中药学利水渗湿药课件

第六章第六章 利水渗湿利水渗湿药药7/23/20241中药学课件第六章利水渗湿药8/16/20231中药学课件概述o含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。o功能：通利小便，尿量增加体内蓄积水分随尿排出适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。水湿停蓄诸症水湿停蓄诸症：o外溢于皮肤皮下水肿o停蓄于下焦小便不利、淋证o水湿上攻痰饮喘咳o湿热病证黄疸、湿疹、泄泻7/23/20242中药学课件概述含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。水湿概述o药性特点：药性特点：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。o注意：注意：阴虚者阴虚者慎服慎服，孕妇，孕妇慎服慎服。7/23/20243中药学课件概述药性特点：8/16/20233中药学课件概述分类：分类：o1、利水渗湿药、利水渗湿药。性味多。性味多甘淡平或微寒甘淡平或微寒，适，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。痰饮等证。o2、利利尿尿通通淋淋药药。性性味味多多苦苦寒寒，用用于于小小便便短短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。o3、利利湿湿退退黄黄药药。性性味味多多苦苦寒寒，用用于于湿湿热热黄黄疸。疸。7/23/20244中药学课件概述分类：8/16/20234中药学课件利水渗湿与峻下逐水的功用区别利水渗湿与峻下逐水的功用区别o作用峻缓作用峻缓o驱邪途径驱邪途径o主治范围主治范围7/23/20245中药学课件利水渗湿与峻下逐水的功用区别作用峻缓8/16/20235中教学要求o掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围及使用注意；o掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；o熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、垂盆草等。7/23/20246中药学课件教学要求掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围及使用注意；8/第一节第一节 利水渗湿药利水渗湿药o药性特点：多药性特点：多甘淡平或微寒甘淡平或微寒；o适应症：适应于水湿内停之水肿、小便适应症：适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。不利，以及泄泻、痰饮等证。7/23/20247中药学课件第一节利水渗湿药药性特点：多甘淡平或微寒；8/16/20茯苓茯苓(白茯苓白茯苓)本经【药用】多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份7/23/20248中药学课件茯苓(白茯苓)本经【药用】8/16/20238中药学课件茯茯 苓苓7/23/20249中药学课件茯苓8/16/20239中药学课件茯茯 苓苓【性味与归经】【性味与归经】o甘、淡，平。甘、淡，平。o归心、肺、脾、肾归心、肺、脾、肾经。经。7/23/202410中药学课件茯苓【性味与归经】8/16/202310中药学课件【功效主治功效主治】功效功效主治主治利水渗湿特点：利水而不特点：利水而不伤正；正；应用：小便不利、水肿、痰饮健脾和中脾气虚弱证 宁心安神心悸；失眠7/23/202411中药学课件【功效主治】功效主治利水渗湿特点：利水而不伤正；健脾和中脾气茯茯 苓苓1.利水渗湿利水渗湿o特点：特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。属于脾虚湿聚，均可配合应用。o偏于偏于寒湿寒湿者，可与者，可与桂枝、白朮桂枝、白朮等配伍；等配伍；o偏于偏于湿热湿热者，可与者，可与猪苓、泽泻猪苓、泽泻等配伍；等配伍；o属于属于脾虚脾虚者，可与者，可与党参、黄芪、白朮党参、黄芪、白朮等配伍；等配伍；o属于属于虚寒虚寒者，可与者，可与附子、白朮附子、白朮等同用。等同用。7/23/202412中药学课件茯苓利水渗湿8/16/202312中药学课件茯茯 苓苓2.健脾健脾脾气虚证。脾气虚证。o茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常效，常与党参、白朮、山药等配伍与党参、白朮、山药等配伍。o可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。7/23/202413中药学课件茯苓2.健脾脾气虚证。8/16/202313中药学课件茯茯 苓苓o3.安神安神心脾两虚心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、力等。常与人参、远志、酸枣仁远志、酸枣仁等配伍。等配伍。o抗肿瘤，抗精神分裂症。抗肿瘤，抗精神分裂症。7/23/202414中药学课件茯苓3.安神心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参茯苓茯苓o注意：捣碎入煎剂。注意：捣碎入煎剂。【处方用名】【处方用名】o1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）切片，晒干用。偏于健脾宁心）o2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）o3.朱茯苓、辰茯苓、朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，（取白茯苓净片，用朱砂用朱砂 2%拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）7/23/202415中药学课件茯苓注意：捣碎入煎剂。8/16/202315中药学课件白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较比较o茯苓皮：长于茯苓皮：长于利水消肿利水消肿；o赤茯苓：长于赤茯苓：长于渗湿泄热渗湿泄热；o白茯苓：长于白茯苓：长于健脾健脾，并能，并能利水、宁心利水、宁心；o茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心宁心安神安神。7/23/202416中药学课件白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较茯苓皮：长于利水消肿；8/薏苡仁薏苡仁【药用】禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。7/23/202417中药学课件薏苡仁【药用】8/16/202317中药学课件薏苡仁薏苡仁o【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。o【特点】为种仁但不富含油脂7/23/202418中药学课件薏苡仁【性味与归经】8/16/202318中药学课件【功效主治功效主治】功效功效主治主治利湿健脾特点：泄而兼特点：泄而兼补；应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻利湿除痹痹证(湿痹)之筋脉拘挛 清热排脓肺痈、肠痈7/23/202419中药学课件【功效主治】功效主治利湿健脾特点：泄而兼补；利湿除痹痹证(湿薏苡仁薏苡仁之应用o利水渗湿利水渗湿利水不伤阴，功似茯苓利水不伤阴，功似茯苓 配白术配白术o健脾止泻健脾止泻脾虚泄泻（脾虚泄泻（炒用炒用）o伸筋利痹伸筋利痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄o清热排脓清热排脓肺痈、肠痈。配芦根、桔梗肺痈、肠痈。配芦根、桔梗7/23/202420中药学课件薏苡仁之应用利水渗湿利水不伤阴，功似茯苓薏苡仁薏苡仁o【处方用名】【处方用名】1.薏苡仁薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）2.炒薏苡仁炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）（炒用，健脾宜炒用）o【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。7/23/202421中药学课件薏苡仁【处方用名】8/16/202321中药学课件茯苓与薏苡仁之茯苓与薏苡仁之鉴别鉴别o相同点：相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；o同中之异：同中之异：1.茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；虚实各种水肿；2.薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。o不同点：不同点：1.茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；2.薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。7/23/202422中药学课件茯苓与薏苡仁之鉴别相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品猪猪 苓苓本经【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus(Pers.)Fries 的菌核。7/23/202423中药学课件猪苓本经【药用】多孔菌科真菌猪苓Polyporus 猪猪 苓苓o【性味与归经】甘、【性味与归经】甘、淡，平。归肾、膀胱淡，平。归肾、膀胱经。经。7/23/202424中药学课件猪苓【性味与归【功效主治功效主治】功效功效主治主治利水渗湿特点：利水渗湿、泻而不泻而不补；应用：小便不利、水肿、淋证、泄泻、带下、淋浊等。猪苓治湿胜泄泻，取其利水渗湿以实大便；“利小便即所以实大便”。7/23/202425中药学课件【功效主治】功效主治利水渗湿特点：利水渗湿、泻而不补；猪苓治猪苓、茯苓之猪苓、茯苓之比较比较o相同点：二者相同点：二者相须为用，利水渗湿相须为用，利水渗湿。无水。无水湿者慎服。湿者慎服。o不同点：不同点：猪苓猪苓利水渗湿利水渗湿作用强于茯苓，作用强于茯苓，但无健脾、但无健脾、宁心等作用，是与茯苓不同之处。宁心等作用，是与茯苓不同之处。7/23/202426中药学课件猪苓、茯苓之比较相同点：二者相须为用，利水渗湿。无水湿者慎服泽泻泽泻【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis(Sam.)Juzep 的块茎。7/23/202427中药学课件泽泻【药用】泽泻科沼泽植物泽泻Alismaorienta泽泽 泻泻7/23/202428中药学课件泽泻8/16/202328中药学课件泽泽 泻泻o【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。功效功效主治主治利水渗湿小便不利；水肿；淋证；湿泻泻相火特点：泻肾与膀胱之热特点：泻肾与膀胱之热；应用：遗精、带下、小便淋浊 7/23/202429中药学课件泽泻【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。功效主治利水渗湿小泽泽 泻泻之配伍1.利水渗湿利水渗湿特点：特点：利水不伤阴利水不伤阴。治水肿，又。治水肿，又善治痰饮眩晕，配白术。善治痰饮眩晕，配白术。2.泄热泄热治相火妄动证治相火妄动证，配伍知母、黄柏。，配伍知母、黄柏。o泻肾火药：泻肾火药：知母、黄柏、泽泻。知母、黄柏、泽泻。o注意：肾虚精滑者慎服。注意：肾虚精滑者慎服。7/23/202430中药学课件泽泻之配伍利水渗湿特点：利水不伤阴。治水肿，又善治痰饮眩泽泽 泻泻现代应用o现代临床报道，泽泻可用于耳源性眩晕、原现代临床报道，泽泻可用于耳源性眩晕、原发性高血压、冠心病、高脂血症、脂肪肝、发性高血压、冠心病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病等疾患。糖尿病等疾患。7/23/202431中药学课件泽泻现代应用现代临床报道，泽泻可用于耳源性眩晕、原发性高血冬瓜皮冬瓜皮【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida(Thumb.)Cogn.的外层果皮。7/23/202432中药学课件冬瓜皮【药用】葫芦科草本植物冬瓜Benincasahis冬瓜皮冬瓜皮o甘，微寒。甘，微寒。o利水消肿利水消肿水肿。水肿。一般用作一般用作利水辅助之品利水辅助之品，常，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。药同用。o清清热解暑解暑常配西瓜皮，常配西瓜皮，应用于应用于暑暑热烦渴渴。7/23/202433中药学课件冬瓜皮甘，微寒。8/16/202333中药学课件冬瓜仁o又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。o性味甘，寒。o功能清肺、化痰、排脓。o适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。o治肺痈肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤；o治肠痈肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。7/23/202434中药学课件冬瓜仁又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。8/16/202334第二第二节节 利尿通淋药利尿通淋药o药性特点：性味多药性特点：性味多苦寒苦寒；o适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。石淋及膏淋等证。7/23/202435中药学课件第二节利尿通淋药药性特点：性味多苦寒；8/16/20233六淋(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋)o均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。o热淋热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。o石淋石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。o血淋血淋为溺血而痛。o气淋气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。o膏淋膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。o劳淋劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。7/23/202436中药学课件六淋(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋)均有小便频涩，滴沥车前子车前子【药用】车前科草植物车前或平车前 的成熟种子。7/23/202437中药学课件车前子【药用】车前科草植物车前或平车前8/16/202337车前子车前子o【性味与归经】【性味与归经】甘，寒。甘，寒。归肾、归肾、肝、肝、肺经。肺经。7/23/202438中药学课件车前子【性味与归经】8/16/202338中药学课件【功效主治功效主治】功效功效主治主治利尿通淋特点：特点：甘而滑利、寒而清甘而滑利、寒而清热，性，性专降泄。降泄。(热淋淋)应用：湿热下注之淋证水肿、小便不利。渗湿止泻特点：特点：利水湿，分清利水湿，分清别浊而止泻；而止泻；应用：用：暑湿泄泻。清肝明目应用：肝经风热所致目赤肿痛；肝肾不足所致目暗昏花。清肺化痰肺热咳嗽7/23/202439中药学课件【功效主治】功效主治利尿通淋特点：甘而滑利、寒而清热，性专降车前子车前子之配伍o配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；o配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；o配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。暗昏花。o配黄芩：清肺热、化黄痰。配黄芩：清肺热、化黄痰。7/23/202440中药学课件车前子之配伍配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；8/车前草车前草o即车前的全草。即车前的全草。o性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。疮疡肿痛。o注意：包煎。孕妇慎服。注意：包煎。孕妇慎服。7/23/202441中药学课件车前草即车前的全草。8/16/202341中药学课件滑石滑石 o【来源】【来源】为硅酸盐类矿物滑石为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁族，主含含水硅酸镁o【性味与归经】【性味与归经】甘、淡，寒。甘、淡，寒。归胃、膀胱经。归胃、膀胱经。7/23/202442中药学课件滑石【来源】8/16/202342中药学课件【功效主治功效主治】功效功效主治主治利尿通淋特点：特点：质重而滑、淡能渗湿、寒能清重而滑、淡能渗湿、寒能清热应用：淋证（石淋）清热解暑暑湿烦渴；湿温病外用祛湿敛疮湿疹湿疮；痱子 7/23/202443中药学课件【功效主治】功效主治利尿通淋特点：质重而滑、淡能渗湿、寒能清滑石滑石 o注意：注意：包煎包煎。孕妇慎服。孕妇慎服。o六一散六一散（伤寒标本）：滑石、甘草（伤寒标本）：滑石、甘草 治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。渴，或有腹泻。7/23/202444中药学课件滑石注意：包煎。孕妇慎服。8/16/202344中药学课件川木通川木通【药用】毛茛科毛茛科铁线莲属铁线莲属多种植物多种植物藤茎的统称。7/23/202445中药学课件川木通【药用】8/16/202345中药学课件关关 木木 通通【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃的藤茎。7/23/202446中药学课件关木通【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃的藤茎。8/16木木 通通o【性味】【性味】苦，寒。苦，寒。归心、脾、小肠、归心、脾、小肠、膀胱经。膀胱经。7/23/202447中药学课件木通【性味】8/16/202347中药学课件【功效主治功效主治】功效功效主治主治利水通淋特点：苦寒降泻、清特点：苦寒降泻、清热利尿；利尿；应用：淋证(热淋、膏淋)清泄心火特点：上清心火，下利湿热；特点：上清心火，下利湿热；应用：口舌生疮，心烦尿赤通乳利痹产后乳汁不通或乳少；痹痛 o特点：特点：三通一降三通一降7/23/202448中药学课件【功效主治】功效主治利水通淋特点：苦寒降泻、清热利尿；清泄心木通木通之配伍o配车前子：清热利尿通淋。o配生地、甘草、竹叶：上清心火、下利湿热，应用于口舌生疮，心烦尿赤；o配王不留行、穿山甲、通草：通经下乳，通经下乳，应用应用于产后乳汁不通或乳少。于产后乳汁不通或乳少。7/23/202449中药学课件木通之配伍配车前子：清热利尿通淋。8/16/202349中药木通木通之品种问题之品种问题o关木通关木通：马兜铃科东北马兜铃的木质茎，使：马兜铃科东北马兜铃的木质茎，使用最为广泛；用最为广泛；有肾毒性，用量、疗程需把握有肾毒性，用量、疗程需把握。o川木通川木通：毛茛科小木通等的木质茎，使用亦：毛茛科小木通等的木质茎，使用亦较普遍。较普遍。o淮木通淮木通：马兜铃科大叶马兜铃等的木质茎。：马兜铃科大叶马兜铃等的木质茎。o白木通白木通：木通科白木通的木质茎，仅少数地：木通科白木通的木质茎，仅少数地区自产自销。区自产自销。o而历代本草所记载的木通则为木通科白木通，而历代本草所记载的木通则为木通科白木通，古称古称通草通草，目前很少使用。，目前很少使用。7/23/202450中药学课件木通之品种问题关木通：马兜铃科东北马兜铃的木质茎，使用最为通草通草o甘、淡、微寒，性质平甘、淡、微寒，性质平和。和。o利尿通淋利尿通淋 o下乳下乳o注意：注意：今之木通，古书今之木通，古书称称“通草通草”；今之通草，；今之通草，古书称古书称“通脱木通脱木”。7/23/202451中药学课件通草甘、淡、微寒，性质平和。8/16/202351中药学课件海金沙海金沙【药用】海金沙科海金沙科植物海金植物海金沙的干燥沙的干燥成熟狍子。成熟狍子。7/23/202452中药学课件海金沙【药用】8/16/202352中药学课件海金砂海金砂o利尿通淋利尿通淋特点：特点：善止善止尿道疼痛及石淋尿道疼痛及石淋，为为治诸淋涩痛之要药。治诸淋涩痛之要药。o活血通活血通经血血热瘀瘀阻所致阻所致闭经、月、月经不不调。o注意：注意：包包煎煎。7/23/202453中药学课件海金砂利尿通淋特点：善止尿道疼痛及石淋，为治诸淋涩痛之要石韦石韦【药用】水龙骨科植物石韦的干燥叶。7/23/202454中药学课件石韦【药用】水龙骨科植物石韦的干燥叶。8/16/202354石石 韦韦o【性味】【性味】苦、甘，微寒。苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。归肺、膀胱经。7/23/202455中药学课件石韦【性味】8/16/202355中药学课件【功效主治功效主治】功效功效主治主治利水通淋热淋、石淋、血淋（善治石淋）清肺止咳肺热咳嗽凉血止血崩漏；吐衄 7/23/202456中药学课件【功效主治】功效主治利水通淋热淋、石淋、血淋（善治石淋）清肺萹蓄萹蓄 o利尿通淋利尿通淋小便淋沥涩小便淋沥涩痛及血淋（善治痛及血淋（善治湿热淋湿热淋证证）。）。o杀虫止痒杀虫止痒湿疹阴痒；湿疹阴痒；虫积腹虫积腹痛。o（心头急痛不可当，心头急痛不可当，我有海上仙人方；我有海上仙人方；醋煮萹蓄通口咽，醋煮萹蓄通口咽，管叫即刻便安康。管叫即刻便安康。）7/23/202457中药学课件萹蓄利尿通淋小便淋沥涩痛及血淋（善治湿热淋证）。8/16瞿麦瞿麦【药用】石竹科石竹科植物瞿麦植物瞿麦的干燥地的干燥地上部分。上部分。7/23/202458中药学课件瞿麦【药用】8/16/202358中药学课件瞿麦瞿麦o利尿通淋利尿通淋小便淋沥小便淋沥涩痛及血淋（善治涩痛及血淋（善治血血淋淋）。）。o活血通经活血通经瘀阻闭经。瘀阻闭经。o注意：孕妇忌用。注意：孕妇忌用。o瞿麦配瞿麦配萹蓄萹蓄：相须为用，：相须为用，清热利尿通淋。清热利尿通淋。7/23/202459中药学课件瞿麦利尿通淋小便淋沥涩痛及血淋（善治血淋）。8/16/2地肤子地肤子【药用】藜科植物地肤的干燥成熟果实。7/23/202460中药学课件地肤子【药用】藜科植物地肤的干燥成熟果实。8/16/2023地肤子地肤子 o利尿通淋利尿通淋善治善治热淋热淋。o止痒止痒湿疹，风疹，皮湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。肤瘙痒，阴痒。o润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘。7/23/202461中药学课件地肤子利尿通淋善治热淋。8/16/202361中药学课件萆萆 薢薢【来源】薯蓣科薯蓣科多年生蔓多年生蔓生草本植生草本植物粉背薯物粉背薯蓣的根茎。蓣的根茎。7/23/202462中药学课件萆薢【来源】8/16/202362中药学课件萆薢萆薢o苦，平。苦，平。o利湿浊利湿浊膏淋，白浊膏淋，白浊。o祛风湿祛风湿风湿痹证。风湿痹证。7/23/202463中药学课件萆薢苦，平。8/16/202363中药学课件萆薢、土茯苓之比较o土茯苓又名土萆薢，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，o但萆薢利湿优于土茯苓，主治膏淋、白浊；土茯苓解毒优于萆薢，主治梅毒。7/23/202464中药学课件萆薢、土茯苓之比较土茯苓又名土萆薢，二药均能利湿浊，祛风湿，冬葵子冬葵子【来源】锦葵科锦葵科一年生一年生草本植草本植物冬葵物冬葵的成熟的成熟种子。种子。7/23/202465中药学课件冬葵子【来源】8/16/202365中药学课件冬葵子冬葵子 o【性味】【性味】甘，寒。甘，寒。归大肠、小肠、膀归大肠、小肠、膀胱经。胱经。7/23/202466中药学课件冬葵子【性味】8/16/202366中药学课件【功效主治功效主治】功效功效主治主治利水通通淋淋证；水肿通通乳乳汁不行；乳房胀痛润肠通通便便秘 7/23/202467中药学课件【功效主治】功效主治利水通淋淋证；水肿通乳乳汁不行；乳房胀痛第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药o药性特点：性味多药性特点：性味多苦寒苦寒；o适应症：用于湿热黄疸。适应症：用于湿热黄疸。7/23/202468中药学课件第三节利湿退黄药药性特点：性味多苦寒；8/16/20236茵陈蒿茵陈蒿【来源】菊科菊科多年生多年生草本植草本植物茵陈蒿物茵陈蒿的幼苗。的幼苗。7/23/202469中药学课件茵陈蒿【来源】8/16/202369中药学课件茵陈蒿茵陈蒿o【性味】【性味】苦，微寒。苦，微寒。归肝、胆、脾、胃归肝、胆、脾、胃经。经。7/23/202470中药学课件茵陈蒿【性味】8/16/202370中药学课件茵陈蒿茵陈蒿o清利湿热，利胆退黄清利湿热，利胆退黄治治黄疸要药黄疸要药，又治又治湿温，湿疮，湿疹。湿温，湿疮，湿疹。阳黄阳黄阴黄阴黄病机病机湿热熏蒸湿热熏蒸寒湿郁滞寒湿郁滞病程病程起病急、病程短起病急、病程短起病缓、病程长起病缓、病程长颜色颜色黄色鲜明如橙色黄色鲜明如橙色黄色晦暗如烟熏黄色晦暗如烟熏舌苔舌苔黄腻黄腻白腻白腻7/23/202471中药学课件茵陈蒿清利湿热，利胆退黄治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹茵陈蒿茵陈蒿之应用o配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；o配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。o注意：血虚萎黄者慎用。注意：血虚萎黄者慎用。7/23/202472中药学课件茵陈蒿之应用配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；8/16/2023金钱草金钱草【药用】报春花科多年生草本植物过路黄的全草。7/23/202473中药学课件金钱草【药用】报春花科多年生草本植物过路黄的全草。8/16/金钱草金钱草 o利湿退黄利湿退黄湿热黄疸。湿热黄疸。o利尿通淋，排石利尿通淋，排石善善治治石淋石淋（泌尿系结石泌尿系结石）及及肝胆结石肝胆结石。配配海金海金砂、鸡内金（三金散）砂、鸡内金（三金散）o解毒消解毒消肿痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬毒、毒蛇咬伤。7/23/202474中药学课件金钱草利湿退黄湿热黄疸。8/16/202374中药学课件虎虎 杖杖【来源】蓼科植物蓼科植物虎杖的干虎杖的干燥根茎和燥根茎和根。根。7/23/202475中药学课件虎杖【来源】8/16/202375中药学课件虎虎 杖杖o【性味】【性味】苦，微寒。苦，微寒。归肝、胆、肺经。归肝、胆、肺经。7/23/202476中药学课件虎杖【性味】8/16/202376中药学课件虎杖虎杖之功效主治 o利湿退黄利湿退黄湿热黄疸，淋浊，带下。湿热黄疸，淋浊，带下。o清热解毒清热解毒痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。o活活血血祛祛瘀瘀血血瘀瘀闭闭经经、痛痛经经、跌跌打打损损伤伤、癥癥瘕。瘕。o祛痰止咳祛痰止咳肺热咳嗽。肺热咳嗽。o泻下通便泻下通便热结便秘。热结便秘。o注意：便溏者慎服。注意：便溏者慎服。7/23/202477中药学课件虎杖之功效主治利湿退黄湿热黄疸，淋浊，带下。8/16/虎杖虎杖之配伍 o配配茵茵陈陈蒿蒿、金金钱钱草草：应应用用于于湿湿热热郁郁结结肝肝胆胆之之黄疸。黄疸。o配益母草、当归：治疗血瘀闭经、痛经。配益母草、当归：治疗血瘀闭经、痛经。7/23/202478中药学课件虎杖之配伍配茵陈蒿、金钱草：应用于湿热郁结肝胆之黄疸。8/垂盆草垂盆草 o利湿退黄利湿退黄退黄疸退黄疸要药（要药（改善肝功能改善肝功能）o清热解毒清热解毒痈疮肿痈疮肿毒，毒蛇咬伤。毒，毒蛇咬伤。7/23/202479中药学课件垂盆草利湿退黄退黄疸要药（改善肝功能）8/16/202玉米须、赤小豆玉米须、赤小豆7/23/202480中药学课件玉米须、赤小豆8/16/202380中药学课件灯心草灯心草7/23/202481中药学课件灯心草8/16/202381中药学课件玉米须、赤小豆、灯心草之功效玉米须、赤小豆、灯心草之功效o玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压血压。o葫芦：利水消肿，善治腹水。葫芦：利水消肿，善治腹水。o赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。o泽漆：辛、苦，微寒，有毒。利水消肿，化泽漆：辛、苦，微寒，有毒。利水消肿，化痰止咳，散结。痰止咳，散结。o灯心草：利尿通淋，清心除烦。灯心草：利尿通淋，清心除烦。7/23/202482中药学课件玉米须、赤小豆、灯心草之功效玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退利水渗湿药应用注意事项 o一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。o二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。o三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。o五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。o六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。7/23/202483中药学课件利水渗湿药应用注意事项一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利小结o1 1、药物比较、药物比较 茯苓与薏苡仁、茯苓与猪苓茯苓与薏苡仁、茯苓与猪苓o2、治诸淋药物的功用鉴别、治诸淋药物的功用鉴别 热淋、石淋、血淋、膏淋、涩痛热淋、石淋、血淋、膏淋、涩痛o3、同出一物功用区别、同出一物功用区别 白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神7/23/202484中药学课件小结1、药物比较8/16/202384中药学课件小结o4 4、特殊功能、特殊功能 木通与通草的通乳；木通与通草的通乳；茵陈蒿治黄疸的配伍茵陈蒿治黄疸的配伍o5、特殊用法、特殊用法 包煎（车前子、海金砂）包煎（车前子、海金砂）7/23/202485中药学课件小结4、特殊功能8/16/202385中药学课件