超声心动图基础篇培训课件

超声心超声心动图基基础篇篇n n超声心动图简史超声心动图简史超声心动图简史超声心动图简史n n心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖n n常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法常用超声心动图检查方法n n认识认识认识认识M M M M型超声心动图型超声心动图型超声心动图型超声心动图n n认识常用认识常用认识常用认识常用2D2D2D2D切面切面切面切面n n认识多普勒超声心动图认识多普勒超声心动图认识多普勒超声心动图认识多普勒超声心动图2超声心动图基础篇 超声心超声心动图简史史n n1842184218421842年年年年39393939岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家Christian johann Christian johann Christian johann Christian johann DopplerDopplerDopplerDoppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了研究星体与地球运动光波频率变化，发现了研究星体与地球运动光波频率变化，发现了研究星体与地球运动光波频率变化，发现了DopplerDopplerDopplerDoppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视n n50505050年代初年代初年代初年代初 A A A A型超声应用，之后型超声应用，之后型超声应用，之后型超声应用，之后B B B B型、型、型、型、M M M M型相继应用型相继应用型相继应用型相继应用n n1954195419541954年瑞典年瑞典年瑞典年瑞典EdlerEdlerEdlerEdler应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，UCGUCGUCGUCG开始，开始，开始，开始，之后之后之后之后M M M M型、型、型、型、2D2D2D2D型应用型应用型应用型应用n n1956195619561956年年年年Satomura(Satomura(Satomura(Satomura(日日日日)应用应用应用应用CWCWCWCW探查到心脏血流探查到心脏血流探查到心脏血流探查到心脏血流3超声心动图基础篇n n19691969年瑞典年瑞典EdlerEdlerEdlerEdler和和和和LindstromLindstromLindstromLindstrom应用应用应用应用CWCWCWCW成功记录研究成功记录研究成功记录研究成功记录研究MRMRMRMR血流频谱血流频谱血流频谱血流频谱n n1970197019701970年美国年美国年美国年美国BakerBakerBakerBaker、法国、法国、法国、法国PeronneauPeronneauPeronneauPeronneau同时报道同时报道同时报道同时报道PWPWPWPWn n1975197519751975年第一台市售年第一台市售年第一台市售年第一台市售M M M M型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器n n70707070年代末期开始采用年代末期开始采用年代末期开始采用年代末期开始采用FFTFFTFFTFFT技术实时分析频谱技术实时分析频谱技术实时分析频谱技术实时分析频谱n n1976197619761976年挪威年挪威年挪威年挪威HolenHolenHolenHolen应用应用应用应用CWCWCWCW测测测测MRMRMRMR狭窄的血流速度，并利用狭窄的血流速度，并利用狭窄的血流速度，并利用狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威威威威HatleHatleHatleHatle、AngelsenAngelsenAngelsenAngelsen推导出简化伯努力方程，开创了多推导出简化伯努力方程，开创了多推导出简化伯努力方程，开创了多推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。n n1982198219821982年年年年HatleHatleHatleHatle、AngelsenAngelsenAngelsenAngelsen撰写了世界上第一部多普勒撰写了世界上第一部多普勒撰写了世界上第一部多普勒撰写了世界上第一部多普勒超声在心脏病学中的应用超声在心脏病学中的应用超声在心脏病学中的应用超声在心脏病学中的应用4超声心动图基础篇n n1982198219821982年日本年日本年日本年日本NamekawaNamekawaNamekawaNamekawa、美国、美国、美国、美国BommerBommerBommerBommer应用多点选通，自相关应用多点选通，自相关应用多点选通，自相关应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术日本日本日本日本AlokaAlokaAlokaAloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪n n1985198519851985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。n n1985198519851985年中国超声医学杂志创刊年中国超声医学杂志创刊年中国超声医学杂志创刊年中国超声医学杂志创刊n n1988198819881988年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学5超声心动图基础篇 心心心心脏脏位于胸腔内中位于胸腔内中位于胸腔内中位于胸腔内中纵纵膈两肺之膈两肺之膈两肺之膈两肺之间间，其前方是胸，其前方是胸，其前方是胸，其前方是胸骨体及第骨体及第骨体及第骨体及第2 2 2 26 6 6 6肋肋肋肋软软骨，后骨，后骨，后骨，后方是第方是第方是第方是第5 5 5 58 8 8 8胸椎，两胸椎，两胸椎，两胸椎，两侧侧是是是是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，肺与胸膜遮盖，肺与胸膜遮盖，肺与胸膜遮盖，仅仅下部有下部有下部有下部有一三角形区域与胸骨体下一三角形区域与胸骨体下一三角形区域与胸骨体下一三角形区域与胸骨体下半部和左半部和左半部和左半部和左3 3 3 36 6 6 6肋肋肋肋软软骨相骨相骨相骨相邻邻称称称称为为心心心心脏脏的裸区。心的裸区。心的裸区。心的裸区。心脏脏外外外外形形形形为为倒立的倒立的倒立的倒立的圆锥圆锥体。成人体。成人体。成人体。成人心心心心脏长脏长径径径径1212121214cm14cm14cm14cm，横径，横径，横径，横径9 9 9 911cm11cm11cm11cm，前后径，前后径，前后径，前后径6 6 6 67cm7cm7cm7cm心脏的大体轮廓6超声心动图基础篇 心心心心脏脏的的的的长轴长轴由右上指由右上指由右上指由右上指向左下，短向左下，短向左下，短向左下，短轴则轴则由左上指由左上指由左上指由左上指向右下。心底部指向右后向右下。心底部指向右后向右下。心底部指向右后向右下。心底部指向右后上方，大部分由左心房构上方，大部分由左心房构上方，大部分由左心房构上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房和出成，小部分由右心房和出成，小部分由右心房和出成，小部分由右心房和出入心入心入心入心脏脏的血管构成；心尖的血管构成；心尖的血管构成；心尖的血管构成；心尖部指向左前下方，由左心部指向左前下方，由左心部指向左前下方，由左心部指向左前下方，由左心室构成。膈面主要由左心室构成。膈面主要由左心室构成。膈面主要由左心室构成。膈面主要由左心室构成，上方室构成，上方室构成，上方室构成，上方为为主主主主动动脉、脉、脉、脉、肺肺肺肺动动脉和上腔静脉。前方脉和上腔静脉。前方脉和上腔静脉。前方脉和上腔静脉。前方主要由右心室及少部分左主要由右心室及少部分左主要由右心室及少部分左主要由右心室及少部分左心室构成。心室构成。心室构成。心室构成。心脏的大体解剖7超声心动图基础篇右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆圆形，位于心形，位于心形，位于心形，位于心脏脏的右后的右后的右后的右后上方。前半部分上方。前半部分上方。前半部分上方。前半部分为为固有心房，固有心房，固有心房，固有心房，邻邻近主近主近主近主动动脉根部及室脉根部及室脉根部及室脉根部及室间间隔膜隔膜隔膜隔膜部；后半部分部；后半部分部；后半部分部；后半部分为为静脉静脉静脉静脉窦窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉，有上下腔静脉入口；在下腔静脉，有上下腔静脉入口；在下腔静脉，有上下腔静脉入口；在下腔静脉与右房室口之与右房室口之与右房室口之与右房室口之间间有冠状静脉有冠状静脉有冠状静脉有冠状静脉窦窦口；房口；房口；房口；房间间隔的右房面可隔的右房面可隔的右房面可隔的右房面可见见卵卵卵卵圆窝圆窝，此，此，此，此处处壁薄壁薄壁薄壁薄为导为导管穿刺最安全的部位，管穿刺最安全的部位，管穿刺最安全的部位，管穿刺最安全的部位，临临床上常床上常床上常床上常见见的的的的继发继发孔型房孔型房孔型房孔型房间间隔缺隔缺隔缺隔缺损损即卵即卵即卵即卵圆圆孔未孔未孔未孔未闭闭均位于卵均位于卵均位于卵均位于卵圆窝处圆窝处。右心室：位于心右心室：位于心右心室：位于心右心室：位于心脏脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月的前方，整体呈三角形，横切面呈新月的前方，整体呈三角形，横切面呈新月的前方，整体呈三角形，横切面呈新月形，室上形，室上形，室上形，室上嵴嵴位于右房室口和肺位于右房室口和肺位于右房室口和肺位于右房室口和肺动动脉瓣口之脉瓣口之脉瓣口之脉瓣口之间间，右室腔以此，右室腔以此，右室腔以此，右室腔以此为为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。心脏的大体解剖8超声心动图基础篇 左心房：呈卵左心房：呈卵左心房：呈卵左心房：呈卵圆圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主形，位于左心室的后上方，前壁与升主形，位于左心室的后上方，前壁与升主形，位于左心室的后上方，前壁与升主动动脉脉脉脉及肺及肺及肺及肺动动脉相脉相脉相脉相邻邻，前下部，前下部，前下部，前下部为为二尖瓣口，后壁与食管和胸主二尖瓣口，后壁与食管和胸主二尖瓣口，后壁与食管和胸主二尖瓣口，后壁与食管和胸主动动脉脉脉脉相相相相邻邻，上部与气管分叉部相，上部与气管分叉部相，上部与气管分叉部相，上部与气管分叉部相邻邻，向前突出的椎状物，向前突出的椎状物，向前突出的椎状物，向前突出的椎状物为为左心耳，左心耳，左心耳，左心耳，由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧紧靠房靠房靠房靠房间间隔左房面，隔左房面，隔左房面，隔左房面，左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左房的低位空房的低位空房的低位空房的低位空间间。左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左左左左侧侧壁、后壁与室壁、后壁与室壁、后壁与室壁、后壁与室间间隔构成的右隔构成的右隔构成的右隔构成的右侧侧壁，室腔呈壁，室腔呈壁，室腔呈壁，室腔呈圆锥圆锥形，横断形，横断形，横断形，横断面面面面为圆为圆形，内膜面形，内膜面形，内膜面形，内膜面较较光滑，有光滑，有光滑，有光滑，有较较多但是多但是多但是多但是纤细纤细的心肌小梁，左的心肌小梁，左的心肌小梁，左的心肌小梁，左室的底部室的底部室的底部室的底部为为二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室二尖瓣装置，是流入道，流出道是由室间间隔上部隔上部隔上部隔上部和二尖瓣前叶和二尖瓣前叶和二尖瓣前叶和二尖瓣前叶组组成。成。成。成。心脏的大体解剖9超声心动图基础篇 房室口：房室口：房室口：房室口：二尖瓣装置：二尖瓣瓣二尖瓣装置：二尖瓣瓣二尖瓣装置：二尖瓣瓣二尖瓣装置：二尖瓣瓣环环，瓣叶，腱索和乳，瓣叶，腱索和乳，瓣叶，腱索和乳，瓣叶，腱索和乳头头肌肌肌肌三尖瓣装置：三尖瓣瓣三尖瓣装置：三尖瓣瓣三尖瓣装置：三尖瓣瓣三尖瓣装置：三尖瓣瓣环环，瓣叶，腱索，瓣叶，腱索，瓣叶，腱索，瓣叶，腱索 和乳和乳和乳和乳头头肌肌肌肌心脏的大体解剖10超声心动图基础篇 心包是包裹心心包是包裹心心包是包裹心心包是包裹心脏脏和大血管根部的和大血管根部的和大血管根部的和大血管根部的锥锥形囊，分形囊，分形囊，分形囊，分为纤维为纤维性性性性心包和心包和心包和心包和浆浆膜性心包，膜性心包，膜性心包，膜性心包，后者又分后者又分后者又分后者又分为脏为脏、壁、壁、壁、壁两两两两层层，其，其，其，其间间的狭窄的狭窄的狭窄的狭窄腔隙腔隙腔隙腔隙为为心包腔，内心包腔，内心包腔，内心包腔，内含含含含2020202030ml30ml30ml30ml浆浆液起液起液起液起润润滑作用。滑作用。滑作用。滑作用。心脏的大体解剖11超声心动图基础篇常用超声检查方法n nA型型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查n nB型型 以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示n n2D型型 二维显示二维显示二维显示二维显示n nM型超声心型超声心动图 距离时间曲线图距离时间曲线图距离时间曲线图距离时间曲线图n nD型超声心型超声心动图 多普勒超声心动图多普勒超声心动图多普勒超声心动图多普勒超声心动图n nC型型 声学造影超声心声学造影超声心动图n n组织多普勒超声心多普勒超声心动图n n三三维超声心超声心动图n n实时三三维超声心超声心动图（四（四维）12超声心动图基础篇 M-UCGM-UCGM-UCGM-UCG是以二是以二是以二是以二维维超声心超声心超声心超声心动图动图不同断面不同断面不同断面不同断面图图像像像像为为基基基基础础，可，可，可，可以以以以选择选择任何二任何二任何二任何二维图维图像任意确定取像任意确定取像任意确定取像任意确定取样样部位部位部位部位线线，便可，便可，便可，便可获获得取得取得取得取样线样线所通所通所通所通过过部位心部位心部位心部位心脏脏各界面的活各界面的活各界面的活各界面的活动轨动轨迹曲迹曲迹曲迹曲线线，曲，曲，曲，曲线线的的的的纵纵坐坐坐坐标标表示界面活表示界面活表示界面活表示界面活动动的幅度，横坐的幅度，横坐的幅度，横坐的幅度，横坐标标表示表示表示表示时间时间。目前主要用于心目前主要用于心目前主要用于心目前主要用于心脏脏腔室大小的腔室大小的腔室大小的腔室大小的测测定及特定心定及特定心定及特定心定及特定心脏脏部位部位部位部位细细致运致运致运致运动动的的的的观观察。察。察。察。认识认识M型超声心动图型超声心动图13超声心动图基础篇 于胸骨旁于胸骨旁3-43-4肋肋间，超声束在二，超声束在二维超声心超声心动图胸骨旁左胸骨旁左室室长轴观的引的引导下下,由心尖向心底作弧形由心尖向心底作弧形扫描可描可获得以下得以下5 5个个标准曲准曲线。心尖波群心尖波群(1(1区区)腱索水平波群腱索水平波群(2a(2a区区)二尖瓣前后叶波群二尖瓣前后叶波群(2b(2b区区)二尖瓣前叶波群二尖瓣前叶波群(3(3区区)心底波群心底波群(4(4区区)标准测量区标准测量区14超声心动图基础篇15超声心动图基础篇M M型超声心型超声心动图测量量16超声心动图基础篇测量正常参考量正常参考值：右心室舒右心室舒张末期内径（末期内径（RVDdRVDd）13-22mm13-22mm室室间隔舒隔舒张末期厚度（末期厚度（IVSTdIVSTd）7-11mm7-11mm左室后壁舒左室后壁舒张期厚度（期厚度（LVPWTdLVPWTd）7-11mm7-11mm左心室舒左心室舒张末期内径（末期内径（LVDdLVDd）40-53mm40-53mm左心室收左心室收缩末期内径（末期内径（LVDsLVDs）30-45mm30-45mm室室间隔运隔运动幅度（幅度（IVSAIVSA）3-8mm3-8mm左心室后壁运左心室后壁运动幅度（幅度（LVPWALVPWA）7-12mm7-12mm左心室短左心室短轴缩短率（短率（FSFS）25-4525-45左心室射血分数（左心室射血分数（EFEF）50-8050-8017超声心动图基础篇18超声心动图基础篇19超声心动图基础篇20超声心动图基础篇 二尖瓣收二尖瓣收缩期期略向前斜的关略向前斜的关闭线称称CDCD段；舒段；舒张期呈双峰状期呈双峰状样活活动曲曲线。第一。第一峰称峰，代表峰称峰，代表舒舒张期快速充盈期快速充盈期；第二峰称期；第二峰称峰，代表舒峰，代表舒张期期缓慢充盈期。慢充盈期。21超声心动图基础篇E E峰峰为二尖瓣前叶在舒二尖瓣前叶在舒张期的快速开放所致。期的快速开放所致。EFEF段段为左室内血流反冲左室内血流反冲二尖瓣前叶。二尖瓣前叶。FGFG二舒二舒张期二尖瓣前叶期二尖瓣前叶处于半关于半关闭状状态。A A峰峰为左房收左房收缩，二尖，二尖瓣再开放有关。瓣再开放有关。B B点点为二尖瓣恢复原位，二尖瓣恢复原位，再再处于半关于半关闭状状态。C C点点为左室收左室收缩，二尖，二尖瓣关瓣关闭所致。所致。CDCD段段为二尖瓣在收二尖瓣在收缩期的关期的关闭期。期。22超声心动图基础篇 由前至后声束由前至后声束由前至后声束由前至后声束依次通依次通依次通依次通过过右室流右室流右室流右室流出道、主出道、主出道、主出道、主动动脉根脉根脉根脉根部和左心房。此部和左心房。此部和左心房。此部和左心房。此区主要区主要区主要区主要测测量主量主量主量主动动脉瓣搏幅及主脉瓣搏幅及主脉瓣搏幅及主脉瓣搏幅及主动动脉和左房的脉和左房的脉和左房的脉和左房的宽宽度。度。度。度。23超声心动图基础篇24超声心动图基础篇25超声心动图基础篇 主主主主动动脉内径的脉内径的脉内径的脉内径的测测量量量量在心在心在心在心电图电图R R R R波的波的波的波的顶顶点；点；点；点；左房内径的左房内径的左房内径的左房内径的测测量在心量在心量在心量在心电图电图T T T T波的波的波的波的终终点。点。点。点。心内心内心内心内结结构的超声构的超声构的超声构的超声测测量量量量多数在舒多数在舒多数在舒多数在舒张张末期，而末期，而末期，而末期，而心房的心房的心房的心房的测测量在收量在收量在收量在收缩缩期期期期末期。末期。末期。末期。还还可可可可测测量射血量射血量射血量射血时间时间。26超声心动图基础篇 是是是是应应用多晶体用多晶体用多晶体用多晶体发发出的多声束或出的多声束或出的多声束或出的多声束或单单晶体声束加快晶体声束加快晶体声束加快晶体声束加快机械机械机械机械扫扫描器描器描器描器对对心心心心脏脏与大血管探与大血管探与大血管探与大血管探查查所取得的切面声所取得的切面声所取得的切面声所取得的切面声象象象象图图，对观对观察心察心察心察心脏结脏结构与心壁各部分的运构与心壁各部分的运构与心壁各部分的运构与心壁各部分的运动动功能功能功能功能更更更更为为直直直直观观。认识二二维超声心超声心动图27超声心动图基础篇 标准超声切面准超声切面心心心心脏脏有三个有三个有三个有三个标标准正交超声切面：准正交超声切面：准正交超声切面：准正交超声切面：长轴长轴切面切面切面切面：与心：与心：与心：与心脏长轴脏长轴平行，平行，平行，平行，为为左心室心尖至心底部的假想左心室心尖至心底部的假想左心室心尖至心底部的假想左心室心尖至心底部的假想连线连线。短短短短轴轴切面切面切面切面：与：与：与：与长轴长轴垂直，横截垂直，横截垂直，横截垂直，横截心心心心脏脏左心室的左心室的左心室的左心室的长轴长轴四腔心切面四腔心切面四腔心切面四腔心切面：同：同：同：同时时与心与心与心与心脏长轴脏长轴和短和短和短和短轴轴垂直，从心尖至心底横垂直，从心尖至心底横垂直，从心尖至心底横垂直，从心尖至心底横截左右心室和心房。截左右心室和心房。截左右心室和心房。截左右心室和心房。28超声心动图基础篇 探探探探头头的放的放的放的放置部位置部位置部位置部位通常通常通常通常有：胸骨旁有：胸骨旁有：胸骨旁有：胸骨旁位、心尖位、位、心尖位、位、心尖位、位、心尖位、剑剑突下位和突下位和突下位和突下位和胸骨上胸骨上胸骨上胸骨上窝窝位，位，位，位，其中以前两其中以前两其中以前两其中以前两者多用。者多用。者多用。者多用。探探头的放置部位的放置部位29超声心动图基础篇n n仪器器调节：发发射功率；灵敏度；灰射功率；灵敏度；灰射功率；灵敏度；灰射功率；灵敏度；灰阶阶；频频率；率；率；率；扫扫描深描深描深描深度根据患者的年度根据患者的年度根据患者的年度根据患者的年龄龄、体型、体型、体型、体型选择选择n n体位体位：一般仰卧位或左一般仰卧位或左一般仰卧位或左一般仰卧位或左侧侧卧位。作胸骨上卧位。作胸骨上卧位。作胸骨上卧位。作胸骨上窝检查时应窝检查时应将肩部将肩部将肩部将肩部垫垫高，暴露高，暴露高，暴露高，暴露颈颈部。部。部。部。剑剑下下下下扫查扫查可仰卧位屈膝，放松可仰卧位屈膝，放松可仰卧位屈膝，放松可仰卧位屈膝，放松腹部肌肉。腹部肌肉。腹部肌肉。腹部肌肉。n n心心电图连接接：便于同步便于同步便于同步便于同步记录记录心心心心电电活活活活动动，分析心，分析心，分析心，分析心脏脏活活活活动动的的的的规规律律律律变变化。化。化。化。n n探探测部位：部位：左左左左侧侧心前区；心尖区；胸骨上心前区；心尖区；胸骨上心前区；心尖区；胸骨上心前区；心尖区；胸骨上窝窝；剑剑下；下；下；下；经经食道探食道探食道探食道探测测；心外膜直；心外膜直；心外膜直；心外膜直视视探探探探测测30超声心动图基础篇 探探探探头头放于胸骨左放于胸骨左放于胸骨左放于胸骨左缘缘3 3 3 3、4 4 4 4肋肋肋肋间间，探，探，探，探测测方位与右胸方位与右胸方位与右胸方位与右胸锁锁关关关关节节至左乳至左乳至左乳至左乳头连线头连线相平行，自前相平行，自前相平行，自前相平行，自前向后依次向后依次向后依次向后依次为为右室前壁、右窒右室前壁、右窒右室前壁、右窒右室前壁、右窒腔、前室腔、前室腔、前室腔、前室间间隔隔隔隔(室室室室间间隔的前部隔的前部隔的前部隔的前部)、左室流出道和左室腔、二、左室流出道和左室腔、二、左室流出道和左室腔、二、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳尖瓣前后叶及其腱索与乳尖瓣前后叶及其腱索与乳尖瓣前后叶及其腱索与乳头头肌和左室后壁。于心底部分肌和左室后壁。于心底部分肌和左室后壁。于心底部分肌和左室后壁。于心底部分则为则为右室流出道、主右室流出道、主右室流出道、主右室流出道、主动动脉根脉根脉根脉根部、主部、主部、主部、主动动脉瓣和左心房。脉瓣和左心房。脉瓣和左心房。脉瓣和左心房。31超声心动图基础篇32超声心动图基础篇左室长轴切面特点n n主主主主动动脉前壁与室脉前壁与室脉前壁与室脉前壁与室间间隔相延隔相延隔相延隔相延续续，后壁与二尖瓣前叶相延，后壁与二尖瓣前叶相延，后壁与二尖瓣前叶相延，后壁与二尖瓣前叶相延续续n n主主主主动动脉瓣随心脉瓣随心脉瓣随心脉瓣随心动动周期周期周期周期变变化，收化，收化，收化，收缩缩期向前，舒期向前，舒期向前，舒期向前，舒张张期向后运期向后运期向后运期向后运动动，此切面看到的瓣膜此切面看到的瓣膜此切面看到的瓣膜此切面看到的瓣膜为为无冠瓣和右冠瓣。无冠瓣和右冠瓣。无冠瓣和右冠瓣。无冠瓣和右冠瓣。n n室室室室间间隔与左室后壁呈逆向运隔与左室后壁呈逆向运隔与左室后壁呈逆向运隔与左室后壁呈逆向运动动n n二尖瓣前叶二尖瓣前叶二尖瓣前叶二尖瓣前叶较较后叶后叶后叶后叶长长且活且活且活且活动动度度度度大，瓣叶形大，瓣叶形大，瓣叶形大，瓣叶形态态柔柔柔柔软软33超声心动图基础篇左室左室长轴切面切面观察内容察内容n n心腔大小心腔大小心腔大小心腔大小n n主主主主动动脉根部有无增脉根部有无增脉根部有无增脉根部有无增宽宽n n主主主主动动脉瓣情况脉瓣情况脉瓣情况脉瓣情况n n主主主主动动脉前壁与室脉前壁与室脉前壁与室脉前壁与室间间隔隔隔隔连线连线如何，有无中断和如何，有无中断和如何，有无中断和如何，有无中断和骑骑跨；主跨；主跨；主跨；主动动脉后壁与二尖瓣的脉后壁与二尖瓣的脉后壁与二尖瓣的脉后壁与二尖瓣的连续连续如何如何如何如何n n二尖瓣装置有无异常二尖瓣装置有无异常二尖瓣装置有无异常二尖瓣装置有无异常n n室壁厚度、活室壁厚度、活室壁厚度、活室壁厚度、活动动幅度幅度幅度幅度n n测测心功能心功能心功能心功能n n冠状静脉冠状静脉冠状静脉冠状静脉窦窦有无增有无增有无增有无增宽宽n n心内外有无异常回声心内外有无异常回声心内外有无异常回声心内外有无异常回声34超声心动图基础篇左室35超声心动图基础篇 探探探探头头置于胸骨左置于胸骨左置于胸骨左置于胸骨左缘缘2 2 2 2、3 3 3 3肋肋肋肋间间，探，探，探，探查查平面与左肩右肋弓平面与左肩右肋弓平面与左肩右肋弓平面与左肩右肋弓连线连线基本平行基本平行基本平行基本平行显显示示示示主主主主动动脉根部横切面，脉根部横切面，脉根部横切面，脉根部横切面，其中有三个随心其中有三个随心其中有三个随心其中有三个随心动动周期开放与关周期开放与关周期开放与关周期开放与关闭闭的的的的半月瓣，舒半月瓣，舒半月瓣，舒半月瓣，舒张张期瓣期瓣期瓣期瓣膜关膜关膜关膜关闭闭呈呈呈呈“Y”“Y”“Y”“Y”字字字字型关型关型关型关闭线闭线，主，主，主，主动动脉脉脉脉根部后方根部后方根部后方根部后方为为左右心左右心左右心左右心房，中房，中房，中房，中间间有房有房有房有房间间隔隔隔隔 。36超声心动图基础篇37超声心动图基础篇心底短轴切面特点n n主主主主动动脉根部脉根部脉根部脉根部显显示三个冠状示三个冠状示三个冠状示三个冠状窦窦及左右冠状及左右冠状及左右冠状及左右冠状动动脉的开口脉的开口脉的开口脉的开口n n右室流出道位于主右室流出道位于主右室流出道位于主右室流出道位于主动动脉的前方，与其相脉的前方，与其相脉的前方，与其相脉的前方，与其相连连的是肺的是肺的是肺的是肺动动脉瓣口脉瓣口脉瓣口脉瓣口和和和和环绕环绕主主主主动动脉根部左脉根部左脉根部左脉根部左侧侧的肺的肺的肺的肺动动脉主干脉主干脉主干脉主干n n右室流入道右室流入道右室流入道右室流入道处处可可可可见见活活活活动动度度度度较较大的大的大的大的三尖瓣前叶和附着于主三尖瓣前叶和附着于主三尖瓣前叶和附着于主三尖瓣前叶和附着于主动动脉根部脉根部脉根部脉根部的三尖瓣隔叶的三尖瓣隔叶的三尖瓣隔叶的三尖瓣隔叶n n正常正常正常正常时时主主主主动动脉根部、右室流出道脉根部、右室流出道脉根部、右室流出道脉根部、右室流出道和左房前后径三者的和左房前后径三者的和左房前后径三者的和左房前后径三者的比例成人比例成人比例成人比例成人约约1 1 1 1：1 1 1 1：1 1 1 138超声心动图基础篇心底短轴切面观察内容n n主主主主动动脉根部形脉根部形脉根部形脉根部形态态n n右室和右室流出道有无增右室和右室流出道有无增右室和右室流出道有无增右室和右室流出道有无增宽宽及狭及狭及狭及狭窄，左房、右房大小窄，左房、右房大小窄，左房、右房大小窄，左房、右房大小n n主主主主动动脉瓣形脉瓣形脉瓣形脉瓣形态态、结结构、运构、运构、运构、运动动n n室室室室间间隔是否隔是否隔是否隔是否连续连续，有无室缺，有无室缺，有无室缺，有无室缺n n三尖瓣、肺三尖瓣、肺三尖瓣、肺三尖瓣、肺动动脉瓣形脉瓣形脉瓣形脉瓣形态态、结结构、构、构、构、运运运运动动n n肺肺肺肺动动脉有无增脉有无增脉有无增脉有无增宽宽及狭窄及狭窄及狭窄及狭窄n n冠状冠状冠状冠状动动脉脉脉脉显显示情况，有无局限性示情况，有无局限性示情况，有无局限性示情况，有无局限性扩张扩张n n主主主主动动脉根部与肺脉根部与肺脉根部与肺脉根部与肺动动脉脉脉脉间间有无瘘管，有无瘘管，有无瘘管，有无瘘管，肺肺肺肺动动脉与降主脉与降主脉与降主脉与降主动动脉有无交通脉有无交通脉有无交通脉有无交通39超声心动图基础篇 系超声束与系超声束与系超声束与系超声束与心心心心脏长轴脏长轴垂直垂直垂直垂直所作的横切面。所作的横切面。所作的横切面。所作的横切面。根据探根据探根据探根据探查查平面平面平面平面的不同高度，的不同高度，的不同高度，的不同高度，由心底向心尖由心底向心尖由心底向心尖由心底向心尖可分可分可分可分别别探到以探到以探到以探到以下切面。下切面。下切面。下切面。40超声心动图基础篇 左室短轴切面左室短轴切面41超声心动图基础篇二尖瓣水平短轴特点n n二尖瓣前后叶舒二尖瓣前后叶舒二尖瓣前后叶舒二尖瓣前后叶舒张张期开放呈口唇期开放呈口唇期开放呈口唇期开放呈口唇张张开形状，收开形状，收开形状，收开形状，收缩缩期期期期闭闭合呈向后弯曲的弧合呈向后弯曲的弧合呈向后弯曲的弧合呈向后弯曲的弧线线n n室室室室间间隔及左室壁的横断面隔及左室壁的横断面隔及左室壁的横断面隔及左室壁的横断面围围成一成一成一成一圆圆形的左室腔，收形的左室腔，收形的左室腔，收形的左室腔，收缩缩期向心而舒期向心而舒期向心而舒期向心而舒张张期期期期离心运离心运离心运离心运动动，右室腔位于左室，右室腔位于左室，右室腔位于左室，右室腔位于左室腔右前方，呈月牙形，腔右前方，呈月牙形，腔右前方，呈月牙形，腔右前方，呈月牙形，室室室室间间隔向右室腔弧形突出隔向右室腔弧形突出隔向右室腔弧形突出隔向右室腔弧形突出42超声心动图基础篇二尖瓣水平短轴观察内容n n室壁有无室壁有无室壁有无室壁有无节节段性室壁运段性室壁运段性室壁运段性室壁运动动异常异常异常异常n n室室室室间间隔厚度、活隔厚度、活隔厚度、活隔厚度、活动动度度度度n n心心心心脏脏形形形形态态、大小二尖瓣形、大小二尖瓣形、大小二尖瓣形、大小二尖瓣形态态、开放关开放关开放关开放关闭闭情况，瓣口面情况，瓣口面情况，瓣口面情况，瓣口面积积大小大小大小大小n n心内有无心内有无心内有无心内有无肿肿物，心外有无物，心外有无物，心外有无物，心外有无积积液液液液43超声心动图基础篇44超声心动图基础篇左室45超声心动图基础篇 探探探探头头位于心尖部，位于心尖部，位于心尖部，位于心尖部，指向右指向右指向右指向右侧侧胸胸胸胸锁锁关关关关节节，可可可可显显示左右心室、左示左右心室、左示左右心室、左示左右心室、左右心房、后室右心房、后室右心房、后室右心房、后室间间隔与隔与隔与隔与房房房房间间隔和二隔和二隔和二隔和二组组房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。46超声心动图基础篇47超声心动图基础篇心尖四腔切面特点n n左房与左室相通，其左房与左室相通，其左房与左室相通，其左房与左室相通，其间间可可可可见见二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶n n左房与右房相隔，其左房与右房相隔，其左房与右房相隔，其左房与右房相隔，其间间有略偏向右房有略偏向右房有略偏向右房有略偏向右房侧侧的房的房的房的房间间隔，房隔，房隔，房隔，房间间隔卵隔卵隔卵隔卵圆窝处圆窝处回声回声回声回声较较低。低。低。低。n n左室与右室左室与右室左室与右室左室与右室间间有弧形而略偏向右室有弧形而略偏向右室有弧形而略偏向右室有弧形而略偏向右室侧侧的室的室的室的室间间隔隔隔隔n n右房与右室相通，其右房与右室相通，其右房与右室相通，其右房与右室相通，其间间有三尖瓣前叶和隔叶有三尖瓣前叶和隔叶有三尖瓣前叶和隔叶有三尖瓣前叶和隔叶n n房室房室房室房室间间隔和二三尖瓣交界隔和二三尖瓣交界隔和二三尖瓣交界隔和二三尖瓣交界处处形成十字交叉形成十字交叉形成十字交叉形成十字交叉n n右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔近心尖部可右室腔近心尖部可右室腔近心尖部可右室腔近心尖部可见调节见调节束束束束48超声心动图基础篇心尖四腔切面观察内容n n心腔大小，心腔大小，心腔大小，心腔大小，测测量心功能（面量心功能（面量心功能（面量心功能（面积长轴积长轴法）法）法）法）n n室室室室间间隔与房隔与房隔与房隔与房间间隔的隔的隔的隔的连续连续性性性性n n房室瓣的形房室瓣的形房室瓣的形房室瓣的形态态、活、活、活、活动动度、位置度、位置度、位置度、位置n n室壁厚度、活室壁厚度、活室壁厚度、活室壁厚度、活动动度，有无室壁膨出及室壁运度，有无室壁膨出及室壁运度，有无室壁膨出及室壁运度，有无室壁膨出及室壁运动动异常异常异常异常n n左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流n n心房位置及心房内有无心房位置及心房内有无心房位置及心房内有无心房位置及心房内有无肿肿物物物物49超声心动图基础篇50超声心动图基础篇 在心尖四腔在心尖四腔在心尖四腔在心尖四腔观观的基的基的基的基础础，将探，将探，将探，将探头头略向心底部上抬略向心底部上抬略向心底部上抬略向心底部上抬可同可同可同可同时显时显示左室示左室示左室示左室流出道与主流出道与主流出道与主流出道与主动动脉脉脉脉根部称心尖五腔根部称心尖五腔根部称心尖五腔根部称心尖五腔观观。51超声心动图基础篇 用于用于用于用于观观察左察左察左察左心室流出道，心室流出道，心室流出道，心室流出道，室室室室间间隔膜部和隔膜部和隔膜部和隔膜部和主主主主动动脉瓣的切脉瓣的切脉瓣的切脉瓣的切面。面。面。面。52超声心动图基础篇心尖二腔切面心尖二腔切面53超声心动图基础篇可可观察心尖、察心尖、左室前后壁左室前后壁运运动情况、情况、二尖瓣装置二尖瓣装置及及测量左室量左室长径。径。54超声心动图基础篇 主要主要观察察房房间隔的情隔的情况，是况，是诊断断房房间隔缺隔缺损的重要切面的重要切面55超声心动图基础篇剑下四腔心切面剑下四腔心切面56超声心动图基础篇57超声心动图基础篇 可可观察主察主动脉弓、降主脉弓、降主动脉及由主脉及由主动脉脉弓弓发出的出的头臂臂干，左干，左锁骨上骨上动脉、左脉、左颈总动脉脉58超声心动图基础篇定定义：声源与接收器在：声源与接收器在连续介介质中存在着相中存在着相对运运动时声波声波频率将率将发生改生改变。当声源与接收器作相当声源与接收器作相对运运动时，接收器接收到的声波，接收器接收到的声波频率高于声源所率高于声源所发出出频率，率，如两者作相反运如两者作相反运动时，则低低于于发出出频率，两者的率，两者的频率差率差（频移）与相移）与相对运运动速度成速度成正比。正比。60超声心动图基础篇 在超声医学在超声医学诊断中，超声多普勒技断中，超声多普勒技术可用于可用于检测心血管内的心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。以及胎儿的呼吸等。探探头工作工作时，换能器能器发出超声波，由运出超声波，由运动着的着的红细胞胞发出散射回波，再由出散射回波，再由接收接收换能器接收此回波。能器接收此回波。因接收因接收换能器所收到的超能器所收到的超声回波的声回波的频率率经两次多普两次多普勒效勒效应，多普勒，多普勒频移的表移的表达式达式为：f fd d=f=f1 1-f-f0 0=2f=2f0 0Vcos/cVcos/c c c：声波速度，：声波速度，v v：被：被测物相物相对运运动速度，速度，：声波方向与被：声波方向与被测物运物运动方方向向夹角，角，f0f0：探：探头发射射频率，率，f1f1：探：探头接收接收频率，率，fdfd：频移移61超声心动图基础篇由此可由此可见：当血流流向：当血流流向换能器能器时，fdfd为正正值(接收接收频率高率高于于发射射频率率)；当血流流离；当血流流离换能器能器时，fdfd为负值。当。当角角为2 2时，fdfd0 0。频谱多普勒超声多普勒超声仪上通上通常将正常将正频移移设为正向波，正向波，负频移移为负向波。而彩色多普向波。而彩色多普勒勒则将正将正频移移设为红色，色，负频移移为蓝色。色。62超声心动图基础篇多普勒血流检测仪的类型n n脉冲多普勒（脉冲多普勒（脉冲多普勒（脉冲多普勒（PWPWPWPW）:具有距离具有距离具有距离具有距离选选通功能，可以确定血流的通功能，可以确定血流的通功能，可以确定血流的通功能，可以确定血流的部位、方向及性部位、方向及性部位、方向及性部位、方向及性质质。但。但。但。但PWPWPWPW频频率率率率较较低，受低，受低，受低，受NiquestNiquestNiquestNiquest极限限制，极限限制，极限限制，极限限制，测测定高速血流定高速血流定高速血流定高速血流时时容易出容易出容易出容易出现现“混叠混叠混叠混叠”现现象象象象n n连续连续多普勒（多普勒（多普勒（多普勒（CWCWCWCW）：）：）：）：无距离无距离无距离无距离选选通功能，不能准确判定血流通功能，不能准确判定血流通功能，不能准确判定血流通功能，不能准确判定血流部位，但能部位，但能部位，但能部位，但能测测定快速血流速度定快速血流速度定快速血流速度定快速血流速度n n彩色多普勒（彩色多普勒（彩色多普勒（彩色多普勒（CDFICDFICDFICDFI）：）：）：）：是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于2D2D2D2D或或或或M M M M型超声型超声型超声型超声心心心心动图动图上，以上，以上，以上，以颜颜色代表血流方向，色代表血流方向，色代表血流方向，色代表血流方向，红红色代表朝向探色代表朝向探色代表朝向探色代表朝向探头头，蓝蓝色代表背离探色代表背离探色代表背离探色代表背离探头头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血流速度流速度流速度流速度较较快，而色彩黯淡表示血流快，而色彩黯淡表示血流快，而色彩黯淡表示血流快，而色彩黯淡表示血流缓缓慢。慢。慢。慢。63超声心动图基础篇多普勒检查方法n n检查时检查时先先先先进进行行行行2D2D2D2D超声超声超声超声显显像和彩色多普勒血流成像，宏像和彩色多普勒血流成像，宏像和彩色多普勒血流成像，宏像和彩色多普勒血流成像，宏观观观观察异常血流的位置，然后察异常血流的位置，然后察异常血流的位置，然后察异常血流的位置，然后进进行脉冲多普勒行脉冲多普勒行脉冲多普勒行脉冲多普勒检查检查，局部，局部，局部，局部测测定各定各定各定各项项血流血流血流血流动动力学的指力学的指力学的指力学的指标标。n nFdFdFdFd的大小与的大小与的大小与的大小与coscoscoscos呈正比，所以呈正比，所以呈正比，所以呈正比，所以检查时检查时要要要要选择选择合适的切面，合适的切面，合适的切面，合适的切面，使声束与血流方向的使声束与血流方向的使声束与血流方向的使声束与血流方向的夹夹角小于角小于角小于角小于20202020度，以保度，以保度，以保度，以保证证血流血流血流血流显显示和示和示和示和频谱测频谱测定的准确性定的准确性定的准确性定的准确性n n二尖瓣或三尖瓣血流的二尖瓣或三尖瓣血流的二尖瓣或三尖瓣血流的二尖瓣或三尖瓣血流的检测检测以心尖四腔以心尖四腔以心尖四腔以心尖四腔观为观为首首首首选选，主，主，主，主动动脉瓣或左室流出道血流的脉瓣或左室流出道血流的脉瓣或左室流出道血流的脉瓣或左室流出道血流的检测检测以心尖五腔以心尖五腔以心尖五腔以心尖五腔观为观为首首首首选选，肺，肺，肺，肺动动脉瓣血流的脉瓣血流的脉瓣血流的脉瓣血流的检测检测以心底主以心底主以心底主以心底主动动脉短脉短脉短脉短轴观为轴观为首首首首选选。64超声心动图基础篇彩色多普勒对血流的分析n n血流血流血流血流时时相相相相n n血流方向血流方向血流方向血流方向n n血流速度与彩色血流速度与彩色血流速度与彩色血流速度与彩色辉辉度度度度n n频谱频谱离散度与多彩离散度与多彩离散度与多彩离散度与多彩镶镶嵌嵌嵌嵌图图像像像像n n血流范血流范血流范血流范围围65超声心动图基础篇多普勒超声心动图的临床应用n n探探探探测测血流状血流状血流状血流状态态（层层流；湍流；流；湍流；流；湍流；流；湍流；涡涡流）流）流）流）n n测测量血流速度量血流速度量血流速度量血流速度n n测测量血流容量量血流容量量血流容量量血流容量n n估估估估测压测压力差力差力差力差n n狭窄瓣口面狭窄瓣口面狭窄瓣口面狭窄瓣口面积积的的的的测测量量量量n n判断返流和分流判断返流和分流判断返流和分流判断返流和分流66超声心动图基础篇 由肺静脉、左由肺静脉、左由肺静脉、左由肺静脉、左心房、二尖瓣和心房、二尖瓣和心房、二尖瓣和心房、二尖瓣和左室流入道左室流入道左室流入道左室流入道组组成成成成左室流入道血流。左室流入道血流。左室流入道血流。左室流入道血流。主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、五腔和二腔五腔和二腔五腔和二腔五腔和二腔观观切切切切面中面中面中面中观观察。察。察。察。67超声心动图基础篇 因声束与二、三因声束与二、三因声束与二、三因声束与二、三尖瓣和主尖瓣和主尖瓣和主尖瓣和主动动脉瓣口脉瓣口脉瓣口脉瓣口的血流几乎平行，的血流几乎平行，的血流几乎平行，的血流几乎平行，血流血流血流血流显显像像像像较较好，舒好，舒好，舒好，舒张张期血流期血流期血流期血流经经二、三二、三二、三二、三尖瓣流向心室，朝尖瓣流向心室，朝尖瓣流向心室，朝尖瓣流向心室，朝向探向探向探向探头头呈呈呈呈红红色色色色.收收收收缩缩期期期期则则有一股有一股有一股有一股蓝蓝色血色血色血色血流背离心流背离心流背离心流背离心脏脏流向主流向主流向主流向主动动脉。脉。脉。脉。68超声心动图基础篇 右室流入道血右室流入道血右室流入道血右室流入道血流与左室流入道流与左室流入道流与左室流入道流与左室流入道相似，呈相似，呈相似，呈相似，呈红红色血色血色血色血流，只是三尖瓣流，只是三尖瓣流，只是三尖瓣流，只是三尖瓣口血流口血流口血流口血流较较二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣口暗淡。三尖瓣口暗淡。三尖瓣口暗淡。三尖瓣口暗淡。三尖瓣口血流受呼吸的口血流受呼吸的口血流受呼吸的口血流受呼吸的影响大，吸气影响大，吸气影响大，吸气影响大，吸气时时血流增加而呼气血流增加而呼气血流增加而呼气血流增加而呼气时时降低。降低。降低。降低。69超声心动图基础篇 右室流出右室流出右室流出右室流出道于收道于收道于收道于收缩缩期呈期呈期呈期呈兰兰色色色色血流，舒血流，舒血流，舒血流，舒张张期无血期无血期无血期无血流信号。流信号。流信号。流信号。70超声心动图基础篇71超声心动图基础篇肺静脉血流72超声心动图基础篇