针灸治疗学全本课件

针灸治疗学全本针灸治疗学（七版）（七版）针灸治疗学全本针灸治疗学（七版）针灸治疗学全本上篇腧穴总论部分腧穴总论部分难点重点一腧穴的概念及分类1.概念腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭处、节、会、骨空、骨孔、气穴、穴道、气府、孔穴、穴位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。2、腧穴的分类十四经穴凡归属于十四正经的腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。奇穴既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又称“经外奇穴”。阿是穴既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位，叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”。二、腧穴的的治疗作用及主治规律腧穴的治疗作用近治作用腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。远治作用十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的病证。特殊作用某些腧穴具有双向良性调节作用。腧穴还具有相对的特异性。腧穴的主治规律腧穴（主要是十四经穴）的主治呈现出一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不列举具体穴名，即所谓“定经不定穴”。后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病。针灸治疗学全本上篇腧穴总论部分难点重点针灸治疗学全本三腧穴的定位方法中医学对于人体腧穴方位的描述是以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧（屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。以手足掌面与背面皮肤的移行外为“赤白肉际”。腧穴的定位方法分四种：骨度分寸定位法骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度法”。其原出于灵枢骨度，经后人修改补充，为目前常用骨度分寸，作为量取腧穴的依据，不论男女、老少、高矮、胖瘦均按这一标准测量。体表解剖标志定位法定义：这是以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。具体又分为固定标志和活动标志两种。固定标志：以骨节和肌肉的突起、凹陷、五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等作为定穴的标志。例如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为定穴的标志。例如：张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。手指同身寸取穴法定义：这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸（一夫法）。简便取穴法这是一种简便易行的方法。如直立垂手，中指端取风市穴，两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。针灸治疗学全本三腧穴的定位方法针灸治疗学全本中篇中篇各各 论论第一章内科病证内科病证针灸治疗学全本中篇各论第一章内科病证针灸治疗学全本定定义：痹痹证是由是由风、寒、湿、寒、湿、热等引起的以肢体等引起的以肢体关关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关甚或关节肿大灼大灼热等等为主症的一主症的一类病病证。第一第一节头面躯体痛面躯体痛证痹痹痹痹证证现代医学相关疾病代医学相关疾病:风湿湿热(风湿性关湿性关节炎炎)、类风湿性关湿性关节炎、骨性关炎、骨性关节炎等。炎等。辅助助检查：实验室室检查：血沉，抗：血沉，抗“o”，类风湿因子，湿因子，x线检查痹痹证针灸治疗学全本定义：第一节头面躯体痛证针灸治疗学全本病因病机病因病机病因病因:外感外感风寒湿寒湿热之邪之邪 人体正气不足人体正气不足风寒湿等邪气寒湿等邪气侵入机体侵入机体经络，留于关留于关节痹痹痹痹证证-经脉气血脉气血闭阻不同，阻不同，不通不通则痛痛针灸治疗学全本病因病机病因:外感风寒湿热之邪风寒湿等邪气痹针灸治疗学全本痹痹痹痹证证主症：关主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。肌肉疼痛，屈伸不利。行痹行痹(风痹痹)：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡,苔薄白辨辨证痛痹痛痹(寒痹寒痹)：疼痛：疼痛较剧,痛有定痛有定处，遇寒痛增，得，遇寒痛增，得热 痛减，局部皮色不痛减，局部皮色不红，触之不，触之不热，苔，苔 薄白，脉弦薄白，脉弦紧热痹：关痹：关节疼痛，局部灼疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关，痛不可触，关节活活动不利，可累及多个关不利，可累及多个关节，伴有，伴有发热恶风，口渴口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，苔黄燥，脉滑数着痹着痹(湿痹湿痹)：肢体关：肢体关节酸痛重着不移，或有酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，作，苔白苔白腻,脉濡脉濡缓针灸治疗学全本痹证主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。行痹(风痹)针灸治疗学全本1.基本治基本治疗治法：治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴：主穴：阿是穴局部经穴风邪偏盛邪偏盛为行痹行痹-取膈取膈俞、血海以活血，遵、血海以活血，遵“治治风先先 治血，血行治血，血行风自自灭”之之义。湿邪偏盛湿邪偏盛为着痹着痹-取阴陵泉、足三里健脾除湿。取阴陵泉、足三里健脾除湿。治治疗痹痹痹痹证证病痛局部循病痛局部循经选穴，可疏通穴，可疏通经络气血，使气血，使营卫调和而和而风寒湿寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。等邪无所依附，痹痛遂解。寒邪偏盛寒邪偏盛为痛痹痛痹-取取肾俞、关元，益火之源，振、关元，益火之源，振奋 阳气而祛寒邪。阳气而祛寒邪。热痹痹-加大椎、曲池可泻加大椎、曲池可泻热疏疏风、利气消、利气消肿。针灸治疗学全本1.基本治疗主穴：阿是穴局部针灸治疗学全本1.基本治基本治疗毫毫针泻法或平泻法或平补平泻法。平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。局部穴位可加拔罐法。痹痹痹痹证证针灸治疗学全本1.基本治疗毫针泻法或平补平泻法。痹证针灸治疗学全本其他治其他治疗2.穴位注射法穴位注射法采用当采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射、丹皮酚、威灵仙等注射液液,在病痛部位在病痛部位选穴穴,每穴注入每穴注入0.5 1ml，注意勿注入关，注意勿注入关节腔内。每腔内。每隔隔13日注射日注射1次。次。痹痹痹痹证证3.电针法法选择上述上述处方穴位，方穴位，针刺得气后，通刺得气后，通电针机，先用机，先用连续波波5分分钟，后改疏密波，后改疏密波，通通电1020分分钟。4、皮内针：痛点固定可用皮内针。、皮内针：痛点固定可用皮内针。1.刺刺络拔罐法拔罐法用皮肤用皮肤针重叩背脊两重叩背脊两侧和关和关节病痛病痛部位，使出血少部位，使出血少许，加拔火罐。，加拔火罐。针灸治疗学全本其他治疗2.穴位注射法采用当归、丹皮酚、威针灸治疗学全本临床治例巨刺法：首先辨清疼痛的经络，然后按照同名经“上病下取”，“左病右取，右病左取”针刺。如左肩疼痛，痛在手太阴经，可取右阴陵泉透阳陵泉；痛在阳明经，取右条口透承山；痛在手太阳经，取右飞扬透漏谷。龙虎交战法见于金针赋及明代针灸聚英，进针后先左转(大指向前)9次,后右转(大指向后)6次,反复交替。以捻转补泻中的一补一泻，一龙一虎结合九六数交替施行而组成,故名“龙虎交战”法。起到通行营卫,疏调经气作用,适用于一切痛证。应注意其刺激较强,卧位针治在穴位选取方面,应取肌肉丰厚穴位。针灸治疗学全本临床治例针灸治疗学全本灵枢灵枢.官针官针篇有谓篇有谓:“凡刺之要凡刺之要,官针最妙官针最妙”。考。考其所载之其所载之“九刺九刺”、“十二刺十二刺”、“五刺五刺”共共26种刺种刺法，验之临床，颇有效用。法，验之临床，颇有效用。1齐刺齐刺灵枢灵枢.官针官针篇谓篇谓:“齐刺者齐刺者,直入一直入一,傍入二傍入二,以治寒气以治寒气小深者。或曰三刺小深者。或曰三刺,三刺者三刺者,治痹气小深者也。治痹气小深者也。”方法是方法是:找准痛点，直刺入一针，捻转提插，得气后留针再从找准痛点，直刺入一针，捻转提插，得气后留针再从两旁向病所各刺入两旁向病所各刺入1针，留针针，留针30分钟。常用治肩周炎、分钟。常用治肩周炎、肱三头肌长头肌腱炎、冈上肌炎、坐骨神经痛、臀上肱三头肌长头肌腱炎、冈上肌炎、坐骨神经痛、臀上皮神经损伤等痛点小而固定者。皮神经损伤等痛点小而固定者。针灸治疗学全本灵枢.官针篇有谓:“凡刺之要,官针最妙”针灸治疗学全本2 短刺短刺灵枢灵枢.官针官针“短刺者短刺者,刺骨痹刺骨痹,稍摇而深之稍摇而深之,致针骨致针骨所所,以上下摩骨也。以上下摩骨也。”是一种强调手技的方法。此法是一种强调手技的方法。此法的操作进针后的操作进针后,稍微摇动针柄稍微摇动针柄,慢慢进针至骨部慢慢进针至骨部,然后在然后在骨头上或骨缝间上下提插骨头上或骨缝间上下提插,好比针尖在击打骨头好比针尖在击打骨头,故谓故谓之短刺。常用于治疗跟骨骨刺、颈椎病、老年性膝关之短刺。常用于治疗跟骨骨刺、颈椎病、老年性膝关节退变等症。节退变等症。3合谷刺合谷刺 灵枢灵枢.官针官针“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也间，以取肌痹，此脾之应也”。操作：针刺得气后，。操作：针刺得气后，将针退至皮下，再向左刺入，再将针退至皮下将针退至皮下，再向左刺入，再将针退至皮下,，向右，向右刺入，针再退至皮下，最后直刺入肌肉刺入，针再退至皮下，最后直刺入肌肉(分肉分肉)深处。深处。整个过程就好像用针在肌肉间划了个鸡爪，用于治疗整个过程就好像用针在肌肉间划了个鸡爪，用于治疗肌痹肌痹(肌肉挛缩不用等症肌肉挛缩不用等症)。针灸治疗学全本2短刺3合谷刺针灸治疗学全本定义：定义：由股外侧皮神经受损而产生的大腿前外侧皮夫感异常及疼痛的综合征，是皮神经炎中最常见的一种。解剖：解剖：股外侧皮神经起源于腰2，3几神经后根，自腰大肌外缘伸出，经髂肌伸面至髂前上棘，通过腹股沟韧带的下方穿出，浅行于大腿前外侧。病因病理：病因病理：外伤，腰椎退性病变，腰大肌压迫，糖尿病，肥胖，妊娠，腹部手术等引起。神经末梢代谢障碍，血液供应受限而发病。股外侧皮神经炎股外侧皮神经炎针灸治疗学全本定义：由股外侧皮神经受损而产生的大腿前外侧皮夫针灸治疗学全本临床表现临床表现主症：大腿前侧感觉异常。大多为单侧发病，与疲劳受冷有关，痛、触觉减退。治疗方法治疗方法1.基本治疗基本治疗治则；处方：方义：加减：操作。2.其他疗法其他疗法皮肤针：三棱针；电针。穴位注射：走罐。针灸治疗学全本临床表现针灸治疗学全本定定义：腰痛又称腰痛又称“腰脊痛腰脊痛”，是以自是以自觉腰部疼痛腰部疼痛为主症的一主症的一类病病证。第一第一节头面躯体痛面躯体痛证腰痛腰痛腰痛腰痛现代医学相关疾病代医学相关疾病:腰部腰部软组织损伤、肌、肌肉肉风湿、腰椎病、椎湿、腰椎病、椎间盘病病变及部分内及部分内脏病病变。腰痛腰痛针灸治疗学全本定义：第一节头面躯体痛证针灸治疗学全本病因病机病因病机病因病因:感受外邪、跌仆感受外邪、跌仆损伤、劳欲太欲太过感受风寒禀赋不足年老-损伐肾气-腰部脉络失于温煦、濡养房劳过度腰痛腰痛腰痛腰痛长期从事较重的体力劳动经筋、络脉受损，瘀血阻络坐卧湿地风寒水湿之邪浸渍经络经络之气阻滞腰部闪挫撞击伤未全恢复针灸治疗学全本病因病机病因:感受外邪、跌仆损伤、劳欲太过感受针灸治疗学全本辨辨证归经：膀胱：膀胱经、督脉、督脉、带脉、脉、肾经辅助助检查：腰椎正、：腰椎正、侧位片、骨盆平片、位片、骨盆平片、CT、MRI、妇科相关科相关检查有有助助于疾病的于疾病的诊断断针灸治疗学全本辨证归经：膀胱经、督脉、带脉、肾经辅助检查：腰针灸治疗学全本腰痛腰痛腰痛腰痛主症：腰部疼痛督脉病督脉病证：疼痛在腰脊中部足太阳足太阳经证：疼痛部位在腰脊两侧辨辨证瘀血腰痛：瘀血腰痛：腰部有劳伤或陈伤史,劳累、晨起、久坐加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移肾虚腰痛：虚腰痛：腰部隐隐作痛,起病缓慢,或酸多痛少,乏力易倦,脉细寒湿腰痛：寒湿腰痛：兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰,或痛连臀腿针灸治疗学全本腰痛主症：腰部疼痛督脉病证：疼痛在腰脊中部足太针灸治疗学全本1.基本治基本治疗治法：治法：活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。主穴主穴 阿是穴大肠俞（肾俞、腰阳关）委中寒湿腰痛者温阳散寒，加灸大椎寒湿腰痛者温阳散寒，加灸大椎肾虚腰痛者益虚腰痛者益肾壮腰，加命壮腰，加命门、志室、志室治治疗腰痛腰痛腰痛腰痛可疏通局部经脉、络脉可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止及经筋之气血，通经止痛痛瘀血腰痛者活血化瘀，加膈瘀血腰痛者活血化瘀，加膈俞足太阳经穴，足太阳经穴，“腰腰背委中求背委中求”，可疏，可疏调腰背部膀胱经之调腰背部膀胱经之气血气血针灸治疗学全本1.基本治疗主穴阿是穴大肠俞（肾俞、腰阳关针灸治疗学全本1.基本治基本治疗主穴主穴实证用泻法，虚症用用泻法，虚症用补法。法。寒湿寒湿证加艾灸；加艾灸；瘀血瘀血证加刺加刺络拔罐；拔罐；肾虚虚证命命门穴加用附子穴加用附子饼灸。灸。腰痛腰痛腰痛腰痛操作操作针灸治疗学全本1.基本治疗主穴实证用泻法，虚症用补法。腰痛操针灸治疗学全本其他治其他治疗2.耳耳针法法取患取患侧腰骶椎、腰骶椎、肾、神、神门，毫，毫针刺后刺后嘱患者活嘱患者活动腰部；或用腰部；或用揿针埋藏或用埋藏或用王不留行籽王不留行籽贴压。腰痛腰痛腰痛腰痛3.穴位注射法穴位注射法用地塞米松用地塞米松5ml和普和普鲁卡因卡因2ml混混合液合液,严格消毒后刺入痛点格消毒后刺入痛点,无回无回血后推血后推药液液,每穴注射每穴注射0.51ml，每日或隔日每日或隔日1次。次。1.皮肤皮肤针法法选择腰部疼痛部位，用梅花腰部疼痛部位，用梅花针叩刺叩刺出血，加拔火罐。出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。针灸治疗学全本其他治疗2.耳针法取患侧腰骶椎、肾、神门，针灸治疗学全本病因病机病因病机腰痛腰痛腰痛腰痛治治疗治法治法疏通疏通经络，行气止痛。，行气止痛。以足太阳、足少阳以足太阳、足少阳经穴穴为主。主。取穴取穴 1、足太阳、足太阳经型型2、足少阳、足少阳经型型症状症状定定义 坐骨神坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路通路,(腰、臀、大腿后腰、臀、大腿后侧、小腿后外、小腿后外侧及足外及足外侧)以放射性疼痛以放射性疼痛为主要主要特点的特点的综合征。合征。附附坐骨神坐骨神经痛痛环跳跳阳陵泉阳陵泉 针灸治疗学全本病因病机腰痛治疗症状定义坐骨针灸治疗学全本痿证定义：定义：是以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而是以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而 致肌肉萎缩的一种致肌肉萎缩的一种病症。临床上以下肢痿弱较为多见，故称病症。临床上以下肢痿弱较为多见，故称“痿蹙痿蹙”。西医诊断：西医诊断：运动神经原病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、脑瘫、外运动神经原病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、脑瘫、外伤性截瘫等。伤性截瘫等。病因：病因：外邪侵袭外邪侵袭(湿热毒邪湿热毒邪)、饮食不节、久病体虚等因素有关。、饮食不节、久病体虚等因素有关。临床表现：临床表现：以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则瘫痪或肌肉萎缩为主症。以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则瘫痪或肌肉萎缩为主症。辅助检查：辅助检查：CTCT、肌电图、腰椎、肌电图、腰椎X X光片等检查有助于本病的诊断。光片等检查有助于本病的诊断。针灸治疗学全本痿证定义：是以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因针灸治疗学全本治则：补益气血，濡养经脉处方：以手，足阳明经穴和夹脊穴为主上肢：下肢：方义：治痿独取阳明其他疗法（1）皮肤针（2）电针（3）温和灸注意纠正足内翻，足下垂，加强功能锻练，改善及避免缩。针灸治疗学全本治则：补益气血，濡养经脉针灸治疗学全本定定义：中中风(apoplexy)是以突然是以突然晕倒倒、不省人事不省人事,伴口角喎斜、伴口角喎斜、语言不利、半身言不利、半身不遂不遂,或不或不经昏仆昏仆仅以口喎、半身不遂以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。床主症的疾病。第二第二节内科病内科病证中中中中风风 1.起病急起病急骤 特点特点2.症症见多端多端3.病情病情变化迅速化迅速中中风针灸治疗学全本定义：第二节内科病证针灸治疗学全本病因病机病因病机病因病因:风、火、痰、瘀、火、痰、瘀病位病位:脑府府-肝肝肾阴虚阴虚,水不涵木水不涵木,肝肝风妄妄动 气滞气滞 血运不血运不畅-气机失气机失调 血瘀血瘀 气虚气虚 推推动无力无力中中中中风风-五志五志过极极,肝阳上亢肝阳上亢,引引动心火心火,风火相煽火相煽,气血上冲气血上冲-饮食不食不节,食厚味食厚味,痰痰浊内生内生针灸治疗学全本病因病机病因:风、火、痰、瘀病位:脑府-肝针灸治疗学全本中中风窍闭神匿神匿,神不神不导气气上上扰清清窍中中中中风风针灸治疗学全本中风窍闭神匿,神不导气上扰清窍中风风火痰瘀针灸治疗学全本中中中中风风1.中中经络主症：半身不遂主症：半身不遂,舌舌强语謇謇,口角歪斜口角歪斜兼兼见面面红目赤，眩目赤，眩晕头痛，心痛，心烦易怒，口易怒，口苦咽干，舌苦咽干，舌红或或绛,苔黄或燥，脉弦有力苔黄或燥，脉弦有力口粘痰多口粘痰多,腹腹胀便秘便秘,舌舌红,苔黄苔黄腻或灰黑或灰黑,脉弦滑大脉弦滑大辨辨证肢体麻木或手足拘急肢体麻木或手足拘急,头晕目眩目眩,苔白苔白腻或或黄黄腻，脉弦滑脉弦滑肢体肢体软弱弱,偏身麻木偏身麻木,手足手足肿胀,面色淡白面色淡白,气短乏力气短乏力,心悸自汗心悸自汗,舌暗舌暗,苔白苔白腻,脉脉细涩肢体麻木肢体麻木,心心烦失眠失眠,眩眩晕耳耳鸣,手足拘手足拘挛或蠕或蠕动,舌舌红,苔少苔少,脉脉细数数肝阳暴亢：肝阳暴亢：风痰阻痰阻络：痰痰热腑腑实：气虚血瘀：气虚血瘀：阴虚阴虚风动：针灸治疗学全本中风1.中经络主症：半身不遂,舌强语謇,口角歪针灸治疗学全本中中中中风风2.中中脏腑腑主症：神志恍惚主症：神志恍惚,迷蒙迷蒙,嗜睡嗜睡,或昏睡或昏睡,甚者昏迷甚者昏迷,半身不遂半身不遂闭证：兼：兼见神昏神昏,牙关牙关紧闭,口不开口不开,肢体肢体强痉脱脱证：面色：面色苍白白,瞳神散大瞳神散大,手撒口开手撒口开,二便失禁二便失禁,气息短促气息短促,多汗腹凉多汗腹凉,脉散或微脉散或微针灸治疗学全本中风2.中脏腑主症：神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏针灸治疗学全本1.基本治基本治疗中中经络 治法：疏通治法：疏通经络，行气活血。以手厥阴，行气活血。以手厥阴经、督脉及足太阴督脉及足太阴经穴穴为主。主。主穴：主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中治治疗中中中中风风内关：内关：(心包经络穴)心主血脉藏神,内关可调理心神,疏通气血。水沟：水沟：脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍,调神导气三阴交：三阴交：为足三阴经交会穴,可滋补肝肾极泉、尺极泉、尺泽、委中、委中:疏通肢体经络针灸治疗学全本1.基本治疗中经络主穴：内关水沟针灸治疗学全本内关内关用泻法;水沟水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳；三阴交三阴交:沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法。极泉极泉:在原穴位置下2寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺尺泽、委中、委中:直刺,用提插泻法使肢体有抽动感。操作操作中中中中风风针灸治疗学全本内关用泻法;操作中风针灸治疗学全本1.基本治基本治疗配穴配穴:肝阳暴亢肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻痰阻络者，加丰隆、合谷；痰痰热腑腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀气虚血瘀者，加气海、血海；阴虚阴虚风动者，加太溪、风池;中中中中风风针灸治疗学全本1.基本治疗配穴:风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰针灸治疗学全本中中脏腑腑治法：治法：醒脑开窍,启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴主穴:素髎素髎百会百会内关内关配穴配穴:闭证:加十宣、太冲、合谷。中中中中风风脱证:加关元、气海、神阙针灸治疗学全本中脏腑治法：醒脑开窍,启闭固脱。主穴:素针灸治疗学全本内关：内关：调理心神。水沟：水沟：可醒脑开窍十宣：十宣：开窍启闭太冲、合谷:平肝熄风关元关元神神阙益气固本,回阳固脱气海气海方方义中中中中风风针灸治疗学全本内关：调理心神。方义中风针灸治疗学全本操作：内关、水沟操作同前。十宣用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激;气海、关元用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法中中中中风风针灸治疗学全本操作：内关、水沟操作同前。中风针灸治疗学全本其他治其他治疗1.头针法法 顶颞前斜前斜线、顶旁旁1线及及2线 2.电针法法中中中中风风针灸治疗学全本其他治疗1.头针法顶颞前斜线、顶旁1线及2线针灸治疗学全本定定义：面面瘫(facial paralysis)是是以口眼向一以口眼向一侧歪斜歪斜为主症主症的病的病证，又称，又称为口眼口眼歪斜。歪斜。第二第二节内科病内科病证面面面面瘫瘫现代医学相关疾病代医学相关疾病:周周围性面神性面神经麻痹麻痹面面瘫针灸治疗学全本定义：第二节内科病证针灸治疗学全本病因病机病因病机(中医理中医理论)正气不足正气不足脉脉络空虚空虚卫外不固外不固内因内因外因外因风邪乘虚入中邪乘虚入中经络 少阳脉少阳脉络阳明阳明经筋筋 肌肉肌肉纵缓不收不收气血痹阻气血痹阻面部面部失于濡养失于濡养风邪邪针灸治疗学全本病因病机(中医理论)正气不足内因外因针灸治疗学全本病因病机病因病机(现代医学代医学)风寒寒痉挛缺血缺血水水肿 面神面神经受受压神神经营养缺乏养缺乏神神经变性性(1)面神面神经血管血管针灸治疗学全本病因病机(现代医学)针灸治疗学全本病因病机病因病机(现代医学代医学)病毒感染病毒感染非化非化脓性炎症性炎症(2)针灸治疗学全本病因病机(现代医学)病毒感染非化针灸治疗学全本诊断要点断要点（1）急性急性发作作（2）一一侧表情肌麻痹，表情肌麻痹，额纹消失，眼裂消失，眼裂变大，鼻唇沟大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向浅，口角下垂歪向健健侧，病，病侧不能作不能作皱眉、蹙眉、蹙额、闭目、露目、露齿、鼓腮、鼓腮、噘嘴等嘴等动作作 针灸治疗学全本诊断要点（1）急性发作（2）一侧表情肌麻痹针灸治疗学全本眼裂眼裂变大，鼻唇沟大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健浅，口角下垂歪向健侧诊断要点断要点针灸治疗学全本眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧诊断要点针灸治疗学全本（3）初起可有耳后、耳下疼痛，初起可有耳后、耳下疼痛，还可出可出现患患侧舌前舌前 2/3 味味觉减退或消失，减退或消失，听听觉过敏敏诊断要点断要点针灸治疗学全本（3）初起可有耳后、耳下疼痛，还可出针灸治疗学全本临床表现：分期：急性期：一周 恢复早期：一周至三周 恢复晚期：三周至两个月 后遗证期：两个月以上 角膜反射、眼轮匝肌反射、威吓瞬目反射均减退，患侧面肌痉挛、“鳄鱼泪”、“倒错”现象。面神经损害与表现1：损害在茎乳孔以上影响鼓索支时，则有舌前23味觉障碍；2：损害在镫骨神经处，可有听觉障碍；3：损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道及耳廓感觉障碍或出现疱疹样损害；4：损害在膝状神经节以上，可有泪液、唾液减少。针灸治疗学全本临床表现：面神经损害与表现针灸治疗学全本鉴别诊断鉴别诊断中枢性面瘫口角歪斜（眼以上正常）针灸治疗学全本鉴别诊断中枢性面瘫口角歪斜（眼以上正常）针灸治疗学全本治治疗 治法：祛治法：祛风通通络，疏，疏调经筋筋 1.基本治基本治疗处方：方：攒竹竹鱼腰腰阳白阳白颧髎髎颊车地地仓合谷合谷昆昆仑针灸治疗学全本治疗治法：祛风通络，疏调经筋1.基本治疗处针灸治疗学全本方方义：攒竹竹鱼腰腰阳白阳白四白四白颧髎髎颊车地地仓治治疗基本治基本治疗疏疏调局部局部经气气翳翳风手少阳三焦手少阳三焦经,深深层为面神面神经出出颅之之处,急性急性期面神期面神经水水肿针刺手法宜刺手法宜轻或加灸以温或加灸以温经散寒散寒地仓地仓阳白阳白颊车颊车翳风翳风鱼腰鱼腰合谷合谷昆昆仑为循循经远端端选穴，急性期穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳用泻法可祛除阳明、太阳筋筋络之邪气，祛之邪气，祛风通通络攒竹攒竹四白四白颧髎颧髎针灸治疗学全本方义：治疗基本治疗疏调局部经气翳风针灸治疗学全本治治疗 1.基本治基本治疗配穴配穴:风寒寒证加加风池；池；风热证加曲池；加曲池；恢复期加足三里；恢复期加足三里；人中沟歪斜者人中沟歪斜者,加水沟加水沟;沟鼻唇浅者，加迎香。沟鼻唇浅者，加迎香。针灸治疗学全本治疗1.基本治疗配穴:针灸治疗学全本治治疗 操作操作 面部腧穴均行平面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜在急性期，面部穴位手法不宜过重，重，针刺不刺不宜宜过深，取穴不宜深，取穴不宜过多，肢体多，肢体远端的腧穴行端的腧穴行泻法且手法宜重；泻法且手法宜重；在恢复期，肢体在恢复期，肢体远端的足三里施行端的足三里施行补法，合法，合谷、昆谷、昆仑行平行平补平泻法。余穴均用泻法。平泻法。余穴均用泻法。针灸治疗学全本治疗操作针灸治疗学全本其他治其他治疗1.皮肤针法用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。2.刺络拔罐法用三棱针点刺阳白、颧、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期面面面面瘫瘫3.电针法选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，通电1020分钟,强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。如通电后,见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致,应调整针刺的深度。适应于面瘫的中、后期。针灸治疗学全本其他治疗1.皮肤针法用梅花针叩刺阳白、颧髎针灸治疗学全本4.穴位贴敷法选太阳、阳白、颧醪、地仓、颊车，将马钱子锉成粉末约12分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，57日换药1次。或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔35日更换1次。或用白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日1次。其他治其他治疗针灸治疗学全本4.穴位贴敷法选太阳、阳白、颧醪、地仓、颊针灸治疗学全本临床操作床操作应注意的几个注意的几个问题：1：急性期：宜少刺、浅刺、风寒型多用艾灸。2：关于电针（1）频率：低频连续波（2）时间：间断电针（3）强度：患者耐受偏弱3：调护：避风寒，注意保暖针灸治疗学全本临床操作应注意的几个问题：针灸治疗学全本定定义：面痛面痛(facial Pain)是以眼、面是以眼、面颊部出部出现放射性、放射性、烧灼灼样抽掣疼痛抽掣疼痛为主症的疾病，主症的疾病，又称又称“面面风痛痛”、“面面颊痛痛”。第一第一节头面躯体痛面躯体痛证面痛面痛面痛面痛现代医学相关疾病代医学相关疾病:三叉神三叉神经痛痛面痛面痛针灸治疗学全本定义：第一节头面躯体痛证针灸治疗学全本病因病机病因病机病因病因:外感邪气、情志不外感邪气、情志不调、外、外伤-风寒、寒、风热面痛面痛面痛面痛-经脉气血运行不脉气血运行不畅-气血瘀滞气血瘀滞针灸治疗学全本病因病机病因:外感邪气、情志不调、外伤-风针灸治疗学全本面痛面痛面痛面痛主症：主症：面部疼痛突然面部疼痛突然发作，呈作，呈闪电样、刀割、刀割样、针刺刺样、电灼灼样剧烈疼痛，持烈疼痛，持续数秒到数秒到2分分钟。发作次数不定，作次数不定，间歇期无症状，痛歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，面部肌肉抽搐，伴面部潮伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞、吞咽、刷牙、洗咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情、冷刺激、情绪变化等化等诱发。辨辨证手、足阳明和手太阳手、足阳明和手太阳经病病证:上上颌、下、下颌部痛部痛-第第2枝痛点枝痛点:眶下孔眶下孔(四白四白)-第第3枝痛点枝痛点:颏孔孔(承承浆)风寒寒证：兼：兼见面部有感受面部有感受风寒史，遇寒寒史，遇寒则甚，得甚，得热则轻，鼻流清，鼻流清涕涕,苔白，脉浮苔白，脉浮足太阳足太阳经病病证:眼部痛眼部痛-第第1枝痛点枝痛点:眶上孔眶上孔(攒竹竹)风热证：痛：痛处有灼有灼热感感,流涎流涎,日赤流泪日赤流泪,苔薄黄苔薄黄,脉数脉数气血瘀滞：有外气血瘀滞：有外伤史，或病史，或病变日久，情志日久，情志变化可化可诱发，舌暗或有，舌暗或有瘀斑，脉瘀斑，脉细涩针灸治疗学全本面痛主症：面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针灸治疗学全本1.基本治基本治疗治法：治法：疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。主穴：主穴：攒竹四白下关地仓合谷太冲内廷治治疗面痛面痛面痛面痛 疏通面部疏通面部经络-手阳明大手阳明大肠经原穴，原穴，“面口合谷面口合谷收收”-配合谷可祛配合谷可祛风、通、通络、止痛、止痛-荥水穴，清泻阳明水穴，清泻阳明热邪邪针灸治疗学全本1.基本治疗主穴：攒竹治疗面痛疏通面部经络针灸治疗学全本1.基本治基本治疗配穴配穴:眼部痛者，加眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；竹空、阳白、外关；下下颌部痛者，加承部痛者，加承浆、颊车、翳、翳风、内庭；、内庭；面痛面痛面痛面痛上上颌部痛者，加部痛者，加颧髎、迎香；髎、迎香；风寒寒证者，加列缺；者，加列缺；风热证者，加曲池、尺者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。气血瘀滞者，加太冲、三阴交。针灸治疗学全本1.基本治疗眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；下针灸治疗学全本1.基本治基本治疗毫毫针泻法。泻法。针刺刺时宜先取宜先取远端穴，端穴，局部穴位在急性局部穴位在急性发作期宜作期宜轻刺。刺。面痛面痛面痛面痛针灸治疗学全本1.基本治疗毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，面痛针灸治疗学全本其他治其他治疗2.刺刺络拔罐法拔罐法选颊车、地、地仓、颧髎髎，用三棱，用三棱针点点刺，行刺，行闪罐法，隔日罐法，隔日1次。次。面痛面痛面痛面痛3.皮内皮内针法法在面部在面部寻找扳机点，将找扳机点，将揿针刺入，外刺入，外以胶布固定，埋藏以胶布固定，埋藏23天天,更更换揿针。1.耳耳针法法选面面颊、颌、额、神、神门。毫。毫针刺法，或刺法，或 用埋用埋针法。法。针灸治疗学全本其他治疗2.刺络拔罐法选颊车、地仓、颧髎，针灸治疗学全本颈椎病指指颈椎椎间盘退行性退行性变及及颈椎骨椎骨质增生，刺激或增生，刺激或压迫了迫了邻近的脊髓、神近的脊髓、神经根、根、血管及交感神血管及交感神经，并由此，并由此产生生颈、肩、上、肩、上肢一系列表肢一系列表现的疾病，称其的疾病，称其为颈椎骨性关椎骨性关节病，病，简称称颈椎病。椎病。治治疗:活血通活血通经。以。以颈夹脊及手足太阳、脊及手足太阳、足少阳足少阳经穴穴为主。主。取穴取穴:局部局部:风池池颈夹脊脊天柱天柱肩井肩井远端端:后溪后溪合谷合谷外关外关操作操作:用毫用毫针泻法或平泻法或平补平泻法。平泻法。颈椎病针灸治疗学全本颈椎病指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或针灸治疗学全本定定义：漏肩漏肩风(omalgia)是以肩部是以肩部长期固定疼痛，活期固定疼痛，活动受限受限为主症的疾病。主症的疾病。由于由于风寒是重要寒是重要诱因，故常称因，故常称为“漏肩漏肩风”；本病多本病多发于于50岁左右的成人左右的成人,故俗称故俗称“五十肩五十肩”；患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关肩关节的粘的粘连，肩部呈，肩部呈现固固结状，活状，活动明明显受限，受限，故又称故又称“肩凝症肩凝症”、“冻结肩肩”等。等。第一第一节头面躯体痛面躯体痛证漏肩漏肩漏肩漏肩风风现代医学相关疾病代医学相关疾病:肩关肩关节周周围炎炎漏肩漏肩风针灸治疗学全本定义：第一节头面躯体痛证针灸治疗学全本病因病机病因病机病因病因:体虚、体虚、劳损、风寒寒-年老气血不足，筋骨失养-肩部感受风寒，阻痹气血漏肩漏肩漏肩漏肩风风-筋脉受损-气滞血瘀肩部脉肩部脉络气血不利，气血不利，不通不通则痛痛针灸治疗学全本病因病机病因:体虚、劳损、风寒-年老气血不针灸治疗学全本漏肩漏肩漏肩漏肩风风主症：主症：早期早期:肩周疼痛、酸重，夜肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天甚，常因天 气气变 化及化及劳累而累而诱发或加重，患者肩或加重，患者肩 前、后及外前、后及外侧均有均有压痛，主痛，主动和被和被动外外 展、后伸、上展、后伸、上举等功能明等功能明显受限。受限。后期后期:功能障碍加重，功能障碍加重，还可出可出现肌肉萎肌肉萎缩。辨辨证针灸治疗学全本漏肩风主症：辨证针灸治疗学全本漏肩漏肩漏肩漏肩风风手太阳手太阳经证：肩后部压痛明显手少阳手少阳经证：肩外侧压痛明显手阳明手阳明经证：肩前部压痛明显气滞血瘀：气滞血瘀：肩部有外伤或劳作过度史,疼痛拒按,舌暗或有瘀斑,脉涩气血虚弱：气血虚弱：肩部酸痛,劳累加重,或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱外邪内侵：外邪内侵：有明显的感受风寒史,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒针灸治疗学全本漏肩风手太阳经证：肩后部压痛明显手少阳经证：肩针灸治疗学全本1.基本治基本治疗治法：治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴：肩髃主穴：肩髃肩髎肩髎肩肩贞肩前肩前阿是穴阿是穴治治疗漏肩漏肩漏肩漏肩风风-手阳明手阳明经-手少阳手少阳经-手太阳手太阳经-奇穴奇穴疏通肩部疏通肩部经络气血，气血，活血祛活血祛风而止痛。而止痛。.肩髃肩髃 肩髎肩髎.肩肩贞.肩前肩前 针灸治疗学全本1.基本治疗主穴：肩髃治疗漏肩风-手阳针灸治疗学全本临床操作应注意的几个问题：临床操作应注意的几个问题：1：急性期：宜少刺、浅刺、风寒型多用艾灸。2：关于电针（1）频率：低频连续波（2）时间：间断电针（3）强度：患者耐受偏弱3：调护：避风寒，注意保暖针灸治疗学全本临床操作应注意的几个问题：针灸治疗学全本头痛针灸治疗学全本头痛针灸治疗学全本定义：头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病。第一第一节头面躯体痛面躯体痛证头头痛痛痛痛头 痛痛 手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面相关经脉督脉直接与脑府相联系针灸治疗学全本定义：第一节头面躯体痛证针灸治疗学全本头头痛痛痛痛经脉脉辩证阳明阳明头痛痛:前前额痛痛少阳少阳头痛痛:侧头痛痛太阳太阳头痛痛:后枕痛后枕痛厥阴厥阴头痛痛:巅顶痛痛针灸治疗学全本头痛经脉辩证阳明头痛:前额痛针灸治疗学全本1.基本治基本治疗：局部：局部+循循经配穴配穴:阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加风池、外关、足临泣；太阳太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉、昆仑；厥阴厥阴头痛者，加四神聪、太冲、行间、太溪；风寒寒头痛者，加风门；风热头痛者，加曲池、大椎；风湿湿头痛者，加阴陵泉。头头痛痛痛痛针灸治疗学全本1.基本治疗：局部+循经配穴:阳明头痛者，加印针灸治疗学全本毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。操作操作头头痛痛痛痛针灸治疗学全本毫针泻法。操作头痛针灸治疗学全本其他治其他治疗1.耳耳针法法:选枕、额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。2.皮肤皮肤针法法:用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量，适用于外感头痛。3.穴位注射法穴位注射法:选风池穴，用1%的盐酸普鲁卡因或维生素12注射液，每穴0.51.0毫升，每日或隔日次，适用于顽固性头痛。头头痛痛痛痛针灸治疗学全本其他治疗1.耳针法:选枕、额、脑、神门，毫针刺针灸治疗学全本【附附】紧张性性头痛、偏痛、偏头痛痛紧张性性头痛（痛（tension headach）是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感,沉重感，或紧箍感，是头痛中最常见的类型，占所有头痛的75，有68的男性和88的女性感受过紧张性头痛，好发于20岁左右的年轻人，女性多于男性，疼痛程度为轻、中度。本病发生可能与工作紧张、精神压力、限过度疲劳以及姿势不正确等因素有关。表现为围绕头颈部紧箍感或压缩样疼痛，常为头部两颞侧的钝痛和束带样感觉，部分患者发生在枕部,头顶部及全头，可出现胀痛、压迫痛、麻木感，常常伴有疲劳、失眠和抑郁等。针灸治疗学全本【附】紧张性头痛、偏头痛紧张性头痛（tensi针灸治疗学全本眼过度疲劳姿势不正确头颈部经络气血运行不畅气血瘀阻,经络不通，不通则痛【病因病机】工作紧张精神压力情志失调肝的疏泄功能失常,情志抑郁不舒肝木克脾脾失运化，气血生化不足，心失所养失眠、疲乏无力针灸治疗学全本眼过度疲劳姿势不正确头颈部经络气血运行不畅气血针灸治疗学全本【治疗】治法：疏肝健脾，通络止痛。以局部颈夹脊及足厥阴、足少阳、足太阴经为主。取穴：局部取穴-太阳头维风池颈夹脊远端取穴-太冲足三里三阴交操作：足三里、三阴交用补法；余穴均用泻法。可在项背部加拔火罐。针灸治疗学全本【治疗】针灸治疗学全本偏偏头痛（痛（migraine）是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病，以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。本病与遗传有关，部分患者可在头部、脑外伤后出现，某些脑神经递质（如一羟色胺）可诱发，以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间可发作，但以早晨起床时为多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，同时可放射至颈、肩部。针灸治疗学全本偏头痛（migraine）是由于神经、血管性功针灸治疗学全本【病因病机】中医理论认为，本病多与恼怒、紧张、风火痰浊有关。1.情志不遂，肝失疏泄，郁而化火2.恼怒急躁，肝阳上亢，风火循肝胆经脉上冲头部3.体内素有痰湿，随肝阳上冲而循经走窜，留滞于头部少阳经脉，使经络痹阻不痛，故暴痛骤起。针灸治疗学全本【病因病机】1.情志不遂，肝失疏泄，郁而化火2针灸治疗学全本【治疗】治法：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。取穴：局部取穴-头维风池率谷角孙远端取穴-太冲足临泣外关丰隆操作：当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。针灸治疗学全本【治疗】针灸治疗学全本眩晕针灸治疗学全本眩晕针灸治疗学全本定定义：眩眩晕(vertigo)是自是自觉头晕眼花、眼花、视物旋物旋转动摇的一种症状。的一种症状。第二第二节内科病内科病证眩眩眩眩晕晕眩眩晕现代医学相关疾病代医学相关疾病:高血高血压、脑动脉硬化、脉硬化、贫血、神血、神经衰弱、耳源性眩衰弱、耳源性眩晕、晕动病等病等针灸治疗学全本定义：第二节内科病证针灸治疗学全本病因病机病因病机病因病因:情情绪、饮食、食、劳伤病位病位:脑髓清髓清窍忧郁-气郁化火-风阳升动素体薄弱或病后体虚-气血不足-清窍失养眩眩眩眩晕晕恼怒-肝阳暴亢-滞脾-痰湿中阻-清阳不升-浊阴上蒙清窍清窍被扰过度劳伤-肾精亏耗-脑髓不充针灸治疗学全本病因病机病因:情绪、饮食、劳伤病位:脑髓清窍忧针灸治疗学全本眩眩眩眩晕晕主症：主症：头晕目眩，泛泛欲吐目眩，泛泛欲吐,甚甚则昏眩欲仆昏眩欲仆肝阳上亢：肝阳上亢：兼见急躁易怒，口苦，耳鸣,舌红，苔黄，脉弦肾精精亏损：耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细气血两虚：气血两虚：神疲乏力，面色晄白,舌淡，脉细辨辨证痰湿中阻：痰湿中阻：头重如裹,胸闷恶心,神疲困倦,舌胖苔白腻,脉濡滑针灸治疗学全本眩晕主症：头晕目眩，泛泛欲吐,甚则昏眩欲仆肝阳针灸治疗学全本1.基本治基本治疗实证治法：治法：平肝化痰，定眩。以足少阳经、督脉及手足厥阴经穴为主。主穴：主穴：风池太冲百会内关肝阳上亢肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉；治治疗眩眩眩眩晕晕毫毫针泻法泻法肝肝经为风木所寄，木所寄，与胆与胆经相表里，相表里，取胆取胆经风池和肝池和肝经太冲太冲,清泻肝胆，清泻肝胆，平抑肝阳。平抑肝阳。百会用百会用泻法，泻法，可清利可清利脑窍而而定眩。定眩。内关内关宽胸理气，胸理气，和中化和中化痰止呕。痰止呕。针灸治疗学全本1.基本治疗实证主穴：风池太冲百会针灸治疗学全本1.基本治基本治疗虚虚证 治法：治法：益气养血，定眩。以足少阳经、督脉穴及相应背俞穴为主。主穴：主穴：风池百会肝俞肾俞足三里眩眩眩眩晕晕气血两虚者，加气海、脾气血两虚者，加气海、脾俞、胃、胃俞；肾精精亏虚者，加太溪、虚者，加太溪、悬钟、三阴交。、三阴交。风池用平池用平补平泻法，平泻法，可疏可疏调头部气血部气血百会用百会用补法可升提法可升提气血，气血，肝肝俞、肾俞滋滋补肝肝肾、养血、养血益精、培元固益精、培元固本以治本。本以治本。足三里足三里补益气血。益气血。二穴配合以充养二穴配合以充养脑髓髓而而缓急治急治标。针灸治疗学全本1.基本治疗虚证主穴：风池百会肝俞针灸治疗学全本其他治其他治疗1.头针法法选顶中中线，沿，沿头皮刺入，快速捻皮刺入，快速捻转，每日每日1次，每次留次，每次留针30分分钟。2.耳耳针法法选肾上腺、皮上腺、皮质下、下、额。肝阳上亢者，加肝、胆；肝阳上亢者，加肝、胆；痰湿中阻者，加脾；痰湿中阻者，加脾；气血两虚者气血两虚者,加脾、胃；加脾、胃；肾精精亏虚者，加虚者，加肾、脑。毫毫针刺或用王不留行籽刺或用王不留行籽贴压。眩眩眩眩晕晕针灸治疗学全本其他治疗1.头针法选顶中线，沿头皮刺入，快针灸治疗学全本治治疗中的几个中的几个问题1：多：多针百会穴之由百会穴之由百会是督脉百会是督脉经的腧穴；又是督脉、三阳的腧穴；又是督脉、三阳经和足厥阴和足厥阴经的交的交会穴；位于会穴；位于头顶正中，内正中，内为元神之府所居。元神之府所居。施用施用补法有升阳法有升阳举陷、健陷、健脑补虚的作用；施用泻法有熄虚的作用；施用泻法有熄风、清、清脑、通督止痛和清、通督止痛和清头脑之之风热、散、散头部部风寒的作用。寒的作用。主治肝主治肝风、肝阳、肝火、肝阳、肝火、风热、风寒、寒、风湿等湿等为因的因的头部病部病证。2：颈性眩性眩晕是指某些病引起椎内是指某些病引起椎内动脉供血不足所致的椎脉供血不足所致的椎基基动脉缺脉缺血性眩血性眩晕。其中最常。其中最常见的是的是颈椎病，多由椎病，多由颈椎内椎内动脉受脉受压或或痉挛所致所致发作多与体位有关。治作多与体位有关。治疗应加大椎、加大椎、颈阿是、阿是、颈夹脊脊穴以消除局部水穴以消除局部水肿，解除椎内，解除椎内动脉受脉受压改善改善颅内供血。内供血。针灸治疗学全本治疗中的几个问题针灸治疗学全本病例分析：病例分析：李某，楠，李某，楠，60岁。三年来常感头晕目眩，西医诊岁。三年来常感头晕目眩，西医诊断为高血压病，服用降压药治疗后，血压时高时低，断为高血压病，服用降压药治疗后，血压时高时低，近日症状加重，遂来就诊。现症见头晕，双目视物不近日症状加重，遂来就诊。现症见头晕，双目视物不清，胸闷恶心，泛泛欲吐，心烦口苦，舌胖，苔黄腻清，胸闷恶心，泛泛欲吐，心烦口苦，舌胖，苔黄腻脉滑数。脉滑数。要求：诊断（分型）、治则、处方、方义要求：诊断（分型）、治则、处方、方义针灸治疗学全本病例分析：针灸治疗学全本心悸定义：心跳异常，自觉心跳不安的病症。西医诊断：病因病机：病位在心，凡心的脏病，其他脏腑的病变影响到心亦可使心失濡养、心气痹阻而致心悸。临床表现治疗方法1：基本治疗：处方、方义、加减、操作2：其他方法针灸治疗学全本心悸定义：心跳异常，自觉心跳不安的病症。针灸治疗学全本失眠针灸治疗学全本失眠针灸治疗学全本定定义：不寐不寐(insomnia)通常称通常称为“失眠失眠”、“不得卧不得卧”等，是以等，是以经常不能常不能获得正常得正常睡眠，或入睡困睡眠，或入睡困难，或睡眠，或睡眠时间不足，不足，或睡眠不深，或睡眠不深，严重者重者彻夜不眠夜不眠为特征的特征的病病证。第二第二节内科病内科病证不寐不寐不寐不寐不寐不寐现代医学相关疾病代医学相关疾病:神神经衰弱衰弱针灸治疗学全本定义：第二节内科病证针灸治疗学全本病因病机病因病机病因病因:情志、体虚、情志、体虚、劳倦、倦、饮食食-情志不遂，抑郁恼怒，肝阳扰动，心神不宁-思虑劳倦,内伤心脾,生血之源不足不寐不寐不寐不寐-饮食不节，宿食停滞，胃不和则卧不安-伤肾,肾水不能上济于心,心火独炽，心肾不交-体质虚弱，心胆气虚针灸治疗学全本病因病机病因:情志、体虚、劳倦、饮食-情志针灸治疗学全本不寐不寐不寐不寐主症：经常入寐困难或寐而易醒,甚则彻夜不眠。肝郁化火：心肝郁化火：心烦不能入睡，急躁易怒，不能入睡，急躁易怒，头晕头痛，胸痛，胸胁胀满，舌舌红，脉弦数，脉弦数心胆气虚：心悸多梦，善惊恐，多疑善心胆气虚：心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦，舌淡，脉弦细辨辨证痰痰热内内扰：睡眠不安，心：睡眠不安，心烦，胸，胸闷脘痞，口苦痰多，苔黄脘痞，口苦痰多，苔黄腻，脉，脉滑数滑数阴虚火旺：心阴虚火旺：心烦不寐或不寐或时寐寐时醒，醒，头晕耳耳鸣,腰膝酸腰膝酸软,五心五心烦热遗精盗汗精盗汗,舌舌红,脉脉细数数心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘,面色无面色无华，纳差倦怠差倦怠,舌舌 淡淡,脉脉细弱弱针灸治疗学全本不寐主症：经常入寐困难或寐而易醒,甚则彻夜不眠针灸治疗学全本1.基本治基本治疗治法：宁心安神，清心除治法：宁心安神，清心除烦主穴：主穴：神门内关百会安眠治治疗不寐不寐不寐不寐补阴泻阳使阴、阳阴泻阳使阴、阳跷脉功能脉功能协调-心心经原穴原穴,心藏神心藏神-调理理脑神神两穴相配可安神利眠两穴相配可安神利眠-镇静安神静安神-通阳通阳跷脉脉-通阴通阴跷脉脉照海照海申脉申脉-心包心包络穴穴针灸治疗学全本1.基本治疗主穴：神门治疗不寐补阴泻阳使阴针灸治疗学全本 1.基本治基本治疗配穴配穴肝郁化火者，加行肝郁化火者，加行间、太冲；、太冲；痰痰热内内扰者，加丰隆、内庭、中脘；者，加丰隆、内庭、中脘；不寐不寐不寐不寐心脾两虚者，加心心脾两虚者，加心俞、脾、脾俞、三阴交；、三阴交；阴虚火旺者，加太溪、太冲、涌泉；阴虚火旺者，加太溪、太冲、涌泉；心胆气虚者，加丘墟、心心胆气虚者，加丘墟、心俞、胆、胆俞；针灸治疗学全本1.基本治疗肝郁化火者，加行针灸治疗学全本1.基本治基本治疗不寐不寐不寐不寐常常规针刺，平刺，平补平泻法；平泻法；对于不寐患者，睡前两小于不寐患者，睡前两小时针刺刺为佳；佳；配穴按虚配穴按虚补实泻法操作。泻法操作。照海用照海用补法，申脉用泻法。法，申脉用泻法。操作操作针灸治疗学全本1.基本治疗不寐常规针刺，平补平泻法；操作针灸治疗学全本其他治其他治疗1.耳针法选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。毫针刺，或揿针埋藏,或王不留行籽贴压不寐不寐不寐不寐2.皮肤针法自项至腰部督脉和足太阳经背部第1 侧线,用梅花针自上而下叩刺,叩至皮肤潮红为度，每日1次。3.电针法选四神聪、太阳，接通电针仪用较低频率，每次刺激30分钟4.拔罐法自项至腰部足太阳经背部侧线,用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。针灸治疗学全本其他治疗1.耳针法选皮质下、心、肾、肝、神针灸治疗学全本肺系疾病感冒、咳嗽、哮喘等均感冒、咳嗽、哮喘等均为临床常床常见的肺系疾病，是疾病的肺系疾病，是疾病发生生发展展的不同的不同阶段段在生理上各在生理上各脏之之间相互相互协调在病理上相互在病理上相互传变针灸治疗学全本肺系疾病感冒、咳嗽、哮喘等均为临床常见的肺系疾针灸治疗学全本 辨辨证论治治从从脏腑相互关系来看腑相互关系来看,五五脏六腑功六腑功能失能失调都可以引起肺系疾病。都可以引起肺系疾病。临床上床上,大部分肺系疾病的治大部分肺系疾病的治疗重点主要在肺重点主要在肺,尤其是感冒、外感咳嗽，以及部分内尤其是感冒、外感咳嗽，以及部分内伤咳嗽，宣肺、化痰、止咳是主要治咳嗽，宣肺、化痰、止咳是主要治疗方法，但内方法，但内伤久病，反复咳喘，虚久病，反复咳喘，虚人易感等人易感等证型型则应根据根据脏腑虚腑虚损、五、五行生克行生克规律辨律辨证治治疗。针灸治疗学全本辨证论治针灸治疗学全本五行生克五行生克规律在肺系疾病的运用律在肺系疾病的运用一、脾一、脾(土土)与肺与肺(金金)脾胃属土，肺属金，二者是母子相生关系，脾胃属土，肺属金，二者是母子相生关系，肺主气而脾益气，肺所主之气来源于脾。脾肺主气而脾益气，肺所主之气来源于脾。脾肺两虚肺两虚证不外两种途径不外两种途径:一一为脾胃俱虚，不能脾胃俱虚，不能生金，生金，谓之之“母病及子母病及子”，一，一为肺肺脏先病