血管超声操作及测量手法-课件

血管超声操作及测量手法 PPT血血管管管管壁壁成成像像主主要要依依靠靠反反射射正常血管管壁及内膜光滑，成像原理为大界面反射。（大界面反射的特点：入射角度超过30%时可出现回声失落）测量观察管壁及内膜时应尽量使声束与血管垂直2大家好3大家好血血流流成成像像主主要要依依靠靠散散射射（背背向向散散射射及及多多普普勒勒效效应应）散射散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成 为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种 散射体。4大家好彩彩超超检检查查的的一一般般操操作作程程序序n n1、获取最佳的二维图像n n2、在最佳的二维图像上区彩色血流图，并通过调节彩色速度标尺，壁滤波、彩色增益等获取最佳的彩色血流图n n3、在最佳的彩色血流图上取多普勒频谱。彩色血流图有助于选择性地取多普勒和帮助多普勒取样容积。5大家好探探头头频频率率的的选选择择n n较高的发射频率产生较佳的图像，对分辨率的要求较高，而多普勒超声则首先要求较好的穿透力。因此较低的发射频率可以改进血流信号的显示。n n在相同的探测深度，多普勒超声所需的发射频率相对低于二维超声所需的发射频率。6大家好大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静提高血管内彩色血流信号的敏感性提高血管内彩色血流信号的敏感性n n1 1、选择合适的探头、选择合适的探头n n2 2、改变扫查的方法：、改变扫查的方法：探头适当加压以缩小探头与探测目标之间的距离可探头适当加压以缩小探头与探测目标之间的距离可以提高分辨率，也有助于改善血管内的彩色血流以提高分辨率，也有助于改善血管内的彩色血流信号显示。信号显示。尽可能利用声窗，避开声衰较强的组织尽可能利用声窗，避开声衰较强的组织设法减小声束与血流方向的夹角，从而改善彩色血设法减小声束与血流方向的夹角，从而改善彩色血流信号的显示。流信号的显示。彩色信号强度与多普勒频移幅度相关彩色信号强度与多普勒频移幅度相关多普勒频移与声源和接收器的相对速度相关多普勒频移与声源和接收器的相对速度相关8大家好血流方向声束入射方向xy9大家好10大家好周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声束与血流方向的夹角的方法：（1）线阵探头角度独立偏转（彩色框倾斜）（2）探头不平衡加压（探头两段施加的压力不等）（3）利用介质制造倾斜：水囊、耦合剂11大家好12大家好3、提提高高彩彩色色增增益益（color gain）n n彩色增益过低，则表现为管腔内彩色血流信号充盈不佳且着色暗淡n n彩色增益过高，引起彩色外溢13大家好14大家好4、建建立立较较佳佳的的壁壁滤滤波波n n消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪像。n n壁滤波过小不足以消除伪像，过大则抑制血流的多普勒信息15大家好5、建立较佳的彩色速度刻度（、建立较佳的彩色速度刻度（color velocity scale）或脉冲重复频率）或脉冲重复频率（pulse repetition frequency）n n不产生色彩倒错现象的最低彩色刻度或脉冲重复频率，将提高血管内彩色血流信号的敏感性。16大家好17大家好6、缩缩小小彩彩色色框框和和改改变变彩彩色色框框倾倾斜斜（探探头头角角度度独独立立偏偏转转）的的方方向向n n缩小彩色框将使彩色敏感性增大n n彩色框的倾斜方向使声束与血流方向的夹角产生变化，当此夹角较小时，有助于彩色信号的充分显示。18大家好19大家好7、加加大大能能量量输输出出（power output）n n增大声能可以提高检测血流信号的敏感性20大家好彩彩色色血血流流显显像像的的观观察察和和分分析析n n血血流流方方向向：通常规定朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色，但血流信号的颜色可以通过彩色翻转键或旋转探头180而认为逆转。所以为了准确地判断血流的实际方向，应选择血流方向较为恒定的血管（如颈总动脉或者腹主动脉）作为参照。最好采用多普勒频谱进一步分析。21大家好n n血血流流信信号号的的充充盈盈情情况况：正常血管应该是管腔内部都充盈血流信号，一旦发现血流充盈缺损应考虑为异常。根据管腔内血流信号的充盈情况，还可以计算动脉狭窄的程度。22大家好23大家好24大家好n n彩彩色色强强弱弱：彩色多普勒超声进行彩色编码时，用彩色强度强弱标记血流速度。通常流速缓慢的血流显示为色彩黯淡，而流速较快的血流显示为色彩明亮。由于血液的黏性摩擦，靠近管壁的血流速度最慢（色彩黯淡），而管腔中央的血流速度最快（色彩明亮）。25大家好26大家好27大家好n n紊乱血流的色彩表现紊乱血流的色彩表现：多数正常动脉和大静脉的血流均为层流（中心明亮，靠近管壁黯淡）。当血流通过狭窄处（如动脉狭窄）或扩张处（动脉瘤）时，其血流方向和速度可发生改变，出现色彩倒错或者五彩镶嵌等彩色血流。28大家好29大家好30大家好31大家好多多普普勒勒频频谱谱的的观观察察和和分分析析n n多普勒频谱描述取样区域内血细胞的血流速度随时间的变化。横轴代表时间，纵轴代表频移（速度），与横轴平行的线称基线，基线上下的频谱分别代表朝向探头与背向探头的两个方向血流。32大家好33大家好34大家好获获得得血血管管内内血血流流的的最最佳佳多多普普勒勒频频谱谱n n 在最佳的彩色血流图上获得多普勒频谱，有利于正确的选择取样部位和保证取样线与血流方向平行，从而获得最佳多普勒频谱35大家好n n如果要获取动脉狭窄处的最大流速，应将取样容积置于狭窄段的最窄处，并使取样线与射流的方向而不是血管壁平行。36大家好声声束束与与血血流流方方向向之之间间的的夹夹角角调调节节37大家好38大家好39大家好n n测量血流速度时，一定要设法使60度表1、假设真实角度为0度，校正角度偏差列表。40大家好41大家好表2、假设真实角度为60度，校正角度偏差列表。42大家好常常用用周周围围血血管管解解剖剖n n颈颈颈颈总总总总动动动动脉脉脉脉：左左侧侧发发自自主主动动脉脉弓弓，右右侧侧起起于于头头臂臂干干；至至甲甲状状软软骨骨上上缘缘水水平平分分为为颈颈内内动动脉脉和和颈颈外外动动脉脉（起起始始后后多多位位于于颈颈内内动动脉脉前前内内侧侧，后后经经前前方方转转至至外外侧侧）n n锁锁锁锁骨骨骨骨下下下下动动动动脉脉脉脉：左左侧侧起起于于主主动动脉脉弓弓，右右侧侧起起自自头头臂臂干干，至至第第一一肋肋外外缘缘延延续续为为腋腋动动脉脉，至至大大圆圆肌肌下下缘缘移移行行为为肱肱动动脉脉，至至肘肘窝窝分分为为桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉。n n椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉：起起自自锁锁骨骨下下动动脉脉，向向上上穿穿第第6 6-1 1颈颈椎椎横横突突孔孔，经经枕枕骨骨大大孔孔入入颅颅。43大家好n n髂髂外外动动脉脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉；出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉；向下移行为胫前及胫后动脉；胫前动脉移行为足背动脉。44大家好45大家好46大家好47大家好48大家好49大家好50大家好51大家好52大家好