各种意外紧急处理课件

大家好大家好 第六节第六节 各种意外的紧急处理各种意外的紧急处理长江大学医学院 龚爱萍2 2学习提示了解各种常见的意外情况熟悉各种意外的原因掌握各种意外的临床表现及处理方法3 3一、冻一、冻 伤伤常见诱因常见诱因:冬天长时间在外保持一定体位，肢体活动受限；在暴风雪中停留时间过久，以及伴有疲劳、饥饿和大量出汗；冬季涉水，或鞋袜潮湿，不能立即烤换；初入寒区缺乏防冻知识，或过去有冻伤史等。4 4一、冻伤的一、冻伤的临床表现:轻度冻伤轻度冻伤:皮肤可出现皮肤可出现红色或淡紫色，红色或淡紫色，轻度肿胀，自觉灼痒、疼痛。轻度肿胀，自觉灼痒、疼痛。中度冻伤中度冻伤:在轻度冻伤的基础上可出现在轻度冻伤的基础上可出现浆液性水疱，痛觉过敏，触觉迟钝。浆液性水疱，痛觉过敏，触觉迟钝。重度冻伤重度冻伤:皮肤呈皮肤呈青紫色、苍白色或紫青紫色、苍白色或紫褐色，多有血性疱，感觉迟钝或消失，褐色，多有血性疱，感觉迟钝或消失，也可无水泡也可无水泡。5 5一、冻伤的急救措施一、冻伤的急救措施:1 1妥善救护妥善救护。凡发现严重冻伤者，要使。凡发现严重冻伤者，要使其尽快脱离寒冷环境，其尽快脱离寒冷环境，做好全身和局做好全身和局部保暖，给以热饮料部保暖，给以热饮料。迅速脱掉潮冷。迅速脱掉潮冷冻结的衣服和鞋袜，不易解脱时，可冻结的衣服和鞋袜，不易解脱时，可剪开或连同肢体一并浸入温水中，待剪开或连同肢体一并浸入温水中，待溶化后解脱。溶化后解脱。6 6一、冻伤的急救措施一、冻伤的急救措施:2早期快速复温早期快速复温.将受冻肢体迅速侵入将受冻肢体迅速侵入42温水中，并保持水温在温水中，并保持水温在38-42之之间，至皮肤发红，皮温达间，至皮肤发红，皮温达36 左右为左右为止。颜面冻伤可用同样温度毛巾湿敷。止。颜面冻伤可用同样温度毛巾湿敷。复温后用毛巾擦干，加棉垫保温包扎。复温后用毛巾擦干，加棉垫保温包扎。无法进行快速复温时，可采取自救互无法进行快速复温时，可采取自救互救的方法，将冻伤肢体置于救护者怀救的方法，将冻伤肢体置于救护者怀中或腋下，亦可达到复温目的。中或腋下，亦可达到复温目的。7 7一、冻伤的急救措施一、冻伤的急救措施:3严禁使用有害的救治方法严禁使用有害的救治方法。急救时禁。急救时禁用火烤、雪擦、冷水浸泡以及锤打受用火烤、雪擦、冷水浸泡以及锤打受冻部位，并避免弄破伤部，或向伤部冻部位，并避免弄破伤部，或向伤部涂抹未经消毒的油膏等，以免感染加涂抹未经消毒的油膏等，以免感染加重伤情。重伤情。预防：个人要做到三防：防寒；防湿；预防：个人要做到三防：防寒；防湿；防静防静8 8二、高热、中暑二、高热、中暑（一）高热（一）高热 体温超过体温超过39为高热。为高热。发生原因发生原因:发发生高生高热热的原因有很多，的原因有很多，长时间长时间高高热热可可损伤脑细损伤脑细胞，特胞，特别别是儿童及老年人是儿童及老年人更易受害。更易受害。9 9二、高热、中暑二、高热、中暑急救措施急救措施:1高热者高热者首先应卧床休息首先应卧床休息，减少肌肉的，减少肌肉的活动，减少体力消耗和热量的产生。活动，减少体力消耗和热量的产生。2.解开高热者的衣裤，以利散热解开高热者的衣裤，以利散热，切忌，切忌增加衣被，以免体温持续上升，否则增加衣被，以免体温持续上升，否则易致高热抽痉。易致高热抽痉。3保证水分的摄入保证水分的摄入，应少量多次给予水，应少量多次给予水的补充。的补充。1010二、高热、中暑二、高热、中暑急救措施急救措施:4高热可使消化腺分泌减少，消化功能减弱高热可使消化腺分泌减少，消化功能减弱而致食欲不振，而致食欲不振，可给以易消化、营养丰富可给以易消化、营养丰富的饮食的饮食，如牛奶，蒸蛋、豆浆、粥、麦片，如牛奶，蒸蛋、豆浆、粥、麦片糊等。糊等。5必要时考虑物理降温必要时考虑物理降温。用凉毛巾分别于前。用凉毛巾分别于前额、颈双侧、双腋下及双腹股沟处冷敷，额、颈双侧、双腋下及双腹股沟处冷敷，将体热散发。如果效果不理想，可用将体热散发。如果效果不理想，可用50%酒精擦浴，酒精擦浴，禁忌擦拭胸腹部。禁忌擦拭胸腹部。高热伴有寒高热伴有寒战时不予退热处理，且应注意保暖。寒战战时不予退热处理，且应注意保暖。寒战过后体温迅速上升时才能物理降温。若出过后体温迅速上升时才能物理降温。若出汗较多，应及时擦干并换去湿汗衣裤。汗较多，应及时擦干并换去湿汗衣裤。1111二、高热、中暑二、高热、中暑急救措施急救措施:6 6高高龄龄老人老人应应用退用退热药时热药时要要谨谨慎，避免用慎，避免用药药出汗出汗过过多致血多致血压压下降。下降。7 7注意口腔注意口腔卫卫生，用淡生，用淡盐盐水漱口，每日水漱口，每日3-43-4次。次。婴婴幼儿可勤喂开水，以清洗口腔，防止幼儿可勤喂开水，以清洗口腔，防止继发继发口腔炎。口唇干裂者，用甘油加等量水，口腔炎。口唇干裂者，用甘油加等量水，轻轻轻轻涂抹。涂抹。8 8降低室内温度降低室内温度.室内温度室内温度过过高，可用高，可用电风电风扇扇吹冰或开空吹冰或开空调调降低室温。注意室内空气流通，降低室温。注意室内空气流通，避免避免对对流流风直接吹。1212二、高热、中暑二、高热、中暑（二）中暑（二）中暑 当气温超过当气温超过34时开始有中暑病例发生。时开始有中暑病例发生。在同样气温条件下，湿热比干热更容易中在同样气温条件下，湿热比干热更容易中暑。暑。发生原因发生原因:当身体欠佳，持续在高温环境下工作，当身体欠佳，持续在高温环境下工作，睡眠不足，过度疲劳、老年人、长期卧床睡眠不足，过度疲劳、老年人、长期卧床病人、产妇终日在通风不良，空气潮湿的病人、产妇终日在通风不良，空气潮湿的室内，也容易发生中暑。室内，也容易发生中暑。1313二、高热、中暑二、高热、中暑中暑症中暑症状状:先兆症先兆症状状为头晕为头晕、胸、胸闷闷、眼前、眼前发发黑、乏力、黑、乏力、四肢酸痛、大量出汗、口渴、耳四肢酸痛、大量出汗、口渴、耳鸣鸣、心悸、心悸、恶恶心、注意力不集中，体心、注意力不集中，体温温正常或略升高正常或略升高,脉搏增快。如及脉搏增快。如及时时休息，离休息，离开开高高温温环环境，境，给给含含盐盐的的饮饮料，在短料，在短时间时间内内症症状状可消失。可消失。轻轻症中暑体症中暑体温温在在38.538.5度以上，可有呼吸度以上，可有呼吸循循环环衰竭的症衰竭的症状状。严严重者皮重者皮肤肤干燥无汗、干燥无汗、体体温温在在4040以上，可有昏倒或以上，可有昏倒或发发生肢体生肢体痉痉挛挛等症等症状状。1414二、高热、中暑二、高热、中暑处理措施处理措施:立即将患者扶到阴凉通风处立即将患者扶到阴凉通风处,给予凉茶给予凉茶.冰水冰水.含盐饮料并进行物理降温含盐饮料并进行物理降温.在头部、在头部、双侧腋下和腹股沟等处放置冰袋，用双侧腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水或冷水或20-30的乙醇全身擦浴，同的乙醇全身擦浴，同时用风扇向患者吹风。时用风扇向患者吹风。1515三、食物中毒三、食物中毒临床症状临床症状:中毒较轻者中毒较轻者，腹痛、腹泻，体温不，腹痛、腹泻，体温不高高中毒较重者中毒较重者，腹痛剧烈，水泻一日，腹痛剧烈，水泻一日1010多次，并有体温升高甚至血压逐多次，并有体温升高甚至血压逐渐下降，呼吸变慢、变浅，出现神渐下降，呼吸变慢、变浅，出现神经系统症状经系统症状 1616三、食物中毒三、食物中毒处理措施处理措施:中毒较轻者，腹痛不剧烈，腹泻次数不多，中毒较轻者，腹痛不剧烈，腹泻次数不多，体温不高，体温不高，可口服解痉剂、输液、卧床休可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。如腹痛剧烈，水泻一日息观察。如腹痛剧烈，水泻一日1010多次，多次，并有体温升高者，可加服抗生素并有体温升高者，可加服抗生素。如血压。如血压逐渐下降，四肢发凉，呼吸变慢、变浅，逐渐下降，四肢发凉，呼吸变慢、变浅，出现神经系统症状时，出现神经系统症状时，应及时洗胃应及时洗胃以清除以清除被吸收的毒素并送医院做进一步治疗。被吸收的毒素并送医院做进一步治疗。1717四、安眠药中毒四、安眠药中毒处处理措施理措施:及及时发现误时发现误服超量巴比妥服超量巴比妥类类或安定或安定类类药药物且尚清醒者，即令其物且尚清醒者，即令其饮饮服大量温开服大量温开水或生理水或生理盐盐水溶液，一次水溶液，一次饮饮入入500ml后，后，用用压压舌板刺激患者咽喉部舌板刺激患者咽喉部,引起引起恶恶心心,呕呕吐吐,反复数次反复数次,饮饮入入总总量量为为5000-10000ml。估。估计误计误服在服在3 5h内，且以出内，且以出现现中枢神中枢神经经系系统统抑制的抑制的临临床表床表现现，瞳孔，瞳孔缩缩小者，小者，应应立即送医院立即送医院进进行洗胃、行洗胃、输输液液等急救治等急救治疗疗。1818五、酒精中毒五、酒精中毒 酒精即乙醇，一次性酒精即乙醇，一次性过过量的量的饮饮酒可引起急性酒精中毒，日常酒可引起急性酒精中毒，日常饮饮酒酒已成已成为为嗜好者可引起慢性酒精中毒。嗜好者可引起慢性酒精中毒。急性酒精中毒的原因急性酒精中毒的原因:一次性大量酒精进入体内，可极为一次性大量酒精进入体内，可极为迅速地被胃肠道吸收，它不仅刺激迅速地被胃肠道吸收，它不仅刺激胃肠粘膜，而且抑制大脑皮层胃肠粘膜，而且抑制大脑皮层.1919急性中毒急性中毒临床表现临床表现可分为三期可分为三期：开始时为开始时为兴奋期兴奋期:表现为表现为面部潮红，谈话滔面部潮红，谈话滔滔不绝或沉默入睡，或粗鲁骂人，时悲时滔不绝或沉默入睡，或粗鲁骂人，时悲时喜；喜；发展到发展到共济失调期共济失调期时，时，表现为难以保持身表现为难以保持身体的平衡，步履不稳，语无伦次；体的平衡，步履不稳，语无伦次；进入进入昏睡期昏睡期时，则时，则面色苍白，皮肤湿冷，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发紫，脉搏加速或呕吐。如果延髓受口唇发紫，脉搏加速或呕吐。如果延髓受抑制，可发生因呼吸麻痹而死亡。抑制，可发生因呼吸麻痹而死亡。2020急性中毒处理措施急性中毒处理措施如中毒症状不严重者，仅有兴奋期表现者，给予静卧、饮浓茶可解酒毒。因急性中毒全身皮肤血管扩张，应注意体温的测量。对烦躁、脱水或血压下降呈休克状者应送医院治疗，采取补液，纠正休克以及应用镇静药物等措施，必要时需要洗胃，有脑内压增高表现者应严格限制入水量。2121慢性酒精中毒慢性酒精中毒随脑部的损坏而随脑部的损坏而出现智能衰退，记忆出现智能衰退，记忆力下降，也有出现肝硬化，慢性肾炎力下降，也有出现肝硬化，慢性肾炎的可能。已有慢性中毒症状者，应给的可能。已有慢性中毒症状者，应给予予维生素维生素B1B1、B B以及维生素等药物。以及维生素等药物。2222六、煤气中毒六、煤气中毒 中毒原因原因:用木炭取暖时关闭门窗用木炭取暖时关闭门窗,煤气装置煤气装置不当或漏气等不当或漏气等.中毒症状中毒症状:头痛头痛,胸闷胸闷,虚弱虚弱,耳鸣耳鸣,恶心恶心,心跳心跳加速加速,嘴唇发绀嘴唇发绀,昏迷昏迷,皮肤和粘膜皮肤和粘膜呈樱桃红色。呈樱桃红色。2323煤气中毒的煤气中毒的处理措施处理措施1.立即开窗通风立即开窗通风.迅速将中毒者移离中毒迅速将中毒者移离中毒环境至通风良好处。环境至通风良好处。2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅。解开衣领使其呼吸通解开衣领使其呼吸通畅，有条件时给予吸氧。呼吸停止时畅，有条件时给予吸氧。呼吸停止时,给予人工呼吸给予人工呼吸.轻度中毒者经上述处理轻度中毒者经上述处理后很快就能好转，如果中毒较深者出后很快就能好转，如果中毒较深者出现昏迷时，应立即送医院。现昏迷时，应立即送医院。2424七、灭鼠药中毒七、灭鼠药中毒中毒原因:误服灭鼠药浸拌的毒饵，以及由某些误服灭鼠药浸拌的毒饵，以及由某些灭鼠药毒死的禽畜均可引起中毒。灭鼠药毒死的禽畜均可引起中毒。中毒表现中毒表现:一般于服后很快出现一般于服后很快出现恶心呕吐、腹痛。恶心呕吐、腹痛。严重者可出现昏迷，出血倾向。严重者可出现昏迷，出血倾向。2525灭鼠药中毒灭鼠药中毒处理措施处理措施误服后立即服用大量1:5000高锰酸钾溶液或生理盐水催吐，并用硫酸镁导泻，以尽量减少毒药的吸收。中毒严重者，应立即送医院。2626八出血的处理八出血的处理（一）一般止血法：（一）一般止血法：用于表浅伤口出血。用于表浅伤口出血。先用生理盐水冲洗局部，以先用生理盐水冲洗局部，以0.05%碘伏碘伏或或0.01%0.05%新洁尔灭溶液消毒创新洁尔灭溶液消毒创面后撒上云南白药或其他止血药，用面后撒上云南白药或其他止血药，用无菌纱布覆盖，加压包扎。新洁尔灭无菌纱布覆盖，加压包扎。新洁尔灭溶液消毒创面后撒上云南白药或其他溶液消毒创面后撒上云南白药或其他止血药，用无菌纱布覆盖，加压包扎。止血药，用无菌纱布覆盖，加压包扎。2727（二）拇指压迫止血法（二）拇指压迫止血法一般先做局部压迫止血，如出血不止，则需要压迫相应近端的动脉止血。1头面部出血：压迫颞动脉。压迫点在耳朵前面，一手扶住伤员额部以固定头部，另一手手指正对下颌关节向骨面用力压迫。2828（二）拇指压迫止血法（二）拇指压迫止血法2颜面部出血：压迫面动脉。压压迫点迫点在下在下颌颌角前面半寸的地方。一手固角前面半寸的地方。一手固定定伤员头伤员头部，另一手的拇指部，另一手的拇指压压迫位迫位于下于下颌颌角前下方的面角前下方的面动动脉。脉。2929（二）拇指压迫止血法（二）拇指压迫止血法3头颈头颈部出血：部出血：压压迫迫颈总动颈总动脉脉。站在站在伤员伤员面前，一手放于面前，一手放于进颈进颈根部，拇根部，拇指在前，指在前，2-52-5指在后。拇指触摸到指在后。拇指触摸到颈颈总动总动脉搏脉搏动动后即将后即将颈总动颈总动脉脉压压在在颈颈椎横突上。但要注意，椎横突上。但要注意，紧紧急急时时才能才能采用采用颈总动颈总动脉脉压压迫法，迫法，只能只能压压迫一迫一侧侧，绝对绝对禁止同禁止同时压时压迫两迫两侧侧，以免，以免引起引起脑脑缺血缺氧昏迷缺血缺氧昏迷。3030（二）拇指压迫止血法（二）拇指压迫止血法4腋部和上臂出血：压迫锁骨下动脉，压迫点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向第一肋骨压迫。5前臂出血：压迫肱动脉。使伤肢外展，用四指压迫上臂内侧，在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到肱动脉搏动，用拇指压迫。3131（二）拇指压迫止血法（二）拇指压迫止血法6 6手掌、手背出血：手掌、手背出血：压压迫迫桡桡、尺、尺动动脉。脉。用双手的用双手的拇指，放于前臂拇指，放于前臂远远端掌端掌侧侧面的内、外面的内、外侧侧，将，将桡动桡动脉、尺脉、尺动动脉脉压压迫迫压压于于桡桡尺骨上。尺骨上。7 7、下肢出血：、下肢出血：压压迫股迫股动动脉。脉。压压迫点在大腿根部迫点在大腿根部腹股沟腹股沟皱纹皱纹中点搏中点搏动处动处，用双手拇指重叠将，用双手拇指重叠将股股动动脉往深脉往深处压处压迫。迫。8 8足部出血足部出血：压压迫迫胫胫前前动动脉和脉和胫胫后后动动脉，用双脉，用双手拇指分手拇指分别别按按压压内踝与跟骨之内踝与跟骨之间间和足背皮和足背皮肤肤皱纹皱纹的中点。的中点。3232（三）止血带止血法（三）止血带止血法此法多用于此法多用于肢体动脉出血肢体动脉出血，可用，可用橡皮管或橡皮管或毛巾作为止血带。毛巾作为止血带。捆扎时先抬高伤肢并垫捆扎时先抬高伤肢并垫以以4-5层纱布或干净的毛巾，在靠近出血部层纱布或干净的毛巾，在靠近出血部位近心端捆扎止血带，压力能阻断动脉血位近心端捆扎止血带，压力能阻断动脉血流即可。流即可。用止血带止血时应定时放松用止血带止血时应定时放松，上肢每，上肢每0.5-1小时，下肢每小时，下肢每1-1.5小时放松小时放松1次，每次放次，每次放松松2-5分钟。放松时压迫局部伤口，防止出分钟。放松时压迫局部伤口，防止出血过多。血过多。3333九、电击伤九、电击伤 电击电击俗称俗称“触触电电”，是由一定，是由一定强强度的度的电电流流或或电电能量（静能量（静电电）通）通过过人体引起人体引起组织损伤组织损伤和和功能障碍，甚至心跳功能障碍，甚至心跳骤骤停和呼吸停止。造成停和呼吸停止。造成电击电击的有民用的有民用电电、高、高压电压电、超高、超高压电场压电场、雷、雷击击等。等。电击的损失程度取决于电压高低、电流强电击的损失程度取决于电压高低、电流强度、电流种类、电流途径、接触点电阻和度、电流种类、电流途径、接触点电阻和接触时间等。接触时间等。3434电击伤的电击伤的临床表现临床表现轻者轻者仅出现仅出现恶心、心慌、头晕和短暂的意恶心、心慌、头晕和短暂的意识丧失，恢复后常不留症状。识丧失，恢复后常不留症状。严重严重电击伤可致电击伤可致休克、心室纤颤和呼吸、休克、心室纤颤和呼吸、心跳骤停甚至死亡心跳骤停甚至死亡。电击休克恢复后可留电击休克恢复后可留有头晕、心慌、耳鸣、眼花、听力或视力有头晕、心慌、耳鸣、眼花、听力或视力障碍等，多可自行恢复，但恢复时间长。障碍等，多可自行恢复，但恢复时间长。电击伤还可引起内脏损伤和破裂。电击伤电击伤还可引起内脏损伤和破裂。电击伤的的局部损伤主要是烧灼伤。局部损伤主要是烧灼伤。3535电击伤的电击伤的急救措施急救措施1如果触电者还有知觉，应嘱其奋力跃如果触电者还有知觉，应嘱其奋力跃起，离开地面。起，离开地面。2立即立即关闭电源开关或拔掉电源插头关闭电源开关或拔掉电源插头，或用绝缘的物件如干棒、干布带、干或用绝缘的物件如干棒、干布带、干衣服、干绳迅速将电源线断掉，使人衣服、干绳迅速将电源线断掉，使人体脱离电源。体脱离电源。3636电击伤的电击伤的急救措施急救措施3如触电者未脱离电源，救护者要用如触电者未脱离电源，救护者要用绝缘的的物品物品如橡胶手套或橡胶鞋，干衣服或站在如橡胶手套或橡胶鞋，干衣服或站在干木板上用一只手拉其衣服，使其脱离电干木板上用一只手拉其衣服，使其脱离电源，切勿用手直接接触伤者皮肤。源，切勿用手直接接触伤者皮肤。4如电击者呼吸停止或呼吸、心跳停止，脱如电击者呼吸停止或呼吸、心跳停止，脱离电源后立即就地进行心肺复苏术。且要离电源后立即就地进行心肺复苏术。且要坚持抢救，在送医院的途中也不能停止；坚持抢救，在送医院的途中也不能停止；心肺复苏术成功后继续心电监护心肺复苏术成功后继续心电监护。3737电击伤的电击伤的急救措施急救措施5如果触如果触电电者离开者离开电电源后自己源后自己还还能呼吸，能呼吸，但因触但因触电时间较长电时间较长或曾或曾经经一度昏厥，可一度昏厥，可将其拖至温暖安静的地方躺着休息，并将其拖至温暖安静的地方躺着休息，并迅速迅速请请医生医生诊诊治或送医院治或送医院诊诊治。治。6 6及及时处时处理合并症，如出血、骨折等。局理合并症，如出血、骨折等。局部的灼部的灼伤伤可用可用2.5%2.5%碘酊、碘酊、75%75%的乙醇消的乙醇消毒周毒周围围皮肤后用无菌皮肤后用无菌纱纱布包扎，送医院布包扎，送医院进进一步一步处处理。理。3838十、休克十、休克 休克是以微循休克是以微循环环障碍障碍为为主要特征主要特征的的紧紧急循急循环环功能衰竭，是机体的有效循功能衰竭，是机体的有效循环环血量相血量相对对或或绝对绝对的不足，的不足，导导致重要致重要脏脏器的血液灌注减少，器的血液灌注减少，组织组织缺氧，从而缺氧，从而发发生一系列的生一系列的临临床表床表现现。原因原因严严重的出血、感染、重的出血、感染、过过敏、敏、创伤创伤、重度、重度精神刺激精神刺激 3939休克的休克的临床表现及处理措施处理措施 面色苍白四肢厥冷、脉搏细弱、面色苍白四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿或无尿。血压下降、少尿或无尿。使患者去枕平卧，下肢抬高使患者去枕平卧，下肢抬高3030，给以休给以休克卧位，保暖，保持呼吸道通畅，吸入氧克卧位，保暖，保持呼吸道通畅，吸入氧气。气。开通静脉通道开通静脉通道 ，输入葡萄糖溶液或生，输入葡萄糖溶液或生理盐水，以便及时补充血容量或给以升压理盐水，以便及时补充血容量或给以升压药或其他相应的药物。密切观察病情并记药或其他相应的药物。密切观察病情并记录生命体征和尿量。录生命体征和尿量。4040十一、毒蜘蛛蛰伤十一、毒蜘蛛蛰伤除局部疼痛外，伤处可看见有两个除局部疼痛外，伤处可看见有两个小小红点，红点，伤员可出现面色青紫、出大汗、伤员可出现面色青紫、出大汗、呼吸困难、脉搏慢等症状，应及时处呼吸困难、脉搏慢等症状，应及时处理。理。4141十一、毒蜘蛛蛰伤十一、毒蜘蛛蛰伤处理方法：处理方法：如伤在肢端，立即用带扎紧近心端，如伤在肢端，立即用带扎紧近心端，每隔每隔20min放松放松1min，局部用，局部用1：5000高锰酸钾溶液洗净，伤口常规消高锰酸钾溶液洗净，伤口常规消毒后做十字形切口，用火罐抽吸毒液，毒后做十字形切口，用火罐抽吸毒液，再用石碳酸烧灼才能放松结扎带。伤再用石碳酸烧灼才能放松结扎带。伤口周围敷以溶化的蛇药片，如蛰伤严口周围敷以溶化的蛇药片，如蛰伤严重者要口服蛇药片。重者要口服蛇药片。4242十二、蜜蜂类蛰伤十二、蜜蜂类蛰伤蜜蜂类蛰伤症状：蜜蜂类蛰伤症状：伤处的皮肤红肿疼痛，全身反应轻微。伤处的皮肤红肿疼痛，全身反应轻微。如为蜜蜂群蛰伤，则引起严重的症状。如为蜜蜂群蛰伤，则引起严重的症状。除了多处皮肤红肿，还有发热、头晕、除了多处皮肤红肿，还有发热、头晕、恶心呕吐、烦躁不安等，甚至可发生恶心呕吐、烦躁不安等，甚至可发生昏迷、尿少、呼吸困难、血压降低等昏迷、尿少、呼吸困难、血压降低等危重症状。危重症状。4343十二、蜜蜂类蛰伤十二、蜜蜂类蛰伤因因为为密蜂的毒液呈密蜂的毒液呈弱酸性弱酸性，所以被密蜂所以被密蜂蛰伤蛰伤后后 立即用肥皂水擦洗，局部用立即用肥皂水擦洗，局部用3%氨水或氨水或5%10%的碳酸的碳酸氢钠氢钠液液(小小苏苏打打)湿敷湿敷伤伤口。若有蜂刺留在肉内，口。若有蜂刺留在肉内，应应及及时时消毒后消毒后用用细针细针挑拔挑拔处处理。理。若若为为黄蜂黄蜂蛰伤则蛰伤则可用醋酸或食醋洗敷。可用醋酸或食醋洗敷。因因为为黄蜂的毒液呈碱性黄蜂的毒液呈碱性4444十三、蛭类咬伤十三、蛭类咬伤发现蛭类附着在皮肤上吸血时发现蛭类附着在皮肤上吸血时切忌切忌用手牵拉蛭体，用高渗盐水、盐粒用手牵拉蛭体，用高渗盐水、盐粒洒、酒精、酱油、醋滴在蛭体上，洒、酒精、酱油、醋滴在蛭体上，使其自行脱落。使其自行脱落。伤口处用伤口处用5%碳酸碳酸氢钠液加氢钠液加0.02%呋喃西林液冲洗后呋喃西林液冲洗后包扎包扎.如伤口流血可用纱布压迫如伤口流血可用纱布压迫5分分钟左右止血，如出血仍不止钟左右止血，如出血仍不止,可在可在局部使用止血剂局部使用止血剂.4545十四、蜈蚣咬伤十四、蜈蚣咬伤除局部剧痛外除局部剧痛外，咬伤处有一对小口，咬伤处有一对小口，并有淤点，周围红肿并有淤点，周围红肿。用用3%氨水氨水或或5%碳酸氢钠液冷敷，伤口周围碳酸氢钠液冷敷，伤口周围敷以溶化的蛇药片。如咬伤严重者敷以溶化的蛇药片。如咬伤严重者也应口服蛇药片。也应口服蛇药片。4646十五、蝎蛰伤症状：症状：局部：疼痛、发麻、红肿；局部：疼痛、发麻、红肿；全身：头晕、头痛、流泪、畏光、恶全身：头晕、头痛、流泪、畏光、恶心、流涎、体温降低或增高等，严重心、流涎、体温降低或增高等，严重时可能有心律失常、血压降低、内脏时可能有心律失常、血压降低、内脏出血、肺水肿、抽搐、昏迷等。出血、肺水肿、抽搐、昏迷等。4747十五、蝎蛰伤处理方法：处理方法：首选冷敷，用首选冷敷，用1%碳酸钠液洗漱。碳酸钠液洗漱。较深的伤口，用较深的伤口，用0.25%普鲁卡因液封闭普鲁卡因液封闭后，以刀尖扩大口径，检查并取残留后，以刀尖扩大口径，检查并取残留的钩刺。全身症状较重时，静滴地塞的钩刺。全身症状较重时，静滴地塞米松或静注葡萄糖酸钙，注射抗蝎毒米松或静注葡萄糖酸钙，注射抗蝎毒血清，并进行其他对症疗法。血清，并进行其他对症疗法。4848十六、毒蛇咬伤十六、毒蛇咬伤蛇的种类很多，但有毒的蛇不到蛇的种类很多，但有毒的蛇不到1 10。（一）蛇的种类：（一）蛇的种类：1、含溶血毒素的蛇：含溶血毒素的蛇：蝰蛇、五步蛇、竹蝰蛇、五步蛇、竹叶青等。叶青等。2、含神经毒素的蛇：含神经毒素的蛇：银环蛇、金环蛇、银环蛇、金环蛇、海蛇等。海蛇等。3、含混合毒素的蛇含混合毒素的蛇：眼镜蛇、眼镜王蛇、：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等。蝮蛇等。4949如何区分有毒蛇与无毒蛇？有毒蛇有毒蛇头头部大多呈部大多呈三角形。三角形。有一有一对较对较大的毒牙。大的毒牙。蛇身多蛇身多数数斑斑纹鲜艳纹鲜艳，身体身体较较粗而短。粗而短。从从肛肛门门到尾部突然到尾部突然变细变细，尾短而，尾短而钝钝。静静息息时时常蟠常蟠团团，多，多蜒蜒行，行，较缓较缓慢。慢。无毒蛇无毒蛇头头部大多呈部大多呈椭圆椭圆形。形。仅仅有有锯齿锯齿状状细细牙。牙。蛇身多蛇身多数数斑斑纹纹不不鲜鲜艳艳，身体，身体较细长较细长。从从肛肛门门到尾部逐到尾部逐渐渐变细变细，尾尖而，尾尖而长长。静静息息时时不蟠不蟠团团，蜒蜒行行较较敏捷。敏捷。5050（二）临床表现（二）临床表现1、溶血毒素、溶血毒素（1）局部症状局部症状：数分钟内，在咬伤处会产生数分钟内，在咬伤处会产生剧痛，迅速肿大，出现淤斑和水疱。当水剧痛，迅速肿大，出现淤斑和水疱。当水肿扩散时，伤口会渗出浆液血性液体。肿扩散时，伤口会渗出浆液血性液体。（2）全身症状全身症状：循环虚脱伴随血压过低，皮：循环虚脱伴随血压过低，皮肤湿冷、心博过速。恶心、呕吐、胃肠道肤湿冷、心博过速。恶心、呕吐、胃肠道出血。昏厥、浅呼吸，最后呼吸停止。出血。昏厥、浅呼吸，最后呼吸停止。5151（二）临床表现（二）临床表现2、神经毒素、神经毒素（1）局部症状：有多处伤痕，稍痛和轻度的）局部症状：有多处伤痕，稍痛和轻度的局部肿大。局部肿大。10-15分钟内，咬伤处开始发麻分钟内，咬伤处开始发麻和软弱。和软弱。（2）全身症状：运动失调、眼睑下垂、瞳孔）全身症状：运动失调、眼睑下垂、瞳孔扩大、丧失调节作用及对光反应，腭、咽扩大、丧失调节作用及对光反应，腭、咽瘫痪、流涎，最后进入昏迷状态、呼吸停瘫痪、流涎，最后进入昏迷状态、呼吸停止而死亡。止而死亡。5252（三）急救措施（三）急救措施1、使病人保持安静使病人保持安静 尽可能将受伤部尽可能将受伤部位固定。使用止血带（布条也可，但位固定。使用止血带（布条也可，但勿用细绳类），减少淋巴液和静脉回勿用细绳类），减少淋巴液和静脉回流：止血带绑在近心端，每隔流：止血带绑在近心端，每隔10-15分分钟应放松一次。钟应放松一次。5353（三）急救措施（三）急救措施2、清洗清洗、切开并吸吮或挤压伤口、切开并吸吮或挤压伤口 切切开只能在咬伤后开只能在咬伤后20分钟内做，超过时分钟内做，超过时间可能无效。切口长度不应超过间可能无效。切口长度不应超过0.6cm，深度不要超过，深度不要超过0.3cm，（尽可能延着，（尽可能延着身体部位的纵轴）。身体部位的纵轴）。5454（三）急救措施（三）急救措施3、给予抗毒素给予抗毒素 因抗毒素都是从马血清因抗毒素都是从马血清中提炼的，所以须先做皮肤试验，在中提炼的，所以须先做皮肤试验，在一小时内，将抗毒素加入溶液中静脉一小时内，将抗毒素加入溶液中静脉滴注。滴注。4、稳定心脏血管状况稳定心脏血管状况 使用心电监测仪，使用心电监测仪，如有溶血、休克，应给予输血或输液。如有溶血、休克，应给予输血或输液。5555（三）急救措施（三）急救措施5、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 必要时，抽吸气管必要时，抽吸气管内分泌物，给氧，施行人工呼吸或气内分泌物，给氧，施行人工呼吸或气管切开术。管切开术。5656十七 兽咬伤以犬咬伤较多见。这类兽咬伤有伤口或伤以犬咬伤较多见。这类兽咬伤有伤口或伤痕，并带有致病微生物的沾染，因此可能痕，并带有致病微生物的沾染，因此可能继发感染。继发感染。伤后处理：伤后处理：先用等渗盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净先用等渗盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净伤口，以伤口，以70%酒精或碘伏消毒周围皮肤。酒精或碘伏消毒周围皮肤。较深的伤口用较深的伤口用3%过氧化氢冲洗，必要时稍过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，不予缝合，以利引流。并注射扩大伤口，不予缝合，以利引流。并注射破伤风抗毒素破伤风抗毒素1500U5757如何判断疯犬、疯猫？如何判断疯犬、疯猫？疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物，疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物，常表现低头垂尾，漫无目标乱窜、不常表现低头垂尾，漫无目标乱窜、不能正常地转头弯身、叫声低嘶等，应能正常地转头弯身、叫声低嘶等，应及时隔离（暂不处死）。如动物存活及时隔离（暂不处死）。如动物存活2周以上，可排除狂犬病。周以上，可排除狂犬病。5858十八十八 溺溺 水水 溺水是指落水者的溺水是指落水者的呼吸道和肺泡呼吸道和肺泡被水或泥沙被水或泥沙堵塞而引起换气功能障碍堵塞而引起换气功能障碍或反射性喉头痉挛，导致严重缺氧、或反射性喉头痉挛，导致严重缺氧、窒息甚至呼吸停止。窒息甚至呼吸停止。5959溺水的表现：溺水的表现：溺水者常出现溺水者常出现呼吸浅速、不规律、呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀和咳嗽，甚至呼吸、呼吸困难、紫绀和咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。心跳停止。6060紧急救护措施：紧急救护措施：1、将溺水者救出水后，、将溺水者救出水后，立即清除口鼻内立即清除口鼻内的污泥与杂草等的污泥与杂草等，将舌拉至口外，取，将舌拉至口外，取下假牙，松解领扣等，下假牙，松解领扣等，保持呼吸道通保持呼吸道通畅。畅。6161紧急救护措施紧急救护措施2、迅速将溺水者呼吸道和胃内的水倒出，迅速将溺水者呼吸道和胃内的水倒出，具体做法有：具体做法有：(1)从溺水者背后双手抱其腹部，并使其从溺水者背后双手抱其腹部，并使其头、胸向下，将水倒出。头、胸向下，将水倒出。（2）将溺水者腹部置于抢救者的一侧膝）将溺水者腹部置于抢救者的一侧膝部，另一膝跪地，使头低位，叩打背部，另一膝跪地，使头低位，叩打背部，让水倒出。部，让水倒出。6262紧急救护措施紧急救护措施（3）将溺水者腹部置于肩上，）将溺水者腹部置于肩上，抱其抱其 双双腿，让头、胸下垂，腿，让头、胸下垂，并轻轻地颠簸，并轻轻地颠簸，使水倒出。使水倒出。3、如果溺水者呼吸、心跳停止，应立即如果溺水者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。进行心肺复苏术。4、急救药物地应用急救药物地应用 现场有可能时，对现场有可能时，对呼吸心跳停止者呼吸心跳停止者给予足量给予足量0.1%肾上腺肾上腺素注射液静脉注射。素注射液静脉注射。6363紧急救护措施紧急救护措施5、自主呼吸恢复后或神志清楚的溺水者，、自主呼吸恢复后或神志清楚的溺水者，可静卧休息，饮热茶或热饮料，注意可静卧休息，饮热茶或热饮料，注意保暖。保暖。6、因溺水者易出现很多病理改变，心肺、因溺水者易出现很多病理改变，心肺复苏成功后，应送医院进一步观察治复苏成功后，应送医院进一步观察治疗。疗。6464小 结一、冻伤一、冻伤二、高热、中暑二、高热、中暑三、食物中毒三、食物中毒四、安眠药中毒四、安眠药中毒五、酒精中毒五、酒精中毒六、煤气中毒六、煤气中毒七、灭鼠药中毒七、灭鼠药中毒八、出血的处理八、出血的处理九、电击伤九、电击伤十、休十、休 克克十一、毒蜘蛛蛰伤十一、毒蜘蛛蛰伤十二、蜜蜂类蛰伤十二、蜜蜂类蛰伤十三、蛭类咬伤十三、蛭类咬伤十四、蜈蚣咬伤十四、蜈蚣咬伤十五、毒蛇咬伤十五、毒蛇咬伤十六十六 溺溺 水水6565 谢谢大家！祝大家 学习愉快！6666