血脂血压调节修改课件

人体内环境和自稳态人体内环境和自稳态人体内环境和自稳态人体内环境和自稳态 一、血脂一、血脂（1）脂肪甘油三酯）脂肪甘油三酯（2）磷脂）磷脂（3）胆固醇）胆固醇脂类的共有特征：不溶于水，易溶于有机溶剂脂类的共有特征：不溶于水，易溶于有机溶剂第第5 5节节 血脂代谢及其调节血脂代谢及其调节1 1、脂类物质成分、脂类物质成分2 2、血脂成分：、血脂成分：乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM）极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDLVLDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL）主要携带甘油三酯主要携带甘油三酯主要携带胆固醇主要携带胆固醇密密度度低低高高3 3、血脂的、血脂的存在形式存在形式脂蛋白脂蛋白胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸（1 1）脂蛋白的结构：）脂蛋白的结构：（2 2）脂蛋白种类：）脂蛋白种类：脂蛋白的结构：脂蛋白的结构：脂蛋白的类型：脂蛋白的类型：二、血脂代谢的调节二、血脂代谢的调节1、甘油三酯代谢图、甘油三酯代谢图主要去路主要去路小肠小肠细胞细胞血液血液循环循环脂肪细胞脂肪细胞肝脏细胞肝脏细胞肝糖原肝糖原小小肠肠甘油三酯甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸葡萄糖葡萄糖甘油三酯甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸葡萄糖葡萄糖血液血液循环循环极低极低密度密度脂蛋脂蛋白白乳糜微粒乳糜微粒AB CB CAAAA食物食物中甘中甘油三油三酯酯氧化分解氧化分解组织细胞组织细胞淋巴淋巴循环循环A:胰岛素胰岛素B:胰高血糖素胰高血糖素C:肾上腺素肾上腺素AB CB CB C血液中甘油三酯的来源血液中甘油三酯的来源1、外源性、外源性来自来自食物（乳糜微粒）食物（乳糜微粒）2、内源性、内源性来自来自肝脏细胞合成（极低肝脏细胞合成（极低密度脂蛋白）密度脂蛋白）血液中血液中甘油三酯甘油三酯2、在脂肪细胞中被分解为甘油、在脂肪细胞中被分解为甘油、脂肪酸，进组织细胞氧化供能脂肪酸，进组织细胞氧化供能（主要）或转变成其他物质（主要）或转变成其他物质血液中甘油三酯的去路血液中甘油三酯的去路2、血液中甘油三酯的来源和去路、血液中甘油三酯的来源和去路1、进入脂肪细胞储存、进入脂肪细胞储存（CM、VLDL）高甘油三酯血症的原因：高甘油三酯血症的原因：1、来源太多：乳糜微粒过多、极低密度脂蛋白过多、来源太多：乳糜微粒过多、极低密度脂蛋白过多2、去路太少：进组织细胞消耗太少、去路太少：进组织细胞消耗太少3 3、胆固醇代谢图、胆固醇代谢图血液中血液中胆固醇胆固醇肝脏细胞肝脏细胞小小肠肠食食物物中中胆胆固固醇醇小肠小肠细胞细胞低密度脂蛋白低密度脂蛋白组织细胞组织细胞高密高密 度脂度脂蛋白蛋白胆汁酸胆汁酸淋巴淋巴循环循环血液中胆固醇的来源血液中胆固醇的来源1 1、外源性、外源性来自来自食物（低密度脂蛋食物（低密度脂蛋白）白）2 2、内源性、内源性来自来自肝脏细胞合成（低密肝脏细胞合成（低密度脂蛋白）度脂蛋白）血液中血液中胆固醇胆固醇1 1、进组织细胞参与合成生物、进组织细胞参与合成生物膜膜 或部分激素、维生素或部分激素、维生素血液中胆固醇的去路血液中胆固醇的去路4 4、血液中胆固醇的来源和去路、血液中胆固醇的来源和去路2 2、以高密度脂蛋白的形式回、以高密度脂蛋白的形式回收进肝脏细胞，部分以胆汁酸收进肝脏细胞，部分以胆汁酸的形式排出的形式排出高胆固醇脂血症的原因：高胆固醇脂血症的原因：1 1、来源太多：低密度脂蛋白过多、来源太多：低密度脂蛋白过多2 2、去路太少：高密度脂蛋白太少、去路太少：高密度脂蛋白太少小肠小肠细胞细胞血管血管血液中血液中胆固醇胆固醇脂肪细胞脂肪细胞肝脏细胞肝脏细胞肝糖原肝糖原小小肠肠甘油三酯甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸葡萄糖葡萄糖甘油三酯甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸葡萄糖葡萄糖血液循环血液循环极低极低密度密度脂蛋脂蛋白白乳糜微粒乳糜微粒A AB CB CB CB CA AA AA AA A食物食物中甘中甘油三油三酯酯食食物物中中胆胆固固醇醇小肠小肠细胞细胞低低 密度密度 脂蛋白脂蛋白组织细胞组织细胞高密高密 度脂度脂蛋白蛋白胆汁酸胆汁酸氧化分解氧化分解组织细胞组织细胞主要去路主要去路淋巴淋巴循环循环淋巴淋巴循环循环B CB CB CB CB CB CA A三、高脂血症三、高脂血症(1)(1)主要原因：主要原因：1 1、来源太多、来源太多外源性摄入过多外源性摄入过多内源性合成过多内源性合成过多脂类物质摄入脂类物质摄入 、消耗、消耗 ；乳糜微粒合成；乳糜微粒合成 、极低密度脂蛋白合成、极低密度脂蛋白合成 单纯性高甘油三酯血症单纯性高甘油三酯血症脂类物质摄入脂类物质摄入 、消耗、消耗 ；低密度脂蛋白合成；低密度脂蛋白合成 、高密度脂蛋白合成、高密度脂蛋白合成 单纯性高胆固醇血症单纯性高胆固醇血症以上两者兼有以上两者兼有 两者兼有血脂代谢紊乱性疾病两者兼有血脂代谢紊乱性疾病脂类的代谢消耗太少脂类的代谢消耗太少转运、清除太少转运、清除太少2 2、去路减少、去路减少(2)(2)表现表现 除此以外还有可能与：多基因缺陷、不健康的生活习惯除此以外还有可能与：多基因缺陷、不健康的生活习惯 或或 某些疾病有关。某些疾病有关。项目指标项目指标参考值（参考值（mmol/Lmmol/L）报告单报告单1 1报告单报告单2 2报告单报告单3 3报告单报告单4 4总胆固醇总胆固醇3.606.503.606.505.705.705.915.917.807.807.607.60甘油三酯甘油三酯0.451.180.451.182.632.631.121.1214.6514.651.101.10HDLHDL0.901.680.901.681.161.161.351.350.850.850.800.80LDLLDL2.844.102.844.105.015.013.903.904.024.025.215.21VLDLVLDL0.210.780.210.780.880.880.690.690.930.930.740.74（3）危害）危害 血脂血脂动脉血管动脉血管粥样斑块粥样斑块沉积沉积动脉管腔狭窄，血流减慢，供动脉管腔狭窄，血流减慢，供血不足血不足冠心病、心肌梗死、冠心病、心肌梗死、猝死、脑猝死等猝死、脑猝死等动脉粥样硬化动脉粥样硬化防治原则：控制饮食、适当运动、服降脂药，降低防治原则：控制饮食、适当运动、服降脂药，降低LDLLDL、降低降低VLDLVLDL，提高，提高HDLHDL总目标：维持体重在标准水平总目标：维持体重在标准水平 血液粘稠血液粘稠度升高度升高四、青少年肥胖及其预防四、青少年肥胖及其预防 肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能量以脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理能量以脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变化生理变化 肥胖度的衡量标准：体重指数（肥胖度的衡量标准：体重指数（BMIBMI）BMI=BMI=体重（体重（kgkg）/身高身高2 2（M M2 2）18.5 23.9 18.5 23.9：正常范围：正常范围 2424：超重：超重 2828：肥胖：肥胖 肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压等慢性疾病肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压等慢性疾病ABCDE体重指数（体重指数（BMIBMI）与死亡相对危险度的关系）与死亡相对危险度的关系不良的饮食习惯、运动过少是导致青少年肥胖的主要原因！不良的饮食习惯、运动过少是导致青少年肥胖的主要原因！1血液中脂蛋白的结构组成是血液中脂蛋白的结构组成是（）A核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子胆固醇、蛋白质分子 B核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子胆固醇、蛋白质分子 C核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子甘油三酯、蛋白质分子 D核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子甘油三酯、蛋白质分子A2.下列关于体内血脂代谢及其调节的叙述下列关于体内血脂代谢及其调节的叙述 中，正确的是中，正确的是（）A血液中的甘油三酯不可能来自于小肠的乳血液中的甘油三酯不可能来自于小肠的乳糜微粒糜微粒B血液中高密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血液中高密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血症血症C脂肪细胞中甘油三酯与葡萄糖可以相互转脂肪细胞中甘油三酯与葡萄糖可以相互转化化D胰岛素促进甘油三酯的分解胰岛素促进甘油三酯的分解C3下列那种情况不是导致脂肪肝发生的下列那种情况不是导致脂肪肝发生的原因原因.（）（）、脂肪来源太多、脂肪来源太多、大量合成脂蛋白、大量合成脂蛋白、磷脂合成不足、磷脂合成不足、高糖饮食、高糖饮食B第第6 6节节 血压及其调节血压及其调节一、血压一、血压 2 2、概念：、概念：血液在血管里流动，会对血管壁产生一血液在血管里流动，会对血管壁产生一定的侧压力，这就是血压。我们通常所说的血压特指定的侧压力，这就是血压。我们通常所说的血压特指动脉动脉血压血压。一般用血压计在一般用血压计在肘窝处肱动脉肘窝处肱动脉处测得。以处测得。以mmHgmmHg（毫（毫米汞柱）或米汞柱）或KPaKPa（千帕）为单位计量。（千帕）为单位计量。1 1、血液循环的意义：通过血液的循环流动，起到、血液循环的意义：通过血液的循环流动，起到物质的运输作用。是细胞进行新陈代谢的基础。物质的运输作用。是细胞进行新陈代谢的基础。左心室左心室右心室右心室右心房右心房左心房左心房收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHg mmHg）正常情况正常情况高血压高血压低血压低血压 （1 1）血压形成的前提：）血压形成的前提：足量充盈的血液足量充盈的血液。只有血量相对稳定，才能。只有血量相对稳定，才能使血压维持正常水平。循环血量过多，将使血压上升。反之则下降。使血压维持正常水平。循环血量过多，将使血压上升。反之则下降。4 4 4 4、收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、收缩压、舒张压 、脉压、脉压、脉压、脉压收缩压：心室收缩压：心室收缩期的中期收缩期的中期时，主动脉壁上的侧压达到最高值，这时的动脉血压时，主动脉壁上的侧压达到最高值，这时的动脉血压（3 3）血压在不同血管中的差异很大，我们常说的血压是指动脉血压）血压在不同血管中的差异很大，我们常说的血压是指动脉血压。（2 2）血压形成的动力：心脏的泵血功能（心室射血）。）血压形成的动力：心脏的泵血功能（心室射血）。3 3、形成血压的条件：、形成血压的条件：舒张压：心室舒张压：心室舒张期的末期舒张期的末期时，主动脉壁上的侧压达到最低值，这时的动脉血压时，主动脉壁上的侧压达到最低值，这时的动脉血压脉压：收缩压与舒张压之间的差值脉压：收缩压与舒张压之间的差值1001306090140 或或 9090 或或 60二、影响血压的因素二、影响血压的因素影响血压的因素很多，主要是影响血压的因素很多，主要是心室射血心室射血（心排血量）和（心排血量）和外周阻力外周阻力（血管管径血管管径；血液粘稠度；血液粘稠度*）相互作用的结果）相互作用的结果1 1、心室射血（心排血量）、心室射血（心排血量）：在外周阻力和心率不变时，：在外周阻力和心率不变时，心室射血（心排血量）心室射血（心排血量）收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 ；心室射血（心排血量）心室射血（心排血量）收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 。2 2、外周阻力（、外周阻力（血管管径血管管径；血液粘稠度；血液粘稠度*）：在每搏输出量和心率不变时，：在每搏输出量和心率不变时，外周阻力外周阻力 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 ；外周阻力外周阻力 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 。心室射血（心排血量）心室射血（心排血量）主要影响收缩压的高低。主要影响收缩压的高低。外周阻力主要影响舒张压的高低。外周阻力主要影响舒张压的高低。3 3、主动脉和大动脉管壁的弹性：弹性、主动脉和大动脉管壁的弹性：弹性 收缩压收缩压 舒张压舒张压4 4、血量：血量、血量：血量 收缩压收缩压 舒张压舒张压三、血压的调节三、血压的调节动脉管壁上的压力感受器动脉管壁上的压力感受器延髓心血管中枢延髓心血管中枢交感交感 、副交感、副交感 神经神经心脏心脏血管血管心排血量心排血量血管平滑肌血管平滑肌增加增加收缩收缩减少减少舒张舒张神经神经激素调节激素调节血压血压思考：血压受哪些激素的影响？思考：血压受哪些激素的影响？四、高血压病及其防治四、高血压病及其防治1 1、引起高血压的因素很多，主要为：、引起高血压的因素很多，主要为：（1 1）遗传因素）遗传因素（2 2）饮食因素）饮食因素最重要的是控制食盐（最重要的是控制食盐（5g/5g/天）其次脂肪的摄入量天）其次脂肪的摄入量（3 3）精神因素）精神因素（4 4）肥胖因素）肥胖因素（5 5）烟、酒因素）烟、酒因素2 2、高血压的非药物治疗方法：、高血压的非药物治疗方法：（1 1）控制体重）控制体重（2 2）限制食盐摄入量）限制食盐摄入量（3 3）体育锻炼）体育锻炼（4 4）其它如：限制高脂肪食物；戒烟限酒等）其它如：限制高脂肪食物；戒烟限酒等1、下列对血压的有关叙述错误的是（、下列对血压的有关叙述错误的是（）A血压是血液流动时对血管壁产生的血压是血液流动时对血管壁产生的侧压力侧压力 B 收缩压是主动脉回缩时血管壁受到收缩压是主动脉回缩时血管壁受到的压力的压力C 我们常说的血压是指用血压计在肘我们常说的血压是指用血压计在肘窝肱动脉处测得的窝肱动脉处测得的 D动脉血压的形成主要是心室射血和动脉血压的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的结果外周阻力相互作用的结果B2、下列有关血压的叙述错误的是、下列有关血压的叙述错误的是（）A平时说的血压是指动脉血压平时说的血压是指动脉血压 B 外周阻力增大引起血压降低外周阻力增大引起血压降低 C 健康人安静时一般收缩压为健康人安静时一般收缩压为100130 mmHg，舒张压为，舒张压为6090 mmHg D引起高血压的因素主要有遗传引起高血压的因素主要有遗传 因素、饮食因素和精神因素等。因素、饮食因素和精神因素等。B3.如果一个健康人受到惊吓后的收缩压如果一个健康人受到惊吓后的收缩压140mmHg，可以通过神经调节恢复正，可以通过神经调节恢复正常。在下列的反射弧中，常。在下列的反射弧中，应该是应该是.()主动脉和颈动脉壁上压力感受器主动脉和颈动脉壁上压力感受器心血管中枢心血管中枢心脏、血管心脏、血管 A交感神经交感神经 C副交感神经副交感神经 B感觉神经感觉神经 D植物性神经植物性神经C甘油三酯甘油三酯脂肪酸脂肪酸甘甘 油油丙酮酸丙酮酸C C2 2葡萄糖葡萄糖H H2 2O+COO+CO2 2+E+E氨基酸氨基酸蛋白质蛋白质 不同血管中血压的变化不同血管中血压的变化比较比较A、B两图的冠状动脉截面图，对血压有什两图的冠状动脉截面图，对血压有什么影响？么影响？能引起血管管径变小的还有其它因素吗？能引起血管管径变小的还有其它因素吗？30写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日