营养性缺铁性贫血课件

儿童护理血液系统疾病患儿的护理血液系统疾病患儿的护理儿童护理血液系统疾病患儿的护理小儿造血及血液特点 血液系统疾病患儿的护理小儿造血及血液特点 血液系统疾病患儿的护理一、小儿造血特点一、小儿造血特点卵黄囊造血（卵黄囊造血（48周）周）肝脾造血（肝脾造血（26月）月）骨髓造血（胚胎骨髓造血（胚胎6个月开始个月开始终生）终生）1、胚胎期造血、胚胎期造血 血液系统疾病患儿的护理一、小儿造血特点卵黄囊造血（48周）肝脾造血（26月）骨2、生后造血、生后造血（1）骨髓造血）骨髓造血（2）骨髓外造血：）骨髓外造血：病理状态下如贫血、感染等，机体需要增加造血时，病理状态下如贫血、感染等，机体需要增加造血时，小儿肝、脾及淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态小儿肝、脾及淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态。表现为肝脾及淋巴结肿大，外周血中。表现为肝脾及淋巴结肿大，外周血中 出现有核的出现有核的红细胞红细胞 或（和）幼稚的中性粒细胞。或（和）幼稚的中性粒细胞。血液系统疾病患儿的护理2、生后造血（1）骨髓造血（2）骨髓外造血：血液系统疾病患二、小儿血液的特点二、小儿血液的特点1、RBC及及HGB特点：特点：出生：出生：RBC:(57)1012/L HGB:150230g/L23月：月：RBC:3 1012/L HGB:110g/L-生理性贫血生理性贫血12岁：成人水平。岁：成人水平。血液系统疾病患儿的护理二、小儿血液的特点1、RBC及HGB特点：23月：RBC:2、WBC特点：特点：总数特点：总数特点：出生出生:(1520)109/L 1012天天婴幼儿期：婴幼儿期：(1012)109/L 78岁：岁：(410)109/L 分类特点：分类特点：N和和L的两个生理交叉点的两个生理交叉点46天天 46岁岁 血液系统疾病患儿的护理2、WBC特点：总数特点：出生:4-6天天4-6岁岁305060LN%年龄年龄4-6天4-6岁305060LN%年龄 血液系统疾病患儿的护理3 3、血小板数、血小板数 约为约为15010150109 925010250109 9/L L。4 4、血容量、血容量 占体重的百分比占体重的百分比 新生儿新生儿 10 10，平均，平均300300mlml 儿童儿童 8 81010 成人成人 6 68 8 血液系统疾病患儿的护理3、血小板数 约为150109营养性缺铁性贫血 血液系统疾病患儿的护理 血液系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢1、人体总铁含量及其分布：、人体总铁含量及其分布：正常男性：正常男性：50mg/kg 正常女性：正常女性：35mg/kg 新生儿：新生儿：75mg/kg 总量总量6070%存在于血红蛋白及肌红蛋白中，存在于血红蛋白及肌红蛋白中，30%以铁蛋白及海铁血黄素形式储存。以铁蛋白及海铁血黄素形式储存。血液系统疾病患儿的护理铁的代谢1、人体总铁含量及其分布：血液系统疾病患儿的护理2、铁的来源：、铁的来源：食物，每天约食物，每天约11.5mg 衰老的红细胞衰老的红细胞3、铁的吸收和运转：、铁的吸收和运转：食物（食物（Fe3+）在胃酸、在胃酸、VitC等等作用下还原为作用下还原为Fe2+十二指肠和空肠上部吸收十二指肠和空肠上部吸收铁通过肠粘膜进入血液铁通过肠粘膜进入血液与血浆的转铁蛋白结合，随血液循环运送至与血浆的转铁蛋白结合，随血液循环运送至需铁组织和储铁组织需铁组织和储铁组织 血液系统疾病患儿的护理2、铁的来源：食物，每天约11.5mg3、铁的吸收和运转发病机理发病机理铁到达骨髓后即进入幼红细胞，在线粒体内与原铁到达骨髓后即进入幼红细胞，在线粒体内与原卟啉结合形成血红素，然后再与珠蛋白结合，形卟啉结合形成血红素，然后再与珠蛋白结合，形成血红蛋白。故缺铁时，血红蛋白合成减少，而成血红蛋白。故缺铁时，血红蛋白合成减少，而细胞分裂、增殖受影响较少，所以红细胞数量减细胞分裂、增殖受影响较少，所以红细胞数量减少不如血红蛋白减少明显。少不如血红蛋白减少明显。血液系统疾病患儿的护理发病机理铁到达骨髓后即进入幼红细胞，在线粒体内与原卟啉结合形病因病因1、先天储铁不足、先天储铁不足2、铁摄入不足、铁摄入不足3、生长发育快、生长发育快4、疾病的影响：感染性疾病、疾病的影响：感染性疾病 胃肠道疾病胃肠道疾病 出血性疾病出血性疾病 血液系统疾病患儿的护理病因1、先天储铁不足2、铁摄入不足3、生长发育快4、疾病的影临床表现临床表现 缓慢，缓慢，6月月2岁多见岁多见：1、一般表现：贫血外貌。、一般表现：贫血外貌。2、髓外造血的表现：肝、脾淋巴结肿大、髓外造血的表现：肝、脾淋巴结肿大3、其他系统的表现、其他系统的表现（1）消化系统：食欲减退、少数异食癖、口腔炎，）消化系统：食欲减退、少数异食癖、口腔炎，重者萎缩性胃炎等。重者萎缩性胃炎等。（2）神经系统：烦躁不安或萎靡不振，年长儿）神经系统：烦躁不安或萎靡不振，年长儿 精神精神 不集中、记忆力下降、智力多低于同不集中、记忆力下降、智力多低于同 龄儿龄儿 血液系统疾病患儿的护理临床表现 缓慢，6月2岁多见：1、一般表现：贫血外貌。（3）心血管系统：明显贫血时心率可憎快、）心血管系统：明显贫血时心率可憎快、心脏扩大、重者可发生心力衰竭。心脏扩大、重者可发生心力衰竭。（4）免疫系统：免疫功能低下，常合并感染。）免疫系统：免疫功能低下，常合并感染。血液系统疾病患儿的护理（3）心血管系统：明显贫血时心率可憎快、（4）免疫系统：实验室检查：实验室检查：1、血象、血象（1）RBC、HGB均降低均降低,以后者更明显。以后者更明显。（2）红细胞的小不等、小者居多，中心淡然区扩大。）红细胞的小不等、小者居多，中心淡然区扩大。血液系统疾病患儿的护理（3）MCV、MCH、MCHC均低于正常。均低于正常。实验室检查：1、血象（2）红细胞的小不等、小者居多，中心淡然2、血清铁蛋白：降低。早期敏感指标。、血清铁蛋白：降低。早期敏感指标。3、血清铁：降低。、血清铁：降低。4、血清总铁结合力：升高。、血清总铁结合力：升高。5、红细胞内游离原卟啉：升高。、红细胞内游离原卟啉：升高。血液系统疾病患儿的护理2、血清铁蛋白：降低。早期敏感指标。3、血清铁：降低。4、血治疗原则治疗原则1、祛出病因：最关键。、祛出病因：最关键。2、铁剂治疗、铁剂治疗选择：选择：二价铁较好二价铁较好途径：口服最佳，不能口服时，注射。途径：口服最佳，不能口服时，注射。疗程：血红蛋白正常后，再继续用药疗程：血红蛋白正常后，再继续用药2月左右。月左右。疗效观察：有无网织红反应疗效观察：有无网织红反应3、输血治疗：重症贫血并发心功能不全或明显感染者、输血治疗：重症贫血并发心功能不全或明显感染者 血液系统疾病患儿的护理治疗原则1、祛出病因：最关键。2、铁剂治疗选择：二价铁较好途护理：护理：一、营养失调：低于机体需要量：一、营养失调：低于机体需要量：与铁的储备不足、供应不足与铁的储备不足、供应不足 等有关。等有关。血液系统疾病患儿的护理1、解释病因，纠正不良的饮食习惯。解释病因，纠正不良的饮食习惯。2、提倡母乳喂养，指导及时添加含铁多的食物。、提倡母乳喂养，指导及时添加含铁多的食物。3、指导家长对早产儿和低体重儿早给予铁剂预防。、指导家长对早产儿和低体重儿早给予铁剂预防。4、指导家长指导家长正确服用铁剂正确服用铁剂，观察疗效与，观察疗效与 副作用。副作用。5、鲜牛奶需加热处理后才能喂养婴儿。、鲜牛奶需加热处理后才能喂养婴儿。护理：一、营养失调：低于机体需要量：与铁的储备不足、供应不足 血液系统疾病患儿的护理二二:活动无耐力：与血红蛋白下降导致的机体缺氧有关。活动无耐力：与血红蛋白下降导致的机体缺氧有关。1、正确评估患儿的活动耐力。正确评估患儿的活动耐力。2、注意休息，活动适量。、注意休息，活动适量。3、遵医嘱正确服用铁剂。、遵医嘱正确服用铁剂。血液系统疾病患儿的护理二:活动无耐力：与血红蛋白下降导致的三三:有感染的危险：与免疫功能下降有关。有感染的危险：与免疫功能下降有关。1、保护性隔离。保护性隔离。2、注意个人卫生。、注意个人卫生。3、严格执行无菌操作技术。、严格执行无菌操作技术。4、观察感染早期征象：如生命体征等。、观察感染早期征象：如生命体征等。血液系统疾病患儿的护理三:有感染的危险：与免疫功能下降有关。1、保护性隔离。血液健康教育：健康教育：1、宣传加强孕期及哺乳期母亲营养的重要性。、宣传加强孕期及哺乳期母亲营养的重要性。2、强调合理膳食。坚持母乳喂养，及时添、强调合理膳食。坚持母乳喂养，及时添 加含铁多的辅食。加含铁多的辅食。3、定期查体，积极防止有关疾病。、定期查体，积极防止有关疾病。血液系统疾病患儿的护理健康教育：1、宣传加强孕期及哺乳期母亲营养的重要性。2、强调2525谢谢 谢谢 大大 家家2525谢 谢 大 家