行为疗法专题知识讲座培训课件

行行为疗法法专题知知识讲座座 行为疗法（行为疗法（Behavior therapy）又称行为）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。发展于上世纪五十年代未，早期代表人物有前发展于上世纪五十年代未，早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、美国的华生，美国的苏联生理学家巴甫洛夫、美国的华生，美国的斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班杜拉、贝克等人。行为疗法是继精神美国的班杜拉、贝克等人。行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。分析之后重要的心理治疗方法之一。2行为疗法专题知识讲座3行为疗法专题知识讲座一、行为疗法的理论基础一、行为疗法的理论基础v基本观点基本观点:行为疗法以行为主义理论为基础，主张人的大部行为疗法以行为主义理论为基础，主张人的大部分行为都是后天习得的。认为一种刺激引起的某种反分行为都是后天习得的。认为一种刺激引起的某种反应受到强化时，就建立一个联结。复杂行为就是一系应受到强化时，就建立一个联结。复杂行为就是一系列简单行为的联合。这些行为既包括正常、健康的行列简单行为的联合。这些行为既包括正常、健康的行为，也包括异常、变态的行为。人的行为是学习获得为，也包括异常、变态的行为。人的行为是学习获得的，也可以通过学习来矫正不良行为。的，也可以通过学习来矫正不良行为。S R4行为疗法专题知识讲座1、经典条件反射原理、经典条件反射原理v条件反射的形成条件反射的形成v条件反射的消退条件反射的消退v条件反射的泛化条件反射的泛化 条件反射的泛化即条件反射形成后，给有条件反射的泛化即条件反射形成后，给有机体呈现类似于原先条件刺激的刺激或情境，机体呈现类似于原先条件刺激的刺激或情境，也会使有机体诱发出原先的条件反射。也会使有机体诱发出原先的条件反射。“一一朝被蛇咬，十年怕井绳朝被蛇咬，十年怕井绳”5行为疗法专题知识讲座行为主义的经典实验行为主义的经典实验恐惧实验（华生）恐惧实验（华生）条件反射实验（巴甫洛夫）条件反射实验（巴甫洛夫）操作性条件反射实验（斯金纳）操作性条件反射实验（斯金纳）观察学习（班杜拉）观察学习（班杜拉）6行为疗法专题知识讲座巴甫洛夫的巴甫洛夫的条件反射学说条件反射学说7行为疗法专题知识讲座华华生生的的恐恐惧惧实实验验8行为疗法专题知识讲座小阿尔伯特9行为疗法专题知识讲座小阿尔伯特10行为疗法专题知识讲座2、操作性条件反射理论、操作性条件反射理论v应答性行为受刺激控制，操作性行为受行为结果影响。v（1）强化：是通过控制某种行为产生的后果来增加增加此种行为重复出现的可能性的方式。分为正强化、负强化。v（2）惩罚：是通过给予一些刺激以控制行为产生的后果来减少减少行为重新出现的可能性的方式。v（3）强化程序：是指被强化行为产生的环境对该行为提供强化物的具体形式，包括强化的频度、次数等。分为连续强化、间断强化（固定比率、变动比率、固定时间间隔、变动时间间隔）11行为疗法专题知识讲座正强化、负强化、惩罚v正强化：正强化：正强化又称正强化又称“阳性强化阳性强化”。个体做出某种行为或反应，随后。个体做出某种行为或反应，随后或同时得到某种奖励，从而使行为或反应强度、概率或速度或同时得到某种奖励，从而使行为或反应强度、概率或速度增加的过程。增加的过程。v负强化：负强化：当有机体自发作出某种反应之后，随即排除或避免了某种讨当有机体自发作出某种反应之后，随即排除或避免了某种讨厌刺激或不愉快情境，从而使此类反应在以后的类似情境中厌刺激或不愉快情境，从而使此类反应在以后的类似情境中发生的概率增加，这种操作即为负强化。发生的概率增加，这种操作即为负强化。v惩罚：当有机体自发作出某种反映之后，随即呈现一个讨厌惩罚：当有机体自发作出某种反映之后，随即呈现一个讨厌刺激（或不愉快情境），以期消除或抑制此类反应的过程，刺激（或不愉快情境），以期消除或抑制此类反应的过程，称为惩罚。称为惩罚。v比如头痛时吃一种药。当我们吃药后，痛苦减少了，这就是比如头痛时吃一种药。当我们吃药后，痛苦减少了，这就是负强化，这样我们以后头痛就还会吃这种药。但，如果我们负强化，这样我们以后头痛就还会吃这种药。但，如果我们吃药后，副作用非常大，呕吐，嗜睡等都非常严重，这就是吃药后，副作用非常大，呕吐，嗜睡等都非常严重，这就是惩罚，以后我们头痛时就不会吃这种药了。惩罚，以后我们头痛时就不会吃这种药了。12行为疗法专题知识讲座v正强化与负强化的目的都是提高反应发生概率，但正强化与负强化的目的都是提高反应发生概率，但正强化是通过呈现愉快刺激的方式来达到这一目的，正强化是通过呈现愉快刺激的方式来达到这一目的，而负强化则是通过撤销厌恶刺激的方式来达到这一而负强化则是通过撤销厌恶刺激的方式来达到这一目的。目的。v正强化与惩罚都是通过呈现刺激来达到目的，但正正强化与惩罚都是通过呈现刺激来达到目的，但正强化呈现愉快刺激，惩罚呈现厌恶刺激强化呈现愉快刺激，惩罚呈现厌恶刺激;正强化的目正强化的目的是提高反应发生概率，惩罚则是降低反应发生概的是提高反应发生概率，惩罚则是降低反应发生概率。率。v负强化与惩罚都有可能涉及厌恶刺激，但负强化是负强化与惩罚都有可能涉及厌恶刺激，但负强化是撤销厌恶刺激，惩罚则是呈现厌恶刺激撤销厌恶刺激，惩罚则是呈现厌恶刺激;负强化的目负强化的目的是提高行为发生概率，惩罚则是降低行为发生概的是提高行为发生概率，惩罚则是降低行为发生概率。率。13行为疗法专题知识讲座斯金纳箱斯金纳箱 研究操作条件反射的仪研究操作条件反射的仪器。因由斯金纳创造和使用器。因由斯金纳创造和使用而得名。斯金纳箱高约而得名。斯金纳箱高约0.33米，长方形，一面是单向玻米，长方形，一面是单向玻璃，以便于观察动物而不惊璃，以便于观察动物而不惊扰它，其底部是金属网，可扰它，其底部是金属网，可产生电击。箱内有照明小灯，产生电击。箱内有照明小灯，并有一根连接着食物台的杠并有一根连接着食物台的杠杆或一块踏板（见左图）。杆或一块踏板（见左图）。将饥饿的动物放到箱里，当将饥饿的动物放到箱里，当它偶尔按压杠杆时，便可得它偶尔按压杠杆时，便可得到一点食物，以此建立操作到一点食物，以此建立操作条件反射。实验者通过改变条件反射。实验者通过改变实验程序，就可以改变动物实验程序，就可以改变动物的行为模式。的行为模式。14行为疗法专题知识讲座3、社会学习理论、社会学习理论v 班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的观察学习而获得的，认为人的大量行为是通过对榜样的观察学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。三组儿三组儿童观察成人攻击塑料假人童观察成人攻击塑料假人v 和建立条件反射一样，观察学习也是人类的一种社和建立条件反射一样，观察学习也是人类的一种社会学习的基本方法，其过程分为四个步骤会学习的基本方法，其过程分为四个步骤 1注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是有注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是有意识的，也可以是无意识的。意识的，也可以是无意识的。2记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。3认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。并赋予自身人格的特征。4定型：当模仿的行为得到外部或自我的定型：当模仿的行为得到外部或自我的 不断强化不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的形态。之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的形态。15行为疗法专题知识讲座观察学习观察学习 是指个体通过对他人的行为及其强化是指个体通过对他人的行为及其强化性结果的观察，从而获得某些新的行为反应，或性结果的观察，从而获得某些新的行为反应，或已有的行为反应得到修正的过程。已有的行为反应得到修正的过程。16行为疗法专题知识讲座替代强化替代强化 是指人们不直接参与某一活是指人们不直接参与某一活动，也不需亲自体验直接的强化，而动，也不需亲自体验直接的强化，而是通过观察别人的行为受到奖励或惩是通过观察别人的行为受到奖励或惩罚，使自己在以后类似情况下也作出罚，使自己在以后类似情况下也作出这种行为或抑制这种行为。这种行为或抑制这种行为。一般地，学习者如果看到他人成功的一般地，学习者如果看到他人成功的行为、获得奖励的行为，就会增强产行为、获得奖励的行为，就会增强产生同样行为的倾向；如果看到失败的生同样行为的倾向；如果看到失败的行为、受到惩罚的行为，就会削弱或行为、受到惩罚的行为，就会削弱或抑制发生这种行为的倾向。抑制发生这种行为的倾向。17行为疗法专题知识讲座 观察学习实验观察学习实验18行为疗法专题知识讲座学习模仿19行为疗法专题知识讲座行为疗法的特点行为疗法的特点（1）强调以行为为中心）强调以行为为中心（2）强调环境因素等到外在变量的作用）强调环境因素等到外在变量的作用（3）强调对效果进行定量描述）强调对效果进行定量描述20行为疗法专题知识讲座二、常用的行为疗法二、常用的行为疗法21行为疗法专题知识讲座放松疗法放松疗法v概念：概念：放松疗法放松疗法(Relaxation therapy)又称松又称松弛疗法，它是一种通过训练有意识地控制自弛疗法，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。体紊乱功能的心理治疗方法。22行为疗法专题知识讲座v理论基础理论基础 放松疗法是基于下述理论假设：即认为一个人的心情反应包含放松疗法是基于下述理论假设：即认为一个人的心情反应包含“情情绪绪”与与“躯体躯体”两部分。假如能改变两部分。假如能改变“躯体躯体”的反应，的反应，“情绪情绪”也会随也会随着改变。至于躯体的反应，除了受自主神经系统控制的着改变。至于躯体的反应，除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌内脏内分泌”系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的“随意肌随意肌肉肉”反应，则可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把反应，则可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉随意肌肉”控制下来，再间接地把控制下来，再间接地把“情绪情绪”松驰下来，建立轻松的心松驰下来，建立轻松的心情状态。在日常生活中，当人们心情紧张时，不仅情状态。在日常生活中，当人们心情紧张时，不仅“情绪情绪”上上“张惶失张惶失措措”，连身体各部分的肌肉也变得紧张僵硬，即所谓心惊肉跳、呆若木，连身体各部分的肌肉也变得紧张僵硬，即所谓心惊肉跳、呆若木鸡；而当紧张的情绪松弛后，僵硬肌肉还不能松弛下来，即可通过按摩、鸡；而当紧张的情绪松弛后，僵硬肌肉还不能松弛下来，即可通过按摩、沐浴、睡眠等方式让其松弛。基于这一原理，沐浴、睡眠等方式让其松弛。基于这一原理，“放松疗法放松疗法”就是训练一就是训练一个人，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的个人，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态。状态。23行为疗法专题知识讲座v适应症：适应症：主要用于对付紧张、焦虑、不安、主要用于对付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪与情景，可以帮助人们振作精神，气愤的情绪与情景，可以帮助人们振作精神，恢复体力，消除疲劳，镇定情绪。恢复体力，消除疲劳，镇定情绪。v种类：种类：放松训练放松训练；想象放松法；想象放松法；深呼吸放松法深呼吸放松法24行为疗法专题知识讲座系统脱敏疗法系统脱敏疗法v含义：系统脱敏疗法又称交互抑制法，含义：系统脱敏疗法又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。25行为疗法专题知识讲座v 系统脱敏法的理论基础系统脱敏法的理论基础 v 系统脱敏疗法是由美国学者系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕沃尔帕创立和发展的。沃尔创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作交互抑制作用用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。26行为疗法专题知识讲座v 类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据儒门事亲载：王德新的妻子旅途也有运用。据儒门事亲载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：说：“娘子，请看这木头！娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。便猛击桌，其妇大惊。戴人说：戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。27行为疗法专题知识讲座系统脱敏疗法三部曲系统脱敏疗法三部曲v1、放松训练、放松训练v2、建立焦虑等级、建立焦虑等级v3、实施脱敏、实施脱敏 (想象脱敏；实地实物脱敏想象脱敏；实地实物脱敏)28行为疗法专题知识讲座一个害怕考试的学生焦虑的等级层次一个害怕考试的学生焦虑的等级层次 事事 件件 SUD 考前一周想到考试考前一周想到考试 20考试前一天晚上想到考试考试前一天晚上想到考试 25走在去考场的路上走在去考场的路上 30在考场外等候在考场外等候 50进入考场进入考场 70发卷子时发卷子时 90第一遍看考试卷子第一遍看考试卷子 10029行为疗法专题知识讲座冲击疗法冲击疗法v含义：又称满灌疗法、暴露疗法和快速脱敏含义：又称满灌疗法、暴露疗法和快速脱敏疗法。它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦疗法。它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。行为治疗法。30行为疗法专题知识讲座v冲击疗法的一般原理冲击疗法的一般原理：由于恐怖是经过条件作用学习得来的，由于恐怖是经过条件作用学习得来的，因此，恐怖行为是一种条件反应。某一事因此，恐怖行为是一种条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不管此事物或会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着强化的作用。强化的作用。由此，专家们认为，与其逃避，不如由此，专家们认为，与其逃避，不如让来访者面对。一旦来访者毅然正视恐惧，让来访者面对。一旦来访者毅然正视恐惧，恐惧就会减轻。（消退性抑制）恐惧就会减轻。（消退性抑制）31行为疗法专题知识讲座v冲击疗法的治疗步骤：冲击疗法的治疗步骤：（）确立主要治疗目标。要认真找出引起求（）确立主要治疗目标。要认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。的主攻方向。（）向求治者讲明治疗的意义、目的、方法（）向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最好取得家属配合。回避意向和行为，且最好取得家属配合。（）治疗期间应布置（）治疗期间应布置“家庭作业家庭作业”，不断训，不断训练，巩固治疗效果。练，巩固治疗效果。（）施治者可采用示范法，必要时随求治者（）施治者可采用示范法，必要时随求治者共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。疗，促进暴露。（）学会系统肌肉放松法等训练方法，在作（）学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。32行为疗法专题知识讲座v使用冲击疗法时应注意：使用冲击疗法时应注意：（）要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑（）要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐至小时以上，恐惧焦虑情绪才怕，并且忍耐至小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌会逐渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后，就会起到控制病情的作用。暴露作业后，就会起到控制病情的作用。（）不允许有回避行为，否则会加重恐怖，（）不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致至失败。导致至失败。（）使用此法，必须对求治者的身心状况（）使用此法，必须对求治者的身心状况有深入的了解。对体质虚弱、有心脏病、高血压有深入的了解。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意外。外。33行为疗法专题知识讲座厌恶疗法厌恶疗法含义：厌恶疗法又叫含义：厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法对抗性条件反射疗法”，它是，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。以消除或减少某种适应不良行为的方法。v 厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长，中国古恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到了岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成了岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色，使儿人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。34行为疗法专题知识讲座v厌恶疗法的一般原理厌恶疗法的一般原理：v 利用回避学习的原理，把令人厌恶的利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。而消除这种不良行为。36行为疗法专题知识讲座v厌恶治疗的形式厌恶治疗的形式：第一种是电击厌恶疗法第一种是电击厌恶疗法。即将求治者习惯性的不良行为。即将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为疗时间为2030分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。第二种是药物厌恶疗法第二种是药物厌恶疗法。即在求治者出现贪恋的刺激时，。即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。第三种是想象厌恶疗法第三种是想象厌恶疗法。即将施治者口头描述的某些厌。即将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目的。此法操作简便，适应性广，对各种行应，以达到治疗目的。此法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效较好。为障碍疗效较好。37行为疗法专题知识讲座v使用厌恶疗法时应注意：使用厌恶疗法时应注意：（）厌恶疗法会给求治者带来非常不（）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验，施治者在决定采用此法之前，愉快的体验，施治者在决定采用此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得求治者的同务必向求治者解释清楚，在征得求治者的同意后方可进行治疗。并且，施治者一般应把意后方可进行治疗。并且，施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。厌恶疗法作为最后一种选择。（）在使用厌恶疗法的同时，应努力（）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。例如对一帮助求治者建立辨别性条件反应。例如对一位同性恋者使用厌恶疗法，施治者应将呈现位同性恋者使用厌恶疗法，施治者应将呈现厌恶刺激，限制在求治者的同性间性行为表厌恶刺激，限制在求治者的同性间性行为表现的范围内；同时，让求治者形成对正常的现的范围内；同时，让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应。只有这样才能在异性间性活动的愉快反应。只有这样才能在消除非适应性行为的同时，建立适应性行为。消除非适应性行为的同时，建立适应性行为。38行为疗法专题知识讲座强化疗法强化疗法v1、行为塑造法、行为塑造法v 这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化的在于通过强化(即奖励即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在完成作一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励业时按情况给予奖励(即强化即强化)，以促使增加出现期望获得的，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子(即奖励方法即奖励方法)之一是行为记录表，即要求来访者把自己每小时所取得的进之一是行为记录表，即要求来访者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。的一种强大推动力。39行为疗法专题知识讲座v 根据图表所示的进展，治疗者还可应用其它根据图表所示的进展，治疗者还可应用其它强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。此外，还可采用让来访者得到喜爱表扬或奖励。此外，还可采用让来访者得到喜爱的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的行为，以取代旧的、异常的行为。为了使治疗效行为，以取代旧的、异常的行为。为了使治疗效果得以保持和巩固，在应用这一治疗方法时，需果得以保持和巩固，在应用这一治疗方法时，需要特别注意如何帮助来访者把在特定治疗情境中要特别注意如何帮助来访者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。此法的适用范围包括孤独症儿童说话，境中来。此法的适用范围包括孤独症儿童说话，改善或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其改善或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其他神经症的行为；也可以用来改善或促进精神分他神经症的行为；也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的行为；在社会教育中，裂症病人的社交和工作的行为；在社会教育中，可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等。障碍等。40行为疗法专题知识讲座v2、代币奖励法、代币奖励法v 这是在斯金纳的操作条件反射理论，特这是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在来访者做出预期的良好行为表现时，马上就来访者做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使来访者能获得奖励，即可得到强化，从而使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。其不良行为得以消退。41行为疗法专题知识讲座v代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如用记分卡、筹码和证卷等象征性的方式。代币应该用记分卡、筹码和证卷等象征性的方式。代币应该具有现实生活中具有现实生活中“钱币钱币”那样的功能，即可换取多那样的功能，即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获得价值。用代币作为强化物的优点在于不受时间和得价值。用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的强化；只要来访者出现预期的行为，强化马上就能强化；只要来访者出现预期的行为，强化马上就能实现；用代币去换取不同的实物，从而可满足受奖实现；用代币去换取不同的实物，从而可满足受奖者的某种偏好，可避免对实物本身作为强化物的那者的某种偏好，可避免对实物本身作为强化物的那种满足感，而不致于降低追求强化种满足感，而不致于降低追求强化(奖励奖励)的动机。的动机。并且在来访者出现不良行为时还可扣回代币，使阳并且在来访者出现不良行为时还可扣回代币，使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。果。42行为疗法专题知识讲座v 代币制疗法不仅可用于个体，而且代币制疗法不仅可用于个体，而且可在集体行为矫治中实施。可以在医院，可在集体行为矫治中实施。可以在医院，也可以在学校中广泛使用，甚至可在精也可以在学校中广泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班级中以及在工神病院、在特殊教育的班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。临床实读学校、管教所和监狱中使用。临床实践表明，在多动症儿童、药瘾者和酒癖践表明，在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中，在衰退的精神病人的康者等的矫治中，在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果。复中代币制疗法都有良好的效果。43行为疗法专题知识讲座观摩示范学习疗法观摩示范学习疗法v 又称示范疗法、模拟疗法，是一种向来访者提又称示范疗法、模拟疗法，是一种向来访者提供某种行为榜样，并对之进行模仿学习，从而使来供某种行为榜样，并对之进行模仿学习，从而使来访者习得相似行为的治疗方法。访者习得相似行为的治疗方法。v 该方法的理论根据则是班杜拉的社会学习理论。该方法的理论根据则是班杜拉的社会学习理论。班杜拉认为，人有复杂的文化背景班杜拉认为，人有复杂的文化背景(指社会条件指社会条件)，所以人的行为是极为复杂的。这种复杂行为不可能所以人的行为是极为复杂的。这种复杂行为不可能通过经典条件反射及操作条件作用来简单地加以控通过经典条件反射及操作条件作用来简单地加以控制或改变，而要通过观摩示范式学习，通过模仿来制或改变，而要通过观摩示范式学习，通过模仿来获得。中国古代的获得。中国古代的“孟母三迁孟母三迁”就是这种疗法的具就是这种疗法的具体例子，即所谓体例子，即所谓“近朱者赤，近墨者黑近朱者赤，近墨者黑”的道理。的道理。44行为疗法专题知识讲座v上述各种行为疗法的共同特点上述各种行为疗法的共同特点：（）治疗只能针对当前来访者有关（）治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟，通常认为是无关紧要的；自知力或领悟，通常认为是无关紧要的；（）治疗以特殊的行为为目标，这（）治疗以特殊的行为为目标，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些要改变的行为常被看作是心理症状的那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现；表现；（）治疗的技术通常都是从实验中（）治疗的技术通常都是从实验中发展而来，即是以实验为基础的。发展而来，即是以实验为基础的。（）对于每个求治者，施治者根据（）对于每个求治者，施治者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的行其问题和本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术。为治疗技术。45行为疗法专题知识讲座三、行为疗法的咨询原理三、行为疗法的咨询原理（一）咨询目标（一）咨询目标v消除不良行为。消除不良行为。（二）咨访关系（二）咨访关系v不重视来访者，关注的是人的行为而非人本不重视来访者，关注的是人的行为而非人本身。身。46行为疗法专题知识讲座（三）咨询过程（三）咨询过程v了解问题行为及其产生原因。了解问题行为及其产生原因。v确定靶行为，制定咨询方案。确定靶行为，制定咨询方案。v向来访者说明治疗的目的、意义和方法，取得配合。向来访者说明治疗的目的、意义和方法，取得配合。v运用专门技术，必要时配合药物或器具，实施咨询运用专门技术，必要时配合药物或器具，实施咨询方案。方案。v根据来访者行为改变的情况，分别给予强化或惩罚，根据来访者行为改变的情况，分别给予强化或惩罚，以改变不良行为，塑造良好行为。以改变不良行为，塑造良好行为。v根据行为变化，调整咨询方案，巩固咨询效果，扩根据行为变化，调整咨询方案，巩固咨询效果，扩展至日常生活。展至日常生活。47行为疗法专题知识讲座四、行为疗法评析四、行为疗法评析v行为疗法的优势：行为疗法的优势：便于操作，见效快，应用广泛。便于操作，见效快，应用广泛。v行为疗法的不足：行为疗法的不足：1、重视环境因素，忽视人的理性、认知等因素。、重视环境因素，忽视人的理性、认知等因素。2、关注的是人的行为而非人本身。、关注的是人的行为而非人本身。3、治疗的效果可能是表面的，治表不治本。、治疗的效果可能是表面的，治表不治本。4、不重视咨访关系，来访者基本上处于被操纵的、不重视咨访关系，来访者基本上处于被操纵的地位。地位。5、主要用于矫正行为，不适宜用于发展性咨询。、主要用于矫正行为，不适宜用于发展性咨询。48行为疗法专题知识讲座