输液港的使用及维护课件

输液港的使用及维护课件1全院护士授课对象15分钟授课时间了解输液港相关的概念目的与要求掌握输液港使用及维护全院护士授课对象15分钟授课时间了解输液港相关的概念目的与要2输液港的使用及维护课件3输液工具有哪些？头皮钢针头皮式留置针中心静脉导管外周中心静脉导管输液港输液工具有哪些？头皮钢针头皮式留置针中心静脉导管外周中心输液输液工具的选择留置针留置针中心静脉管中心静脉管(CVC)外周中心静外周中心静脉管脉管（PICC）输液港输液港（Port）输注药物不适合化疗不适合输血不适合长期化疗适合输血任何药物长期化疗不适合输血任何药物长期化疗适合输血留置时间34天24周1周1年20年CRBSI感染率低高中低维护时间4周1周1周输液工具的选择留置针中心静脉管(CVC)外周中心静脉管（PI内 容二.输液港的使用及维护一.输液港相关概念内二.输液港的使用及维护一.输液港相关概念6What Are Port?输液港（Port）是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，有供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成。可以用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、采血等1。1乙苏北，王岩，康娜，等输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及护理J.军事医学科学院院刊，2008,3(6)：554.What Are Port?输液港（Port）是一种2 Niederhuber JE，Ensminger W，Gyves JW，et a1Totallyimplanted venous and arterial access system to replaceexternal catheters in cancer treatmentJSurgery，1982，92：706712输液港(Port)概念 国外20世纪80年代开始用于临床2，目前国内正在迅速发展。保留时间非常长。长达20年。2 Niederhuber JE，Ensminger W输液港使用的人群80%用于癌症治疗静脉化疗营养支持治疗乳腺癌60%的输液港用于乳腺癌的治疗输液港使用的人群80%用于癌症治疗输液港优缺点1.更优生活质量(美观，安全，游泳、高尔夫)。2.使用效期长。3.维护方便。4.导管相关性感染发生率15 3-4。优点缺点3 Lokich JJ，Bothe A Jr，Benotti P，et a1Complications and management of implanted venous accesscathetersJ Clin Oncol，1985。3(5)：7107174 Brothers TE，Von Moll LK，Niederhuber JE，et a1Experience with subcutaneous infusion ports in three hundred patientsSurg Gynecol Obstet，1988，166(4)：295301输液港优缺点1.更优生活质量(美观，安全，游泳、高尔夫)。优输液港优缺点1.更优生活质量(美观，安全，游泳、高尔夫)。2.使用效期长。3.维护方便。4.导管相关性感染发生率15 3-4。优点1.植入和取出需要手术。2.输液港功能发生异常时纠正手段较复杂、困难。3.价格比传统的CVC或PICC更昂贵。缺点3 Lokich JJ，Bothe A Jr，Benotti P，et a1Complications and management of implanted venous accesscathetersJ Clin Oncol，1985。3(5)：7107174 Brothers TE，Von Moll LK，Niederhuber JE，et a1Experience with subcutaneous infusion ports in three hundred patientsSurg Gynecol Obstet，1988，166(4)：295301输液港优缺点1.更优生活质量(美观，安全，游泳、高尔夫)。优输液港的结构连接套环港体导管输液港的结构连接套环港 体导 管输液港体表位置输液港体表位置内 容一.输液港相关概念二.输液港的使用及维护内一.输液港相关概念二.输液港的使用及维护14评估拔针穿刺消毒物品准备用药冲管、封管固定15346287使用及维护流程评估拔针穿刺消毒物品准备用药冲管、封管固定15346287使评估17823465仔细检查输液港周围皮肤有无红肿、压痛、肿胀等。查看维护记录单，了解以前使用情况。评估17823465仔细检查输液港周围皮肤有无红肿、压痛、肿物品准备 17823465物品准备 17823465物品准备 1782346518直直 针针圆盘固定针圆盘固定针弯弯 针针蝶翼无损伤针蝶翼无损伤针安全型无损伤针安全型无损伤针物品准备 1782346518直 针圆盘固定针弯 针蝶翼物品准备 无损伤针：切面平直，内缘圆形，只有尖端切割，不损伤硅胶隔膜。普通针：对硅胶隔膜产生刨削，造成管道堵塞或渗漏。17823465针头区别物品准备 无损伤针：切面平直，内缘圆形，只有尖端切割，不损伤消毒17823465 以输液港注射座为中心先酒精后洗必泰，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，消毒范围10cm12cm。消毒17823465 以输液港注射座为中心先酒精后洗必穿刺1782346510ml或者20ml注射器抽吸10ml生理盐水。连接无损伤蝶翼针，排气。穿刺1782346510ml或者20ml注射器抽吸10ml生穿刺17823465皮下脂肪少，植入位置较浅的患者：拇指、食指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺。皮下脂肪厚，植入位置较深的患者：食指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺。穿刺17823465皮下脂肪少，植入位置较浅的患者：穿刺针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁针头必须穿透注射座的硅胶隔膜，否则可导致输液不畅17823465注意事项穿刺针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁针头必须穿透注射穿刺穿刺动作轻柔，有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。17823465注意事项穿刺穿刺动作轻柔，有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推穿刺17823465回抽血液旋转360度脉冲冲管穿刺17823465回抽血液旋转360度脉冲冲管固定17823465无损伤针下方垫开口纱布，透明敷料固定。固定17823465无损伤针下方垫开口纱布，透明敷料固定。用药17823465用药17823465冲管、封管17823465直推水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。脉冲冲管使盐水形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。冲管、封管17823465直推水注只能在导管中心流动，无法冲冲管、封管17823465正压封管 当肝素盐水剩1-2ml时，一手固定接头，另一手推着注射器的活塞拔针。正压封管冲管、封管17823465正压封管 当肝素盐水剩1-2m拔针17823465拔针17823465拔针8纱布或棉签按压穿刺点拔针8纱布或棉签按压穿刺点输液港的注意事项肿瘤护理协会（ONS）指南推荐无损伤针7天更换一次。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器。给药后都以标准方式冲洗导管及正压封管。抽血、输血、输注高粘滞性药物后应立即用20-30ml盐水脉冲手法冲洗导管后再接其它输液。治疗间歇期每周冲管一次。输液港的注意事项肿瘤护理协会（ONS）指南推荐无损伤针7天更小 结 二.输液港的使用及维护一.输液港相关概念小二.输液港的使用及维护一.输液港相关概念33 1.患者治疗间歇期输液港维护的次数？思考题周。2.治疗中无损伤针留置时间？7天。参考文献参考文献36让需要长期输液的肿瘤病人拥有更好的每一天让需要长期输液的肿瘤病人