乳腺MRI检查序列优化及新进展影像课件

2024/7/23广东省人民医院医学影像部 郑君惠乳腺MRI检查序列优化及新进展2023/8/16广东省人民医院医学影像部乳腺MRI检查序列21、乳腺MR扫描序列的优化2、乳腺MR检查新进展21、乳腺MR扫描序列的优化3扫描序列的优化3扫描序列的优化4MRI检查序列多，检查时间长，患者常不易接受为了能充分发挥MRI的优势，针对不同扫描序列及参数在乳腺MR成像中诊断价值，优化常规扫描序列4MRI检查序列多，检查时间长，患者常不易接受510615828 2010.11.18 GE 1.5T510615828 2010.11.18 GE 610615828 2010.11.18 GE 1.5T610615828 2010.11.18 GE 710615828 2010.11.18 GE 1.5T710615828 2010.11.18 GE 8 8装机初期的扫描序列88装机初期的扫描序列92012.1 扫描序列992012.1 扫描序列9102012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T102012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T112012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T112012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T122012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T122012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T132012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T132012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T1414乳腺线圈选择及体位乳腺线圈选择及体位配备多通道相控阵乳腺专用线圈患者取俯卧位，乳腺自然悬垂线圈的两个凹孔中，使乳腺处于自然悬垂状态如果不具备乳腺专用线圈，也可用其他相控阵线圈代替，若患者采用仰卧位检查，但效果较差 1414乳腺线圈选择及体位配备多通道相控阵乳腺专用线圈15T2W&T1W 序列T2W序列加脂肪抑制技术，将脂肪组织均匀、完全抑制，更容易显示高信号的病灶T1W可以显示乳腺癌浸润造成的腺体间脂肪组织信号的降低、胸壁软组织间脂肪信号的中断或消失，以及乳腺炎性病变时腺体间脂肪信号的模糊等，对诊断和鉴别有一定的作用。1515T2W&T1W 序列T2W序列加脂肪抑制技术，将脂肪组1616乳腺T2W、T1W+脂肪抑制1616乳腺T2W、T1W+脂肪抑制17动态增强扫描需要考虑两个因素 (1)要有足够高的空间分辨率以便能对小的强化灶进行形态学描述 (2)要有足够的时间分辨率，允许作出不同的时间一信号强度曲线以便对增强病灶进行强化动力学分析 基于上述因素，首选3D动态FFE序列，要求采集时间7分钟，时间分辨率30秒。1717动态增强扫描需要考虑两个因素 (1)要有足够高的空间18183维动态18183维动态19193维动态-减影19193维动态-减影20203维动态血管重建20203维动态血管重建2121乳腺动态乳腺动态MRIMRI强化曲线强化曲线2121乳腺动态MRI强化曲线22优化前后信噪比及分辨率变化体素较大各向异性 各向同性相对信噪比是原来41%22优化前后信噪比及分辨率变化体素较大各向异性 23 +C三维动态增强序列三维动态增强序列优化前三维动态增强序列三维动态增强序列优化后23 24三维动态增强序列三维动态增强序列优化后 +C24三维动态增强序列优化后 2525弥散弥散加权成像加权成像（DWI）不需要增强，检查时间短恶性病变在DWI表现为明显高信号，良性病变高于或略高于腺体信号 DWI缺点是空间分辨力、解剖图像质量远不如增强扫描影响DWI图像质量的因素众多，扫描时应综合考虑，以求最好的影像质量和适当的信噪比，相位编码方向取AP位2525弥散加权成像（DWI）不需要增强，检查时间短26b 值的优化261.5T MR乳腺扩散加权成像乳腺扩散加权成像b 值的优化值的优化.中华放射学杂志中华放射学杂志.201126b 值的优化261.5T MR乳腺扩散加权成像b 值的优2727b 值的选择b 50、100、200、400、600、800、1000、1200、1400、1600、1800、2000、2200、2400s/m21.SNR 与与b值呈负相关值呈负相关2.b2000，信号降低至背景，信号降低至背景2727b 值的选择b 50、100、200、4028 b 值的选择281.b1400,水模水模ADC值不变值不变2.正常乳腺正常乳腺ADC值随值随b值增加而降低值增加而降低28 b 值的选择28b1400,水模ADC值不变29b 值的选择2929b 值的选择2930b 值的选择3030b 值的选择3031b 值的选择3131b 值的选择3132b 值1000，是乳腺DWI最佳选择3232b 值1000，是乳腺DWI最佳选择3233最佳ADC值Minimum ADCaverage ADCmaximum ADCADC difference value33？33最佳ADC值Minimum ADC33？34最佳ADC值34Diffusion-Weighted Imaging of Breast Masses:Comparison of Diagnostic Performance Using Various Apparent Diffusion Coeficient Parameters.AJR.201134最佳ADC值34Diffusion-Weighted I35最佳ADC值最小ADC值3535最佳ADC值最小ADC值3536病例17例恶性，12例良性36ADC值值ADC正常良性正常良性ADC值正常恶值正常恶性性恶性0.820.1080.430.4780.990.28良性1.28.266正常1.770.293P0.00036病例17例恶性，12例良性36ADC值ADC正常良性A小结规范乳腺MR扫描序列：三维定位像T2W TSE+FS（SPIR）T1W_eTHIVEDWI_HR_1000(B=1000)动态增强：Dyn_eTHIVE （10期）T1W_eTHIVE+FS（冠位）小结规范乳腺MR扫描序列：压脂技术是乳腺检查关键各向同性和高分辨率新技术定量动态增强和IVIM是辅助序列，对良恶性诊断与鉴别诊断有帮助压脂技术是乳腺检查关键3939谢谢！