情况通过免疫（输血、等血型抗体。通常情况通过免疫（输血、妊娠、器官移植）产生抗体，又称免疫抗体。多发生妊娠、器官移植）产生抗体，又称免疫抗体。多发生血管外溶血。血管外溶血。血型抗体分几类？各有哪些临床意血型抗体分几类？各有哪些临床意义？义？n n免疫球蛋白类别：IgA、IgD、IgE、IgG及IgMn n输血相关：IgA、IgG及IgMRhRh血型系统有几个主要抗原？如何血型系统有几个主要抗原？如何判断判断RhRh阳性和阴性？阳性和阴性？n n主要有种。是D、C、c、E、e。n n红细胞有D抗原者为Rh阳性，无D抗原者为阴性。RhRh血型鉴定试验假阳性反应的原因血型鉴定试验假阳性反应的原因是什么？是什么？n n在在RhDRhD血型鉴定试验中存在其他特异性抗体（指血型鉴定试验中存在其他特异性抗体（指不完全抗不完全抗D D抗体）。对疑难血型抗原鉴定时，应用抗体）。对疑难血型抗原鉴定时，应用不同来源抗血清同时做两份试验。不同来源抗血清同时做两份试验。n n被检细胞是多凝集红细胞，与任何血清都会发被检细胞是多凝集红细胞，与任何血清都会发生凝集。生凝集。n n当用未经洗涤的红细胞做试验时，被检标本自当用未经洗涤的红细胞做试验时，被检标本自身凝集和异常蛋白质可能引起假阳性结果。身凝集和异常蛋白质可能引起假阳性结果。n n试剂可能被细菌或其他抗血清所污染。试剂可能被细菌或其他抗血清所污染。n n血标本和试剂搞错血标本和试剂搞错 n n器材不洁器材不洁微柱凝胶试验的原理是什么？微柱凝胶试验的原理是什么？n n在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应抗体结合，利用凝胶的空间位阻，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶上层，而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶低部（管底尖部）。n n微柱凝胶试验技术是生物化学凝胶过滤技术和免疫学抗原抗体反应相结合的产物何时采集受血者用于交叉配血试验何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本？的血标本？n n临床输血技术规范第十四条规定：受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科在接到输血申请和血样后到输血科在接到输血申请和血样后到交叉配血前要做哪些工作？交叉配血前要做哪些工作？n n临床输血技术规范第十五条规定：输血科（血库）要逐项核对输血申请单项目、受血者和献血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血试验。哪些血液成分在输注前必须进行交哪些血液成分在输注前必须进行交叉配血试验？叉配血试验？n n临床输血技术规范第十六条规定：凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等，应进行交叉配血试验。输注单采血小板需要交叉配血试验输注单采血小板需要交叉配血试验吗？吗？n n输注单采血小板不需要交叉配血，但应ABO血型同型或相容输注。n n临床输血技术规范第十六条规定：机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。什么情况下必须按什么情况下必须按全国临床检验操作全国临床检验操作规程规程有关规定作抗体筛选试验？有关规定作抗体筛选试验？n n临床输血技术规范第十七条规定：凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：n n交叉配血不合时；交叉配血不合时；n n对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。血者。聚凝胺交叉配血试验的原理是什么聚凝胺交叉配血试验的原理是什么？n n加入的Polybrence试剂，带有大量正电荷，可中和红细胞膜上唾液酸携带的负电荷，使红细胞膜周围的Zeta电位消失，通过离心使红细胞发生聚集。然后再加入复悬液，复悬液中的枸橼酸，中和Polybrencer的作用，使红细胞周围的Zate电位恢复。如无抗体致敏红细胞则无凝集。如有IgG抗体致敏细胞，加入复悬液后其凝集也不能散开。试验分步原理试验分步原理血清红细胞悬液加入LIM混合液Polybrene受体血型抗原IgG抗 体迅速致敏聚凝胺交叉配血试验的注意事项是聚凝胺交叉配血试验的注意事项是什么？什么？n n可以用含可以用含EDTAEDTA之血浆代替血清使用。之血浆代替血清使用。n n若病人血清（血浆）含肝素，如洗肾患者，须多加若病人血清（血浆）含肝素，如洗肾患者，须多加4 46 6滴滴PolyrenePolyrene溶液以中和肝素。溶液以中和肝素。n n若试剂使用前为低温贮存，请恢复室温再行操作。若试剂使用前为低温贮存，请恢复室温再行操作。n n加做辅助性抗球蛋白试验，目的是增加检测抗加做辅助性抗球蛋白试验，目的是增加检测抗-K-K的敏感的敏感性，对检测其他红细胞抗体无帮助。性，对检测其他红细胞抗体无帮助。n n在冬天室温极低的情况下，操作交叉配血试验，某些病在冬天室温极低的情况下，操作交叉配血试验，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素等因素，可导致假阳性的结人血清中可能含有寒冷凝集素等因素，可导致假阳性的结果出现。若有此怀疑，建议在最后滴入果出现。若有此怀疑，建议在最后滴入ResuspendingResuspending时，时，将试管立即置入将试管立即置入3737水浴中，轻轻摇动试管混合，并在水浴中，轻轻摇动试管混合，并在3030秒内观察结果。秒内观察结果。（按说明书）（按说明书）n n离心力所对应转速为离心力所对应转速为3400rpm.3400rpm.采供血机构所提供的临床用血包装采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？上至少标有哪些内容？n n血站质量管理规范中10.3血液标签中的内容应符合血站管理办法、全血及成分血质量要求中的相关规定，至少包含献血编号、品种标识、血型标识和有效期标识四部分。血液标签上不应标有献血者姓名。所有标签的样本都应存档。临床用血的包装、储存、运输，必临床用血的包装、储存、运输，必须符合哪些卫生标准和要求？须符合哪些卫生标准和要求？n n应符合血站管理办法、全血及成分血质量要求中的相关规定。医疗机构对临床用血必须进行核查医疗机构对临床用血必须进行核查的主要内容？的主要内容？n n临床输血技术规范第十九条全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（血站名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号条形码，储存条件）等。临床用血在包装、储存和运输三个环节不符合国家临床用血在包装、储存和运输三个环节不符合国家临床用血在包装、储存和运输三个环节不符合国家临床用血在包装、储存和运输三个环节不符合国家规定的卫生标准和要求，给予何种处罚？规定的卫生标准和要求，给予何种处罚？规定的卫生标准和要求，给予何种处罚？规定的卫生标准和要求，给予何种处罚？n n中华人民共和国献血法第二十条规定：临床用血的包装、储存、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告，可以并处1万元以下的罚款。医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？n n医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第七条第七条医疗机构要指定医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：装，核查内容如下：n n(1)(1)血站的名称及其许可证号；血站的名称及其许可证号；n n(2)(2)献血者的条形码、血型；献血者的条形码、血型；n n(3)(3)血液品种；血液品种；n n(4)(4)采血日期及时期；采血日期及时期；n n(5)(5)有效期及时间；有效期及时间；n n(6)(6)血袋编号（或条形码）；血袋编号（或条形码）；n n(7)(7)储存条件。储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要医疗机构负责血液的收领、发放工作的医务人员要认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？认真核查血袋包装，请问核查内容包括哪些？n n血站管理办法血站管理办法第三十四条第三十四条血液的包装、储血液的包装、储存、运输应当符合存、运输应当符合血站质量管理规范血站质量管理规范的要求。的要求。血液包装袋上应当标明：血液包装袋上应当标明：n n（一）血站的名称及其许可证号；（一）血站的名称及其许可证号；n n（二）献血编号或者条形码；（二）献血编号或者条形码；n n（三）血型；（三）血型；n n（四）血液品种；（四）血液品种；n n（五）采血日期及时间或者制备日期及时间；（五）采血日期及时间或者制备日期及时间；n n（六）有效日期及时间；（六）有效日期及时间；n n（七）储存条件。（七）储存条件。医疗机构对验收合格的血液还要做医疗机构对验收合格的血液还要做哪些工作？哪些工作？n n医疗机构临床用血管理办法第七条规定：医疗机构对验收合格的血液，应当认真作好入库登记，按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期），分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库时间。禁止接受不合格血液入库。医疗机构血液储存的要求？医疗机构血液储存的要求？n n医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第七条规定：第七条规定：n n医疗机构的储血设施应当保证完好；储血环境应医疗机构的储血设施应当保证完好；储血环境应当符合卫生学标准。当符合卫生学标准。n n全血、红细胞冷藏温度应当控制在全血、红细胞冷藏温度应当控制在2 266；n n血小板温度应当控制在血小板温度应当控制在202024(24(振摇条件下振摇条件下)；n n新鲜冰冻血浆贮存温度应当控制在新鲜冰冻血浆贮存温度应当控制在-20-20以下；以下；n n冷沉淀贮存温度应当控制在冷沉淀贮存温度应当控制在-20-20以下；以下；n n应当作好血液冷藏温度的应当作好血液冷藏温度的2424小时监测记录。小时监测记录。悬浮红细胞应如何贮存？其有效期悬浮红细胞应如何贮存？其有效期是多长？是多长？n n临床输血技术规范第二十二条规定：n n悬浮红细胞（CRCs）应贮存在42的血库专用冰箱中。ACD保存液可贮存21天，CPD保存液可贮存28天，CPDA保存液可贮存35天。（最好的麻醉和外科技术、停用抗凝剂、儿科减少检验用标本、回收、促红素、去氨加压素等）（最好的麻醉和外科技术、停用抗凝剂、儿科减少检验用标本、回收、促红素、去氨加压素等）临床输血技术规范第十六条规定：机器单采浓缩血小板应临床输血技术规范第十六条规定：机器单采浓缩血小板应ABOABO血型同型输注。血型同型输注。如何采集输血前受血者的血液标本？如何采集输血前受血者的血液标本？各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。关于填报输血反应回报单有哪些规定？关于填报输血反应回报单有哪些规定？医