适宜技术在颈椎病中的应用课件

适宜疗法在颈椎病中的应用适宜疗法在颈椎病中的应用 广州市中医医院针灸广州市中医医院针灸科科黄应杰黄应杰副副主任中医师主任中医师适宜疗法在颈椎病中的应用 1概述概述定义定义：颈椎病又称：颈椎病又称“颈椎综合征颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合证候神经等而出现的一系列综合证候群。好发于群。好发于4060岁中老年人。岁中老年人。概述定义：颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘2概述概述中医病名中医病名：“痹症痹症”、“项强项强”、“颈肩痛颈肩痛”、“眩晕眩晕”“头痛头痛”、“痿证痿证”、“痉证痉证”等。等。概述中医病名：“痹症”、“项强”、“颈肩痛”、“眩晕”“头痛3一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理颈椎骨颈椎骨颈椎间盘颈椎间盘颈椎韧带颈椎韧带颈椎椎管颈椎椎管颈段脊柱结构颈段脊柱结构颈脊髓颈脊髓颈部神经颈部神经颈部血管颈部血管颈部肌肉颈部肌肉一、颈段脊柱的解剖生理 4一、颈段脊柱的解剖生理一、颈段脊柱的解剖生理正常人有正常人有7个颈椎，个颈椎，5个椎间盘，个椎间盘，有枕寰关节、环枢关节、钩椎关有枕寰关节、环枢关节、钩椎关节和后关节等关节。其上以枕寰节和后关节等关节。其上以枕寰关节与头颅相接。关节与头颅相接。一、颈段脊柱的解剖生理5一、颈段脊柱的解剖生理一、颈段脊柱的解剖生理1、颈椎骨的解剖特点、颈椎骨的解剖特点：钩突及钩椎关节（图）钩突及钩椎关节（图）颈椎横突颈椎横突颈椎上下关节突颈椎上下关节突颈椎椎根短颈椎椎根短颈椎棘突颈椎棘突第一颈椎（寰椎）第一颈椎（寰椎）第二颈椎（枢椎）第二颈椎（枢椎）一、颈段脊柱的解剖生理1、颈椎骨的解剖特点：6一、颈段脊柱的解剖生理一、颈段脊柱的解剖生理2、颈椎间盘：、颈椎间盘：椎间盘，又称椎间纤维骨盘，是椎体间的椎间盘，又称椎间纤维骨盘，是椎体间的主要连结结构，协助韧带保持椎体互相连主要连结结构，协助韧带保持椎体互相连结。自第二颈椎起，两个相邻的椎体之间结。自第二颈椎起，两个相邻的椎体之间都有椎间盘。椎间盘富有弹性，因此相邻都有椎间盘。椎间盘富有弹性，因此相邻椎间有一定限度的活动，能使其下部椎体椎间有一定限度的活动，能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减轻由足部传来的外力，使头颅免受震并减轻由足部传来的外力，使头颅免受震荡。荡。一、颈段脊柱的解剖生理2、颈椎间盘：7一、颈段脊柱的解剖生理一、颈段脊柱的解剖生理2、颈椎间盘：、颈椎间盘：髓核髓核纤维环纤维环软骨板软骨板一、颈段脊柱的解剖生理2、颈椎间盘：8一、颈段脊柱的解剖生理一、颈段脊柱的解剖生理3、颈椎韧带、颈椎韧带前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带一、颈段脊柱的解剖生理3、颈椎韧带9一、颈段脊柱的解剖生理一、颈段脊柱的解剖生理4、颈椎椎管（椎孔）、颈椎椎管（椎孔）5、颈脊髓、颈脊髓一、颈段脊柱的解剖生理4、颈椎椎管（椎孔）5、颈脊髓10一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经、颈部脊神经脊神经脊神经共共31对。包括颈神经对。包括颈神经8对；胸神经对；胸神经12对；对；腰神经和骶神经各腰神经和骶神经各5对；尾神经对；尾神经1对。对。前根前根运动神经运动神经脊神经脊神经后根后根感觉神经感觉神经前支前支前根前根脊神经脊神经后根后根混合神经混合神经后支后支交感神经纤维交感神经纤维一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经脊神经11一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经、颈部脊神经后支后支枕小神经枕小神经颈神经颈神经耳大神经耳大神经颈丛颈丛颈皮神经颈皮神经前支前支锁骨上神经锁骨上神经膈神经膈神经臂丛臂丛一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经12一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经、颈部脊神经 颈丛颈丛肩胛背神经肩胛背神经胸长神经胸长神经颈神经前支颈神经前支锁骨下神经锁骨下神经锁骨上部锁骨上部肩胛上神经肩胛上神经肩胛下神经肩胛下神经臂丛臂丛胸前神经胸前神经胸背神经胸背神经锁骨下部锁骨下部一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经 13一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经、颈部脊神经颈神经前支颈神经前支锁骨上部锁骨上部腋神经腋神经桡神经桡神经臂丛神经臂丛神经上臂内侧皮神经上臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经锁骨下部锁骨下部尺神经尺神经正中神经内侧根神经正中神经内侧根神经正中神经外侧根神经正中神经外侧根神经肌皮神经肌皮神经一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经颈神经前支 14一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经、颈部脊神经颈神经后支颈神经后支除颈除颈1外，每个颈神经后支都分为内外，每个颈神经后支都分为内侧支和外侧支，两支分布于颈、项和侧支和外侧支，两支分布于颈、项和枕部的皮肤，并支配头颈部的半棘肌、枕部的皮肤，并支配头颈部的半棘肌、最长肌以及颈项深部的诸短肌。最长肌以及颈项深部的诸短肌。颈颈1后支后支枕下神经枕下神经颈颈2颈颈3后支内侧支后支内侧支-枕大神经枕大神经一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经颈神经后支15一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理7椎动脉椎动脉：一般来自锁骨下动脉：一般来自锁骨下动脉第一段（颈部）第一段（颈部）第二段（椎骨部）第二段（椎骨部）分为四段分为四段第三段（枕部）第三段（枕部）第四段（颅内部）第四段（颅内部）一、颈段脊柱的解剖生理7椎动脉：一般来自锁骨下动脉16一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理8、颈部交感神经、颈部交感神经颈部交感神经的末梢分支到咽部、颈部交感神经的末梢分支到咽部、头、颈、上肢的动脉和心脏，随动头、颈、上肢的动脉和心脏，随动脉进入颅内。颈内动脉的交感神经脉进入颅内。颈内动脉的交感神经纤维分支到眼部，支配扩瞳肌和上纤维分支到眼部，支配扩瞳肌和上眼睑的平滑肌。围绕椎动脉的交感眼睑的平滑肌。围绕椎动脉的交感神经纤维。最后分支到达内耳。神经纤维。最后分支到达内耳。一、颈段脊柱的解剖生理8、颈部交感神经17一、一、颈段脊柱的解剖生理颈段脊柱的解剖生理9、颈部肌肉：根据其不同功能，可、颈部肌肉：根据其不同功能，可分为三组分为三组第一组：控制头颈运动并保持其稳定第一组：控制头颈运动并保持其稳定性的肌群性的肌群第二组：为悬吊上肢并与其运动有关第二组：为悬吊上肢并与其运动有关的肌群。的肌群。第三组：为悬吊胸壁并与其运动有关第三组：为悬吊胸壁并与其运动有关的肌群。的肌群。一、颈段脊柱的解剖生理9、颈部肌肉：根据其不同功能，可分为三18二二、颈椎病的、颈椎病的 病因及病理病因及病理1、脊柱失稳、脊柱失稳：当当脊脊柱柱发发生生退退行行性性改改变变后后，椎椎间间盘盘最最早早发发生生变变性性，变变性性后后椎椎间间盘盘弹弹性性减减低低，椎椎间间隙隙变变窄窄，原原来来在在椎椎骨骨间间绷绷得得很很紧紧的的韧韧带带变变得得松松弛弛，脊脊柱柱失失去去原原有有的的稳稳定定性性。脊脊柱柱在在致致病病因因素素作作用用下下，发发生生椎椎体体滑滑脱脱，因因而而压压迫迫、刺刺激激神神经经根根，椎椎间间血血管管，交交感感神经或脊髓而致病。神经或脊髓而致病。二、颈椎病的 病因及病理1、脊柱失稳：19二、二、颈椎病的颈椎病的病因及病理病因及病理另另外外，一一些些致致病病因因素素如如：长长期期低低头头伏伏案案工工作作或或长长期期固固定定在在某某一一姿姿势势做做重重体体力力劳劳动动；长长期期睡睡高高枕枕；姿姿势势性性驼驼背背；歪歪头头写写字字；无无准准备备的的激激烈烈运运动动，以以及及反反复复扭扭挫挫伤伤等等原原因因，也也会会造造成成连连接接脊脊柱柱的的软软组组织织肌肌肉肉、韧韧带带、关关节节囊囊、筋筋膜膜、椎椎间间盘盘等等的的慢慢性性劳劳损损而而导导致致脊脊柱柱失稳。失稳。二、颈椎病的 病因及病理20二二、颈椎病的病因及病理、颈椎病的病因及病理2、骨质改变：、骨质改变：退退行行性性改改变变是是人人体体随随着着年年龄龄的的增增长长而而出出现现的的不不可可避避免免的的生生理理现现象象。骨骨质质的的退退行行性性改改变变表表现现为为骨骨松松变变和和骨骨质质增增生生，在在骨骨质质表表现现为为松松变变，在在骨骨膜膜受受重重力力与与摩擦处表现为增生。摩擦处表现为增生。二、颈椎病的病因及病理2、骨质改变：21二二、颈椎病的、颈椎病的病因及病理病因及病理3、韧带变性：、韧带变性：由由于于韧韧带带的的变变性性肥肥厚厚或或钙钙化化，可可使使脊脊柱柱软软组组织织功功能能失失调调而而导导致致临临床床症症状状。肥肥厚厚或或钙钙化化的的韧韧带带压压迫迫神神经经根根等等，也也可可导导致致发发病。病。二、颈椎病的 病因及病理22二、二、颈椎病的颈椎病的 病因及病理病因及病理4、先天畸形：、先天畸形：先先天天性性椎椎体体融融合合、颈颈肋肋、椎椎管管狭狭窄窄等等由由于于其其解解剖剖关关系系改改变变等等易易致致脊脊柱柱软软组组织织劳劳损损，神神经经或或脊脊髓髓受刺激引起临床症状。受刺激引起临床症状。二、颈椎病的 病因及病理23三、颈椎病的病因病机三、颈椎病的病因病机中医学认为，本病因年老体衰、中医学认为，本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血淤滞，于经脉，或扭挫损伤、气血淤滞，经脉痹阻不通所致。经脉痹阻不通所致。三、颈椎病的病因病机中医学认为，本病因年老体衰、肝肾不足、筋24三、颈椎病的病因病机三、颈椎病的病因病机1风寒痹阻风寒痹阻夜寐露肩或久卧湿夜寐露肩或久卧湿地而致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈地而致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷，全身遇寒加重。或伴形寒怕冷，全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。三、颈椎病的病因病机1 风寒痹阻 夜寐露肩或久卧湿地而25三、颈椎病的病因病机三、颈椎病的病因病机2 劳伤血瘀劳伤血瘀有外伤史或久坐低有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则发射至前臂，手指麻木，劳累则发射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。三、颈椎病的病因病机2 劳伤血瘀 有外伤史或久坐低头职业26三、颈椎病的病因病机三、颈椎病的病因病机3肝肾亏虚肝肾亏虚颈项、肩臂疼痛，颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。舌红、少苔，脉细弱。舌红、少苔，脉细弱。三、颈椎病的病因病机3 肝肾亏虚 颈项、肩臂疼痛，四肢27四四、诱发因素：、诱发因素：1、湿湿、冷冷刺刺激激：当当脊脊椎椎退退变变及及失失稳稳后后，因因局局部部受受凉凉，肌肌肉肉收收缩缩不不协协调调易易诱诱发发本病。本病。2、心理因素与身体状况不佳。、心理因素与身体状况不佳。四、诱发因素：28四、诱发因素四、诱发因素3、外外伤伤、扭扭挫挫伤伤：脊脊柱柱的的轻轻微微外外伤伤或或扭扭挫挫伤伤，可可发发生生椎椎间关节错位等而诱发本病。间关节错位等而诱发本病。4、过过度度疲疲劳劳：可可使使脊脊柱柱的的稳稳定性受到损害而诱发本病。定性受到损害而诱发本病。四、诱发因素3、外伤、扭挫伤：脊柱的轻微外伤或扭挫伤，可发生29四、诱发因素：四、诱发因素：5、姿姿势势不不良良：工工作作中中长长期期固固定定在在某某种种不不良良姿姿势势，高高枕睡眠等。枕睡眠等。6、其其它它：如如感感冒冒，更更年年期期综合征等，均易诱发本病综合征等，均易诱发本病四、诱发因素：5、姿势不良：工作中长期固定在某种不良姿势，高30五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型颈颈椎椎病病症症状状:颈颈椎椎病病症症状状复复杂杂多多样样，特特别别是是当当该该病病影影响响到到人人体体其其它它器器官官、功功能能时时，很很容容易易与与其其他他病病种种相相混混淆淆，造造成成误误诊诊或或漏漏诊诊。如如因因为为颈颈椎椎压压迫迫神神经经导导致致头头痛痛被被误误认认为为神神经经性性偏偏头头痛痛，有有的的颈颈椎椎病病人人被被误误诊诊为为心心脏脏病病，颈颈性性高高血压被误诊为原发性高血压等。血压被误诊为原发性高血压等。五、颈椎病的诊断与分型31五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型1、颈型颈椎病：、颈型颈椎病：诊断依据：诊断依据：颈项疼痛，酸楚、胀颈项疼痛，酸楚、胀麻，可伴有颈部活动受限，或有麻，可伴有颈部活动受限，或有肩背部疼痛，板滞发僵感，少数肩背部疼痛，板滞发僵感，少数病人有放射性肩臂手麻疼痛，向病人有放射性肩臂手麻疼痛，向上肢的放射痛感一般不会超过肩上肢的放射痛感一般不会超过肩部。颈椎部。颈椎X线摄片见椎间关节失线摄片见椎间关节失稳，椎骨骨质增生，有时可见颈稳，椎骨骨质增生，有时可见颈椎生理曲度变直等。椎生理曲度变直等。五、颈椎病的诊断与分型1、颈型颈椎病：32五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型1、颈型颈椎病：、颈型颈椎病：辨证分型：辨证分型：风寒痹阻类风寒痹阻类：以颈项部疼痛、：以颈项部疼痛、板滞，肌肉痉挛，甚则僵硬，板滞，肌肉痉挛，甚则僵硬，转颈困难为特征。转颈困难为特征。痰瘀化火类：痰瘀化火类：以咽喉肿痛，颈以咽喉肿痛，颈项部板滞为特征。项部板滞为特征。五、颈椎病的诊断与分型1、颈型颈椎病：33五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型 2、神经根型：、神经根型：诊诊断断依依据据：颈颈、肩肩、臂臂、手手可可有有放放射射痛痛，麻麻木木或或感感觉觉异异常常，肌肌肉肉无无力力、萎萎缩缩，伴伴随随颈颈部部活活动动受受限限。颈颈椎椎X线线摄摄片片见见椎椎间间隙隙变变窄窄，椎椎骨骨骨骨质质增增生生，有有时时可可见见颈颈椎椎生生理理曲曲度变直，项韧带钙化等。度变直，项韧带钙化等。五、颈椎病的诊断与分型 34五、五、颈椎病的诊断与分型颈椎病的诊断与分型2、神经根型：、神经根型：辨证分型：辨证分型：气血痹阻类：气血痹阻类：颈肩臂疼痛麻木，颈肩臂疼痛麻木，以痛为重，多有受风寒史。以痛为重，多有受风寒史。35五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型2、神经根型：、神经根型：辨证分型：辨证分型：气虚血瘀类：气虚血瘀类：颈肩臂以麻为主。颈肩臂以麻为主。伴有气虚症状。伴有气虚症状。脾肾亏虚类：脾肾亏虚类：患肢乏力，肌肉萎患肢乏力，肌肉萎缩。也有颈肩臂疼痛麻木。缩。也有颈肩臂疼痛麻木。适宜技术在颈椎病中的应用课件36五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：、椎动脉缺血型：诊诊断断依依据据：有有持持续续性性头头痛痛、头头昏昏、耳耳鸣鸣等等症症状状。颈颈部部旋旋转转时时，出出现现一一过过性性眩眩晕晕、恶恶心心、呕呕吐吐，甚甚至至突突然然昏昏倒倒。颈颈椎椎X线线摄摄片片，有有骨骨质质增增生生，椎椎间间隙隙变变窄窄，椎椎孔孔缩缩小小，有有时时可可见见椎椎骨骨移移位位，颈颈曲曲异异常常。脑脑血血流流图图检检查，椎动脉供血不足。查，椎动脉供血不足。五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：37五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：、椎动脉缺血型：辨证分型：辨证分型：湿浊中阻类：湿浊中阻类：眩晕恶心，泛泛欲眩晕恶心，泛泛欲吐，胸脘痞闷，头重如裹，四肢吐，胸脘痞闷，头重如裹，四肢乏力，胃纳不佳。严重者者有昏乏力，胃纳不佳。严重者者有昏厥猝倒史。苔白腻，脉濡滑。厥猝倒史。苔白腻，脉濡滑。五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：38五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：、椎动脉缺血型：辨证分型：辨证分型：痰瘀互结类：痰瘀互结类：眩晕，头痛，颈项眩晕，头痛，颈项肩臂四肢重着麻木，甚则挛缩刺肩臂四肢重着麻木，甚则挛缩刺痛。伴恶心，呕吐，纳差，或心痛。伴恶心，呕吐，纳差，或心悸，肢体乏力。舌质偏暗或有紫悸，肢体乏力。舌质偏暗或有紫斑，苔腻，脉细弦。斑，苔腻，脉细弦。五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：39五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：、椎动脉缺血型：辨证分型：辨证分型：湿热内扰类：湿热内扰类：虚烦不眠，眩晕、虚烦不眠，眩晕、心悸、痰多、泛恶、呃逆，颈项心悸、痰多、泛恶、呃逆，颈项酸楚不适，苔薄黄腻，脉细滑。酸楚不适，苔薄黄腻，脉细滑。五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：40五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：、椎动脉缺血型：辨证分型：辨证分型：气血亏虚类：气血亏虚类：颈项疼痛酸楚缠绵，颈项疼痛酸楚缠绵，头晕目眩，面色晄白或不华，肢头晕目眩，面色晄白或不华，肢体麻木，伴脾虚症状。舌质淡红，体麻木，伴脾虚症状。舌质淡红，脉沉细。脉沉细。五、颈椎病的诊断与分型3、椎动脉缺血型：41五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型4、交感神经型：、交感神经型：诊诊断断依依据据：常常有有手手臂臂麻麻木木放放射射痛痛等等颈颈椎椎病病神神经经根根型型的的症症状状。伴伴有有反反射射性性交交感感神神经经的的刺刺激激症症状状，例例如如：视视力力模模糊糊、心心动动过过速速;同同侧侧面面部部充充血血、出出汗汗、顽顽固固性性头头痛痛;咽部有异物感，血压升高等。咽部有异物感，血压升高等。五、颈椎病的诊断与分型4、交感神经型：42五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型4、交感神经型：、交感神经型：辨证分型辨证分型肝阳偏亢类：肝阳偏亢类：颈项疼痛，头痛眩颈项疼痛，头痛眩晕，血压升高，耳鸣目涩，多梦晕，血压升高，耳鸣目涩，多梦失寐，听力下降。舌红，脉弦细。失寐，听力下降。舌红，脉弦细。血虚精亏类：血虚精亏类：颈项疼痛，头晕耳颈项疼痛，头晕耳鸣，肢体麻木，手足皮温下降，鸣，肢体麻木，手足皮温下降，畏寒，自汗。舌淡，脉细。畏寒，自汗。舌淡，脉细。五、颈椎病的诊断与分型4、交感神经型：43五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型4、交感神经型：、交感神经型：辨证分型辨证分型痰湿内阻类：痰湿内阻类：颈项板滞疼痛，头颈项板滞疼痛，头晕头重如裹，胃脘不适，胸腹、晕头重如裹，胃脘不适，胸腹、胃脘均有痞胀满闷之感觉，泛恶胃脘均有痞胀满闷之感觉，泛恶欲吐，四肢乏力，苔厚腻，甚则欲吐，四肢乏力，苔厚腻，甚则有垢，脉滑濡。有垢，脉滑濡。五、颈椎病的诊断与分型4、交感神经型：44五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型 4、交感神经型：、交感神经型：辨证分型辨证分型心阳痹阻类：心阳痹阻类：颈项板滞疼痛引及牵掣至颈项板滞疼痛引及牵掣至胸背疼痛，其胸痛常常表现为心前区的胸背疼痛，其胸痛常常表现为心前区的疼痛，并有胸闷气短，肢体沉重，四肢疼痛，并有胸闷气短，肢体沉重，四肢作冷，心率变慢或律不齐，苔白或白腻，作冷，心率变慢或律不齐，苔白或白腻，质紫，脉沉弦或紧。质紫，脉沉弦或紧。五、颈椎病的诊断与分型4、交感神经型：45五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：、脊髓型：诊诊断断依依据据：四四肢肢麻麻木木无无力力，渐渐出出现现行行走走困困难难，二二便便失失禁禁，有有肢肢体体感感觉觉减减退退、肌肌肉肉萎萎缩缩、肌肌力力差差等等体体征征。颈颈椎椎X线线摄摄片片椎椎骨骨有有明明显显骨骨刺刺或或关关节节移移位位。CT扫扫描描可可进进一一步步确确定定椎椎间间关关节节移移位位及及骨骨刺刺入椎管内程度。入椎管内程度。五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：46五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：、脊髓型：辨证分型辨证分型脾肾两亏类（痉证）：脾肾两亏类（痉证）：是是脊髓型颈椎脊髓型颈椎病发病早期的类别，表现为下肢筋脉病发病早期的类别，表现为下肢筋脉拘急，行动不利，乏力，容易跌跤，拘急，行动不利，乏力，容易跌跤，持物落下，肢体活动不灵活，上肢麻持物落下，肢体活动不灵活，上肢麻木，木，颈项僵硬，转侧不利，苔薄质淡，颈项僵硬，转侧不利，苔薄质淡，舌体胖，有齿印，脉细或细滑。舌体胖，有齿印，脉细或细滑。五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：47五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：、脊髓型：辨证分型辨证分型腑浊内阻类（痉证）：腑浊内阻类（痉证）：是是脊髓型脊髓型颈椎病发病早期中较为严重的一颈椎病发病早期中较为严重的一种。发作时，筋脉强直，小便涩种。发作时，筋脉强直，小便涩短或排出困难，大便秘结，肢体短或排出困难，大便秘结，肢体水肿，腹胀腹满，其水肿，腹胀腹满，其颈项疼痛表颈项疼痛表现为现为强直，肢体强直，肢体僵硬，肌张力明僵硬，肌张力明显增高，舌质紫，脉弦滑。显增高，舌质紫，脉弦滑。五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：48五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：、脊髓型：辨证分型：辨证分型：肾虚痰滞类（痿证）：肾虚痰滞类（痿证）：该型后期中该型后期中的一类，颈项腰膝酸软，四肢不举，的一类，颈项腰膝酸软，四肢不举，筋脉迟缓，肌肉萎缩，下肢萎废，筋脉迟缓，肌肉萎缩，下肢萎废，肌力下降，肌张力也下降。舌淡胖，肌力下降，肌张力也下降。舌淡胖，苔白腻。脉细滑。苔白腻。脉细滑。五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：49五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：、脊髓型：辨证分型：辨证分型：脾胃虚弱类（痿证）：脾胃虚弱类（痿证）：该型后期该型后期中的一类，肌肉萎缩，抬头困难。中的一类，肌肉萎缩，抬头困难。神疲纳呆，大便溏薄，关节僵硬，神疲纳呆，大便溏薄，关节僵硬，肌力下降，肌张力也下降。肌力下降，肌张力也下降。五、颈椎病的诊断与分型5、脊髓型：506、混合型：、混合型：以以上上述述其其中中一一型型为为主主，同同时时掺杂一部分其他型的症状。掺杂一部分其他型的症状。五、颈椎病的诊断与分型五、颈椎病的诊断与分型6、混合型：五、颈椎病的诊断与分型51六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用颈椎病的治疗方法包括：颈椎病的治疗方法包括：中西药物内服外用中西药物内服外用针灸针灸按摩按摩必要时进行颈部牵引必要时进行颈部牵引大大多多数数病病人人保保守守治治疗疗有有效效，以以综综合合治治疗疗效效果果最最好好。个个别别病病人人经经保保守守治治疗疗无无效者可考虑手术治疗。效者可考虑手术治疗。六、适宜疗法在颈椎病中的应用颈椎病的治疗方法包括：52六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用颈椎病的针灸治疗颈椎病的针灸治疗以局部取穴为主，随症循经远近以局部取穴为主，随症循经远近配穴配穴六、适宜疗法在颈椎病中的应用颈椎病的针灸治疗53六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用普通针刺：普通针刺：主穴：相应病变部位夹脊穴、天主穴：相应病变部位夹脊穴、天柱、大椎、后溪、阿是穴柱、大椎、后溪、阿是穴配穴：风寒痹阻加风府、曲池、配穴：风寒痹阻加风府、曲池、外关；劳伤瘀阻加膈俞、列缺、外关；劳伤瘀阻加膈俞、列缺、后溪；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、后溪；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、血海、足三里等。血海、足三里等。六、适宜疗法在颈椎病中的应用普通针刺：54六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用1、颈型颈椎病：、颈型颈椎病：风寒痹阻类风寒痹阻类：加风池、列缺、合：加风池、列缺、合谷、外关、悬钟谷、外关、悬钟等穴等穴；痰瘀化火类：痰瘀化火类：加大椎、曲池、合加大椎、曲池、合谷、外关、后溪；俯仰受限配谷、外关、后溪；俯仰受限配昆仑、列缺；旋转受限配支正。昆仑、列缺；旋转受限配支正。六、适宜疗法在颈椎病中的应用1、颈型颈椎病：55六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用2、神经根型：、神经根型：气血痹阻类：气血痹阻类：加风池、合谷、足加风池、合谷、足三里、悬钟、后溪；有肩痛配肩三里、悬钟、后溪；有肩痛配肩髎、肩髃、肩外俞；肘臂痛配曲髎、肩髃、肩外俞；肘臂痛配曲池、外关、天井、尺泽；腕部疼池、外关、天井、尺泽；腕部疼痛配阳池、阳溪、腕骨、大陵等痛配阳池、阳溪、腕骨、大陵等穴；穴；六、适宜疗法在颈椎病中的应用2、神经根型：56六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用2、神经根型：、神经根型：气虚血瘀类：气虚血瘀类：配合谷、外关、足配合谷、外关、足三里、三阴交、肾俞、悬钟等穴；三里、三阴交、肾俞、悬钟等穴；脾肾亏虚类：脾肾亏虚类：加曲池、手三里、加曲池、手三里、脾俞、肾俞、足三里、八邪等。脾俞、肾俞、足三里、八邪等。六、适宜疗法在颈椎病中的应用2、神经根型：57六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用3、椎动脉型：、椎动脉型：湿浊中阻类：湿浊中阻类：加针中脘、内关、丰加针中脘、内关、丰隆、解溪、悬钟、阴陵泉等穴；隆、解溪、悬钟、阴陵泉等穴；痰瘀互结类：痰瘀互结类：加针太阳、风池、合加针太阳、风池、合谷、足三里、太冲、阳陵泉、支沟、谷、足三里、太冲、阳陵泉、支沟、足临泣、后溪等穴；足临泣、后溪等穴；六、适宜疗法在颈椎病中的应用3、椎动脉型：58六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用 3、椎动脉：、椎动脉：湿热内扰类：湿热内扰类：加针大椎、合谷、加针大椎、合谷、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、太冲等穴；太冲等穴；气血亏虚类：气血亏虚类：加针百会、气海、加针百会、气海、关元、脾俞、肾俞、足三里、悬关元、脾俞、肾俞、足三里、悬钟、劳宫等穴；钟、劳宫等穴；六、适宜疗法在颈椎病中的应用3、椎动脉：59六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用4、交感神经型：、交感神经型：肝阳偏亢类：肝阳偏亢类：加风池、太阳、曲池、加风池、太阳、曲池、足三里、阳陵泉、太冲、行间等穴；足三里、阳陵泉、太冲、行间等穴；前头痛配合谷；枕痛配后溪；颞痛前头痛配合谷；枕痛配后溪；颞痛配中渚；配中渚；血虚精亏类：血虚精亏类：加针神门、太溪、三加针神门、太溪、三阴交、足三里、气海、关元、脾俞、阴交、足三里、气海、关元、脾俞、肾俞等穴；肾俞等穴；六、适宜疗法在颈椎病中的应用4、交感神经型：60六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用4、交感神经型：、交感神经型：心阳痹阻类：心阳痹阻类：加针支沟、阳陵泉、加针支沟、阳陵泉、郄门、内关、神门；郄门、内关、神门；痰湿内阻类：痰湿内阻类：加针内关、中脘、加针内关、中脘、足三里等。足三里等。六、适宜疗法在颈椎病中的应用4、交感神经型：61六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用5、脊髓型：、脊髓型：脾肾两亏类（痉证）：脾肾两亏类（痉证）：加针中脘、加针中脘、足三里、悬钟、太溪、三阴交、足三里、悬钟、太溪、三阴交、阴陵泉、气海、关元、命门等阴陵泉、气海、关元、命门等穴；穴；六、适宜疗法在颈椎病中的应用5、脊髓型：62六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用5、脊髓型：、脊髓型：腑浊内阻类（痉证）：腑浊内阻类（痉证）：加针环跳、加针环跳、秩边、阳陵泉、委中、昆仑、脾秩边、阳陵泉、委中、昆仑、脾俞、大椎、后溪；便秘加天枢、俞、大椎、后溪；便秘加天枢、支沟、上巨虚；小便不利针三阴支沟、上巨虚；小便不利针三阴交、阴陵泉、中极；交、阴陵泉、中极；六、适宜疗法在颈椎病中的应用5、脊髓型：63六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用5、脊髓型：、脊髓型：肾虚痰滞类（痿证）：肾虚痰滞类（痿证）：关元、气海、关元、气海、肾俞、三阴交、太溪等穴；肾俞、三阴交、太溪等穴；脾胃虚弱类（痿证）：脾胃虚弱类（痿证）：脾俞、脾俞、足三足三里等。里等。六、适宜疗法在颈椎病中的应用5、脊髓型：64六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用电针电针:在针刺穴位得到针感后，在针刺穴位得到针感后，接电针机通以微量电流，以加接电针机通以微量电流，以加强对穴位的刺激。取穴同普通强对穴位的刺激。取穴同普通针刺。针刺。六、适宜疗法在颈椎病中的应用电针:在针刺穴位得到针感后，接电65六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用温针：温针：毫针留针时在针柄上置以毫针留针时在针柄上置以艾绒或艾柱施灸，是针刺与艾灸艾绒或艾柱施灸，是针刺与艾灸结合应用的方法。适用于寒证、结合应用的方法。适用于寒证、虚证、寒湿证，可温经通络、行虚证、寒湿证，可温经通络、行气活血、祛湿逐寒。选用部分穴气活血、祛湿逐寒。选用部分穴位。位。六、适宜疗法在颈椎病中的应用温针：毫针留针时在针柄上置以艾绒66六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用灸法灸法：用艾绒或以艾绒为主要成分：用艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材（艾条），点燃后悬置制成的灸材（艾条），点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，进行烧或放置在穴位或病变部位，进行烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，达到治病目的。临床上多的作用，达到治病目的。临床上多用间接灸，用艾条悬灸或灸盒，如用间接灸，用艾条悬灸或灸盒，如灸百会治疗眩晕。适应症同温针。灸百会治疗眩晕。适应症同温针。六、适宜疗法在颈椎病中的应用灸法：用艾绒或以艾绒为主要成分制67六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用拔罐法拔罐法：是以罐为工具，利用燃：是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的负压，使罐吸附于腧穴或体表的的一定部位。常用闪火法。各型的一定部位。常用闪火法。各型颈椎病适用。选用阿是穴、大杼、颈椎病适用。选用阿是穴、大杼、风门、天宗、肩井、肩贞等穴。风门、天宗、肩井、肩贞等穴。一般留罐一般留罐5-8分钟，使局部皮肤分钟，使局部皮肤潮红，甚至皮下瘀血成紫黑色后潮红，甚至皮下瘀血成紫黑色后将罐具拔取。将罐具拔取。六、适宜疗法在颈椎病中的应用拔罐法：是以罐为工具，利用燃烧、68六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用闪罐闪罐：对于颈椎病有颈项肩背部：对于颈椎病有颈项肩背部僵硬、疼痛者，可配合该法治疗。僵硬、疼痛者，可配合该法治疗。用闪火法将罐吸拔于患部，随即用闪火法将罐吸拔于患部，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。动作要迅速而准确。必要为度。动作要迅速而准确。必要时也可以在闪罐后留罐。时也可以在闪罐后留罐。六、适宜疗法在颈椎病中的应用闪罐：对于颈椎病有颈项肩背部僵硬69六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用走罐走罐：适应症同闪罐法。先于患：适应症同闪罐法。先于患处皮肤涂上润滑剂（常用医用甘处皮肤涂上润滑剂（常用医用甘油、万花油等），用拔罐吸拔后，油、万花油等），用拔罐吸拔后，一手握住罐体，略用力将罐沿着一手握住罐体，略用力将罐沿着颈侧到肩背部反复推拉，至走罐颈侧到肩背部反复推拉，至走罐部位皮肤紫红为度，推罐时应用部位皮肤紫红为度，推罐时应用力均匀，以防止火罐漏气脱落。力均匀，以防止火罐漏气脱落。必要时也可以在走罐后留罐。必要时也可以在走罐后留罐。六、适宜疗法在颈椎病中的应用走罐：适应症同闪罐法。先于患处皮70六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用皮肤针：皮肤针：又名七星针或梅花针。又名七星针或梅花针。由多支不锈钢短针集成一束，或由多支不锈钢短针集成一束，或均匀镶嵌在如莲蓬形的针盘上，均匀镶嵌在如莲蓬形的针盘上，固定在针柄的一端而成的针具。固定在针柄的一端而成的针具。视患者体质、年龄、病情决定叩视患者体质、年龄、病情决定叩刺力度。颈椎病疼痛较甚者可选刺力度。颈椎病疼痛较甚者可选用。一般取痛点用。一般取痛点。皮肤针治疗。皮肤针治疗后，可配合拔罐疗法。后，可配合拔罐疗法。六、适宜疗法在颈椎病中的应用皮肤针：又名七星针或梅花针。由多71六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用耳针：耳针：用一定方法刺激耳穴以防治疾病的一类用一定方法刺激耳穴以防治疾病的一类方法。方法。耳穴毫针法耳穴毫针法-使用毫针刺入耳穴；使用毫针刺入耳穴；耳穴压丸法耳穴压丸法-使用一定丸状物（常用如王不使用一定丸状物（常用如王不留行籽）贴压耳；留行籽）贴压耳；耳穴埋针法耳穴埋针法-使用揿针埋入耳穴；使用揿针埋入耳穴；耳穴刺血法耳穴刺血法-使用一定针具点刺耳穴出血；使用一定针具点刺耳穴出血；颈椎病：选取压痛点、神门、枕、皮质下、肝、颈椎病：选取压痛点、神门、枕、皮质下、肝、肾等穴。现多用王不留行籽或磁珠贴压。肾等穴。现多用王不留行籽或磁珠贴压。六、适宜疗法在颈椎病中的应用耳针：用一定方法刺激耳穴以防治疾72六、适宜疗法在颈椎病中的应用六、适宜疗法在颈椎病中的应用穴位注射穴位注射：选取颈夹脊、大椎穴、选取颈夹脊、大椎穴、阿是穴等穴位。阿是穴等穴位。常用药：根据病情选用常用药：根据病情选用营养神经：维生素营养神经：维生素B150-100毫克、毫克、维生素维生素B12250-500微克。微克。活血通络：丹参注射液活血通络：丹参注射液2ml。缓解疼痛：野木瓜注射液缓解疼痛：野木瓜注射液2-4ml六、适宜疗法在颈椎病中的应用穴位注射：选取颈夹脊、大椎穴、阿73谢谢！74