血脂的实验室检测课件

血脂的血脂的实验实验室室检测检测 检验检验科科 林斌林斌1ppt课件为为什么要重什么要重视视血脂血脂检测检测？心血管病是当今世界上威心血管病是当今世界上威胁胁人人类类最最严严重的疾重的疾病之一。病之一。多种因素的影响，血脂代多种因素的影响，血脂代谢谢异常患者增多。异常患者增多。对对高脂血症和异常脂蛋白血症的高脂血症和异常脂蛋白血症的诊诊断、治断、治疗疗及及动动脉粥脉粥样样硬化性心血管病的危硬化性心血管病的危险评险评估和防估和防治具有重要意治具有重要意义义 。2ppt课件冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运缺乏运动动糖尿病糖尿病房房颤颤高血脂高血脂高高龄龄吸烟吸烟高血高血压压心血管疾病具有多种危心血管疾病具有多种危险险因素因素动动脉粥脉粥样样硬化硬化3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；8ppt课件从十几从十几岁岁开始开始从从30岁岁开始开始从从40岁岁开始开始9ppt课件10ppt课件中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南l19971997年年 血脂异常防治建血脂异常防治建议议l l 20072007年年 中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南（20072007年年5 5月公布）月公布）血脂异常血脂异常发发病率增高，病率增高，AS增多增多20年流行病学年流行病学资资料料借借鉴鉴国国际际上的防治上的防治经验经验专业专业人人员员和群众和群众对对血脂异常血脂异常认识认识11ppt课件指南指南内容内容一、血脂与脂蛋白一、血脂与脂蛋白一、血脂与脂蛋白一、血脂与脂蛋白二、血脂二、血脂二、血脂二、血脂检测检测检测检测及及及及临临临临床意床意床意床意义义义义三、血脂异常分三、血脂异常分三、血脂异常分三、血脂异常分类类类类四、血脂异常的四、血脂异常的四、血脂异常的四、血脂异常的检检检检出出出出五、心血管病五、心血管病五、心血管病五、心血管病综综综综合危合危合危合危险险险险的的的的评评评评估估估估六、控制六、控制六、控制六、控制饮饮饮饮食和改善生活方式和食和改善生活方式和食和改善生活方式和食和改善生活方式和/或或或或药药药药物物物物调调调调脂治脂治脂治脂治疗疗疗疗七、特殊人群的血脂异常治七、特殊人群的血脂异常治七、特殊人群的血脂异常治七、特殊人群的血脂异常治疗疗疗疗12ppt课件血脂与脂蛋白血脂与脂蛋白l血血脂脂是是血血浆浆中中的的胆胆固固醇醇、甘甘油油三三酯酯（TGTG）和其他和其他类类脂如磷脂等的脂如磷脂等的总总称称l循循环环血血液液中中的的胆胆固固醇醇和和TGTG必必须须与与特特殊殊的的蛋蛋白白质质即即载载脂脂蛋蛋白白(apoapo)结结合合形形成成脂脂蛋蛋白白，才才能被运能被运输输至至组织进组织进行代行代谢谢13ppt课件脂蛋白的脂蛋白的结结构构胆固醇磷脂载脂蛋白胆固醇酯甘油三酯载脂蛋白EC载脂蛋白B-100极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(VLDL)(VLDL)14ppt课件 血血浆浆脂蛋白的分脂蛋白的分类类 超速离心法：超速离心法：根据根据根据根据各种脂蛋白中蛋白各种脂蛋白中蛋白各种脂蛋白中蛋白各种脂蛋白中蛋白质质质质和和和和 脂脂脂脂质质质质含量不同所含量不同所含量不同所含量不同所导导导导致的密度致的密度致的密度致的密度 不同不同不同不同。电电泳法：泳法：根据脂蛋白根据脂蛋白根据脂蛋白根据脂蛋白颗颗颗颗粒大小不同和所含粒大小不同和所含粒大小不同和所含粒大小不同和所含 蛋白蛋白蛋白蛋白质质质质的表面的表面的表面的表面电电电电荷不同，利用荷不同，利用荷不同，利用荷不同，利用电电电电 泳将其分离泳将其分离泳将其分离泳将其分离。分离方法分离方法15ppt课件血血浆浆脂蛋白的分脂蛋白的分类类l l电电电电泳法：泳法：泳法：泳法：-脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白 （-LP-LP-LP-LP）前前前前-脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白 （前（前（前（前-LPLPLPLP）-脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白 （-LP-LP-LP-LP）乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒 （CMCMCMCM）l l超速离心法：超速离心法：超速离心法：超速离心法：乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒 (CM)(CM)(CM)(CM)极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白（VLDLVLDLVLDLVLDL）低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白 （LDLLDLLDLLDL）高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白 （HDLHDLHDLHDL）CMCMCMCM-LP-LP-LP-LP前前前前-LP-LP-LP-LP-LP-LP-LP-LP16ppt课件两种分两种分类类法的法的对应对应关系关系密度分密度分密度分密度分类类类类法法法法 电电电电泳分泳分泳分泳分类类类类法法法法乳糜微粒（乳糜微粒（乳糜微粒（乳糜微粒（CM CM CM CM）CM CM CM CM极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDLVLDLVLDLVLDL）前前前前脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白(pre-LP)(pre-LP)(pre-LP)(pre-LP)低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDLLDLLDL）脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白(-LP)(-LP)(-LP)(-LP)高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDLHDLHDL）-脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白(-LP)(-LP)(-LP)(-LP)颗颗粒粒密度密度17ppt课件临临床常用的血脂床常用的血脂检测项检测项目目2003200320032003年年年年中中中中华华华华医学会医学会医学会医学会检验检验检验检验分会血脂分会血脂分会血脂分会血脂专专专专家委家委家委家委员员员员会制会制会制会制订订订订 总总总总胆固醇（胆固醇（胆固醇（胆固醇（TCTCTCTC）甘油三甘油三甘油三甘油三酯酯酯酯（TGTGTGTG）脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白 （HDLHDLHDLHDL、LDLLDLLDLLDL、VLDLVLDLVLDLVLDL、Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)）载载载载脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白 Apo A Apo A Apo A Apo A、Apo BApo BApo BApo B18ppt课件总总胆固醇（胆固醇（TCTC）TCTCTCTC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总总总总和和和和参考参考参考参考值值值值：3.35-5.7mmol/L3.35-5.7mmol/L3.35-5.7mmol/L3.35-5.7mmol/L临临临临床意床意床意床意义义义义：是是是是动动动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样硬化和冠心病明确的危硬化和冠心病明确的危硬化和冠心病明确的危硬化和冠心病明确的危险险险险因子，与冠心病的因子，与冠心病的因子，与冠心病的因子，与冠心病的发发发发病率呈正相关。病率呈正相关。病率呈正相关。病率呈正相关。原原原原发发发发性增高性增高性增高性增高:家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症 继发继发继发继发性增高：性增高：性增高：性增高：肾肾肾肾病病病病综综综综合征、甲减、合征、甲减、合征、甲减、合征、甲减、DMDMDMDM、胆道梗塞等。、胆道梗塞等。、胆道梗塞等。、胆道梗塞等。减少减少减少减少:甲亢、甲亢、甲亢、甲亢、营营营营养不良、肝功能养不良、肝功能养不良、肝功能养不良、肝功能严严严严重低下等。重低下等。重低下等。重低下等。5.17 mmol/L5.17 mmol/L5.17 mmol/L5.17 mmol/L为为为为合适水平，合适水平，合适水平，合适水平，5.69 mmol/L5.69 mmol/L5.69 mmol/L5.69 mmol/L为为为为高危水平高危水平高危水平高危水平 19ppt课件低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-cLDL-c）主要主要结结构蛋白构蛋白为为Apo B-100Apo B-100LDL LDL 颗颗粒含血清中粒含血清中总总胆固醇的胆固醇的约约70%70%LDL-c LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切水平与冠脉疾病关系密切NCEPNCEP一直将一直将LDL-cLDL-c作作为为降脂治降脂治疗疗首要目首要目标标20ppt课件低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-cLDL-c）许许许许多研究将多研究将多研究将多研究将 LDL LDL LDL LDL 分分分分为为为为两两两两类类类类：大而有浮力的大而有浮力的大而有浮力的大而有浮力的LDLLDLLDLLDL颗颗颗颗粒（粒（粒（粒（LB-LDLLB-LDLLB-LDLLB-LDL），富含胆固醇；），富含胆固醇；），富含胆固醇；），富含胆固醇；小而致密小而致密小而致密小而致密LDLLDLLDLLDL颗颗颗颗粒（粒（粒（粒（SD-LDLSD-LDLSD-LDLSD-LDL），含胆固醇），含胆固醇），含胆固醇），含胆固醇较较较较少。少。少。少。SD-LDL SD-LDL SD-LDL SD-LDL 颗颗颗颗粒小，更易粒小，更易粒小，更易粒小，更易进进进进入入入入动动动动脉壁，更易与脉壁，更易与脉壁，更易与脉壁，更易与动动动动脉壁上的糖脉壁上的糖脉壁上的糖脉壁上的糖蛋白蛋白蛋白蛋白结结结结合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反应应应应，使，使，使，使血管内壁血管内壁血管内壁血管内壁损伤损伤损伤损伤。21ppt课件LDL-cLDL-c亚组亚组分分SD-LDLSD-LDL20002000年美国将高水平的年美国将高水平的SD-LDLSD-LDL为为冠心病条冠心病条件致病性危件致病性危险险因素之一因素之一SD-LDLSD-LDL超超过过2.6mmol/L,2.6mmol/L,冠心病危冠心病危险险增高增高3 3倍倍SD-LDLSD-LDL、TG HDLTG HDL“血脂异常三血脂异常三联联症症”22ppt课件23ppt课件低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-cLDL-c）参考参考参考参考值值值值：1.0-4.0 mmol/L1.0-4.0 mmol/L1.0-4.0 mmol/L1.0-4.0 mmol/L 临临临临床意床意床意床意义义义义：是引起是引起是引起是引起动动动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样硬化硬化硬化硬化发发发发生和生和生和生和发发发发展的主要危展的主要危展的主要危展的主要危险险险险因素因素因素因素 LDL-C LDL-C LDL-C LDL-C normal normal normal normal：3.12mmol/L3.12mmol/L3.12mmol/L3.12mmol/L；2.6mmol/L 2.6mmol/L 2.6mmol/L 2.6mmol/L 不形成斑不形成斑不形成斑不形成斑块块块块 3.2mmol/L 3.2mmol/L 3.2mmol/L 4.9mmol/L 4.9mmol/L 4.9mmol/L 4.9mmol/L 危危危危险险险险性性性性120120120120倍倍倍倍 24ppt课件 LDL-cLDL-cLDL-cLDL-c医学决定水平（医学决定水平（医学决定水平（医学决定水平（mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L）ATP IATP IATP IATP IATPATPATPATPIIIIIIIIATP IIIATP IIIATP IIIATP III无冠心病无冠心病无冠心病无冠心病 有冠心病有冠心病有冠心病有冠心病 合适水平合适水平合适水平合适水平 3.373.373.373.373.373.373.373.372.592.592.592.592.592.592.592.59接近理想接近理想接近理想接近理想 2.592.592.592.593.343.343.343.34增高增高增高增高边缘边缘边缘边缘 3.373.373.373.374.134.134.134.133.373.373.373.374.134.134.134.133.373.373.373.374.134.134.134.13增高增高增高增高 4.144.144.144.144.144.144.144.143.373.373.373.374.144.144.144.144.894.894.894.89很高很高很高很高 4.914.914.914.9125ppt课件高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-cHDL-c）与冠心病与冠心病与冠心病与冠心病发发发发病有密切的、独立的病有密切的、独立的病有密切的、独立的病有密切的、独立的负负负负相关性相关性相关性相关性；每下降；每下降；每下降；每下降 0.26 0.26 0.26 0.26 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L，CADCADCADCAD的危的危的危的危险险险险性可增加性可增加性可增加性可增加2 2 2 23%3%3%3%。ATPATPATPATP则则则则推荐所有的人在初推荐所有的人在初推荐所有的人在初推荐所有的人在初筛试验筛试验筛试验筛试验中都要作中都要作中都要作中都要作HDL-cHDL-cHDL-cHDL-c的的的的检测检测检测检测，并提出并提出并提出并提出0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L0.91mmol/L是是是是“高危高危高危高危险险险险性性性性”；1.55mmol/L1.55mmol/L1.55mmol/L1.55mmol/L是是是是“保保保保护护护护性性性性”。ATP ATP ATP ATP 将将将将HDL-cHDL-cHDL-cHDL-c高危高危高危高危险险险险性水平从原来的性水平从原来的性水平从原来的性水平从原来的0.91 mmol/L0.91 mmol/L0.91 mmol/L0.91 mmol/L提高提高提高提高到到到到1.03 mmol/L1.03 mmol/L1.03 mmol/L1.03 mmol/L这这这这将使更多人得到及将使更多人得到及将使更多人得到及将使更多人得到及时时时时的干的干的干的干预预预预和治和治和治和治疗疗疗疗 。26ppt课件高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-cHDL-c）参考参考参考参考值值值值：0.74-2.09mmol/L0.74-2.09mmol/L0.74-2.09mmol/L0.74-2.09mmol/L临临临临床意床意床意床意义义义义 增高：增高：增高：增高：长长长长期从事体力活期从事体力活期从事体力活期从事体力活动动动动、适量、适量、适量、适量饮饮饮饮酒。酒。酒。酒。遗传遗传遗传遗传性家族性高性家族性高性家族性高性家族性高-脂蛋白血症。脂蛋白血症。脂蛋白血症。脂蛋白血症。药药药药物影响：服避孕物影响：服避孕物影响：服避孕物影响：服避孕药药药药、胰、胰、胰、胰岛岛岛岛素、肝素、素、肝素、素、肝素、素、肝素、维维维维生素生素生素生素E E E E等。等。等。等。降低：降低：降低：降低：动动动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样硬化、冠心病、高甘油三硬化、冠心病、高甘油三硬化、冠心病、高甘油三硬化、冠心病、高甘油三酯酯酯酯血症、肝胆疾病等。血症、肝胆疾病等。血症、肝胆疾病等。血症、肝胆疾病等。其它疾病：糖尿病、慢性其它疾病：糖尿病、慢性其它疾病：糖尿病、慢性其它疾病：糖尿病、慢性贫贫贫贫血、血、血、血、脑脑脑脑血管病、慢性血管病、慢性血管病、慢性血管病、慢性肾肾肾肾功能不全等。功能不全等。功能不全等。功能不全等。高高密度脂蛋白血症（高高密度脂蛋白血症（高高密度脂蛋白血症（高高密度脂蛋白血症（2.6mmol/L)2.6mmol/L)2.6mmol/L)2.6mmol/L)27ppt课件28ppt课件降低降低LDLLDL、VLDLVLDL，提高提高HDLHDL29ppt课件甘油三甘油三酯酯（TGTG）参考参考参考参考值值值值：0.30-1.80mmol/L0.30-1.80mmol/L0.30-1.80mmol/L0.30-1.80mmol/L临临临临床意床意床意床意义义义义 循循循循证证证证医学分析医学分析医学分析医学分析说说说说明，明，明，明，TGTGTGTG也是冠心病的独立危也是冠心病的独立危也是冠心病的独立危也是冠心病的独立危险险险险因素因素因素因素 原原原原发发发发性增高：家族性高性增高：家族性高性增高：家族性高性增高：家族性高TGTGTGTG血症、家族性混合型高脂血症。血症、家族性混合型高脂血症。血症、家族性混合型高脂血症。血症、家族性混合型高脂血症。继发继发继发继发性增高：性增高：性增高：性增高：动动动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积积积积病、病、病、病、肾肾肾肾病病病病综综综综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、胆道阻塞、急性胰腺炎等。胆道阻塞、急性胰腺炎等。胆道阻塞、急性胰腺炎等。胆道阻塞、急性胰腺炎等。降低：降低：降低：降低：先天性先天性先天性先天性a-a-a-a-脂蛋白血症、脂蛋白血症、脂蛋白血症、脂蛋白血症、营营营营养吸收不良、甲亢、养吸收不良、甲亢、养吸收不良、甲亢、养吸收不良、甲亢、脑脑脑脑梗死、慢性梗死、慢性梗死、慢性梗死、慢性 阻塞性肺疾患等。阻塞性肺疾患等。阻塞性肺疾患等。阻塞性肺疾患等。30ppt课件31ppt课件ATP III ATP III 对对血清甘油三血清甘油三酯酯的医学决定水平的医学决定水平合适水平合适水平合适水平合适水平1.69 mmol/L1.69 mmol/L1.69 mmol/L1.69 mmol/L临临临临界增高水平界增高水平界增高水平界增高水平1.691.691.691.692.25 mmol/L2.25 mmol/L2.25 mmol/L2.25 mmol/L高水平高水平高水平高水平2.262.262.262.265.63 mmol/L5.63 mmol/L5.63 mmol/L5.63 mmol/L很高水平很高水平很高水平很高水平5.64 mmol/L5.64 mmol/L5.64 mmol/L5.64 mmol/L32ppt课件 脂蛋白脂蛋白a Lpa LpaaLp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的脂蛋白，是脂蛋白，是脂蛋白，是脂蛋白，是ASASASAS和和和和CHDCHDCHDCHD的独立的危的独立的危的独立的危的独立的危险险险险因子。因子。因子。因子。Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)水平高低主要由水平高低主要由水平高低主要由水平高低主要由遗传遗传遗传遗传因素决定，基本不受因素决定，基本不受因素决定，基本不受因素决定，基本不受性性性性别别别别、年、年、年、年龄龄龄龄、饮饮饮饮食、食、食、食、营营营营养、养、养、养、药药药药物和物和物和物和环环环环境影响，与境影响，与境影响，与境影响，与高血高血高血高血压压压压、吸烟、吸烟、吸烟、吸烟、饮饮饮饮酒无关。酒无关。酒无关。酒无关。ATP ATP ATP ATP 也将其列于出也将其列于出也将其列于出也将其列于出现现现现的危的危的危的危险险险险因素中因素中因素中因素中 33ppt课件脂蛋白脂蛋白a LpLpa a a a参考参考值值：0-300mg/L 0-300mg/L临临床意床意义义 生理性生理性生理性生理性变变变变化化化化 女性女性女性女性闭经闭经闭经闭经期后期后期后期后Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)升高；升高；升高；升高；新生儿新生儿新生儿新生儿Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)水平水平水平水平为为为为成人水平的成人水平的成人水平的成人水平的1/101/101/101/10；小儿小儿小儿小儿6m6m6m6m后后后后Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)水平达成人水平；水平达成人水平；水平达成人水平；水平达成人水平；妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期妇妇妇妇女女女女Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)有生理性波有生理性波有生理性波有生理性波动动动动；黑人黑人黑人黑人Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)水平白种人；水平白种人；水平白种人；水平白种人；LP(a)LP(a)LP(a)LP(a)对对对对同一个体相当恒定，但个体同一个体相当恒定，但个体同一个体相当恒定，但个体同一个体相当恒定，但个体间间间间差差差差较较较较大，因而参考大，因而参考大，因而参考大，因而参考值值值值波波波波动动动动范范范范围围围围较较较较大。大。大。大。34ppt课件脂蛋白脂蛋白a LpLpa a a a临临床意床意义义病理性增高病理性增高病理性增高病理性增高见见见见于：于：于：于：缺血性心缺血性心缺血性心缺血性心脑脑脑脑血管疾病：高脂血症、血管疾病：高脂血症、血管疾病：高脂血症、血管疾病：高脂血症、ASASASAS、CHDCHDCHDCHD、脑脑脑脑梗死。梗死。梗死。梗死。急性急性急性急性时时时时相反相反相反相反应应应应：AMIAMIAMIAMI、手、手、手、手术术术术、急性、急性、急性、急性创伤创伤创伤创伤、急性炎症。、急性炎症。、急性炎症。、急性炎症。肾肾肾肾病病病病综综综综合征、尿毒症。合征、尿毒症。合征、尿毒症。合征、尿毒症。高高高高Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)患者患者患者患者CHDCHDCHDCHD和和和和AMIAMIAMIAMI发发发发病率高于健康人病率高于健康人病率高于健康人病率高于健康人2-52-52-52-5倍；倍；倍；倍；脑动脑动脑动脑动脉硬化患者脉硬化患者脉硬化患者脉硬化患者Lp(a)Lp(a)Lp(a)Lp(a)不不不不仅显仅显仅显仅显著高于健康人，著高于健康人，著高于健康人，著高于健康人，还还还还与病与病与病与病变变变变的的的的严严严严重程度密切相关重程度密切相关重程度密切相关重程度密切相关。35ppt课件ApoAIApoAIApoAIApoAI 与与与与HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C相一致相一致相一致相一致ApoB100ApoB100ApoB100ApoB100 与与与与LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C相一致相一致相一致相一致 载载脂蛋白（脂蛋白（ApoAApoA、ApoB100ApoB100）36ppt课件载载脂蛋白脂蛋白 ApoA ApoA参考参考值值 1.10-1.70g/L1.10-1.70g/L临临床意床意义义 载载载载脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白A1A1A1A1是是是是HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C的主要成分的主要成分的主要成分的主要成分约约约约占占占占90909090，它，它，它，它可将可将可将可将组织组织组织组织内多余的胆固醇运至肝内多余的胆固醇运至肝内多余的胆固醇运至肝内多余的胆固醇运至肝脏处脏处脏处脏处理，降低是理，降低是理，降低是理，降低是冠心病的危冠心病的危冠心病的危冠心病的危险险险险信号。信号。信号。信号。一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相关性改关性改关性改关性改变变变变，而主要是，而主要是，而主要是，而主要是HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C的的的的亚组亚组亚组亚组份份份份发发发发生改生改生改生改变变变变。37ppt课件载载脂蛋白脂蛋白 ApoA ApoA 临临床意床意义义 冠心病、心冠心病、心冠心病、心冠心病、心脑脑脑脑血管病血管病血管病血管病APO-AAPO-AAPO-AAPO-A降低。降低。降低。降低。家族性的高家族性的高家族性的高家族性的高TGTGTGTG血症：血症：血症：血症：HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C偏低，但偏低，但偏低，但偏低，但APO-A1APO-A1APO-A1APO-A1不一定低，不不一定低，不不一定低，不不一定低，不 增加冠心病危增加冠心病危增加冠心病危增加冠心病危险险险险。家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危险险险险性增高。性增高。性增高。性增高。两者均极低：两者均极低：两者均极低：两者均极低：APO-A1APO-A1APO-A1APO-A1缺乏症，家族性低缺乏症，家族性低缺乏症，家族性低缺乏症，家族性低脂蛋白血症，脂蛋白血症，脂蛋白血症，脂蛋白血症，鱼鱼鱼鱼 眼病等。眼病等。眼病等。眼病等。降低：缺血性降低：缺血性降低：缺血性降低：缺血性脑脑脑脑血管病血管病血管病血管病变变变变、人工透析、慢性、人工透析、慢性、人工透析、慢性、人工透析、慢性肾肾肾肾炎、吸烟、糖尿炎、吸烟、糖尿炎、吸烟、糖尿炎、吸烟、糖尿 病、慢性肝炎、肝硬化等。病、慢性肝炎、肝硬化等。病、慢性肝炎、肝硬化等。病、慢性肝炎、肝硬化等。增高：妊娠、服避孕增高：妊娠、服避孕增高：妊娠、服避孕增高：妊娠、服避孕药药药药、锻炼锻炼锻炼锻炼、适量、适量、适量、适量饮饮饮饮酒等。酒等。酒等。酒等。38ppt课件载载脂蛋白脂蛋白 ApoB ApoB参考参考值值 0.8-1.55g/L0.8-1.55g/L临临床意床意义义 载载载载脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白B B B B是冠心病的危是冠心病的危是冠心病的危是冠心病的危险险险险因素，是各因素，是各因素，是各因素，是各项项项项血脂指血脂指血脂指血脂指标标标标中中中中较较较较好的好的好的好的动动动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样硬化硬化硬化硬化标标标标志物。志物。志物。志物。降低降低降低降低ApoBApoBApoBApoB可减少冠心病可减少冠心病可减少冠心病可减少冠心病发发发发病及促病及促病及促病及促进动进动进动进动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样斑斑斑斑块块块块消退。消退。消退。消退。与冠心病的与冠心病的与冠心病的与冠心病的发发发发生及生及生及生及发发发发病病病病严严严严重性之重性之重性之重性之间间间间存在高度相关。存在高度相关。存在高度相关。存在高度相关。39ppt课件载载脂蛋白脂蛋白 ApoB ApoB 对对对对于冠心病于冠心病于冠心病于冠心病发发发发病率及冠脉粥病率及冠脉粥病率及冠脉粥病率及冠脉粥样样样样硬化的硬化的硬化的硬化的严严严严重性有着非常重性有着非常重性有着非常重性有着非常强强强强的的的的预预预预示能力示能力示能力示能力 2003200320032003年年年年 Pischon Pischon Pischon Pischon 等等等等对对对对18 22518 22518 22518 225位男性病人的随位男性病人的随位男性病人的随位男性病人的随访访访访研究表研究表研究表研究表明，明，明，明，Apo BApo BApo BApo B是冠心病的是冠心病的是冠心病的是冠心病的强强强强有力的有力的有力的有力的预预预预示因子，其示因子，其示因子，其示因子，其预预预预示能力示能力示能力示能力要要要要优优优优于于于于LDL-cLDL-cLDL-cLDL-c。LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C与与与与apoBapoBapoBapoB同同同同时测时测时测时测定并定并定并定并结结结结合合合合TGTGTGTG水平用于估水平用于估水平用于估水平用于估计计计计LDLLDLLDLLDL亚组亚组亚组亚组分的分的分的分的类类类类型。型。型。型。40ppt课件 其其 他他 测测 定定脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白-X-X-X-X测测测测定（定（定（定（Lp-XLp-XLp-XLp-X）磷脂磷脂磷脂磷脂测测测测定（定（定（定（PLPLPLPL）游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸测测测测定（定（定（定（FFAFFAFFAFFA）脂蛋白脂肪脂蛋白脂肪脂蛋白脂肪脂蛋白脂肪酶酶酶酶（LPLLPLLPLLPL）卵磷脂胆固醇卵磷脂胆固醇卵磷脂胆固醇卵磷脂胆固醇酰酰酰酰基基基基转转转转移移移移酶酶酶酶（LCATLCATLCATLCAT）脂代脂代脂代脂代谢谢谢谢相关基因相关基因相关基因相关基因检测检测检测检测溶溶溶溶酶酶酶酶体疾病：体疾病：体疾病：体疾病：壳三糖苷壳三糖苷壳三糖苷壳三糖苷酶酶酶酶（CTCTCTCT）硝磷脂硝磷脂硝磷脂硝磷脂酶酶酶酶 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖脑脑脑脑苷脂苷脂苷脂苷脂酶酶酶酶41ppt课件按表型分型按表型分型按病因分型按病因分型原原发发性性继发继发性性按基因分型按基因分型脂蛋白代脂蛋白代谢谢紊乱病因分紊乱病因分类类42ppt课件l 继发继发性高脂血症性高脂血症 由一些全身性疾病引起血脂异常由一些全身性疾病引起血脂异常由一些全身性疾病引起血脂异常由一些全身性疾病引起血脂异常糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、肾肾肾肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等 某些某些某些某些药药药药物物物物降降降降压药压药压药压药（-受体阻断受体阻断受体阻断受体阻断剂剂剂剂等）也可引起血脂异常。等）也可引起血脂异常。等）也可引起血脂异常。等）也可引起血脂异常。按病因分型按病因分型l 原原发发性高脂血症性高脂血症 在排除在排除在排除在排除继发继发继发继发性高脂血症后，可性高脂血症后，可性高脂血症后，可性高脂血症后，可诊诊诊诊断断断断为为为为原原原原发发发发性。性。性。性。部分原部分原部分原部分原发发发发性高脂血症由先天性基因缺陷所致。性高脂血症由先天性基因缺陷所致。性高脂血症由先天性基因缺陷所致。性高脂血症由先天性基因缺陷所致。43ppt课件原原发发性血脂异常的分性血脂异常的分类类 名称名称名称名称基因缺陷基因缺陷基因缺陷基因缺陷 临临临临床特征床特征床特征床特征 普通高普通高普通高普通高TCTCTCTC多基因多基因多基因多基因TC,LDLTGTC,LDLTGTC,LDLTGTC,LDLTG家族性高家族性高家族性高家族性高TCTCTCTCLDLLDLLDLLDL受体缺陷受体缺陷受体缺陷受体缺陷TC,LDL TGTC,LDL TGTC,LDL TGTC,LDL TG黄色瘤黄色瘤黄色瘤黄色瘤家族性家族性家族性家族性ApoBApoBApoBApoB缺陷缺陷缺陷缺陷 ApoBApoBApoBApoB100100100100缺陷缺陷缺陷缺陷 TC,LDL TGTC,LDL TGTC,LDL TGTC,LDL TG黄色瘤黄色瘤黄色瘤黄色瘤家族性混合型家族性混合型家族性混合型家族性混合型 不明不明不明不明 TC,LDL,VLDL,TGTC,LDL,VLDL,TGTC,LDL,VLDL,TGTC,LDL,VLDL,TGIIIIIIIIIIII型高脂蛋白型高脂蛋白型高脂蛋白型高脂蛋白 ApoE ApoE ApoE ApoE异常异常异常异常TC,VLDL,TG,CMTC,VLDL,TG,CMTC,VLDL,TG,CMTC,VLDL,TG,CM黄瘤黄瘤黄瘤黄瘤乳糜微粒血症乳糜微粒血症乳糜微粒血症乳糜微粒血症 脂蛋白脂肪脂蛋白脂肪脂蛋白脂肪脂蛋白脂肪酶酶酶酶,婴婴婴婴儿腹痛儿腹痛儿腹痛儿腹痛,胰腺炎胰腺炎胰腺炎胰腺炎,爆爆爆爆发发发发性黄性黄性黄性黄 ApoCIIApoCIIApoCIIApoCII缺陷缺陷缺陷缺陷色瘤色瘤色瘤色瘤,CM,CM,CM,CM 家族性高家族性高家族性高家族性高TGTGTGTG不明不明不明不明TG,TG,TG,TG,反复胰腺炎反复胰腺炎反复胰腺炎反复胰腺炎,高高高高HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C 不明不明不明不明HDL-C,HDL-C,HDL-C,HDL-C,家族家族家族家族,多多多多长长长长寿寿寿寿低低低低HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C 不明不明不明不明HDL-C,HDL-C,HDL-C,HDL-C,多与高多与高多与高多与高TGTGTGTG伴存伴存伴存伴存 44ppt课件继发继发性血脂异常性血脂异常甲状腺功能低下（胆固醇高）甲状腺功能低下（胆固醇高）甲状腺功能低下（胆固醇高）甲状腺功能低下（胆固醇高）糖尿病（甘油三糖尿病（甘油三糖尿病（甘油三糖尿病（甘油三酯酯酯酯高）高）高）高）慢性慢性慢性慢性肾肾肾肾病和病和病和病和肾肾肾肾病病病病综综综综合征（胆固醇高）合征（胆固醇高）合征（胆固醇高）合征（胆固醇高）阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）胰腺炎（甘油三胰腺炎（甘油三胰腺炎（甘油三胰腺炎（甘油三酯酯酯酯高）高）高）高）乙醇中毒（甘油三乙醇中毒（甘油三乙醇中毒（甘油三乙醇中毒（甘油三酯酯酯酯高）高）高）高）特特特特发发发发性高血性高血性高血性高血钙钙钙钙退行球蛋白血症退行球蛋白血症退行球蛋白血症退行球蛋白血症(多多多多发发发发性骨髓瘤性骨髓瘤性骨髓瘤性骨髓瘤,红红红红斑狼斑狼斑狼斑狼苍苍苍苍等等等等)口服避孕口服避孕口服避孕口服避孕药药药药45ppt课件按表型分型按表型分型（WHOWHO）I I I I型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症 （高（高（高（高CMCMCMCM血症）血症）血症）血症）IIaIIaIIaIIa型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症 （高（高（高（高脂蛋白血症）脂蛋白血症）脂蛋白血症）脂蛋白血症）IIbIIbIIbIIb型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症 （高（高（高（高脂蛋白血症及高前脂蛋白血症及高前脂蛋白血症及高前脂蛋白血症及高前脂蛋脂蛋脂蛋脂蛋 白血症）白血症）白血症）白血症）IIIIIIIIIIII型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症 （宽宽宽宽脂蛋白血症）脂蛋白血症）脂蛋白血症）脂蛋白血症）IVIVIVIV型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症 （高甘油三（高甘油三（高甘油三（高甘油三酯酯酯酯或高或高或高或高VLDLVLDLVLDLVLDL血症）血症）血症）血症）V V V V型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症 （混合型高脂蛋白血症或高（混合型高脂蛋白血症或高（混合型高脂蛋白血症或高（混合型高脂蛋白血症或高CMCMCMCM和和和和 高高高高VLDLVLDLVLDLVLDL血症）血症）血症）血症）46ppt课件按表型分型（按表型分型（简简易分型易分型）分分分分 型型型型 血脂血脂血脂血脂测测测测定定定定 相当于高脂蛋白血症分型相当于高脂蛋白血症分型相当于高脂蛋白血症分型相当于高脂蛋白血症分型高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症 TC IIa TC IIa TC IIa TC IIa高甘油三高甘油三高甘油三高甘油三酯酯酯酯血症血症血症血症 TG IV TG IV TG IV TG IV（I I I I）混合型高脂血症混合型高脂血症混合型高脂血症混合型高脂血症 TC TC TC TC、TG IIbTG IIbTG IIbTG IIb（IIIIIIIIIIII、V V V V）（括号内（括号内（括号内（括号内为为为为少少少少见类见类见类见类型）型）型）型）47ppt课件 高脂血症的基因分型高脂血症的基因分型常用名常用名常用名常用名基因缺陷基因缺陷基因缺陷基因缺陷临临临临床特征床特征床特征床特征家族性家族性家族性家族性高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症高胆固醇血症LDLLDLLDLLDL受体缺陷受体缺陷受体缺陷受体缺陷以胆固醇升高以胆固醇升高以胆固醇升高以胆固醇升高为为为为主，可伴主，可伴主，可伴主，可伴轻轻轻轻度甘油度甘油度甘油度甘油三三三三酯酯酯酯升高，升高，升高，升高，LDLLDLLDLLDL明明明明显显显显增加，可有肌增加，可有肌增加，可有肌增加，可有肌腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症家族史。家族史。家族史。家族史。家族性家族性家族性家族性Apo BApo BApo BApo B100100100100缺陷症缺陷症缺陷症缺陷症 ApoB ApoB ApoB ApoB100100100100缺陷缺陷缺陷缺陷同上同上同上同上家族性家族性家族性家族性混合型高脂血症混合型高脂血症混合型高脂血症混合型高脂血症不清楚不清楚不清楚不清楚胆固醇和甘油三胆固醇和甘油三胆固醇和甘油三胆固醇和甘油三酯酯酯酯均升高，均升高，均升高，均升高，VLDLVLDLVLDLVLDL和和和和LDLLDLLDLLDL都增加，无黄色瘤，家族成都增加，无黄色瘤，家族成都增加，无黄色瘤，家族成都增加，无黄色瘤，家族成员员员员中有不同型高脂蛋白血症，有冠心中有不同型高脂蛋白血症，有冠心中有不同型高脂蛋白血症，有冠心中有不同型高脂蛋白血症，有冠心病家族史。病家族史。病家族史。病家族史。家族性家族性家族性家族性异常异常异常异常脂蛋白血症脂蛋白血症脂蛋白血症脂蛋白血症ApoEApoEApoEApoE异常异常异常异常胆固醇和甘油三胆固醇和甘油三胆固醇和甘油三胆固醇和甘油三酯酯酯酯均升高，乳糜微均升高，乳糜微均升高，乳糜微均升高，乳糜微粒和粒和粒和粒和VLDLVLDLVLDLVLDL残粒以及残粒以及残粒以及残粒以及IDLIDLIDLIDL明明明明显显显显增加，增加，增加，增加，可有掌可有掌可有掌可有掌皱皱皱皱黄色瘤，多黄色瘤，多黄色瘤，多黄色瘤，多为为为为Apo Apo Apo Apo E2E2E2E2（2/22/22/22/2）表型。）表型。）表型。）表型。家族性家族性家族性家族性高甘油三高甘油三高甘油三高甘油三酯酯酯酯血症血症血症血症不清楚不清楚不清楚不清楚以甘油三以甘油三以甘油三以甘油三酯酯酯酯升高升高升高升高为为为为主，可有主，可有主，可有主，可有轻轻轻轻度胆度胆度胆度胆固醇升高，固醇升高，固醇升高，固醇升高，VLDLVLDLVLDLVLDL明明明明显显显显增加。增加。增加。增加。48ppt课件 血脂危血脂危险水平划分水平划分标准（准（mmol/Lmmol/L）中国（中国（中国（中国（1997199719971997）NCEPNCEPNCEPNCEPATPATPATPATP（2001200120012001）TCTCTCTC合适水平合适水平合适水平合适水平 5.2 5.2 5.2 5.2 5.205.205.205.20 边缘边缘水平水平水平水平 5.23 5.23 5.23 5.235.695.695.695.695.205.205.205.206.216.216.216.21 升高升高升高升高 5.72 6.24 5.72 6.24 5.72 6.24 5.72 6.24LDL-C LDL-C LDL-C LDL-C 合适水平合适水平合适水平合适水平 3.12 3.12 3.12 3.12 2.59 2.59 2.59 2.593.343.343.343.34 边缘边缘水平水平水平水平 3.15 3.15 3.15 3.153.613.613.613.61 3.38 3.38 3.38 3.384.134.134.134.13 升高升高升高升高 3.64 4.16 3.64 4.16 3.64 4.16 3.64 4.164.894.894.894.89HDLHDLHDLHDLC C C C减低减低减低减低 0.91 0.91 0.91 0.91 1.56 1.56 1.56 1.56（负负危危危危险险因素）因素）因素）因素）1.04 1.04 1.04 1.04（危（危（危（危险险因素）因素）因素）因素）TGTGTGTG合适水平合适水平合适水平合适水平 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 1.70 边缘边缘水平水平水平水平 1.70 1.70 1.70 1.702.252.252.252.25 升高升高升高升高 1.701.701.701.70 2.26 2.26 2.26 2.265.65.65.65.649ppt课件 低脂蛋白血症低脂蛋白血症 一般将血清一般将血清一般将血清一般将血清TCTCTCTC3.3mmol/L3.3mmol/L3.3mmol/L3.3mmol/L，或，或，或，或TGTGTGTG0.45mmol/L0.45mmol/L0.45mmol/L0.45mmol/L，或，或，或，或LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C2.1mmol/L2.1mmol/L2.1mmol/L2.1mmol/L者，称者，称者，称者，称为为为为低脂蛋白血症。低脂蛋白血症。低脂蛋白血症。低脂蛋白血症。脂脂脂脂质质质质如如如如TCTCTCTC和和和和TGTGTGTG同同同同时时时时降低或降低或降低或降低或脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白如如如如HDLHDLHDLHDL、LDLLDLLDLLDL和和和和VLDLVLDLVLDLVLDL同同同同时时时时降低多降低多降低多降低多见见见见。l l原因原因原因原因：因某种原因使脂蛋白合成减少，分解代：因某种原因使脂蛋白合成减少，分解代：因某种原因使脂蛋白合成减少，分解代：因某种原因使脂蛋白合成减少，分解代谢谢谢谢旺盛。旺盛。旺盛。旺盛。l分分分分类类类类：原原原原发发发发性和性和性和性和继发继发继发继发性性性性 家族性低家族性低家族性低家族性低-脂蛋白血症脂蛋白血症脂蛋白血症脂蛋白血症 -脂蛋白缺乏血症脂蛋白缺乏血症脂蛋白缺乏血症脂蛋白缺乏血症 家族性低家族性低家族性低家族性低-脂蛋白血症脂蛋白血症脂蛋白血症脂蛋白血症 50ppt课件哪些可考哪些可考虑虑作作为为血脂血脂检查检查的的对对象？象？40404040岁岁岁岁以上男性以上男性以上男性以上男性绝经绝经绝经绝经期后女性期后女性期后女性期后女性已有冠心病、已有冠心病、已有冠心病、已有冠心病、脑脑脑脑血管病或周血管病或周血管病或周血管病或周围围围围血管血管血管血管动动动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样硬化者硬化者硬化者硬化者 高血高血高血高血压压压压、糖尿病、肥胖、吸烟者、糖尿病、肥胖、吸烟者、糖尿病、肥胖、吸烟者、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早有早有早有早发动发动发动发动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样硬化家族史者硬化家族史者硬化家族史者硬化家族史者 有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者黄色瘤或黄疣者黄色瘤或黄疣者黄色瘤或黄疣者l儿童高脂蛋白血症的儿童高脂蛋白血症的儿童高脂蛋白血症的儿童高脂蛋白血症的监测监测监测监测51ppt课件 血脂血脂测测定的影响因素定的影响因素分析前分析前变变异异 l l 生物学因素：如个体生物学因素：如个体生物学因素：如个体生物学因素：如个体间间间间、性、性、性、性别别别别、年、年、年、年龄龄龄龄和种族；和种族；和种族；和种族；行行行行为为为为因素：如因素：如因素：如因素：如饮饮饮饮食、肥胖、吸烟、食、肥胖、吸烟、食、肥胖、吸烟、食、肥胖、吸烟、紧张紧张紧张紧张、饮饮饮饮酒、酒、酒、酒、饮饮饮饮咖啡咖啡咖啡咖啡 和和和和锻锻锻锻 炼炼炼炼等；等；等；等；临临临临床因素：如床因素：如床因素：如床因素：如 疾病疾病疾病疾病诱导诱导诱导诱导（内分泌或代（内分泌或代（内分泌或代（内分泌或代谢谢谢谢性疾病、性疾病、性疾病、性疾病、肾脏肾脏肾脏肾脏 疾病、肝疾病、肝疾病、肝疾病、肝脏脏脏脏疾病、疾病、疾病、疾病、贮贮贮贮存性疾病、急性或存性疾病、急性或存性疾病、急性或存性疾病、急性或暂时暂时暂时暂时性性性性 疾病等），疾病等），疾病等），疾病等），药药药药物物物物诱导诱导诱导诱导（抗高血（抗高血（抗高血（抗高血压药压药压药压药，免疫抑，免疫抑，免疫抑，免疫抑 制制制制剂剂剂剂性刺激素等）；性刺激素等）；性刺激素等）；性刺激素等）；标标标标本收集与本收集与本收集与本收集与处处处处理：如禁食状理：如禁食状理：如禁食状理：如禁食状态态态态、血液、血液、血液、血液浓缩浓缩浓缩浓缩、抗凝、抗凝、抗凝、抗凝剂剂剂剂与防腐与防腐与防腐与防腐 剂剂剂剂、毛、毛、毛、毛细细细细血管与静脉血血管与静脉血血管与静脉血血管与静脉血标标标标本本本本贮贮贮贮存等。存等。存等。存等。52ppt课件药药物物对对血脂血脂测测定的干定的干扰扰LpLpLpLpaaaa 生生生生长长长长激素可使用激素可使用激素可使用激素可使用结结结结果升高果升高果升高果升高 TCTCTCTC增高：苯妥因增高：苯妥因增高：苯妥因增高：苯妥因钠钠钠钠、雄激素、辛可芬、磺胺、雄激素、辛可芬、磺胺、雄激素、辛可芬、磺胺、雄激素、辛可芬、磺胺药药药药、噻嗪类噻嗪类噻嗪类噻嗪类、丙、丙、丙、丙嗪嗪嗪嗪、氯氯氯氯丙丙丙丙嗪嗪嗪嗪、碘化物、皮碘化物、皮碘化物、皮碘化物、皮质类质类质类质类固醇、紫霉素、左旋多巴、固醇、紫霉素、左旋多巴、固醇、紫霉素、左旋多巴、固醇、紫霉素、左旋多巴、肾肾肾肾上腺素、苯巴比妥、上腺素、苯巴比妥、上腺素、苯巴比妥、上腺素、苯巴比妥、维维维维生素生素生素生素A A A A、溴化物等。、溴化物等。、溴化物等。、溴化物等。降低：四降低：四降低：四降低：四环环环环素、素、素、素、红红红红霉素、霉素、霉素、霉素、维维维维生素生素生素生素C C C C、甲基多巴、异烟、甲基多巴、异烟、甲基多巴、异烟、甲基多巴、异烟肼肼肼肼、羟羟羟羟吡吡吡吡唑嘧啶唑嘧啶唑嘧啶唑嘧啶、氯氯氯氯 钡钡钡钡丁丁丁丁酯酯酯酯、硫尿、硫尿、硫尿、硫尿嘧啶嘧啶嘧啶嘧啶、硝酸、硝酸、硝酸、硝酸盐盐盐盐、亚亚亚亚硝酸硝酸硝酸硝酸盐盐盐盐、硫、硫、硫、硫唑唑唑唑嘌嘌嘌嘌呤、卡那霉素新呤、卡那霉素新呤、卡那霉素新呤、卡那霉素新 霉素、雌激素、甲苯磺丁霉素、雌激素、甲苯磺丁霉素、雌激素、甲苯磺丁霉素、雌激素、甲苯磺丁脲脲脲脲、苯乙双胍、烟酸、考来、苯乙双胍、烟酸、考来、苯乙双胍、烟酸、考来、苯乙双胍、烟酸、考来烯烯烯烯胺、促胺、促胺、促胺、促肾肾肾肾 上上上上 腺皮腺皮腺皮腺皮质质质质激素、胰激素、胰激素、胰激素、胰岛岛岛岛素等。素等。素等。素等。53ppt课件药药物物对对血脂血脂测测定的干定的干扰扰TGTGTGTG增高：雌激素、考来增高：雌激素、考来增高：雌激素、考来增高：雌激素、考来烯烯烯烯胺、甘油胺、甘油胺、甘油胺、甘油醛醛醛醛等，口服避孕等，口服避孕等，口服避孕等，口服避孕药约药约药约药约升高升高升高升高 40%40%40%40%。降低：降低：降低：降低：门门门门冬冬冬冬酰酰酰酰胺胺胺胺酶酶酶酶、氯钡氯钡氯钡氯钡丁丁丁丁酯酯酯酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟、苯乙双胍、二甲双胍、烟、苯乙双胍、二甲双胍、烟、苯乙双胍、二甲双胍、烟 酸、右旋甲状腺素等，酸、右旋甲状腺素等，酸、右旋甲状腺素等，酸、右旋甲状腺素等，VCVCVCVC170mmol/L170mmol/L170mmol/L170mmol/L时时时时出出出出现负现负现负现负干干干干扰扰扰扰。LDL-cLDL-cLDL-cLDL-c增高：雄激素、增高：雄激素、增高：雄激素、增高：雄激素、氯氯氯氯氮平、氮平、氮平、氮平、氯氯氯氯丙丙丙丙嗪嗪嗪嗪、环孢环孢环孢环孢素、糖皮素、糖皮素、糖皮素、糖皮质质质质激素、黄激素、黄激素、黄激素、黄 体体体体酮酮酮酮、噻嗪类噻嗪类噻嗪类噻嗪类等。等。等。等。降低：雌激素、干降低：雌激素、干