老年人常见疾病及护理5课件

第九章第九章 老年人常见疾病及护理老年人常见疾病及护理第九章 1本章重点与难点本章重点与难点本章重点与难点本章重点：2老年人常见疾病及护理老年人常见疾病及护理第一节第一节 老年期抑郁症老年期抑郁症第二节老年期痴呆第二节老年期痴呆第三节老年骨质疏松症第三节老年骨质疏松症第四节老年退行性骨关节病第四节老年退行性骨关节病第五节老年慢性阻塞性肺疾病第五节老年慢性阻塞性肺疾病第六节老年高血压第六节老年高血压第七节老年冠心病第七节老年冠心病第八节老年糖尿病第八节老年糖尿病第九节老年脑梗死第九节老年脑梗死老年人常见疾病及护理第一节 老年期抑郁症第二节老年期痴呆第3第一节第一节 老年期抑郁症老年期抑郁症【概述概述】老年期抑郁症是指老年期（老年期抑郁症是指老年期（60岁）这一特定岁）这一特定人人群的与大脑器质性病变无关的精神疾病，包括群的与大脑器质性病变无关的精神疾病，包括原原发性抑郁（青年或成年期发病，老年期复发）发性抑郁（青年或成年期发病，老年期复发）和和老年期的各种继发性抑郁。老年期的各种继发性抑郁。老年抑郁症是以心境显著而持久的改变老年抑郁症是以心境显著而持久的改变情绪低落为基情绪低落为基本临床表现本临床表现，伴有相应的思维和行为的改变。，伴有相应的思维和行为的改变。第一节 老年期抑郁症【概述】老年期抑郁症是指老年期（604发病因素发病因素遗传因素遗传因素社会环境因素社会环境因素和应激和应激心理因素心理因素第一节第一节 老年期抑郁症老年期抑郁症生化异常生化异常神经内分泌神经内分泌功能失调功能失调发病因素遗传因素社会环境因素和应激心理因素第一节 老年期抑51 1、健康史：、健康史：应重点询问应重点询问抑郁症发病有抑郁症发病有关的因素及慢关的因素及慢性疾病性疾病 3、心理、心理社社会状况会状况：1）老年人遭遇）老年人遭遇的生活事件的生活事件2）神经质性格）神经质性格3）消极应对方）消极应对方式式4、辅助检查、辅助检查 护理评估2 2、身体状况、身体状况1）情感障碍）情感障碍2）焦虑、恐惧）焦虑、恐惧3）思维障碍）思维障碍4）认知能力减退）认知能力减退5）意志行为障碍）意志行为障碍6）躯体症状（以）躯体症状（以消化道症状）消化道症状）7）妄想）妄想8）自杀倾向）自杀倾向1、健康史：3、心理社会状况：护理评估2、身体状况6有自杀的危险有自杀的危险 个人应对无效 思维过程紊乱思维过程紊乱思维过程紊乱思维过程紊乱 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 护理诊断护理诊断有自杀的危险 个人应对无效 思维过程紊乱 睡7护理目标护理目标病人抑郁症状减轻，情绪稳定病人抑郁症状减轻，情绪稳定 1病人睡眠型态改善，不需要药物辅助。病人睡眠型态改善，不需要药物辅助。2病人能应对生活中的问题，生活质量提高，病人能应对生活中的问题，生活质量提高，病人能应对生活中的问题，生活质量提高，病人能应对生活中的问题，生活质量提高，复发的危险因素减少。复发的危险因素减少。复发的危险因素减少。复发的危险因素减少。3护理目标病人抑郁症状减轻，情绪稳定 1病人睡眠型态改善，不需8护理措施护理措施1、观察护理、观察护理2、日常生活护理（饮食、休息、运动）、日常生活护理（饮食、休息、运动）3、预防自杀：、预防自杀：1）识别自杀动向）识别自杀动向2）环）环境布置境布置3）专人守护）专人守护4）工具及药物管理）工具及药物管理4、用药护理：、用药护理：1）密切观察药物疗效和）密切观察药物疗效和可能出现的不良反应可能出现的不良反应2）坚持用药）坚持用药5、心理护理：、心理护理：1）阻断负向思考）阻断负向思考2）鼓励）鼓励倾诉倾诉3）学习新的应用技巧）学习新的应用技巧6、健康指导：、健康指导：1）培养兴趣）培养兴趣2）鼓励老年）鼓励老年人与子女同住人与子女同住3）社会重视）社会重视护理措施1、观察护理9护理评价护理评价 通过护理干预后，病人能面对现实，解决内在冲突，增强处理焦虑和应激的能力，提高自信心和自我价值感，能重建和维持人际关系和社会生活；病人未发生睡眠型态紊乱；能积极应对生活中的问题，未再出现自杀念头或行为。护理评价 通过护理干预后，病人能面对现实，10第二节第二节 老年期痴呆老年期痴呆【概述概述】老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退行性病变、脑血老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。老年痴呆症是老年痴呆症是脑功能障碍脑功能障碍而产生的而产生的获得性智能损害综合征获得性智能损害综合征阿尔茨海默病（阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD，老年性痴呆），老年性痴呆）血管性痴呆（血管性痴呆（vescular dementia,AD）混合性痴呆和其他类型痴呆。混合性痴呆和其他类型痴呆。第二节 老年期痴呆【概述】老年期痴呆是指发生在老年期由大脑11神经递质乙神经递质乙酰胆碱减少酰胆碱减少发病因素发病因素铝的蓄积铝的蓄积第二节第二节 老年期痴呆老年期痴呆文化程度低文化程度低遗传因素遗传因素免疫功能障碍免疫功能障碍高龄高龄慢性病毒感染慢性病毒感染神经递质乙发病因素铝的蓄积第二节 老年期痴呆文化程度低遗传12护理评估护理评估1、健康史、健康史2、身体状况、身体状况(AD根据病情演变，一般分为三期：根据病情演变，一般分为三期：)遗忘期遗忘期:首发症状为首发症状为记忆力减退记忆力减退,语言能力下降语言能力下降,定向力障碍定向力障碍抽象思维和判断力受损抽象思维和判断力受损,情绪不稳，情感幼稚认知能力障碍情绪不稳，情感幼稚认知能力障碍混乱期混乱期:完全不能学习和回忆新信息，远期记忆受损，但未完全不能学习和回忆新信息，远期记忆受损，但未完全丧失完全丧失,注意力不集中注意力不集中,定向力进一步丧失定向力进一步丧失日常生活能力日常生活能力下降下降,人格进一步改变行为紊乱人格进一步改变行为紊乱极度痴呆期极度痴呆期:生活完全不能自理生活完全不能自理，卧床不起，大小便失禁。，卧床不起，大小便失禁。智能完全丧失无自主运动，缄默不语，不会吞咽，成为植智能完全丧失无自主运动，缄默不语，不会吞咽，成为植物人状态。物人状态。心理心理-社会状况社会状况 辅助检查辅助检查护理评估1、健康史13护理诊断护理诊断记忆受损记忆受损 与记忆进行性减退有关与记忆进行性减退有关自理缺陷自理缺陷 与认知行为障碍有关与认知行为障碍有关思维过程紊乱思维过程紊乱 与思维障碍有关与思维障碍有关语言沟通障碍语言沟通障碍 与思维障碍有关与思维障碍有关照顾者角色紧张照顾者角色紧张 与老年人病情严重与老年人病情严重和病程的不可预测及照顾者照顾知识欠缺、和病程的不可预测及照顾者照顾知识欠缺、身心疲惫有关。身心疲惫有关。护理诊断记忆受损 与记忆进行性减退有关14病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，能满意地使用改变后的方式进行是交流。能满意地使用改变后的方式进行是交流。病人在最大限度上恢复和达到自理，日常病人在最大限度上恢复和达到自理，日常生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能，生活自理能力提高，能较好地发挥残存功能，生活质量提高，病人恢复最佳活动功能，生活质量提高，病人恢复最佳活动功能，身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态身体活动能力增强。病人能保持良好的营养状态。护理目标护理目标病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，护理目标15护理措施护理措施1.日程生活护理及照顾指导1)饮食护理饮食护理2)穿衣穿衣3）睡眠）睡眠2.自我照顾能力的训练3、专人护理 4、用药护理5、智能康复训练6、安全护理：、安全护理：7、心理护理、心理护理8、照顾者的支持指导、照顾者的支持指导9、健康指导、健康指导护理措施1.日程生活护理及照顾指导16护理评价护理评价 通过治疗和护理干预后，病人的认知能力有所提高；能最大限度地保持社交能力和日常生活自理能力，生活质量有所提高；家庭照顾者的压力减轻，能主动照顾病人。护理评价 通过治疗和护理干预后，病人的认知能力有17第三节第三节 老年骨质疏松症老年骨质疏松症【概述概述】骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织的细微结构破坏骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织的细微结构破坏使骨骼强度降低和骨折危险性增加为特征的代谢性骨病。使骨骼强度降低和骨折危险性增加为特征的代谢性骨病。青年型骨质疏松青年型骨质疏松 原发性原发性 特发性骨质疏松特发性骨质疏松 成年型骨质疏松成年型骨质疏松 继发性继发性分类：分类：第三节 老年骨质疏松症【概述】骨质疏松症是一种以骨量减少、18发病因素发病因素遗传因素遗传因素营养失衡营养失衡生活方式改变生活方式改变第三节第三节 老年骨质疏松老年骨质疏松激素水平下降激素水平下降发病因素遗传因素营养失衡生活方式改变第三节 老年骨质疏松激19护理评估护理评估1、健康史、健康史2、身体状况：、身体状况：1）骨痛和肌无力）骨痛和肌无力 2）身长缩短、畸形）身长缩短、畸形 3）骨折）骨折3、心理、心理-社会状况社会状况 4、辅助检查：辅助检查：1）生化检查）生化检查 2）X线检查线检查 3）骨密度检查）骨密度检查护理评估20护理诊断护理诊断1、慢性疼痛：、慢性疼痛：与骨质疏松、骨折及与骨质疏松、骨折及 肌肉疲劳、痉挛有关。肌肉疲劳、痉挛有关。2、躯体活动障碍：与骨痛骨折引起的、躯体活动障碍：与骨痛骨折引起的 活动受限有关。活动受限有关。3、情境性自尊低下：与椎体骨折引起的、情境性自尊低下：与椎体骨折引起的 身长缩短或驼背有关身长缩短或驼背有关4、潜在并发症：骨折、潜在并发症：骨折护理诊断1、慢性疼痛：与骨质疏松、骨折及211、病人能正确使用药物或非药物、病人能正确使用药物或非药物 的方法减轻或解除疼痛。的方法减轻或解除疼痛。2、病人能合理进餐和活动，、病人能合理进餐和活动，维持躯体的功能。维持躯体的功能。3、病人能正视形象改变，、病人能正视形象改变，情绪稳定。情绪稳定。4、病人无骨折发生。、病人无骨折发生。护理目标护理目标1、病人能正确使用药物或非药物护理目标22护理措施护理措施1、观察病情、观察病情2、饮食护理、饮食护理3、休息与运动、休息与运动4、减轻或缓解疼痛、减轻或缓解疼痛5、预防并发症、预防并发症6、用药护理、用药护理7、心理护理、心理护理8、健康指导、健康指导护理措施1、观察病情23护理评价护理评价 通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失；通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失；能够合理进食和用药，躯体功能有所改善；能够合理进食和用药，躯体功能有所改善；病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定；病人能正确应对疾病的影响，情绪稳定；无骨折发生或骨折后未出现并发症。无骨折发生或骨折后未出现并发症。护理评价 通过护理干预后，病人的疼痛减轻或消失；24第四节第四节 老年退行性骨关节病老年退行性骨关节病【概述概述】老老年年性性骨骨关关节节炎炎又又称称退退行行性性骨骨关关节节病病、骨骨性性关关节节炎炎、增增生生性性关关节节炎炎等等，是是由由于于关关节节软软骨骨发发生生退退行行性性病病变变，引引起起关关节节软软骨骨完完整整性性破破坏坏以以及及关关节节边边缘缘软软骨骨下下骨骨板板病病变变，继继而而导导致致关关节节症症状状和和体体征征的的一一组组慢慢性性退退行行性性关关节节疾疾病病。原发性原发性 继发性继发性 分类：分类：第四节 老年退行性骨关节病【概述】老年性骨关节炎又称退行性25原发性原发性发病原因发病原因（一般易感（一般易感因素）因素）遗传因素遗传因素肥胖肥胖吸烟吸烟第四节第四节 老年退行性骨关节病老年退行性骨关节病生理性老化生理性老化原发性遗传因素肥胖吸烟第四节 老年退行性骨关节病生理性老化26 第四节第四节 老年退行性骨关节病老年退行性骨关节病长期不良姿势导致的关节形态异常长期从事反长期从事反复使用关节复使用关节的职业或剧的职业或剧烈的文体活烈的文体活动对关节的动对关节的磨损磨损 原发性原发性发病原因发病原因（机械因素）（机械因素）第四节 老年退27继发性继发性发病原因发病原因关节先天畸形关节先天畸形关节面后天性关节面后天性不平衡不平衡其他疾病其他疾病第四节第四节 老年退行性骨关节病老年退行性骨关节病关节创伤关节创伤继发性关节先天畸形关节面后天性不平衡其他疾病第四节 老年退28护理评估护理评估1、健康史、健康史2、身体状况：、身体状况：1）关节疼痛）关节疼痛 2）关节僵硬）关节僵硬 3）关节内卡压现象）关节内卡压现象 4）关节肿胀、畸形）关节肿胀、畸形 5）功能受限）功能受限3、心理、心理-社会状况社会状况 4、辅助检查：辅助检查：1）X线平片线平片 2）CT 3）MRI护理评估29护理诊断护理诊断1、慢性疼痛：、慢性疼痛：与关节退行性病变引起的关节软骨破与关节退行性病变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。坏及骨板病变有关。2、躯体活动障碍：、躯体活动障碍：与关节疼痛、畸形或骨髓压迫所与关节疼痛、畸形或骨髓压迫所引起的关节或肢体活动困难有关。引起的关节或肢体活动困难有关。3、无能为力感：、无能为力感：与躯体活动受限及自我贬低的心理与躯体活动受限及自我贬低的心理 压力有关压力有关 护理诊断1、慢性疼痛：与关节退行性病变引起的关节软骨破坏301、病人能通过有效的方法使疼、病人能通过有效的方法使疼 痛减轻。痛减轻。2、病人关节功能有所改善。、病人关节功能有所改善。3、病人能积极应对疾病造成的、病人能积极应对疾病造成的 身心影响，自信心有所增强。身心影响，自信心有所增强。护理目标护理目标1、病人能通过有效的方法使疼护理目标31护理措施护理措施1、一般护理、一般护理2、减轻或缓解疼痛、减轻或缓解疼痛3、功能锻炼、功能锻炼4、增强自理能力、增强自理能力5、用药护理、用药护理6、手术护理、手术护理7、心理护理、心理护理8、健康指导、健康指导护理措施1、一般护理32护理评价护理评价 通过治疗和护理干预后，病人的疼痛减轻通过治疗和护理干预后，病人的疼痛减轻或消失；关节的功能状态得到改善；或消失；关节的功能状态得到改善；主动并乐于和别人交往。主动并乐于和别人交往。护理评价 通过治疗和护理干预后，病人的疼痛减轻33第五节第五节 老年慢性阻塞性肺疾病老年慢性阻塞性肺疾病【概述概述】慢性阻塞性肺疾病是指一种慢性阻塞性肺疾病是指一种具有气流受限特征的肺部疾病，具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行气流受限不完全可逆，呈进行性发展。性发展。（与支气管性肺炎和肺气肿（与支气管性肺炎和肺气肿 密切相关）密切相关）病因病因病理病理第五节 老年慢性阻塞性肺疾病【概述】慢性阻塞性肺疾病是指一种34护理评估护理评估1、健康史、健康史2、身体状况：、身体状况：1）呼吸困难）呼吸困难 2）机体反应差，）机体反应差，症状、体征不典型症状、体征不典型 3）反复感染，并发症多）反复感染，并发症多3、心理、心理-社会状况社会状况 （抑郁及失眠，（抑郁及失眠，社会交往减少社会交往减少）4、辅助检查：辅助检查：护理评估35护理诊断护理诊断1、气体交换受损、气体交换受损2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 3、营养失调、营养失调4、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 5、潜在并发症：、潜在并发症：护理诊断1、气体交换受损36护理目标护理目标1、病人呼吸平稳，、病人呼吸平稳，2、咳嗽、咳痰减轻。、咳嗽、咳痰减轻。3、病人食欲增强。、病人食欲增强。4、病人睡眠情况改善。、病人睡眠情况改善。护理目标1、病人呼吸平稳，37护理措施护理措施1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅2、氧疗护理、氧疗护理3、饮食护理、饮食护理4、休息与活动、休息与活动5、用药护理、用药护理6、呼吸功能锻炼、呼吸功能锻炼7、心理护理、心理护理8、健康指导、健康指导护理措施1、保持呼吸道通畅38护理评价护理评价 通过护理干预后，病人的呼吸功能得到改善，通过护理干预后，病人的呼吸功能得到改善，并能最大限度地保持日常生活自理能力，并能最大限度地保持日常生活自理能力，食欲增强，睡眠改善，生活质量有所提高。食欲增强，睡眠改善，生活质量有所提高。护理评价 通过护理干预后，病人的呼吸功能得到改善，39第六节第六节 老年高血压老年高血压【概述概述】老年高血压是指老年高血压是指60岁以上的老年人，岁以上的老年人，非同日血压持续在收缩压非同日血压持续在收缩压(SBP）140mmHg(18.7kPa)和和（或）舒张压（或）舒张压（DBP）90mmHg(12.0kPa)三次以上者。三次以上者。第六节 老年高血压【概述】老年高血压是指60岁以上的老年40护理评估护理评估1、健康史、健康史2、身体状况：、身体状况：1）以收缩压升高为主）以收缩压升高为主 2）血压波动大）血压波动大 3）临床表现不一或出现并发症）临床表现不一或出现并发症 4）与其他疾病共存）与其他疾病共存 3、心理、心理-社会状况社会状况 （恐惧心理）（恐惧心理）4、辅助检查：辅助检查：护理评估41护理诊断护理诊断1、慢性疼痛：、慢性疼痛：2、有受伤的危险、有受伤的危险3、保持健康有效、保持健康有效4、潜在并发症：、潜在并发症：护理诊断1、慢性疼痛：42护理目标护理目标1、病人能说出所有降压、病人能说出所有降压 药的用法、用量及副作用。药的用法、用量及副作用。2、病人能在医护指导下将、病人能在医护指导下将 血压维持正常水平。血压维持正常水平。3、病人能配合饮食、运动、病人能配合饮食、运动 治疗及护理。治疗及护理。护理目标1、病人能说出所有降压43护理措施护理措施1、病情观察、病情观察2、改善生活方式，消除可控、改善生活方式，消除可控 的危险因素的危险因素1）合理膳食）合理膳食2）适量运动）适量运动3、遵医嘱合理应用降压药、遵医嘱合理应用降压药4、心理护理、心理护理5、健康指导、健康指导护理措施1、病情观察44护理评价护理评价 通过护理干预后，病人能说出所用降压药的通过护理干预后，病人能说出所用降压药的用法、用量、副作用，并能在医护指导下将用法、用量、副作用，并能在医护指导下将血压维持正常水平；病人能配合饮食、运动血压维持正常水平；病人能配合饮食、运动治疗及护理。治疗及护理。护理评价 通过护理干预后，病人能说出所用降压药的45第七节第七节 老年冠心病老年冠心病【概述概述】冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。缺氧或坏死的心脏病。第七节 老年冠心病【概述】冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏46第七节第七节 老年冠心病老年冠心病【临床特点临床特点】1、病史长、病变累及多支血管，常有、病史长、病变累及多支血管，常有 陈旧性心肌梗死，且可伴有不同程陈旧性心肌梗死，且可伴有不同程 度的心功能不全。度的心功能不全。2、可表现为慢性稳定性心绞痛，也可、可表现为慢性稳定性心绞痛，也可 以急性冠脉综合症为首发症状。以急性冠脉综合症为首发症状。3、常伴有高血压，糖尿病，慢性阻塞、常伴有高血压，糖尿病，慢性阻塞 性肺疾病等慢性疾病。性肺疾病等慢性疾病。4、多存在器官功能退行性病变。、多存在器官功能退行性病变。第七节 老年冠心病【临床特点】1、病史长、病变累及多支血47护理评估护理评估1、健康史：诱因、健康史：诱因2、身体状况：、身体状况：1）老年心绞痛：以不稳定心绞痛居多）老年心绞痛：以不稳定心绞痛居多 胸痛不典型胸痛不典型 2）老年急性心肌梗死）老年急性心肌梗死 并发症多并发症多 3、心理、心理-社会状况社会状况 其他特点其他特点 （恐惧心理）（恐惧心理）4、辅助检查：心电图辅助检查：心电图 心肌酶心肌酶护理评估48护理诊断护理诊断1、老年心绞痛、老年心绞痛1）疼痛：心前区疼痛）疼痛：心前区疼痛 与冠状动脉供血不足，与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧有关。导致心肌缺血、缺氧有关。2）焦虑）焦虑 与心前区疼痛及对与心前区疼痛及对 预后的忧虑有关。预后的忧虑有关。3、潜在并发症：急性心肌梗死、潜在并发症：急性心肌梗死护理诊断1、老年心绞痛49护理诊断护理诊断2、老年急性心肌梗死、老年急性心肌梗死1）疼痛：心前区疼痛）疼痛：心前区疼痛 与心肌缺血、缺氧、坏死有关。与心肌缺血、缺氧、坏死有关。2）心输出量减少）心输出量减少 与心肌收缩力下降或收缩不协调、与心肌收缩力下降或收缩不协调、乳头肌功能失调或断裂有关。乳头肌功能失调或断裂有关。3）活动无耐力）活动无耐力 与心输出量减少引起全身供氧量不足与心输出量减少引起全身供氧量不足及卧床时间过久有关。及卧床时间过久有关。4）恐惧）恐惧 与胸痛产生濒死感、担忧预后、监护室环境与胸痛产生濒死感、担忧预后、监护室环境及抢救性创伤有关。及抢救性创伤有关。5）潜在并发症：心律失常、休克、猝死。）潜在并发症：心律失常、休克、猝死。护理诊断2、老年急性心肌梗死50护理目标护理目标1、病人心绞痛的发作次数减少，、病人心绞痛的发作次数减少，运动耐受力提高。运动耐受力提高。2、病人保护及维护心脏功能、病人保护及维护心脏功能 的意识增强，减少并发症的意识增强，减少并发症 的发生，提高生活质量。的发生，提高生活质量。护理目标1、病人心绞痛的发作次数减少，51护理措施护理措施1、老年性心绞痛病人的护理、老年性心绞痛病人的护理1）发作期护理）发作期护理2）缓解期护理）缓解期护理遵医嘱用药遵医嘱用药合理饮食合理饮食生活规律生活规律3）用药护理）用药护理4）健康指导）健康指导护理措施1、老年性心绞痛病人的护理52护理措施护理措施2、老年急性心肌梗死病人护理、老年急性心肌梗死病人护理1）监护）监护2）休息）休息3）饮食护理）饮食护理4）预防便秘）预防便秘5）重症病人护理）重症病人护理6）医护合作问题）医护合作问题7）心理护理）心理护理护理措施2、老年急性心肌梗死病人护理53护理评价护理评价 通过治疗和护理干预后，病人心绞痛的发作通过治疗和护理干预后，病人心绞痛的发作次数减少，运动耐受力提高。病人保持和维护次数减少，运动耐受力提高。病人保持和维护心脏功能意识增强，减少并发症的发生，心脏功能意识增强，减少并发症的发生，提高生活质量。提高生活质量。护理评价 通过治疗和护理干预后，病人心绞痛的发作54第八节第八节 老年糖尿病老年糖尿病【概述概述】老年糖尿病是指老年糖尿病是指60岁以上的老年人岁以上的老年人胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起血糖升高，血脂高，蛋白质、引起血糖升高，血脂高，蛋白质、水和电解质等紊乱。水和电解质等紊乱。糖尿病多数是糖尿病多数是2型糖尿病，型糖尿病，其患病率随年龄增加而升高其患病率随年龄增加而升高 第八节 老年糖尿病【概述】老年糖尿病是指60岁以上的老年55护理评估护理评估1、健康史、健康史2、身体状况、身体状况 1）起病隐匿且症状不典型）起病隐匿且症状不典型 2）并发症多）并发症多 3）多种老年病共存）多种老年病共存 4）易发生低血糖）易发生低血糖3、心理、心理-社会状况社会状况4、辅助检查、辅助检查护理评估56护理诊断护理诊断1、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 与代谢紊乱所致体重减轻有关。与代谢紊乱所致体重减轻有关。2、焦虑、焦虑 与长期治疗、病情反复有关。与长期治疗、病情反复有关。3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。4、潜在并发症：冠心病、各种感染、潜在并发症：冠心病、各种感染、肾损害、神经损害。肾损害、神经损害。护理诊断1、营养失调：低于机体需要量 57护理目标护理目标1、病人能说出糖尿病的危害，、病人能说出糖尿病的危害，2、积极配合饮食，运动治疗。、积极配合饮食，运动治疗。3、病人能自己测量血糖，、病人能自己测量血糖，4、防止及延缓各种并发症发生，、防止及延缓各种并发症发生，5、提高生活质量。、提高生活质量。护理目标1、病人能说出糖尿病的危害，58护理措施护理措施1、一般护理、一般护理2、病情观察、病情观察3、饮食护理、饮食护理4、用药护理、用药护理5、心理护理、心理护理6、健康指导、健康指导护理措施1、一般护理59护理评价护理评价 通过护理干预后，病人能说出糖尿病的危害，通过护理干预后，病人能说出糖尿病的危害，积极配合饮食，运动治疗。病人能自我检测积极配合饮食，运动治疗。病人能自我检测血糖，防止及延缓各种并发症发生，提高生血糖，防止及延缓各种并发症发生，提高生活质量。活质量。护理评价 通过护理干预后，病人能说出糖尿病的危害，60第九节第九节 老年脑梗死老年脑梗死【概述概述】脑梗死是指局部脑组织因血液灌注脑梗死是指局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死，长表现为障碍而发生的变性坏死，长表现为急性起病的局灶性神经功能障碍。急性起病的局灶性神经功能障碍。包括：脑血栓形成和脑栓塞包括：脑血栓形成和脑栓塞病因：病因：1、动脉粥样硬化随增龄加重、动脉粥样硬化随增龄加重2、疾病的影响、疾病的影响3、其他因素、其他因素第九节 老年脑梗死【概述】脑梗死是指局部脑组织因血液灌注61护理评估护理评估1、健康史、健康史2、身体状况、身体状况1）脑血栓形成）脑血栓形成2）脑栓塞）脑栓塞3）无症状性脑梗死多见）无症状性脑梗死多见4）并发症多）并发症多护理评估62护理诊断护理诊断1、躯体移动障碍、躯体移动障碍 与血栓周围组织受损有关。与血栓周围组织受损有关。2、生活自理能力缺陷、生活自理能力缺陷 与瘫痪、认知障碍有关。与瘫痪、认知障碍有关。3、语言沟通障碍、语言沟通障碍 与意识障碍和语言中枢受损有关。与意识障碍和语言中枢受损有关。4、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、意识障碍、运动障碍有关与长期卧床、意识障碍、运动障碍有关5、有废用综合症的危险、有废用综合症的危险 与肢体瘫痪有关。与肢体瘫痪有关。护理诊断1、躯体移动障碍 63护理目标护理目标1、病人能平稳度过急性期，预防并发症，、病人能平稳度过急性期，预防并发症，防止复发。防止复发。2、病人尽可能恢复神经功能。、病人尽可能恢复神经功能。3、病人经过锻炼、语言训练和智能联系，、病人经过锻炼、语言训练和智能联系，各项能力有所提高。各项能力有所提高。护理目标1、病人能平稳度过急性期，预防并发症，防止复发。64护理措施护理措施1、一般护理、一般护理 1）安静的环境）安静的环境2）监测病情）监测病情3）皮肤护理）皮肤护理 4）饮食护理）饮食护理5）保持肢体功能位）保持肢体功能位2、用药护理、用药护理3、防止并发症、防止并发症4、心理护理、心理护理5、康复训练、康复训练1）语言功能训练）语言功能训练2）运动功能训练）运动功能训练3）协调能力训练）协调能力训练护理措施1、一般护理65护理评价护理评价 通过护理干预后，病人能平稳度过急性期，通过护理干预后，病人能平稳度过急性期，预防并发症，防止复发。病人不同程度恢复预防并发症，防止复发。病人不同程度恢复神经功能，病人经过运动锻炼、语言训练和神经功能，病人经过运动锻炼、语言训练和智能练习，各项更离有所提高。智能练习，各项更离有所提高。护理评价 通过护理干预后，病人能平稳度过急性期，66