真菌镜检的实验室操作精编版课件

真菌镜检的实验室操作-标本采集的质量控制及注意事项标本采集的质量控制及注意事项郭兵申郭兵申河北医科大学第二医院皮肤科河北医科大学第二医院皮肤科20152015年年1212月月1616日日真菌镜检的实验室操作-标本采集的质量控制及注意事项郭兵真菌镜检的实验流程真菌镜检的实验流程采集标本采集标本标本处理标本处理真菌镜检真菌镜检审核报告审核报告真菌镜检的实验流程采集标本标本处理真菌镜检审核报告标本的采集原则标本的采集原则躯干躯干四肢四肢创伤性采集创伤性采集头皮及毛发头皮及毛发大小大小 新旧新旧 位置位置小小新新相对内侧相对内侧柔软细腻柔软细腻避免摩擦避免摩擦一般皮损的选取一般皮损的选取标本的采集原则躯干四肢创伤性采集头皮及毛发大小 新旧 位标本的采集方法标本的采集方法第一步：消毒第一步：消毒采集刀采集刀采集部位采集部位二次消毒（采集前、后）二次消毒（采集前、后）1 1、防止采集部位感染、防止采集部位感染2 2、预防交叉感染、预防交叉感染3 3、确保真菌培养环境、确保真菌培养环境第二步：采集第二步：采集皮损界限清楚皮损界限清楚皮损界限模糊皮损界限模糊（腹股沟、手掌、脚掌、指（腹股沟、手掌、脚掌、指/趾甲）趾甲）特殊部位特殊部位生理盐水生理盐水（黏膜部位、创伤较大处黏膜部位、创伤较大处）标本的采集方法第一步：消毒采集刀采集部位二次消毒（采集前、后头皮及毛发头皮及毛发1 1、断发、断发2 2、结痂、结痂3 3、鳞屑、鳞屑4 4、脓液、脓液发内、外孢子、菌丝、发内、外孢子、菌丝、糠秕孢子糠秕孢子并列并列头皮及毛发1、断发发内、外孢子、菌丝、糠秕孢子并列创伤性采集创伤性采集1 1、疥疮、疥疮2 2、水泡丘疹性皮损、水泡丘疹性皮损3 3、毛囊虫、毛囊虫手缝、手掌、手腕屈侧（对应脚部）手缝、手掌、手腕屈侧（对应脚部）皮损内侧（水疱型）、分泌物（毛囊炎）皮损内侧（水疱型）、分泌物（毛囊炎）面部（鼻翼）背部（脊柱旁）面部（鼻翼）背部（脊柱旁）创伤性采集1、疥疮手缝、手掌、手腕屈侧（对应脚部）皮损内侧（真菌镜检的实验室操作精编版课件真菌镜检的实验室操作精编版课件真菌镜检的实验室操作精编版课件标本处理标本处理1010-15-15KOHKOH溶解角质细胞溶解角质细胞加盖玻片，压薄涂片加盖玻片，压薄涂片如果有必要可酒精灯上微热促溶如果有必要可酒精灯上微热促溶压片厚压片厚角质未溶角质未溶标本处理10-15KOH溶解角质细胞加盖玻片，压薄真菌镜检真菌镜检不合格不合格欠佳欠佳真菌镜检不合格欠佳审核报告审核报告真菌镜检的报告为临床真菌镜检的报告为临床定性定性实验实验镜下只有镜下只有糠秕孢子无菌丝的标本应慎重糠秕孢子无菌丝的标本应慎重痰类标本应判断痰类标本应判断“痰标本是否合格痰标本是否合格”口腔标本应排除长杆菌及放线菌的干扰口腔标本应排除长杆菌及放线菌的干扰审核报告真菌镜检的报告为临床定性实验镜下只有糠秕孢子无菌真菌镜检的实验室操作精编版课件1 12 24 43 31243真菌镜检的实验室操作精编版课件真菌镜检的实验室操作精编版课件醋酸白试验醋酸白试验方法：方法：用5冰醋酸水溶液涂抹待检部位，3-53-5分钟观察，尖锐湿疣病变处可观察到均匀均匀的白色，以此作为一种筛查筛查试验来鉴别不典型病变及亚临床的皮疹。要点：要点：1、醋酸白试验并非HPV感染的特异性特异性试验，有假阳、阴性。（非特异性龟头包皮炎、上皮增厚、外伤擦伤、尿道口炎）2、醋酸白试验的特异性及敏感性尚未确定尚未确定醋酸白试验方法：用5冰醋酸水溶液涂抹待检部位，3结果判读结果判读醋酸白试验醋酸白试验阳性结果：阳性结果：涂抹处白色涂抹处白色均匀均匀白色部位白色部位界限界限清楚清楚临近正常皮肤临近正常皮肤对比对比阴阴性结果：性结果：排除患者中途部位变化排除患者中途部位变化不能排除不能排除HPVHPV感染感染结果判读醋酸白试验阳性结果：涂抹处白色均匀白色部位界限清真菌培养真菌培养真菌鉴定真菌鉴定真菌药敏真菌药敏真菌真菌-D-D-葡聚糖检测（葡聚糖检测（G G试验）试验）真菌半乳甘露聚糖检测（真菌半乳甘露聚糖检测（GMGM试验）试验）梅毒梅毒TPHATPHA梅毒梅毒RPRRPR支、衣原体、淋球菌检测支、衣原体、淋球菌检测醋酸白试验醋酸白试验HPVHPV分子学诊断分子学诊断北大真菌室开展项目北大真菌室开展项目真菌培养真菌鉴定真菌药敏真菌-D-葡聚糖检测（G试验谢谢