-消化上-课件

第六章 消化系统消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺概述一，消化系统的组成和主要功能（一）组成（二）主要功能摄取食物，消化；口腔.咽还与呼吸，发音，语言有关12三、胸腹部的标志线和腹部分区（一）胸部的标志线1、前正中线、前正中线 2、锁骨中线、锁骨中线 3、腋前线、腋前线 4、腋中线、腋中线5。腋后线。腋后线 6、肩胛线、肩胛线 7、后正中线、后正中线3（二）腹部的标志线和腹部分区1、上横线：两侧肋弓最、上横线：两侧肋弓最 低点低点2、下横线：两侧髂结节、下横线：两侧髂结节3、垂线：两侧腹股沟韧带中点垂线：两侧腹股沟韧带中点 所作垂线所作垂线左右侧髂结节连线第10肋最低点连线腹股沟中点4硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体 消化管消化管一、一、口腔口腔(一）分部一）分部 包括口腔前庭和固有口腔包括口腔前庭和固有口腔（二）构造（二）构造1.1.前壁：前壁：2.2.侧壁：侧壁：3.3.顶：顶：4.4.后壁后壁咽峡：腭帆的游离缘、腭垂、咽峡：腭帆的游离缘、腭垂、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根，两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根，共同围成的口成咽峡共同围成的口成咽峡5（三）口腔内的器官1、牙的形态牙冠牙冠牙根牙根牙颈牙颈2、牙组织牙本质、釉质、牙骨质、牙本质、釉质、牙骨质、牙髓牙髓3、牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈牙周膜、牙槽骨、牙龈牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈674、牙的种类和排列切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根23个牙根5、牙式恒牙牙式87654321第第第第第尖侧中三二一二一切切磨磨磨前前牙牙牙牙牙牙磨磨牙牙8（五）舌1、舌的形态舌分舌尖、舌体、舌根2、舌粘膜（1）背面1）舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头2）舌扁桃体舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体9（2）舌下面舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺103、舌肌舌固有肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌11（四）唾液腺1、腮腺深部浅部 呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。2、下颌下腺：开口于舌下阜3、舌下腺：大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面腮腺咬肌副腮腺颊肌腮腺管下颌下腺舌下腺舌下阜舌下襞12二、咽（一）鼻咽顶后壁的粘膜下有咽扁桃体向前通过鼻后孔与鼻腔相通，两侧壁有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。（二）口咽向前通过咽峡与口腔相通咽腔分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨（三）喉咽位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，向下与食管相通梨状隐窝的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。13三、食管（一）食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部（二）食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处14四、胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。（二）位置（一）形态和分部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体151617五、小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。（一）十二指肠1、上部十二指肠球2、降部十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞3、水平部十二指肠悬肌胆总管胰管副胰管4、升部三个结构18（二）空肠和回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜1920六、大肠结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋3、肠脂垂两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞21（一）盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。2223麦氏点24（二）结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，1、升结肠2、横结肠3、降结肠4、乙状结肠结肠右曲肝曲结肠左曲脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。25（三）直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲1、2、3、3个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲会阴曲直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹26（四）肛管1、位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。2、肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌27粘膜粘膜下层肌层 外膜 消化管壁的基本结构上皮固有层粘膜肌层内内外外肌层肌层粘膜粘膜下层下层粘膜粘膜外膜外膜28小肠的组织学结构粘膜粘膜下层：疏松结缔组织皱襞肌层：内环外纵平滑肌 外膜：浆膜 上皮：单层纤毛柱状上皮吸收细胞固有层：结缔组织可与上皮形成小肠绒毛粘膜肌层：平滑肌29小肠绒毛的结构特点单层柱状上皮：表面有微绒毛中央有毛细淋巴管：淋巴管外周有丰富的毛细血管：小肠绒毛有散在的平滑肌纤维：30消化腺消化腺一、肝（一）肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘1、膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带312、脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶左叶右叶右叶方方叶叶尾状叶下缘32肝的组织结构被膜实质肝小叶：多角棱柱体门管区：小叶间胆管、小叶间动脉、小叶间静脉中央静脉肝板（肝索）肝血窦窦周隙胆小管肝肝脏是人体最大的消化腺，表面为结缔组织被膜，被膜下方是实质。33肝小叶肝小叶（hepaticlobule）是肝脏的基本结构单位，呈多角棱柱体，成人有50万100万个肝小叶。肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉（centralvein)，肝索和肝血窦以中央静脉为中心向周围呈放射状排列。34核仁可为多个或多倍体核。Mi,RER,SER,Gi,Ly,过氧化物酶体等细胞器丰富，并含有糖原、脂滴、色素等内涵物。肝细胞体积大，多面体，有血窦面、细胞连接面和胆小管面三个不同的功能面。肝细胞核圆大居中，浅染，核仁清楚，核和35门V小叶间V肝A小叶间A肝血窦中央V小叶下V下腔V心脏肝V36（二）肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区37（三）肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胆囊底胆囊体胆囊颈肝胰壶腹38胆小管小叶间胆管肝管肝细胞总肝管总胆管十二指肠胆囊管胆囊胆汁的功能：参与脂类物胆汁的功能：参与脂类物质的消化。质的消化。39二、二、胰胰1、胰分胰头、胰体、胰尾胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹4041腹腹 膜膜壁壁腹腹膜膜：覆覆于于腹腹、骨骨盆盆腔腔壁壁内内表面的腹膜表面的腹膜脏脏腹腹膜膜：覆覆于于腹腹、骨骨盆盆腔腔各各脏脏器表面的腹膜器表面的腹膜腹腹膜膜腔腔：脏脏、壁壁两两层层腹腹膜膜互互相相移移行行延延续续共共同同在在腹腹骨骨盆盆腔腔内内形形成一个极不规则的囊状间隙成一个极不规则的囊状间隙功功能能：分分泌泌、吸吸收收、支支持持、防防御御42