输血科品管圈成果报告课件

圈名圈名:血管圈血管圈 临床输血科临床输血科临床检验中心临床检验中心 圈的组成情况圈的组成情况成立日期：成立日期：20142014年年0909月月0101日日 完成日期：完成日期：20142014年年1 10 0月月3131日日圈长圈长:李至李至辅导员：廖明凤辅导员：廖明凤圈员：杨牧云圈员：杨牧云 邓红英邓红英 覃倩覃倩 郑建波郑建波 肖琴肖琴 游图南游图南 李正梅李正梅 胡英胡英 圈的组成情况圈的组成情况“品管圈品管圈”活动动员活动动员会会圈圈员集中讨论员集中讨论圈的组成情况圈的组成情况圈员合影圈员合影圈圈员投票选举圈长员投票选举圈长圈员简介圈员简介及及分工分工 成员名单成员名单职称职称学历学历年龄年龄性别性别分工分工李至李至初级初级专科专科2424女女 领导、组织领导、组织邓红英邓红英初级初级专科专科2525女女宣传、宣传、交流交流杨牧云杨牧云初级初级专科专科2424女女整理、整理、归档归档覃倩覃倩初级初级专科专科2323女女统计、分析统计、分析郑建波郑建波初级初级本科本科2828男男 策划、策划、计划计划、培训培训肖琴肖琴初级初级专科专科2424女女协调、交流协调、交流游图南游图南初级初级专科专科2424女女记录记录 、交流、交流李正梅李正梅初级初级专科专科2626女女记录记录 、交流、交流胡英胡英初级初级专科专科2424女女记录记录 、交流、交流血管圈血管圈 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。主观能动性和丰富的想象力。血管圈血管圈圈名备选：护航圈、血管圈圈名备选：护航圈、血管圈生命之光圈、爱心互助圈生命之光圈、爱心互助圈圈徽备选：圈徽备选：圈徽的意义圈徽的意义“血管圈血管圈”圈员选举产生圈名、圈徽圈员选举产生圈名、圈徽“血管圈血管圈”圈徽意义圈徽意义 血液，血液，生命之源生命之源输血，输血，挽救生命挽救生命输血管理，输血管理，从从“血血管管”到到“血管血管”的的全面质量管理。全面质量管理。主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用主观能动性和丰富的想象力。采用5 5，3 3，1 1打打分标准选定主题。分标准选定主题。主题选定主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫切性迫切性圈能圈能力力上级上级政策政策可行可行性性总总分分顺顺序序选定选定如何提高输血标本接如何提高输血标本接收准确率收准确率30302626272726261091091 1如何提高输血适应症如何提高输血适应症262624241818282896962 2如何提高输血申请单如何提高输血申请单填写完整率填写完整率161629291616222283833 3如何提高临床成分输如何提高临床成分输血率血率161624242121181879794 4如何提高临床自体输如何提高临床自体输血率血率222217171616202075755 5 主题选定理由主题选定理由 1 1、输血标本接收是保证输血检测准确的前提。、输血标本接收是保证输血检测准确的前提。2 2、输血标本接收是输血安全的根本保障。、输血标本接收是输血安全的根本保障。3 3、输血标本接收是避免差错事故的第一道防线。、输血标本接收是避免差错事故的第一道防线。4 4、输血标本接收是输血不良反应追踪重要线索。、输血标本接收是输血不良反应追踪重要线索。5 5、输血标本接收是医疗纠纷和责任追究的基本证、输血标本接收是医疗纠纷和责任追究的基本证据。据。血管圈活动计划表（甘特图血管圈活动计划表（甘特图1）5W1H5W1HWhWhy yWhatWhatWhen:2014When:2014年年whewhererehowhowWhoWho活动活动过程过程重重点点项目项目9 9月月1 1周周9 9月月2 2周周9 9月月3 3周周9 9月月4 4周周1010月月1 1周周1010月月2 2周周1010月月3 3周周1010月月4 4周周1111月月1 1周周1111月月2 2周周1111月月3 3周周1111月月4 4周周地点地点方法方法责任分责任分配配P发现问题组圈临临床床输输血血科科全体圈员主题选定脑力震荡矩陈图全体圈员现状分析制定计划甘特图郑建波现状调查矩陈图柏拉图杨牧云目标拟定设定目标条形图邓红英原因分析脑力震荡鱼骨图冰山图胡英血管圈活动计划表（甘特图血管圈活动计划表（甘特图2）制定对策计划图李正梅D改善过程组织实施PDCA李至C效果检讨成果检查折线图条形图柏拉图肖琴效果确认雷达图游图南A扩展巩固措施（标准化）制定标准操作规程全体圈员实施检讨与改进脑力震荡全体圈员展望下期活动计划计划图覃倩表示实施线 表示计划线 改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年0707月月0101日日0808月月3131日日调查地点调查地点:临床输血科临床输血科调查方式调查方式:现场查看、查阅记录现场查看、查阅记录 调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:108108次次存在缺陷次数存在缺陷次数:4646次次缺陷率缺陷率:4:42.592.59%输血标本接收缺陷包括：输血标本接收缺陷包括：标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误 标本采集不符合标准标本采集不符合标准 标本标示填写不完整、不规范标本标示填写不完整、不规范 标本交接登记记录不完整标本交接登记记录不完整标本与申请单不符标本与申请单不符不合格标本记录不完整不合格标本记录不完整导致输血标本接收缺陷导致输血标本接收缺陷的原因的原因项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误8 817.417.4%17.4%17.4%标本采集不符合标准标本采集不符合标准6 613.013.0%30.4%30.4%标本标示填写不完整、不规范标本标示填写不完整、不规范151532.632.6%63.0%63.0%标本交接登记记录不完整标本交接登记记录不完整9 919.619.6%82.6%82.6%标本与申请单不符标本与申请单不符4 48.78.7%91.3%91.3%不合格标本记录不完整不合格标本记录不完整4 48.7%8.7%100%100%改善前柏拉图改善前柏拉图158694432.6%50.0%63.0%82.6%91.3%051015200%20%40%60%80%100%发生次数累计百分比发生次数1586944累计百分比32.6%50.0%63.0%82.6%91.3%100%标本标示填标本标示填写不完整、写不完整、不规范不规范标本采标本采集容器集容器选择错选择错误误标本交标本交接登记接登记记录不记录不完整完整标本与标本与申请单申请单不符不符不合格不合格标本记标本记录不完录不完整整标本采标本采集不符集不符合标准合标准总目标设定总目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=4 42.592.59%-(%-(42.5942.59%8282.6%.6%80%)80%)=1 =14.454.45%总目标设定总目标设定2 28.148.14%缺陷率4 42.592.59%分目标设定分目标设定标本采集容器选择错误目标设定：标本采集容器选择错误目标设定：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=17.417.4-(-(17.417.417.417.4%80%)80%)=17.417.4-2.42.4 =1 =15 5标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误分目标设定分目标设定2.4缺陷频数标本采集不符合标准目标设定：标本采集不符合标准目标设定：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计累计 百分比百分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=1=13 3-(1-(13 330.430.4%80%)80%)=1 =13 3-3.23.2 =9 =9.8.8分目标设定分目标设定标本采集不符合标准分目标设定标本采集不符合标准分目标设定3.2缺陷频数139.8思想不重视思想不重视工作人员工作人员培训力度培训力度不不够够未按照操作规程未按照操作规程进行核对进行核对采集护士采集护士采集容器选采集容器选择错误择错误病房环境依赖性依赖性工作流程脱节工作流程脱节送交护士送交护士其他其他不按标准不按标准采集采集不按规定进行交接张冠李戴缺陷原因缺陷原因分析分析随意涂改新进人员新进人员责任心不够责任心不够实习人员实习人员实习护士采集实习护士采集未按规定进行未按规定进行核对核对不按规定登记未按规定未按规定进行核对进行核对因果关连图因果关连图1思想认识不足思想认识不足制度、规程制度、规程 执行不严执行不严培训力度不够培训力度不够工作责任工作责任心欠佳心欠佳工作流程工作流程 脱节脱节专业知识匮乏专业知识匮乏0 0，-5-5+1+1，-3-3+5+5，0 0+1+1，-1-1+2+2，-1-1+2+2，-1-1因果关连分析结果因果关连分析结果 处置问题点处置问题点 治标问题点治标问题点 过度现象过度现象根本原因根本原因责任心不够专业知识匮乏加大培训力度提高思想认识抓制度落实工作流程脱节制度规程执行不严对策拟定对策拟定问题点问题点主要因素主要因素对策方案对策方案提提案案人人实施计划实施计划时间时间责任责任者者协助协助者者专业专业知知识匮乏识匮乏理论不足，实际理论不足，实际操作少操作少加强培训加强培训力度力度郑郑建建波波9 9月月1010月月邓红邓红英英胡英胡英责任心责任心不够不够核对不认真、记核对不认真、记录完整录完整加强责任、安全宣传教加强责任、安全宣传教育和督查惩罚力度育和督查惩罚力度李李至至9 9月月1010月月游图游图南南全体全体圈员圈员制度规制度规程执行程执行不够不够督导、检查不够督导、检查不够完善相关工作制度、规完善相关工作制度、规程和警示标示程和警示标示杨杨牧牧云云9 9月月1010月月肖琴肖琴全体全体圈员圈员工作流工作流程脱节程脱节工作流程缺陷、工作流程缺陷、执行不够执行不够完善工作流程和督导力完善工作流程和督导力度度覃覃倩倩9 9月月1010月月李正李正梅梅全体全体圈员圈员对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点一：问题点一：责任心不够责任心不够计划计划.制定宣传培训计划制定宣传培训计划.制定处罚、检查计划制定处罚、检查计划实施实施.利用责任心缺乏导致责任事故的反面教材进行利用责任心缺乏导致责任事故的反面教材进行宣传宣传.加大因责任心缺乏导致缺陷的处罚力度和监督加大因责任心缺乏导致缺陷的处罚力度和监督检查力度检查力度确认确认全体圈员在标本接收过程中思想认识、责任心得到全体圈员在标本接收过程中思想认识、责任心得到明显明显提高提高处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2011.092011.09负责人：负责人：李至、郑建波李至、郑建波对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点问题点二二：制度规程执行不够制度规程执行不够P P计划计划1.1.制定制定完善管理制度、操作规程完善管理制度、操作规程2.2.实施实施培训培训3.3.制定考试、考核办法制定考试、考核办法D D实施实施1.1.修改完善相关制度、操作规程修改完善相关制度、操作规程2.2.利用早上交班时间反复学习相关制度、操作规利用早上交班时间反复学习相关制度、操作规程程3.3.每月进行一次理论和实际操作考试与考核每月进行一次理论和实际操作考试与考核C C确认确认全体圈员严格执行标本接收制度和操作规程。全体圈员严格执行标本接收制度和操作规程。A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2012014.4.0909-10-10月；月；负责人负责人:杨牧云杨牧云 肖琴肖琴 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA制定标本接收程序文件制定标本接收程序文件制定标本接收操作规程件制定标本接收操作规程件设立专门的标本接收窗设立专门的标本接收窗口口 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA制定完整的标本登记、制定完整的标本登记、交接记录本交接记录本为每个临床科室设置专为每个临床科室设置专门的输血标本登记本门的输血标本登记本 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA建立不合格样本登记本建立不合格样本登记本在标本接收台面粘贴在标本接收台面粘贴操作流程图操作流程图 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA设立专用样本保存冰箱设立专用样本保存冰箱建立样本保存建立样本保存销毁记录本销毁记录本建立样本完整的建立样本完整的追溯档案追溯档案成果成果分析分析改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年0909月月0101日日1010月月3131日日调查地点调查地点:临床输血科临床输血科调查方式调查方式:现场查看、考试提问、查阅记录现场查看、考试提问、查阅记录调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:9696次次存在缺陷次数存在缺陷次数:1919次次缺陷率缺陷率:1 19.89.8%改善后缺陷原因改善后缺陷原因项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误2 210.510.5%10.5%10.5%标本采集不符合标准标本采集不符合标准3 315.815.8%26.3%26.3%标本标示填写不完整、不规范标本标示填写不完整、不规范7 736.836.8%63.1%63.1%标本交接登记记录不完整标本交接登记记录不完整3 315.815.8%78.9%78.9%标本与申请单不符标本与申请单不符2 210.510.5%89.5%89.5%不合格标本记录不完整不合格标本记录不完整2 210.510.5%100%100%改善后柏拉图改善后柏拉图73322236.8%52.6%68.4%78.9%89.5%100%024680%20%40%60%80%100%120%发生次数累计百分比发生次数733222累计百分比36.8%52.6%68.4%78.9%89.5%100%标本标示填标本标示填写不完整、写不完整、不规范不规范标本采集标本采集不符合标不符合标准准标本交接标本交接登记记录登记记录不完整不完整标本采集标本采集容器选择容器选择错误错误标本与申标本与申请单不符请单不符不合格标不合格标本记录不本记录不完整完整 标本采集容器选择错误标本采集容器选择错误分目标检查分目标检查 6.9缺陷频数17.410.515.0标本采集不符合标准标本采集不符合标准分目标检查分目标检查 3.2缺陷频数13.0总目标检查总目标检查 22.79缺缺陷陷频频数数42.59%效果效果确认确认 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%=100%改善前改善前-目标值目标值 改善前改善前-改善后改善后 进步率进步率=100%=100%改善前改善前 4 42.592.59%-%-19.819.8%目标达成率目标达成率=100%=100%=8181%4 42.592.59%-%-14.4514.45%4 42.592.59%-%-19.819.8%进步率进步率=100%=100%=53.553.5%4 42.592.59%圈员的成长圈员的成长 体体 会会 血事无小事，血事无小事，输血安全，责任重于泰山！输血安全，责任重于泰山！通过开展品管圈活动，通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理不仅提高了自己的组织管理能力能力，还提高团队的协同性、目标性，还提高团队的协同性、目标性，使团队更加团结使团队更加团结融合融合。更重要的是使我们每一个的责任心得到明显增加，更重要的是使我们每一个的责任心得到明显增加，输血安全意识深入人心。输血安全意识深入人心。在临床输血中，一个小小的疏忽、一个小小的大意，在临床输血中，一个小小的疏忽、一个小小的大意，即会造成严重的后果。即会造成严重的后果。让我们共同努力，携手创造更美好的明天。让我们共同努力，携手创造更美好的明天。品管圈知识培训Quality Control Circle（QCC）同一工作现场、工作性质相似同一工作现场、工作性质相似 的的基层人员自动、自发地基层人员自动、自发地进行进行 品质管理活动所组成的小组品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。称为品管圈。一一、品管圈定义品管圈定义三三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？以基层人员为主，一群工作性质相似的人，以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作把工作岗位岗位上所上所发生发生的的问问题题，例如，例如品质品质、成本、安全、成本、安全、服务、士气服务、士气等，等，来来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活动活动借借由上而下由上而下管理，让基层员工管理，让基层员工自主、主动参与自主、主动参与决策机会，决策机会，全员需全员需具有基本改善能力具有基本改善能力采采【自主管理自主管理】、人性化管理人性化管理在在自我启发、相互启发自我启发、相互启发的原则下的原则下:灵活运用各种灵活运用各种质量质量控制（控制（QCQC）手法手法 全员参与全员参与，对自己的工作现场，对自己的工作现场不断不断进行维持及改善的活动，进行维持及改善的活动，不停追求不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为称为品管圈活动品管圈活动精神精神尊重人性，创造愉快的工作环境尊重人性，创造愉快的工作环境 -尊重员工尊重员工 ，人性管理人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴头脑风暴”创造创造利益，利益，确保企业发展确保企业发展 -圈员自动自发，做事积极主动圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性头脑风暴法头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：特性特性自主改善，自主改善，团队学习团队学习运用运用統計方法及改善統計方法及改善技术技术交流交流互动互动，自我，自我实现实现品管圈的七大手法与九大步骤品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管圈九大圈九大步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈步骤与实品管圈步骤与实施施顺序顺序基本步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、一、主题选定主题选定（一）（一）主题评价主题评价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计划拟定计划拟定（一）（一）进度管理进度管理三、三、现状现状把握把握（一）（一）现状现状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目标设定目标设定（一）（一）设定目标设定目标（二）（二）设设定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对策拟定对策拟定（一）（一）创意评价创意评价（二）（二）具体计划具体计划D七、七、对策实施对策实施（一）改善案（一）改善案1 1（二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确认确认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A九、九、标准化标准化（一）建立（一）建立标准标准（二）效果（二）效果维持维持十、十、检讨改进检讨改进（一）（一）活动检讨活动检讨（二）（二）今后课题今后课题如何开好圈会？如何开好圈会？开圈会时间：开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约每周一次或每两周一次，会议时间约40-640-60 0分钟分钟即可即可开圈会地点：开圈会地点：在医院内外均可，在医院内外均可，院内院内最好是有桌椅及白板的会最好是有桌椅及白板的会议室，议室，如在医院外，如如在医院外，如草地草地、餐馆、圈员家都是很好的、餐馆、圈员家都是很好的场所场所 圈会记录圈会记录辅导员讲评辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语会会 前前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜题，准备相关事宜确认会议时间、场所确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料料会会 中中圈长说明会议主题和议程圈长说明会议主题和议程每位圈员每位圈员“头脑风暴头脑风暴”充分发言讨论充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况行状况圈长将决议事项分配给有关圈员圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作指派一个人作会议记录会议记录会会 后后记录做成后由圈长复读一次记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决员做总结，点评，及确定会后应执行的决议议会议主席和记录员可轮流担当会议主席和记录员可轮流担当圈会后圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等羽毛球赛等QCC小组的成立小组的成立品管圈的组织形态品管圈的组织形态圈名圈名、圈圈徽徽、圈圈长长、辅导员、辅导员、圈圈员员岗位职责岗位职责圈圈 长长带领及激励圈员参加活动带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动领品管圈活动岗位职责岗位职责辅导员辅导员了解品管小组对活动的想法及做法了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性岗位职责岗位职责圈圈 员员积极参与圈活动积极参与圈活动积极发言，发挥创意积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力接受培训，提升能力培养高度的使命感培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性重视每个人潜力的无限性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈会圈会目的目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意品管圈组建的原则品管圈组建的原则 自愿参加自愿参加 自愿结合自愿结合 自上而下自上而下 上下结合上下结合 实事求是实事求是 联系实际联系实际 灵活多样灵活多样 不拘一格不拘一格品管圈活动步骤品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤品管圈活动步骤6 6、制定对策：、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法的方法7 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？QC七大手法七大手法手法手法图形用途备注特性要因图特性要因图1.管理，教育用管理，教育用 2.改善，解析用改善，解析用3.源流管理用源流管理用 4.现场操作标准用现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方可应用反转法，由找要因变换为找对策方法法柏拉图柏拉图1.决定改善目标决定改善目标 2.明了改善的效果明了改善的效果3.掌握重点分析掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项可忽略最后几项检查表检查表1.日常管理用日常管理用 2.收集数据用收集数据用3.改善管理用改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集收集 层别法层别法应用层别区分法，找出数据差异的应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形 散布图散布图1.了解二种因素了解二种因素(或数据或数据)之间的关系之间的关系2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系应用范围较受限制应用范围较受限制管制图管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报一种管制情报直方图直方图1.了解分布了解分布 2.了解制程能力了解制程能力3.与规格比较与规格比较 4.批品质情况批品质情况了解一批品质之好坏了解一批品质之好坏一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。二、活动计划拟订二、活动计划拟订一、预估一、预估各步骤所需时间各步骤所需时间二、决定二、决定活动日程及工作分配活动日程及工作分配三、拟订三、拟订活动计划书活动计划书,并取得上级核准并取得上级核准四、进行四、进行活动进度控管活动进度控管拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表三、现三、现 状状 把把 握握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：原因追求型用于“原因分析”（鱼头朝右）对策追求型用于“对策拟定”（鱼头朝左）（二）要因分析（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。六、对策拟定一、针对真因一、针对真因来思考改善对策来思考改善对策二、二、评价评价改善对策改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)三、对策内容应为三、对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急临而非应急临 时对策时对策四、考虑对策相互关系四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间 并进行并进行工作分配工作分配五、对策拟订后五、对策拟订后,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行七、对策实施与检讨转动转动P-D-C-A八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍生的效果二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因尤其负效果应采取因 应措施。应措施。三、列举出直接的三、列举出直接的,定量的定量的,经过确认的效果经过确认的效果 (经济效益经济效益)四、列举出间接的四、列举出间接的,衍生的或无形的效果衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式雷达图或条列式)效果确认有形成果效果确认无形成果活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果示以获得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其他单位如此本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能不可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因收集客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目确定下次活动主题确定下次活动主题