糖尿病人群的营养需求和膳食原则课件

烹饪工艺与营养传承与创新 慢性非传染疾病人群的慢性非传染疾病人群的慢性非传染疾病人群的慢性非传染疾病人群的 营养需求和膳食原则营养需求和膳食原则营养需求和膳食原则营养需求和膳食原则营养配餐营养配餐 慢性非传染疾病人群的 营养需求和膳食原则营养1肥胖人群的营养需求和膳食原则2高尿酸血症和痛风患者的营养需求和膳食原则3高血压人群的营养需求和膳食原则4糖尿病人群的营养需求和膳食原则5心脑血管疾病人群的营养需求和膳食原则6肿瘤人群的营养需求和膳食原则2.肥胖人群的营养需求和膳食原则2.糖尿病人群的营养需求和膳食原则单元单元43.糖尿病人群的营养需求和膳食原则单元43.教学目标：了解并掌握糖尿病患者营养状况与存在问题、生理特点、营养需要、膳食指南、膳食营养注意问题。4.教学目标：4.教学重点：糖尿病患者营养状况、生理特点、营养需要。教学难点：糖尿病患者生理特点。5.教学重点：5.什么是糖尿病 糖尿病是指血糖升高并出现尿糖的一种疾病。糖尿病是指血糖升高并出现尿糖的一种疾病。它它是是一一种种非非常常古古老老的的疾疾病病，伴伴随随人人类类历历史史进进展展的的全全过过程程。早早在在70007000年年前前古古埃埃及及已已有有记记载载，在在古中国称之为古中国称之为“消渴症消渴症”。糖尿病的典型特征是：糖尿病的典型特征是：“三多一少三多一少”。早期有疲倦、易怒、烦躁等症。早期有疲倦、易怒、烦躁等症。6.什么是糖尿病 糖尿病是指血糖升高并出现尿糖的一种疾病。引起糖尿病的原因 由由胰胰岛岛素素绝绝对对或或相相对对（效效应应差差）不不足足和和（或或）胰岛素抵抗而引起的。胰岛素抵抗而引起的。是是一一种种以以慢慢性性高高血血糖糖为为共共同同特特征征的的常常见见的的内内分分泌泌代代谢谢综综合合征征，除除碳碳水水化化合合物物外外，尚尚有有蛋蛋白白质质、脂肪、水和电解质代谢异常。脂肪、水和电解质代谢异常。胰胰岛岛素素抵抵抗抗：机机体体对对胰胰岛岛素素的的生生理理作作用用的的反反应性降低或敏感性降低。应性降低或敏感性降低。7.引起糖尿病的原因 由胰岛素绝对或相对（效应差）不糖尿病危害 糖尿病导致人体免疫力下降，易感染；眼糖尿病导致人体免疫力下降，易感染；眼睛易患白内障；糖尿病肾病；糖尿病足；心、睛易患白内障；糖尿病肾病；糖尿病足；心、脑、神经、皮肤等的损害。脑、神经、皮肤等的损害。由糖尿病引起的死亡人数仅次于心脑血管由糖尿病引起的死亡人数仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤，称为疾病、恶性肿瘤，称为“第三杀手第三杀手”！外国外国也称为也称为“沉默的杀手沉默的杀手”。目前我国糖尿病患者数量已达目前我国糖尿病患者数量已达90009000万，为万，为世界第一。世界第一。8.糖尿病危害 糖尿病导致人体免疫力下降，易感染；眼睛易患糖尿病人为何越来越多？1、中国人遗传易感性较高；、中国人遗传易感性较高；2、经济状况迅速改善，人们随意吃喝；、经济状况迅速改善，人们随意吃喝；3、生活方式不健康，不注意锻炼；、生活方式不健康，不注意锻炼；4、寿命延长，老年化倾向；、寿命延长，老年化倾向；5、检测手段和方法提高，发现了更多的、检测手段和方法提高，发现了更多的糖尿病人。糖尿病人。9.糖尿病人为何越来越多？1、中国人遗传易感性较高；9.哪些人是患糖尿病的高危人群l有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者中老年人，年纪越大，患糖尿病的机会中老年人，年纪越大，患糖尿病的机会越高越高长期高热量饮食摄入者长期高热量饮食摄入者肥胖，尤其是腹型肥胖者肥胖，尤其是腹型肥胖者生产过重婴儿生产过重婴儿(4公斤或者以上公斤或者以上)的妇女的妇女高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以及长期吸烟者及长期吸烟者精神紧张、心理负担重者精神紧张、心理负担重者平常缺乏运动者平常缺乏运动者10.哪些人是患糖尿病的高危人群有糖尿病家族史者10.糖尿病的诊断血糖血糖：血糖就是血糖就是指指血液中的葡萄糖。其正常水平血液中的葡萄糖。其正常水平是相对恒定的，是相对恒定的，一般以一般以mmol/Lmmol/L表示表示。正常人摄取碳水化合物经消化后变成葡萄糖被正常人摄取碳水化合物经消化后变成葡萄糖被小肠收入血小肠收入血液液。通过胰岛素的作用，血中。通过胰岛素的作用，血中葡萄糖葡萄糖一部分转运到细胞内以一部分转运到细胞内以糖原糖原形式储存起来，部分形式储存起来，部分被全身组织利用、放出热量供人体所需；还有部被全身组织利用、放出热量供人体所需；还有部分血糖转变成分血糖转变成脂肪脂肪储起来储起来。糖尿病患者则是胰岛素分泌减少或胰岛素糖尿病患者则是胰岛素分泌减少或胰岛素利用降低，使糖原分解增多、合成减少，糖异生利用降低，使糖原分解增多、合成减少，糖异生加强，血糖利用减少等原因发生高血糖。加强，血糖利用减少等原因发生高血糖。11.糖尿病的诊断血糖：11.糖尿病的诊断n正常人在正常人在空腹血糖空腹血糖值为值为3.83.8 6.1mmol/L 6.1mmol/L；n空腹血糖值空腹血糖值6.16.1 7.07.0mmol/Lmmol/L为空腹血糖受损；为空腹血糖受损；n空空 腹腹 血血 糖糖 高高 于于 7.0mmol/L7.0mmol/L，随随 机机 血血 糖糖 大大 于于11.1mmol/L11.1mmol/L则为糖尿病危险人群；则为糖尿病危险人群；n餐餐后后两两小小时时的的血血糖糖正正常常值值应应该该低低于于7.87.8，餐餐后后2 2小小时时血血糖糖在在7.87.811.1mmol11.1mmolL L为为葡葡萄萄糖糖耐耐量量低低下下，如果高于如果高于11.111.1则为可疑人群。则为可疑人群。12.糖尿病的诊断正常人在空腹血糖值为3.86.1mmol/L 葡萄糖耐量测试n试试验验前前每每天天碳碳水水化化合合物物摄摄入入量量不不少少于于150150克克，有有正正常常的体力活动至少的体力活动至少3 3天。天。n过夜空腹过夜空腹10121012个小时。个小时。n试验前试验前8 8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。n被被试试者者应应尽尽量量注注意意休休息息，不不做做剧剧烈烈的的体体力力活活动动，避避免精神紧张，保持情绪稳定。免精神紧张，保持情绪稳定。n成成人人75g75g葡葡萄萄糖糖，孕孕妇妇100g100g，儿儿童童每每公公斤斤体体重重1.75g1.75g，200-300ml200-300ml水水溶溶解解，5 5分分钟钟内内口口服服。服服糖糖前前抽抽空空腹腹血血，服服糖糖后后每每隔隔3030分分钟钟取取血血，共共四四次次。采采血血同同时时每每隔隔1 1小小时时留尿测尿糖。留尿测尿糖。n正正常常值值：空空腹腹3.8-6.1mmol/L3.8-6.1mmol/L，1 1小小时时血血糖糖上上升升至至高高峰峰11.1mmol/L11.1mmol/L，2 2小小时时下下降降7.8mmol/L7.8mmol/L，3 3小小时时下下降降至至空腹血糖。空腹血糖。13.葡萄糖耐量测试试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有糖糖尿尿病病的的分分类类一、一、型糖尿病（原发性糖尿病）型糖尿病（原发性糖尿病）为为胰胰岛岛素素依依赖赖型型，占占少少数数。易易发发生生酮酮症症酸中毒，新生儿超重儿应该注意。酸中毒，新生儿超重儿应该注意。二、二、型糖尿病（原发性糖尿病）型糖尿病（原发性糖尿病）非非胰胰岛岛素素依依赖赖型型，占占95%95%左左右右，中中老老年年居居多。多。三、其它类型糖尿病（继发性糖尿病）三、其它类型糖尿病（继发性糖尿病）孕期、感染、药物、疾病等。孕期、感染、药物、疾病等。14.糖尿病的分类一、型糖尿病（原发性糖尿病）14.型型糖糖尿尿病病 胰岛素依赖型糖尿病，又称幼年型糖尿病。胰岛素依赖型糖尿病，又称幼年型糖尿病。发病年龄多为发病年龄多为3030岁以下，更多在岁以下，更多在2020岁以下，岁以下，患者体内胰岛素减少，必须依赖外源性胰岛素，患者体内胰岛素减少，必须依赖外源性胰岛素，否则酮症酸中毒且发病急，否则酮症酸中毒且发病急，“三多一少三多一少”症明症明显。该类患者约占糖尿病病人总数的显。该类患者约占糖尿病病人总数的5%10%5%10%。15.型糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病，又称幼年型糖尿病。型型糖糖尿尿病病（非非胰胰岛岛素素依依赖赖型型糖糖尿尿病病）发病年龄多在发病年龄多在4040岁以上，并常伴有肥胖。患者岁以上，并常伴有肥胖。患者体内胰岛素分泌数量并不少，但效应较差，平时不体内胰岛素分泌数量并不少，但效应较差，平时不用胰岛素治疗一般不出现酮症酸中毒，发病缓慢，用胰岛素治疗一般不出现酮症酸中毒，发病缓慢，“三多一少三多一少”症状多不明显，多为在治疗其他疾病症状多不明显，多为在治疗其他疾病时被发现。时被发现。该类患者约占糖尿病病人总数该类患者约占糖尿病病人总数80%90%80%90%。全球性糖尿病患者数迅速增加主要是该型患者，全球性糖尿病患者数迅速增加主要是该型患者，发病原因与遗传因素、文化背景及不合理的膳食结发病原因与遗传因素、文化背景及不合理的膳食结构、不良饮食习惯、烟酒等消费增加、体力活减少构、不良饮食习惯、烟酒等消费增加、体力活减少和肥胖有关。和肥胖有关。16.型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）发病年龄多在型型糖糖尿尿病病与与型型糖糖尿尿病病区区别别 项目项目 型型 型（型（80%-90%80%-90%）病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 青少年青少年 中老年中老年临床症状临床症状 明显（三多一少）不明显明显（三多一少）不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒*易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注射胰岛素注射胰岛素 口服降糖药口服降糖药 17.型糖尿病与型糖尿病区别 项目 型 妊妊娠娠糖糖尿尿病病是是指指在在妊妊娠娠期期才才发发现现或或才才被被诊诊断断的的糖糖尿尿病病或或糖糖耐耐量量异异常常，怀怀孕孕前前已已经经诊诊断断者者称称糖糖尿尿病病合合并并妊妊娠。娠。机理：机理：怀怀孕孕期期胰胰岛岛素素分分泌泌增增多多，循循环环血血中中胰胰岛岛素素水水平平增增加加，使使孕孕妇妇空空腹腹血血糖糖值值低低于于非非孕孕妇妇，但但糖糖耐耐量量试试验验时时血血糖糖增增高高幅幅度度大大且且回回复复延延缓缓，致致糖糖耐耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。量异常及妊娠糖尿发生率升高。18.妊娠糖尿病是指在妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖耐量异常，三三多多症症状状由由来来一、多尿与多饮一、多尿与多饮 糖尿病病人因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖不能完糖尿病病人因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，以至形成全被肾小管重吸收，以至形成渗透性利尿渗透性利尿，故糖尿病人尿量，故糖尿病人尿量增加，每日可达增加，每日可达30006000mmol/L30006000mmol/L，甚至，甚至10000ml10000ml以上。以上。一般血糖越高，尿量也越多。糖尿病病人不仅白天多尿，一般血糖越高，尿量也越多。糖尿病病人不仅白天多尿，夜尿也增多。小儿病人常有夜间遗尿。夜尿也增多。小儿病人常有夜间遗尿。多饮与多尿密切相关。由于多尿使体内丢失大量水分，多饮与多尿密切相关。由于多尿使体内丢失大量水分，造成机体脱水，血液浓缩和血渗透压升高而刺激口渴中枢，造成机体脱水，血液浓缩和血渗透压升高而刺激口渴中枢，引起烦渴多饮。饮水量与尿量呈正比，尿量越多饮水越多，引起烦渴多饮。饮水量与尿量呈正比，尿量越多饮水越多，糖尿病病人一般每日饮水量为糖尿病病人一般每日饮水量为2323暖瓶，多者可超过暖瓶，多者可超过5 5暖瓶。暖瓶。19.三多症状由来一、多尿与多饮19.二、多吃二、多吃 由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食。故出现多食。有有型糖尿病病人食欲亢进，主要是由于葡萄糖型糖尿病病人食欲亢进，主要是由于葡萄糖不能被肌体利用。葡萄糖是维持生命所需能量的主要不能被肌体利用。葡萄糖是维持生命所需能量的主要来源，脑、心肌和骨骼肌等组织主要靠葡萄糖供能以来源，脑、心肌和骨骼肌等组织主要靠葡萄糖供能以维持功能和活动。胰岛素不足使组织对葡萄糖的利用维持功能和活动。胰岛素不足使组织对葡萄糖的利用减少，血葡萄糖虽升高而细胞处于半饥饿状态。减少，血葡萄糖虽升高而细胞处于半饥饿状态。多食的程度与血葡萄糖和尿糖量呈正相关，即血多食的程度与血葡萄糖和尿糖量呈正相关，即血糖越高，尿量越多，饥饿感越明显，吃得就越多。糖越高，尿量越多，饥饿感越明显，吃得就越多。20.二、多吃 由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，一一少少症症状状由由来来 约半数糖尿病病人出现体重下降。其特点约半数糖尿病病人出现体重下降。其特点是在体力活未增加的情况下出现体重下降。是在体力活未增加的情况下出现体重下降。体重下降的同时常伴有乏力。体重下降的同时常伴有乏力。由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内组织碳水化物、蛋脂肪和蛋白质分解加速，结果体内组织碳水化物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现体型消瘦。白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现体型消瘦。病人的体重可在短时期内迅速下降达病人的体重可在短时期内迅速下降达510kg510kg。21.一少症状由来 约半数糖尿病病人出现体重下降。其特点21糖糖尿尿病病的的危危害害主要表现在以下几方面：主要表现在以下几方面：1 1、急性并发症，会直接危害及患者生命；、急性并发症，会直接危害及患者生命；2 2、慢性并发症，使患者健康水平、生活素质、慢性并发症，使患者健康水平、生活素质大大下降，甚至残疾、过早死亡；大大下降，甚至残疾、过早死亡；3 3、控制不佳的糖尿病儿童会严重影响生长发、控制不佳的糖尿病儿童会严重影响生长发育；育；4 4、绝大多数糖尿病患者要终身治疗，经济负、绝大多数糖尿病患者要终身治疗，经济负担沉重。因此，尽早发现、正确治疗、减少危担沉重。因此，尽早发现、正确治疗、减少危害是每个糖尿病患者的当务之急。害是每个糖尿病患者的当务之急。22.糖尿病的危害主要表现在以下几方面：22.糖尿病的营养治疗23.糖尿病的营养治疗23.糖尿病饮食治疗的原则l膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理治疗、病情监测五方面综合治疗。治疗、病情监测五方面综合治疗。l合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；想体重为宜；l平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；l放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物；食物；l限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质；限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质；l增加膳食纤维摄入；增加膳食纤维摄入；l增加维生素、矿物质摄入；增加维生素、矿物质摄入；l提倡少食多餐，定时定量进餐。提倡少食多餐，定时定量进餐。24.糖尿病饮食治疗的原则膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理1 1.控控制制总总热热能能 (维维持持标标准准体体重重)热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等。等。1 1以维持正常体重或略低于正常体重为宜；以维持正常体重或略低于正常体重为宜；2 2肥胖者减少热能，降低体重；肥胖者减少热能，降低体重；3 3消瘦者增加热能；消瘦者增加热能；4 4热能需要量：热能需要量：按体重及劳动情况计算。按体重及劳动情况计算。25.1.控制总热能(维持标准体重)热能供给取决于治疗开始 根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定。活动量等决定。活动量等决定。活动量等决定。糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kgdkcal/kgd）体型体型体型体型 卧床卧床卧床卧床 轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动 中体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动重体力劳动重体力劳动消瘦消瘦消瘦消瘦 202025 35 40 4525 35 40 455050正常正常正常正常 151520 30 35 4020 30 35 40肥胖肥胖肥胖肥胖 15 2015 2025 30 3525 30 35 26.根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动男性男性 56 56岁岁 身高身高170170厘米厘米 体重体重8585公斤公斤 职业：会计职业：会计1.1.标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105=65-105=65公斤公斤2.2.判断患者体型：判断患者体型：l体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%10%l肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重20%20%l消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重20%20%实际体重实际体重8585公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超30%30%，属肥胖属肥胖。3 3、体质指数（、体质指数（BMIBMI）：体重（）：体重（kgkg）/身高（身高（m m）2 218-23.918-23.9为正常，男性大于为正常，男性大于2525为肥胖。为肥胖。4 4.判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动。5 5.计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20-2520-25千卡千卡/公斤体重公斤体重全天所需总热量：全天所需总热量：65*65*（20-2520-25）=1300-1625=1300-1625千卡千卡27.男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 2 2.放放宽宽对对主主食食的的限限制制，减减少少单单糖糖l主食类食品以碳水化合物为主。主食类食品以碳水化合物为主。l碳水化合物碳水化合物(1)单糖主要指葡萄糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；(2)双糖主要指蔗糖、麦芽糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、麦芽糖、乳糖等；(3)糖糖醇醇常常见见于于含含糖糖点点心心、饼饼干干、水水果果、饮饮料料、巧巧克克力力等等，可可以以产产生生能能量但不含其他营养物质；量但不含其他营养物质；(4)淀淀粉粉为为多多糖糖，不不会会使使血血糖糖急急剧剧增增加加，并并且且饱饱腹腹感感强强，应应做做为为热热量量的的主要来源。主要来源。l主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%50-60%。28.2.放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品以碳水化合物为主。2血糖生成指数（血糖生成指数（GIGI）指含摄入含指含摄入含5050克碳水化合物的食物与克碳水化合物的食物与5050克葡萄糖克葡萄糖2 2小时后，血浆葡萄糖糖耐量曲线下面积的比值。小时后，血浆葡萄糖糖耐量曲线下面积的比值。高高GIGI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖也就是血糖升的高；升的高；低低GIGI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，度也慢，简单说就是血糖比较低。简单说就是血糖比较低。GI GI 5555时，时，可认为该食物为低可认为该食物为低GIGI食物；食物；GI GI在在5555 7575之间时，该食物为中等之间时，该食物为中等GIGI食物；食物；GI GI 7575时，该食物为高时，该食物为高GIGI食物。食物。29.血糖生成指数（GI）指含摄入含50克碳水化合物的食物30.30.保保证证优优质质蛋蛋白白质质供供给给 病病人人蛋蛋白白消消耗耗量量大大，尿尿丢丢失失蛋蛋白白多多,蛋蛋白白质质一一般般每每日日需需要要量量为为每每公公斤斤体体重重1.01.0克克，占占总总热量的热量的15%15%-20%20%，优质蛋白占，优质蛋白占1/31/3以上。以上。儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到2020左右。左右。合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过天不超过30-40g30-40g 。31.保证优质蛋白质供给 病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多,蛋限限制制脂脂肪肪和和胆胆固固醇醇的的摄摄入入l过多摄入脂肪会产生过多的能量。过多摄入脂肪会产生过多的能量。l看看得得见见的的脂脂肪肪：各各种种烹烹调调油油脂脂、黄黄油油、动动物物油油。l看看不不见见的的脂脂肪肪：肉肉、禽禽、鱼鱼、奶奶制制品品、蛋蛋黄黄以以及及坚坚果果类类食食物物如如花花生生、瓜瓜子子、核核桃桃、芝芝麻麻酱以及油炸食品、汉堡包酱以及油炸食品、汉堡包。l脂肪摄入量脂肪摄入量与心、脑血管疾病有关与心、脑血管疾病有关。l脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%30%。l胆固醇摄入量胆固醇摄入量300300mg/d。32.限制脂肪和胆固醇的摄入过多摄入脂肪会产生过多的能量。32.多吃含糖量低，新鲜的蔬菜和水果、多吃粗粮多吃含糖量低，新鲜的蔬菜和水果、多吃粗粮l目的：目的：l补充充足的无机盐、维生素和纤维素。补充充足的无机盐、维生素和纤维素。l膳膳食食纤纤维维也也是是多多糖糖，由由于于其其在在胃胃肠肠道道不不能能被被消消化吸收而不产生热量。化吸收而不产生热量。l膳膳食食纤纤维维的的功功效效：延延缓缓血血糖糖、血血脂脂吸吸收收、防防治治便秘便秘并并增加饱腹感。增加饱腹感。l应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-3025-30g。33.多吃含糖量低，新鲜的蔬菜和水果、多吃粗粮目的：33.多多饮饮水水，限限制制饮饮酒酒l不不要要限限制制饮饮水水，适适量量饮饮水水利利于于体体内内代代谢谢产产物物的的排出和血糖的稀释。排出和血糖的稀释。l限制饮酒限制饮酒 酒酒中中含含的的酒酒精精热热量量很很高高，1 1g酒酒精精产产热热7 7Kcal，不不含含其其它营养素，并增加肝脏负担；它营养素，并增加肝脏负担；空空腹腹饮饮酒酒易易出出现现低低血血糖糖，尤尤以以注注射射胰胰岛岛素素或或口口服服降降糖药物时，因此应糖药物时，因此应避免空腹饮酒避免空腹饮酒。如如果果无无法法避避免免，也也应应尽尽量量不不饮饮白白酒酒，而而少少量量饮饮用用酒酒精浓度低的啤酒、果酒。精浓度低的啤酒、果酒。34.多饮水，限制饮酒不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出坚坚持持定定时时定定量量进进餐餐，提提倡倡少少食食多多餐餐l少少量量多多餐餐既既能能保保证证营营养养充充足足，又又可可减减轻轻胰胰腺负担，有利于控制好血糖。腺负担，有利于控制好血糖。l建建议议每每日日至至少少3 3餐餐，早早、中中、晚晚餐餐的的能能量量比比按按1/5、2/5、2/5的比例配比。的比例配比。l注注射射胰胰岛岛素素者者4 45 5餐餐为为宜宜，可可预预防防低低血血糖糖发生发生。l定定时时定定量量进进餐餐，与与药药物物作作用用、运运动动时时间间保保持一致，使血糖不会波动太大持一致，使血糖不会波动太大。35.坚持定时定量进餐，提倡少食多餐少量多餐既能保证营养充足，又可糖糖尿尿病病人人不不宜宜吃吃或或少少吃吃食食物物1 1精制糖、糖果、甜点；精制糖、糖果、甜点；2 2含糖高的：土豆、红薯、藕等；含糖高的：土豆、红薯、藕等；3 3肥肉、内脏、高油脂坚果；肥肉、内脏、高油脂坚果；4 4水果可以限量吃，但要相应减少主食；水果可以限量吃，但要相应减少主食；5 5病情控制不好最好不吃高糖分水果。病情控制不好最好不吃高糖分水果。36.糖尿病人不宜吃或少吃食物精制糖、糖果、甜点；36.糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意37.糖尿病患者饮食误区及注意37.糖糖尿尿病病饮饮食食治治疗疗不不是是饥饥饿饿疗疗法法l糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食l患者应维持标准体重，摄入和各自的标准患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量体重及活动强度相一致的食量l饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情反而加重病情38.糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食38.饮饮食食治治疗疗中中感感到到饥饥饿饿难难忍忍怎怎么么办办?l饥饥饿饿是是糖糖尿尿病病的的一一种种症症状状，病病情情改改善善后后饥饥饿饿感会随之减轻感会随之减轻l进进食食量量明明显显减减少少，胃胃肠肠道道不不适适应应，但但适适应应几几天后饥饿感会慢慢减轻天后饥饿感会慢慢减轻l多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜l少少量量多多餐餐，将将正正餐餐的的主主食食分分出出1/4的的量量作作为为加加餐餐l多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感l将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲39.饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改糖糖尿尿病病饮饮食食不不是是多多吃吃肉肉少少吃吃饭饭l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例需保持一定的比例l肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平水平l若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例摄入的比例摄入,将将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒生酸中毒l因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克40.糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养糖糖尿尿病病饮饮食食不不是是多多吃吃素素菜菜，少少吃吃肉肉l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例间需保持一定的比例l由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染l缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗41.糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种糖糖尿尿病病患患者者吃吃水水果果l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质l患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量l血血糖糖控控制制平平稳稳时时(餐餐后后2 2小小时时血血糖糖在在180180mg/dl以以下下)，HbA1c(在在7.5%7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果l应应将将水水果果的的热热量量计计入入每每日日总总热热能能之之内内，选选用用时时减减去去相相应的碳水化合物的量应的碳水化合物的量l吃吃水水果果最最好好在在两两餐餐之之间间做做加加餐餐用用，既既不不至至于于血血糖糖太太高高，又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生l水水果果中中西西瓜瓜、苹苹果果、梨梨、桔桔子子等等含含糖糖量量相相对对较较低低；而而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高42.糖尿病患者吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水水果果中中的的营营养养成成分分43.水果中的营养成分43.应应用用代代糖糖食食品品或或甜甜味味剂剂食食品品l甜甜味味剂剂可可以以分分为为无无热热量量(非非营营养养型型）和和有有热热量量（营营养型）两大类养型）两大类l无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等l有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等l注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能44.应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有饮饮食食治治疗疗的的其其他他误误区区（一一）l单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利对病情控制越有利l咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入入l多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常常l饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系l少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药l采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了45.饮食治疗的其他误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭饮饮食食治治疗疗的的其其他他误误区区（二二）l植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入油要好，因此不需要限制植物油摄入l膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮粗粮不吃细粮l用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖l山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制降糖，毋须限制l吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高l不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜46.饮食治疗的其他误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动合合并并其其他他疾疾病病时时的的处处理理l生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料喝一些高碳水合化物饮料l少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入餐，保证总量摄入充足充足l发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖充一些果汁防止低钾血症和低血糖47.合并其他疾病时的处理生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳糖糖尿尿病病患患者者外外出出时时应应注注意意的的问问题题l应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变惯和作息时间的改变而改变l应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救在出现低血糖时及时自救l应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋48.糖尿病患者外出时应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因成成功功的的饮饮食食治治疗疗l平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗l始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能l尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣l与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持合，便于长期坚持l医生、营养师、护士、患者、家属携手共进医生、营养师、护士、患者、家属携手共进49.成功的饮食治疗平衡饮食、运动及药物治疗49.50.50.