常用救护技术课件

大家好大家好1急危重症护理学234突发公共事件n n9.11恐怖事件意外事故n n辽宁阜新特大矿难56车祸第第十三十三章章 常用救护技术常用救护技术 全国高职高专护理专业规划教材全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理学急危重症护理学高仁甫高仁甫高仁甫高仁甫护理学院护理学院护理学院护理学院7 常用救护技术常用救护技术1 1、描述气管插管术及切开术的注意事项及用物准备；、描述气管插管术及切开术的注意事项及用物准备；2 2、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救，、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救，培养现场急救综合应变能力培养现场急救综合应变能力3 3、现场救护原则、现场救护原则学习目标学习目标8一、气管插管术一、气管插管术 1 1、解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅。、解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅。2 2、进行有效的人工或机械通气。、进行有效的人工或机械通气。目的：目的：9 1 1、各种先天和后天性上呼吸道梗阻，需、各种先天和后天性上呼吸道梗阻，需立即建立可控制的人工气道者。立即建立可控制的人工气道者。2 2、各种药物中毒反应性痉挛窒息者。、各种药物中毒反应性痉挛窒息者。3 3、喉痉挛者。、喉痉挛者。4 4、各种原因导致的新生儿呼吸困难者。、各种原因导致的新生儿呼吸困难者。适应证：适应证：一、气管插管术一、气管插管术10 1 1、喉镜。、喉镜。2 2、气管导管和管芯。、气管导管和管芯。3 3、护士自身准备。、护士自身准备。4 4、病人准备。、病人准备。操作前准备：操作前准备：气管插管包或插管盘气管插管包或插管盘一、气管插管术一、气管插管术11 1 1、经口明视插管术、经口明视插管术 2 2、经鼻盲探插管术、经鼻盲探插管术 3 3、经鼻明视插管术、经鼻明视插管术 操作方法：操作方法：一、气管插管术一、气管插管术12二、气管切开置管术二、气管切开置管术 通过切开颈部段气管，放入气管套管，通过切开颈部段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。目的：目的：13 1 1、喉阻塞、喉阻塞 2 2、下呼吸道分泌物潴留、下呼吸道分泌物潴留 3 3、预防性气管切开、预防性气管切开 4 4、取气管异物、取气管异物 5 5、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 适应证：适应证：二、气管切开置管术二、气管切开置管术14 1 1、环境准备、环境准备 2 2、用物准备、用物准备 3 3、护士自身准备、护士自身准备 4 4、病人准备、病人准备 操作前准备：操作前准备：二、气管切开置管术二、气管切开置管术15 1 1、体位、体位 6 6、确认气管、确认气管 2 2、消毒铺巾、消毒铺巾 7 7、切开气管、切开气管 3 3、麻醉、麻醉 8 8、插入气管套管、插入气管套管 4 4、切口、切口 9 9、固定气管套管、固定气管套管 5 5、分离组织、分离组织 操作方法：操作方法：二、气管切开置管术二、气管切开置管术16 1 1 1 1、病人头部始终保持正中位，以免引起出血。、病人头部始终保持正中位，以免引起出血。、病人头部始终保持正中位，以免引起出血。、病人头部始终保持正中位，以免引起出血。2 2 2 2、气管第、气管第、气管第、气管第1 1 1 1软骨环和环状软骨不可切断。软骨环和环状软骨不可切断。软骨环和环状软骨不可切断。软骨环和环状软骨不可切断。3 3 3 3、气管套管要固定牢固，松紧以插入一指为度。、气管套管要固定牢固，松紧以插入一指为度。、气管套管要固定牢固，松紧以插入一指为度。、气管套管要固定牢固，松紧以插入一指为度。4 4 4 4、保持气道湿化和通畅。、保持气道湿化和通畅。、保持气道湿化和通畅。、保持气道湿化和通畅。5 5 5 5、备齐急救药品和物品。、备齐急救药品和物品。、备齐急救药品和物品。、备齐急救药品和物品。6 6 6 6、病情好转可试行拔管。、病情好转可试行拔管。、病情好转可试行拔管。、病情好转可试行拔管。7 7 7 7、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。注意事项：注意事项：二、气管切开置管术二、气管切开置管术17 1 1、皮下气肿。、皮下气肿。2 2、气胸及纵隔气胸。、气胸及纵隔气胸。3 3、出血。、出血。4 4、气管食管瘘。、气管食管瘘。并发症：并发症：二、气管切开置管术二、气管切开置管术18三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 目的目的：现现场场及及时时止止血血，减减少少出出血血，预预防防休休克克发发生，抢救生命。生，抢救生命。止血止血适应证适应证：1.1.动脉出血动脉出血 喷射喷射 鲜红色鲜红色2.2.静脉出血静脉出血 溢出溢出 暗红色暗红色 3.3.毛细血管出血毛细血管出血 渗出渗出 鲜红色鲜红色19三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 常用止血方法常用止血方法：1.1.指压止血法指压止血法2.2.加压包扎法加压包扎法3.3.填塞止血法填塞止血法4.4.止血带止血法止血带止血法止血止血20三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 注意事项注意事项：1.1.止止血血带带与与皮皮肤肤之之间间不不能能直直接接接接触触，以以免免损损伤皮肤。伤皮肤。2.2.止血带松紧适宜。止血带松紧适宜。3.3.止血带时间不能过长。止血带时间不能过长。4.4.运送伤员时，止血带要有明显明标志。运送伤员时，止血带要有明显明标志。5.5.患者肢体注意保暖。患者肢体注意保暖。6.6.停用止血带时应缓慢放松。停用止血带时应缓慢放松。止血止血21目的目的：1.1.保护伤口免受再污染保护伤口免受再污染2.2.固定肢体减轻疼痛固定肢体减轻疼痛3.3.防止发生严重并发症防止发生严重并发症4.4.压迫止血压迫止血包扎包扎三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 22包扎方法包扎方法：1.1.三角巾包扎三角巾包扎2.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（1 1）顶部包扎法）顶部包扎法（2 2）风帽式包扎法）风帽式包扎法（3 3）面具式包扎法）面具式包扎法（4 4）额部包扎法）额部包扎法（5 5）下颌部包扎法）下颌部包扎法包扎包扎三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 231.1.三角巾包扎三角巾包扎包包 扎扎242.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（1 1）顶部包扎法）顶部包扎法包包 扎扎（2 2）风帽式包扎法）风帽式包扎法252.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（3 3）面具式包扎法）面具式包扎法包包 扎扎262.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（4 4）下颌部包扎法）下颌部包扎法包包 扎扎273.3.胸（背）部伤的包扎胸（背）部伤的包扎包包 扎扎283.3.胸（背）部伤的包扎胸（背）部伤的包扎包包 扎扎294.4.腹部及臀部伤的包扎腹部及臀部伤的包扎包包 扎扎305.5.四肢伤的包扎四肢伤的包扎（1 1）上肢三角巾包扎法）上肢三角巾包扎法包包 扎扎（2 2）上肢悬吊包扎法）上肢悬吊包扎法316.6.绷带包扎绷带包扎（1 1）环形包扎法）环形包扎法包包 扎扎（2 2）蛇形包扎法）蛇形包扎法326.6.绷带包扎绷带包扎（3 3）螺旋形包扎法）螺旋形包扎法包包 扎扎336.6.绷带包扎绷带包扎（4 4）螺旋反折包扎法）螺旋反折包扎法包包 扎扎包扎原则是远心包扎原则是远心端端近心端，起近心端，起止处匀环形两圈止处匀环形两圈346.6.绷带包扎绷带包扎（5 5）“8 8”字形包扎法字形包扎法包包 扎扎35注意事项注意事项：1.1.包扎伤口要快。包扎伤口要快。2.2.包扎部位准确。包扎部位准确。3.3.动作要轻。动作要轻。4.4.包扎牢固，松紧适度。包扎牢固，松紧适度。5.5.处理伤口要仔细。处理伤口要仔细。6.6.伤口内异物不可随意取出，以防出血。伤口内异物不可随意取出，以防出血。7.7.四肢包扎时注意保持功能体位四肢包扎时注意保持功能体位8.8.绷带包扎每圈压力均匀。绷带包扎每圈压力均匀。9.9.包扎应从远端向近端，开始和终末应环形。包扎应从远端向近端，开始和终末应环形。包扎包扎三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 36目的目的：临临时时固固定定骨骨折折部部位位，防防止止骨骨折折断断端端活活动动刺刺伤伤血血管管、神神经经、脊脊髓髓等等造造成成继继发发性性损损伤，减少疼痛，便于搬动。伤，减少疼痛，便于搬动。固定固定三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 37常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：1 1、锁骨骨折固定。、锁骨骨折固定。固定固定三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 38常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：2 2、上臂骨折固定。、上臂骨折固定。固定固定三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 39外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：3 3、前臂骨折固定。、前臂骨折固定。固定固定40外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：4 4、大腿骨折固定。、大腿骨折固定。固定固定41常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：5 5、小腿骨折固定。、小腿骨折固定。固定固定三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 42常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：6 6、脊柱骨折固定。、脊柱骨折固定。固定固定三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 43注意事项注意事项：1 1、若有伤口和出血，应先止血、包扎再固定，、若有伤口和出血，应先止血、包扎再固定，若有休克，应先抗休克处理。若有休克，应先抗休克处理。2 2、开放性骨折，骨折断端不可直接还纳。、开放性骨折，骨折断端不可直接还纳。3 3、夹板固定时要选择合适的夹板。、夹板固定时要选择合适的夹板。4 4、夹板固定不可直接与皮肤接触。、夹板固定不可直接与皮肤接触。5 5、固定应松紧适度、牢固可靠。、固定应松紧适度、牢固可靠。固定固定三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 44目的目的：尽尽快快用用合合适适的的方方法法和和震震动动小小的的交交通通工工具具将将伤伤员员送送到到医医院院去去作作进进一一步步的的诊诊治治，降降低致残率和致死率。低致残率和致死率。搬运搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 45适应证适应证：1 1、交通意外事故现场人多，不利于急救，必、交通意外事故现场人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方处理。须马上把受伤者转移到安全地方处理。2 2、火灾和煤气中毒现场，温度高或温度低，、火灾和煤气中毒现场，温度高或温度低，对对受受伤伤者者影影响响较较大大，易易使使病病情情恶恶化化，也也必必须须马上转移到能进行急救处理的地方。马上转移到能进行急救处理的地方。搬运搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 46常用的搬运方法常用的搬运方法：1 1、单人搬运：、单人搬运：搬运搬运侧侧身身匍匍匐匐搬搬运运法法三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 47常用的搬运方法常用的搬运方法：1 1、单人搬运：、单人搬运：搬运搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 48常用的搬运方法常用的搬运方法：1 1、单人搬运：、单人搬运：搬运搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 49常用的搬运方法常用的搬运方法：2 2、双人搬运：、双人搬运：搬运搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 50外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 常用的搬运方法常用的搬运方法：2 2、双人搬运：、双人搬运：搬运搬运51常用的搬运方法常用的搬运方法：3 3、三人或多人搬运：、三人或多人搬运：搬运搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运三、外伤止血、包扎、固定、搬运 5253外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 特殊伤员的搬运方法特殊伤员的搬运方法：1 1、腹部内脏脱出的伤员、腹部内脏脱出的伤员2 2、昏迷伤员、昏迷伤员3 3、骨盆损伤的伤员、骨盆损伤的伤员4 4、脊柱、脊髓损伤的伤员、脊柱、脊髓损伤的伤员5 5、身体带有刺入物的伤员、身体带有刺入物的伤员6 6、颅脑损伤的伤员、颅脑损伤的伤员7 7、开放性气胸的伤员、开放性气胸的伤员搬运搬运54外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 注意事项注意事项：1 1、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、步调一、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，以减少伤病员的痛苦。致，避免震动，以减少伤病员的痛苦。2 2、根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方、根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法法，避避免免再再次次损损伤伤和和因因搬搬运运不不当当造造成成的的意意外外伤害。伤害。3 3、搬运过程中，应注意观察伤病员的伤势与、搬运过程中，应注意观察伤病员的伤势与病情变化。病情变化。搬运搬运5556575859四、创伤急救四、创伤急救创伤的定义创伤的定义创伤创伤是由各种致伤因素作用下造成的人体是由各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、伤残，甚至死亡。碍、伤残，甚至死亡。60四、创伤急救四、创伤急救创伤的分类创伤的分类按致伤的原因分类按致伤的原因分类按致伤的原因分类按致伤的原因分类n n交通伤交通伤交通伤交通伤n n坠落伤坠落伤坠落伤坠落伤n n机械伤机械伤机械伤机械伤n n锐器伤锐器伤锐器伤锐器伤n n跌跌跌跌 伤伤伤伤n n火器伤火器伤火器伤火器伤 61四、创伤急救四、创伤急救创伤的分类创伤的分类 62四、创伤急救四、创伤急救创伤的分类创伤的分类按损伤部位是否与外界相通分类：按损伤部位是否与外界相通分类：n n闭合性损伤闭合性损伤n n开放性损伤开放性损伤n n多发伤多发伤n n复合伤复合伤63四、创伤急救四、创伤急救创伤的分类创伤的分类按损伤的部位分类：按损伤的部位分类：按损伤的部位分类：按损伤的部位分类：n n颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤n n头面颈部伤头面颈部伤头面颈部伤头面颈部伤n n胸部伤胸部伤胸部伤胸部伤n n腹部伤腹部伤腹部伤腹部伤n n骨盆伤骨盆伤骨盆伤骨盆伤n n脊柱伤脊柱伤脊柱伤脊柱伤n n上肢伤上肢伤上肢伤上肢伤n n下肢伤下肢伤下肢伤下肢伤64四、创伤急救四、创伤急救病情评估病情评估创伤现场检查：创伤现场检查：n n检查呼吸功能检查呼吸功能n n检查心脏功能检查心脏功能n n检查神志检查神志n n检查伤口检查伤口n n检查脊柱及脊髓功能检查脊柱及脊髓功能65四、创伤急救四、创伤急救病情评估病情评估创伤的评分创伤的评分：n n创伤指数创伤指数n n医院前分类指数医院前分类指数n nGRAMSGRAMS评分评分66四、创伤急救四、创伤急救急救与护理急救与护理创伤的现场救护目的：创伤的现场救护目的：创伤的现场救护目的：创伤的现场救护目的：n n抢救、延长病人生命抢救、延长病人生命抢救、延长病人生命抢救、延长病人生命n n减少出血，防止休克减少出血，防止休克减少出血，防止休克减少出血，防止休克n n保护伤口保护伤口保护伤口保护伤口n n固定骨折固定骨折固定骨折固定骨折n n防止并发症防止并发症防止并发症防止并发症n n用最短的时间将病人安全地转运到就近医院用最短的时间将病人安全地转运到就近医院用最短的时间将病人安全地转运到就近医院用最短的时间将病人安全地转运到就近医院67四、创伤急救四、创伤急救急救与护理急救与护理创伤现场救护原则：创伤现场救护原则：创伤现场救护原则：创伤现场救护原则：n n树立整体意识，要注意保护自身和病人的安全，应重点、全面了解树立整体意识，要注意保护自身和病人的安全，应重点、全面了解树立整体意识，要注意保护自身和病人的安全，应重点、全面了解树立整体意识，要注意保护自身和病人的安全，应重点、全面了解伤情，避免遗漏。伤情，避免遗漏。伤情，避免遗漏。伤情，避免遗漏。n n先抢救生命，重点判断是否有呼吸、心跳，首先进行心肺复苏。先抢救生命，重点判断是否有呼吸、心跳，首先进行心肺复苏。先抢救生命，重点判断是否有呼吸、心跳，首先进行心肺复苏。先抢救生命，重点判断是否有呼吸、心跳，首先进行心肺复苏。n n快速、有效止血。快速、有效止血。快速、有效止血。快速、有效止血。n n优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护心脏，然后包扎四肢伤口。优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护心脏，然后包扎四肢伤口。优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护心脏，然后包扎四肢伤口。优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护心脏，然后包扎四肢伤口。n n先固定颈部，然后固定四肢。先固定颈部，然后固定四肢。先固定颈部，然后固定四肢。先固定颈部，然后固定四肢。n n操作迅速、平稳，防止损伤加重。操作迅速、平稳，防止损伤加重。操作迅速、平稳，防止损伤加重。操作迅速、平稳，防止损伤加重。n n尽可能采取个人保护措施。尽可能采取个人保护措施。尽可能采取个人保护措施。尽可能采取个人保护措施。68四、创伤急救四、创伤急救急救与护理急救与护理创伤的现场处理：创伤的现场处理：创伤的现场处理：创伤的现场处理：n n迅速脱离危险环境迅速脱离危险环境迅速脱离危险环境迅速脱离危险环境n n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n n维持循环稳定维持循环稳定维持循环稳定维持循环稳定n n止血和伤口处理止血和伤口处理止血和伤口处理止血和伤口处理n n骨折固定骨折固定骨折固定骨折固定n n封闭开放性气胸封闭开放性气胸封闭开放性气胸封闭开放性气胸n n正确保存离断肢体正确保存离断肢体正确保存离断肢体正确保存离断肢体n n组织转送患者组织转送患者组织转送患者组织转送患者69四、创伤急救四、创伤急救急救与护理急救与护理常见意外伤的急救处理：常见意外伤的急救处理：常见意外伤的急救处理：常见意外伤的急救处理：1.1.1.1.交通事故交通事故交通事故交通事故2.2.2.2.开放性伤开放性伤开放性伤开放性伤n n伤口处理目的伤口处理目的伤口处理目的伤口处理目的n n伤口的现场处理伤口的现场处理伤口的现场处理伤口的现场处理n n头部伤口头部伤口头部伤口头部伤口n n手指离断伤手指离断伤手指离断伤手指离断伤n n肢体离断伤肢体离断伤肢体离断伤肢体离断伤n n开放性气胸开放性气胸开放性气胸开放性气胸n n腹部内脏脱出腹部内脏脱出腹部内脏脱出腹部内脏脱出n n伤口异物的处理伤口异物的处理伤口异物的处理伤口异物的处理n n伴有大血管损伤的伤口伴有大血管损伤的伤口伴有大血管损伤的伤口伴有大血管损伤的伤口70急救网站谢谢！71