肿瘤科疼痛品管圈汇报课件

肿瘤科疼痛品管圈肿瘤科疼痛品管圈圈的介绍圈的介绍圈的介绍圈员基本情况圈员基本情况圈员基本情况笑脸圈的形成笑脸圈的形成笑脸圈笑脸圈的形成圈名的选定笑脸圈的形成圈名的选定笑脸圈新鲜出炉！圈名寓意 疼痛评分常用评分法之一面部表情评分法，又称脸谱法，疼痛治疗的目标即：疼痛评分3分、爆发痛24H内3次。而疼痛评分3分体现在脸谱图上即第一张笑脸图，取名笑脸圈希望通过我们的护理、宣教帮助患者每天展开一张笑脸。同时，我们自己也希望通过有效的品管圈管理，每天在工作中我们都能呈现出一张阳光笑脸。圈名寓意 疼痛评分常用评分法之一面部表情圈徽寓意 选用代表阳光的黄色与代表希望的绿色勾勒出一张微笑的笑脸图，简单纯洁,希望所有人一看到圈徽图案便会不经意嘴角上扬，面带微笑，对生活充满希望，对健康充满信心、对未来充满渴望。圈徽寓意 选用代表阳光的黄色与代表希望的绿色勾癌痛管理的目标目标1234524小时内需要解救药物3次24小时疼痛频率3次患者进行无痛治疗及干预患者疼痛评分3分消除患者对疼痛的恐惧及焦虑情绪 降低药物的并发症6癌痛管理的目标目1234524小时内需要解救药物3次24小主题选定主题选定主题选定理由 “在医务人员的治疗计划中，应包括对患者和家属进行疼痛及其治疗方面的教育”。-美国癌症疼痛治疗临床实践指南 提高患者对癌痛治提高患者对癌痛治疗的认知度和用药疗的认知度和用药依从性依从性 减少药物不良反应、减少药物不良反应、减轻对疾病的心理减轻对疾病的心理压力压力提升护理人员提升护理人员癌痛规范化管癌痛规范化管理水平理水平 提高患者对科提高患者对科室医护人员满室医护人员满意度意度政府十分关注癌政府十分关注癌痛的治疗，是响痛的治疗，是响应国家的政策应国家的政策 提升医院提升医院/科室在科室在癌痛治疗方面对癌痛治疗方面对周边医院的影响周边医院的影响力力对患者而言对患者而言对科室而言对科室而言对医院而言对医院而言主题选定理由 “在医务人员的治疗计划中，应包括活动计划拟定表我们为了得到更精确的数据，我们为了得到更精确的数据，将对策实施阶段延长一周将对策实施阶段延长一周活动计划拟定表我们为了得到更精确的数据，30%40%20%1躯体来源非癌症疾病癌症衰弱的症状治疗副作用压抑失去社会地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形愤怒官僚作风造成失误朋友不探视诊断不明确庸医治疗无效忧虑医院及家庭护理担心家庭担心死亡精神不安、内疚担心疼痛家庭经济负担身体失控不确定的未来总疼痛总疼痛 理解总疼痛（理解总疼痛（Total Pain)躯体来源非癌症疾病癌症衰弱的症状治疗副作用压抑失去社会地现状把握 癌痛患者健康教育流程癌痛患者健康教育流程癌痛患者入院癌痛患者入院讲述疼痛对身体影响，镇痛意义，正确评估癌痛，学会使用数字讲述疼痛对身体影响，镇痛意义，正确评估癌痛，学会使用数字 式疼痛式疼痛评估量化表评估自己的疼痛强度。评估量化表评估自己的疼痛强度。药物滴定时药物滴定时讲解滴定的目的，方法及患者的配合方法，考核患者讲解滴定的目的，方法及患者的配合方法，考核患者NRS评分方法是否掌评分方法是否掌握，说明常见阿片类药物的不良反应。握，说明常见阿片类药物的不良反应。使用长效阿使用长效阿片类药物时片类药物时 讲解该药物的用法。剂量，服药，注意事项，不良反应，请患者复述。如讲解该药物的用法。剂量，服药，注意事项，不良反应，请患者复述。如有不清楚的地方，及时与医护人员联系。有不清楚的地方，及时与医护人员联系。癌痛控制稳定，癌痛控制稳定，NRS评分评分每天评估患者疼痛情况，每天评估患者疼痛情况，询问有无不良反应，询问有无不良反应，给予相应指导与护理记录给予相应指导与护理记录 安慰患者，给予解释安抚、心理护理安慰患者，给予解释安抚、心理护理 患者出院时患者出院时 给予给予“出院药品宣教卡出院药品宣教卡”并解释相关内容，对患者疑问进行并解释相关内容，对患者疑问进行 解答，参照出院流程进行出院指导。解答，参照出院流程进行出院指导。现状把握 癌痛患者健包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持 续时间、疼痛加重及缓解的因素目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度评估疼痛引起的心理情绪变化 评估患者对疼痛的认识（主动与不主动报 告诉疼痛情况）对疼痛治疗的态度（遵医嘱与不遵医嘱用 止痛药情况）家属及亲友在癌症患者的疼痛控制中起着重要作用。提醒患者按时服止痛药，记录患者疼痛变化和缓解情况，提供情感支持，向医护人员提供有帮助的信息支持系统支持系统患者认知状况患者认知状况癌痛一般情况癌痛一般情况评估的内容评估的内容包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持 评估患者对疼痛的认以每日出院疼痛患者为对象，对责任护士就患者的疼痛健康知晓情况打分：A-理解并掌握、B-理解接受、C-不理解以每日出院疼痛患者为对象，对责任护士就患者的疼痛健康知晓情况现状把握改善前柏拉图疼痛治疗护理质量控制考核表疼痛治疗护理质量控制考核表检查日期：检查日期：检查者：检查者：签名：签名：现状把握改善前柏拉图疼痛治疗护理质量控制考核表现状把握改善前柏拉图现状把握改善前柏拉图目标设定目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点)=平均每日非达标患者例数-（平均每日非达标 患者例数圈能力主要原因累计影响度）=3.928-（3.92872.5%43.64%）=2.685目标设定目标值=现况值-改善值解析TimeThingsPersonnursespatients上午输液，上午输液，宣教时间少宣教时间少每次宣教每次宣教时间短时间短Content缺少宣缺少宣教材料教材料被其他治被其他治疗打断疗打断缺乏个体化缺乏个体化过于书面化过于书面化缺乏药物相关知识缺乏药物相关知识培训不足培训不足自学主动性差自学主动性差疼痛管理流疼痛管理流程未全面规程未全面规范化范化药物滴定药物滴定掌握差掌握差疼痛患者疼痛患者登记遗漏登记遗漏掌握能力差掌握能力差心理接受能力低心理接受能力低老年患者多老年患者多文化水平低文化水平低疼痛夸大化疼痛夸大化误导、抵触误导、抵触解析TimeThingsPersonnursespatien解析TimeThingsPersonnursespatients选的择回访选的择回访时间不合理时间不合理宣教时间短宣教时间短Content缺少激缺少激励机制励机制受电话形受电话形式局限式局限简单简单走形式走形式态度不重视态度不重视责任心差责任心差连班易遗忘连班易遗忘表达能力差表达能力差不善沟通不善沟通掌握能力差掌握能力差非患者本人接听非患者本人接听老年患者多老年患者多听力下降听力下降文化水平低文化水平低登记书写欠规范登记书写欠规范年轻护士年轻护士语言表达语言表达能力不足能力不足解析TimeThingsPersonnursespatien首次服药首次服药出院电话回访出院电话回访健康教育缺乏个体化健康教育缺乏个体化护士缺乏药物相关知识护士缺乏药物相关知识癌痛管理流程欠规范癌痛管理流程欠规范电话回访内容简单电话回访内容简单回访护士态度不重视回访护士态度不重视回访登记欠规范回访登记欠规范培训不足培训不足自学主动性差自学主动性差缺乏健康教育相关材料缺乏健康教育相关材料责任心不强责任心不强登记简单、有遗漏、登记简单、有遗漏、缺乏鼓励机制缺乏鼓励机制如如 何何 提提 高高 癌癌 痛痛 患患 者者健康教育知晓率健康教育知晓率冰山图首次服药健康教育缺乏个体化电话回访内容简单培训不足如 存在的问题及改进措施疼痛管理疼痛管理药物管理物管理问题麻精药品管理的特殊性，麻精药品管理的特殊性，如何既能保证患者有足够如何既能保证患者有足够的药物镇痛，又不违反法的药物镇痛，又不违反法律法规律法规如何落如何落实制度制度 规章制度建立了，如何既能保章制度建立了，如何既能保证落落实到每个患者身上，又能尽量到每个患者身上，又能尽量减少医减少医护人人员工作量工作量健教内容、形式健教内容、形式避免泛泛而避免泛泛而谈，能否采用，能否采用问答形式与患者及家属互答形式与患者及家属互动：微博？微博？患者出院后常见患者出院后常见问题患者出院后疼痛加患者出院后疼痛加剧，加用口服加用口服药物后物后经常常导致出院半月所致出院半月所带药物不物不够用用存在的问题及改进措施疼痛管理药物管理问题麻精药品管理的特殊性对策拟定与实施PDCA1健康教育缺乏个体化健康教育缺乏个体化PDCA2护理人员缺乏疼痛药物护理人员缺乏疼痛药物相关知识相关知识PDCA3疼痛管理流程未全面规疼痛管理流程未全面规范化范化对策拟定与实施PDCA1PDCA2PDCA3对策拟定与实施PDCA4疼痛回访内容简单疼痛回访内容简单PDCA5护理人员疼痛回访护理人员疼痛回访重视度不够重视度不够PDCA6疼痛回访登记缺乏规范对策拟定与实施PDCA4PDCA5PDCA6肿瘤科疼痛品管圈汇报课件对策实施现场入院评估入院评估床头牌标识床头牌标识入院建档入院建档床尾标识床尾标识入院宣教入院宣教讲解疼痛讲解疼痛评分方法评分方法建立疼痛建立疼痛 评估单评估单体温单记录体温单记录 疼痛曲线疼痛曲线使用口服镇使用口服镇痛药物登记痛药物登记每班发放记录每班发放记录日常疼痛宣教日常疼痛宣教发放教育材料发放教育材料出院登记出院登记每周回访每周回访出院发放联系卡出院发放联系卡对策实施现场入院评估床头牌标识入院建档床尾标识入院宣教讲解疼药品管理与滴定吗啡剂量滴吗啡剂量滴定定口服镇痛口服镇痛药物长期药物长期医嘱医嘱口服药物剂口服药物剂量调整长期量调整长期医嘱医嘱长期药物长期药物服药单服药单药品管理与滴定吗啡剂量滴定口服镇痛药物长期医嘱口服药物剂量调疼痛相关培训学习疼痛相关培训学习流程、制度流程、制度上墙随时看上墙随时看学习册、疼痛评学习册、疼痛评估小尺随身带估小尺随身带培训、自学培训、自学笔记每周记笔记每周记疼痛相关培训学习流程、制度上墙随时看学习册、疼痛评估小尺随身健康教育材料健康教育材料出院电话回访统计出院电话回访统计效果确认无形效果无形效果有形效果有形效果效果确认无形效果有形效果效果确认2014年5月5日至2014年5月18日出院患者疼痛健康教育质量效果评价，平均每日质量非达标例数为2.214例，其中，首次使用口服镇痛药物患者健康教育由21.82%改善至19.35%；出院电话回访健康教育由43.44%改善至16.13%效果确认2014年5月5日至2014年5月18日出院患者疼痛改善前后柏拉图对比改善前改善前改善后改善后改善前后柏拉图对比改善前改善后效果评价统计 15月疼痛患者疼痛回访质量追踪 效果评价统计 15月疼痛患者疼痛回访质量追 出院指导出院指导出院指导出院指导 与随访与随访与随访与随访 观察与记录观察与记录观察与记录观察与记录 实施镇痛实施镇痛实施镇痛实施镇痛 疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教 疼痛评估疼痛评估疼痛评估疼痛评估 癌痛规范化癌痛规范化癌痛规范化癌痛规范化 治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理 癌痛规范化治疗示范病房护理工作 出院指导 观察与记录 实施镇痛 疼痛宣教 效果确认无形效果无形效果有形效果有形效果效果确认无形效果有形效果委员会组织体系委员会组织体系疼痛宣教临床应用疼痛宣教临床应用健康教育质量评价健康教育质量评价委员会组织体系疼痛宣教临床应用健康教育质量评价健康宣教体系疼痛护士疼痛护士疼痛护士疼 痛 组 长护 士 长药品管理护士宣教表格检查知识宣教出院随访资料管理护理措施癌痛管理癌痛管理质量控制量控制疼痛护士疼痛护士疼痛护士疼 痛 组 长护 士 长药品管理护士标准化雷达图雷达图无形成果检讨与改进不断提高圈员不断提高圈员们发现问题、们发现问题、思考问题、解思考问题、解决问题的能力，决问题的能力，协调合作协调合作切实将制定的切实将制定的对策实施到护对策实施到护理实践中，不理实践中，不断优化流程，断优化流程，提升优质护理提升优质护理服务内涵服务内涵拟定建立科室拟定建立科室健康教育园地，健康教育园地，开展集中化、开展集中化、常态化的疼痛常态化的疼痛健康教育健康教育检讨与改进不断提高圈员们发现问题、思考问题、解决问题的能力，肿瘤科疼痛品管圈汇报课件信息化系统在疼痛随访中的应用信息化系统在疼痛随访中的应用信息化系统在疼痛随访中的应用信息化系统在疼痛随访中的应用信息化系统在疼痛随访中的应用信息化系统在疼痛随访中的应用无痛睡眠无痛睡眠无痛睡眠无痛睡眠无痛休息无痛休息无痛休息无痛休息无痛活动无痛活动无痛活动无痛活动无痛睡眠无痛休息无痛活动wish you a smiling day敬请指导