血液概述--课件

第六章第六章 血液系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理1ppt课件第一节第一节 概概 述述2ppt课件概概 述述学习目标学习目标了解血液系统解剖结构与生理功能。了解血液系统解剖结构与生理功能。了解血液系统疾病分类。了解血液系统疾病分类。熟悉血液系统疾病常见症状的病因。熟悉血液系统疾病常见症状的病因。掌握血液系统疾病常见症状的临床表掌握血液系统疾病常见症状的临床表现与护理措施。现与护理措施。学会骨髓穿刺术及成分输血的方法学会骨髓穿刺术及成分输血的方法培养关心、爱护、尊重病人的职业素培养关心、爱护、尊重病人的职业素质及团对协作精神。质及团对协作精神。学习目标学习目标 解剖结构与生理解剖结构与生理 分类分类 常见症状护理常见症状护理 思考题思考题 3ppt课件学习目标学习目标 解剖结构与生理解剖结构与生理 分类分类 常见症状护理常见症状护理 思考题思考题 解剖结构与生理解剖结构与生理概概 述述血血液液系系统统主主要要包包括括造血造血器官器官出生前胚胎期以肝、脾、出生前胚胎期以肝、脾、淋巴结为主淋巴结为主出生后以骨髓为主出生后以骨髓为主血浆血浆 (55%)血细胞（占血细胞（占45%）：红细）：红细胞、白细胞、血小板胞、白细胞、血小板血液血液4ppt课件解剖结构与生理解剖结构与生理概概 述述红细胞红细胞：平均寿命为：平均寿命为120天。主要成分血天。主要成分血红蛋白。功能运输氧、二氧化碳。红蛋白。功能运输氧、二氧化碳。白细胞白细胞：成熟粒细胞在血中半寿期：成熟粒细胞在血中半寿期67小时。参与机体的防御功能。小时。参与机体的防御功能。血小板血小板：平均寿命为：平均寿命为714天。参与生理天。参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮完整性。完整性。学习目标学习目标 解剖结构与生理解剖结构与生理 分类分类 常见症状护理常见症状护理 思考题思考题 5ppt课件解剖结构与生理解剖结构与生理概概 述述学习目标学习目标 解剖结构与生理解剖结构与生理 分类分类 常见症状护理常见症状护理 思考题思考题 6ppt课件解剖结构与生理解剖结构与生理概概 述述 生理性止血过程生理性止血过程学习目标学习目标 解剖结构与生理解剖结构与生理 分类分类 常见症状护理常见症状护理 思考题思考题 7ppt课件血液系统疾病分类血液系统疾病分类 红细胞疾病红细胞疾病粒细胞疾病粒细胞疾病炎炎症症性性组组织织细细胞胞增增多多症症及及恶恶性性组组织织细细胞胞病病等等 再再障障、阵阵发发性性睡睡眠眠型型血血红红蛋蛋白白尿尿、急急性性非淋巴细胞白血病等。非淋巴细胞白血病等。血血液液病病分分类类单单核核细细胞胞和和巨巨噬细胞疾病噬细胞疾病造血干细胞疾病造血干细胞疾病 各种贫血、红细胞增多症各种贫血、红细胞增多症粒粒细细胞胞缺缺血血症症、惰惰性性白白细细胞胞综综合合症症及及类白血病反应等类白血病反应等 各各类类淋淋巴巴瘤瘤、急急慢慢性性淋淋巴巴细细胞胞白白血血病病及及多发性骨髓瘤等。多发性骨髓瘤等。淋淋巴巴细细胞胞和和浆浆细胞疾病细胞疾病 血血管管性性紫紫癜癜、血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜、DIC及血栓性疾病等。及血栓性疾病等。脾功能亢进脾功能亢进出出血血性性及及血血栓栓性性疾病疾病 概概 述述学习目标学习目标 解剖结构与生理解剖结构与生理 分类分类 常见症状护理常见症状护理 思考题思考题 8ppt课件血液系统疾病常见症状 贫血贫血 出血出血 感染感染 9ppt课件一、贫 血概念：概念：贫血是指单位容积的外周血中血红贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（蛋白（HbHb）浓度、红细胞（）浓度、红细胞（RBCRBC）计数）计数 和（或）血细胞比容（和（或）血细胞比容（HCTHCT）低于正常）低于正常 值的一种临床常见症状值的一种临床常见症状.其中以血红蛋其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。白浓度降低最为重要。10ppt课件 我国成年人贫血的诊断标准 性别性别 HbHb RBC HCT RBC HCT 男男 120g/L 120g/L 4.54.510101212/L 0.42/L 0.42 女女 110g/L 110g/L 4.04.010101212/L 0.37/L 0.37 妊娠妊娠 100g/L 100g/L 3.53.510101212/L 0.30/L 0.30 女性女性11ppt课件 红细胞红细胞生成减少生成减少红细胞红细胞生成减少生成减少 红细胞红细胞破坏过多破坏过多失血失血 【贫血的护理评估】引起贫血常见的原因有：引起贫血常见的原因有：（一）健康史（一）健康史12ppt课件 贫血严重程度的划分标准 贫血严重度贫血严重度 血红蛋白浓度血红蛋白浓度 临床表现临床表现 轻度轻度 90g/L 90g/L 症状轻微症状轻微 中度中度 606089g/L 89g/L 活动后心悸气促活动后心悸气促 重度重度 303059g/L 59g/L 静息状态下仍感心悸气促静息状态下仍感心悸气促 极重度极重度 30g/L 30g/L 常并发贫血性心脏病常并发贫血性心脏病 （二）身体状况13ppt课件贫血的分类贫血的分类 按发生速度发生速度分：急性、慢性。常常见见症症状状与与体体征征贫贫血血学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 14ppt课件贫血的分类贫血的分类 按Hb浓度分：常常见见症症状状与与体体征征贫贫血血Hb浓度浓度（g/L）3030 30 30 60 60 90 90贫血程度贫血程度极重度极重度 重度重度 中度中度 轻度轻度学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 15ppt课件贫血的分类贫血的分类 按按红细胞形态红细胞形态分分：类类 型型常见疾病常见疾病大细胞性贫血大细胞性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血正常细胞性贫血正常细胞性贫血再生障碍性贫血、急性再生障碍性贫血、急性失血性贫血失血性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血缺铁性贫血、地中海贫缺铁性贫血、地中海贫血血常常见见症症状状与与体体征征贫贫血血学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 16ppt课件护理评估护理评估一、贫血常见原因有：一、贫血常见原因有：红细胞生成减少红细胞生成减少红细胞破坏增多红细胞破坏增多急、慢性失血急、慢性失血常常见见症症状状与与体体征征 贫贫血血慢性失血慢性失血是成人贫血最常见的原因是成人贫血最常见的原因学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 17ppt课件护理评估护理评估二、临床表现二、临床表现黏膜黏膜 皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征 疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。出现的症状。呼吸循环系统：心悸、气短等。呼吸循环系统：心悸、气短等。消化系统：食欲减退、厌食、恶心、腹泻或消化系统：食欲减退、厌食、恶心、腹泻或便秘。便秘。泌尿生殖系统：夜尿增多、蛋白尿等。泌尿生殖系统：夜尿增多、蛋白尿等。常常见见症症状状与与体体征征贫贫血血学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 18ppt课件护理诊断护理诊断常常见见症症状状与与体体征征 贫贫血血 与组织缺氧有关与组织缺氧有关 与疾病反复、缺氧致生活、与疾病反复、缺氧致生活、工作受影响有关工作受影响有关学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 19ppt课件护理目标护理目标常常见见症症状状与与体体征征 贫贫血血病人的活病人的活动耐力增动耐力增强或恢复强或恢复正常。正常。病人紧张病人紧张焦虑情绪焦虑情绪得到减轻得到减轻或缓解。或缓解。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 20ppt课件 （一）活动无耐力（一）活动无耐力 1 1休息与活动休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏自我监控脉搏 100 100次次/分，明显心悸、气促时分，明显心悸、气促时 停止活动。停止活动。重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生 活照顾，抬高床头，以利呼吸；活照顾，抬高床头，以利呼吸；改变体位宜缓慢，避免登高，改变体位宜缓慢，避免登高，防止晕倒。防止晕倒。【护理措施】2 2给氧严重贫血病人应予氧气吸入。给氧严重贫血病人应予氧气吸入。3 3心理护理护士应了解病人及家属的心理护理护士应了解病人及家属的 心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及 治疗与护理方面的配合等，及时发现病人需治疗与护理方面的配合等，及时发现病人需 要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目 的、方法、药物用途等；耐心解释病情，鼓的、方法、药物用途等；耐心解释病情，鼓 励病人正视疾病，以乐观态度积极配合治疗励病人正视疾病，以乐观态度积极配合治疗 及护理。及护理。（二）营养失调：（二）营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 1 1饮食护理给予高蛋白、高热量、饮食护理给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物。有造血原料丰富维生素、易消化食物。有造血原料 缺乏者应作相应补充，以保证全面营养，缺乏者应作相应补充，以保证全面营养，改善病人全身状况。改善病人全身状况。2 2输血或成分输血的护理输血或成分输血的护理 遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解 机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真 做好查对工作；控制输血速度，严重贫血做好查对工作；控制输血速度，严重贫血 者输入速度应低于每小时者输入速度应低于每小时1ml/kg1ml/kg，以防止，以防止 心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加 强监测，及时发现和处理输血反应。强监测，及时发现和处理输血反应。21ppt课件护理措施护理措施常常见见症症状状与与体体征征 贫贫血血休息：休息：根据贫血的程度、发生发展的速度及基础疾病等，指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。饮食：饮食：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，适当增加动物蛋白以助血红蛋白的合成。遵医嘱用药：遵医嘱用药：合理使用抗贫血药物，同时注意药物的疗效和不良反应。严重贫血者应予氧气吸入；必要时输血或输红细胞制剂。病情观察：病情观察：观察和记录病人的生命体征，意识状态以及末梢循环学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 22ppt课件护理评价护理评价 常常见见症症状状与与体体征征 贫贫血血病人活动病人活动耐力有无耐力有无提高。提高。病人情绪病人情绪是否稳定。是否稳定。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 23ppt课件学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 概念概念常常见见症症状状与与体体征征出出血血出血是指机体自发性多部位出血和（或）轻微损伤后出血不止。24ppt课件学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 护理评估护理评估常常见见症症状状与与体体征征出出血血一、常见出血原因一、常见出血原因血管壁异常血管壁异常血小板数量和血小板数量和（质量异常）（质量异常）凝血功能障碍凝血功能障碍过敏性紫过敏性紫癜，遗传癜，遗传性出血性性出血性毛细血管毛细血管扩张症扩张症特发性血特发性血小板减少小板减少性紫癜、性紫癜、再障、白再障、白血病等血病等血友病、血友病、弥散性血弥散性血管内凝血管内凝血（DIC）25ppt课件护理评估护理评估常常见见症症状状与与体体征征出出血血二、临床表现二、临床表现 出血部位出血部位皮肤黏膜、皮下组织皮肤黏膜、皮下组织内脏出血、颅内出血内脏出血、颅内出血颅内出血，最严重颅内出血，最严重 多部位出血是血液病出血的特点。多部位出血是血液病出血的特点。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 26ppt课件 1出血的部位出血的部位 皮肤黏膜出皮肤黏膜出血最常见，内脏血最常见，内脏出血较为严重，出血较为严重，尤以颅内出血多尤以颅内出血多危及生命。危及生命。3伴随症状伴随症状 口腔黏膜血泡；口腔黏膜血泡；呕血、黑便；喷呕血、黑便；喷射性呕吐甚至昏射性呕吐甚至昏迷；肝脾淋巴结迷；肝脾淋巴结肿大等。肿大等。（二）身体状况出血程度出血程度轻度轻度 一次出血量小一次出血量小于于500ml500ml，无明显临，无明显临床征象。中度出血床征象。中度出血量达量达5005001000ml1000ml，收缩压低于收缩压低于90mmHg90mmHg。重度出血量大于重度出血量大于1000ml1000ml，收缩压低，收缩压低于于60mmHg60mmHg，心率，心率120120次次/分以上。分以上。227ppt课件护理评估护理评估常常见见症症状状与与体体征征出出血血二、临床表现二、临床表现出血部位出血部位程度程度出血量与表现出血量与表现轻度轻度 一次出血量小于一次出血量小于500ml，可无明显临床征，可无明显临床征象象 中度中度 出血量出血量5001000ml，收缩压低于，收缩压低于90mmHg 重度重度 出血量大于出血量大于 1000ml，收缩压低于，收缩压低于60mmHg，心率每分钟在，心率每分钟在120次以上次以上 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 28ppt课件护理诊断护理诊断常常见见症症状状与与体体征征 出出血血 与血管壁异常、凝血功能障碍、血小板数量与血管壁异常、凝血功能障碍、血小板数量 和（或）质量异常导致皮肤黏膜出血有关和（或）质量异常导致皮肤黏膜出血有关 与反复出血，尤其是大出血有关与反复出血，尤其是大出血有关 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 29ppt课件护理目标护理目标常常见见症症状状与与体体征征 出出血血病人皮肤病人皮肤黏膜出血黏膜出血现象减轻现象减轻，能说出，能说出预防出血预防出血的方法。的方法。病人能说出病人能说出恐惧的来源，恐惧的来源，恐惧感减轻恐惧感减轻或消失。或消失。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 30ppt课件组织完整性受损组织完整性受损护理措施护理措施常常见见症症状状与与体体征征 出出血血1.休息休息 根据血小板的数量和出血根据血小板的数量和出血程度合理安排病人的休息。当血程度合理安排病人的休息。当血小板计数低于小板计数低于50109/L时，应卧时，应卧床休息；当血小板计数低于床休息；当血小板计数低于20109/L时，应绝对卧床休息。时，应绝对卧床休息。2饮食饮食 给予营养丰富、易消化、富给予营养丰富、易消化、富含维生素含维生素C及维生素及维生素D的柔软食物，的柔软食物，多食水果、蔬菜、禁酒、忌食刺激性多食水果、蔬菜、禁酒、忌食刺激性食物，忌食用曾发生过敏的食物，如食物，忌食用曾发生过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹及其他海产品。鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹及其他海产品。3.预防出血预防出血 当血小板计数低当血小板计数低于于50109/L时，应实施预防出时，应实施预防出血的措施。血的措施。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 31ppt课件组织完整性受损组织完整性受损护理措施护理措施常常见见症症状状与与体体征征 出出血血4避免出血加重避免出血加重 5.遵医嘱用药遵医嘱用药 遵医嘱使用糖皮遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂、凝血因质激素、免疫抑制剂、凝血因子等，出血严重者，给予输新子等，出血严重者，给予输新鲜血或浓缩血小板悬液，注意鲜血或浓缩血小板悬液，注意观察药物的疗效和不良反应。观察药物的疗效和不良反应。6病情观察病情观察 严密观察出血部位、出血严密观察出血部位、出血量及出血范围，特别应注意有无内脏出量及出血范围，特别应注意有无内脏出血及颅内出血的征象，如呕血、便血、血及颅内出血的征象，如呕血、便血、咯血、血尿、血压下降、脉搏增快、视咯血、血尿、血压下降、脉搏增快、视力模糊、神志不清、口腔粘膜血疱等表力模糊、神志不清、口腔粘膜血疱等表现。一旦出现头痛、恶心、呕吐、视力现。一旦出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔大小不等甚至昏迷，提示有模糊、瞳孔大小不等甚至昏迷，提示有颅内出血的征象。颅内出血的征象。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 32ppt课件恐惧恐惧护理措施护理措施常常见见症症状状与与体体征征 出出血血了解病人的心理状况，鼓励病人说出自己的内心了解病人的心理状况，鼓励病人说出自己的内心感受，向病人解释出血的原因，对病人的恐惧表感受，向病人解释出血的原因，对病人的恐惧表示理解；及时清除血迹及异味，保持病室清洁、示理解；及时清除血迹及异味，保持病室清洁、整齐、安静，消除不良刺激，增加舒适感，减轻整齐、安静，消除不良刺激，增加舒适感，减轻恐惧感。护理大出血病人时，护士应守护在旁，恐惧感。护理大出血病人时，护士应守护在旁，安慰病人，耐心细致地解答病人提出的问题。进安慰病人，耐心细致地解答病人提出的问题。进行各项护理操作时，要沉着冷静、敏捷准确，以行各项护理操作时，要沉着冷静、敏捷准确，以增加病人的安全感和信任感，同时向病人说明休增加病人的安全感和信任感，同时向病人说明休息和安静有利于止血。息和安静有利于止血。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 33ppt课件护理评价护理评价常常见见症症状状与与体体征征 出出血血病人无出病人无出血或出血血或出血得到控制得到控制。病人无紧病人无紧张、惊骇、张、惊骇、惧怕等不惧怕等不良情绪良情绪学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 34ppt课件学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 概念概念常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染继发感染继发感染指血液病时由于成熟的白细指血液病时由于成熟的白细胞数量减少和（或）质量异常，加上胞数量减少和（或）质量异常，加上贫血、化疗等因素的影响，血液病病贫血、化疗等因素的影响，血液病病人容易发生感染。人容易发生感染。35ppt课件感染感染成熟的白成熟的白细胞数量细胞数量或质量异常或质量异常肿瘤细胞肿瘤细胞所产生的所产生的内源性致热内源性致热因子因子（二）病因（二）病因36ppt课件护理评估护理评估一、常见感染原因一、常见感染原因 成熟的白细胞数量减少和（或）质量异常成熟的白细胞数量减少和（或）质量异常 常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染贫血贫血化疗化疗学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 37ppt课件护理评估护理评估二、临床表现二、临床表现 发热发热是感染最常见的症状是感染最常见的症状 常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染口腔炎、牙龈炎、咽峡炎口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见最常见 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 38ppt课件 （一）健康史（一）健康史 （二）身体状况（二）身体状况1.1.感染的症状感染的症状 2.2.伴随症状伴随症状 【护理评估】发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染道感染 伴尿频、尿急和尿痛伴尿频、尿急和尿痛-泌尿系感染泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病发热！以发热！以口腔、牙口腔、牙 龈、咽龈、咽峡最常见峡最常见39ppt课件护理诊断护理诊断 与正常白细胞减少有关。与正常白细胞减少有关。与继发感染有关。与继发感染有关。常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 40ppt课件护理目标护理目标病人无感病人无感染现象发染现象发生。生。病人体温降病人体温降至正常或接至正常或接近正常。近正常。常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 41ppt课件 卧床休息安卧床休息安静舒适必要静舒适必要时吸氧时吸氧补充营养补充营养及水份及水份口腔护理口腔护理皮肤、肛周及皮肤、肛周及会阴部护理会阴部护理环境与环境与心理护理心理护理降降 温温【护理措施护理措施】42ppt课件 1.卧床休息，卧床休息，保持安静，帮助保持安静，帮助病人采取舒适的病人采取舒适的体位，以减少机体位，以减少机体的消耗，必要体的消耗，必要时可吸氧。时可吸氧。2.高热病人可予高热病人可予物理降温，但伴出血物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；必者禁用乙醇擦浴；必要时遵医嘱应用药物要时遵医嘱应用药物降温，掌握药物适应降温，掌握药物适应症及注意事项，降温症及注意事项，降温不宜过速，防止虚脱；不宜过速，防止虚脱；慎用解热镇痛药。慎用解热镇痛药。3.3.给与高蛋白、给与高蛋白、高热量、丰富维生素、高热量、丰富维生素、易消化饮食。多饮水易消化饮食。多饮水每天至少每天至少2000ml2000ml以上；以上；必要时遵医嘱静脉补必要时遵医嘱静脉补液；重症及心衰病人液；重症及心衰病人需限制液体入量需限制液体入量。4.4.用生理盐水、用生理盐水、1%1%过氧化氢、碳酸氢钠过氧化氢、碳酸氢钠或复方硼酸溶液交替或复方硼酸溶液交替漱口；口腔溃疡涂冰漱口；口腔溃疡涂冰硼散或锡类散；真菌硼散或锡类散；真菌感染用制霉菌素液漱感染用制霉菌素液漱口或涂擦克霉唑甘油。口或涂擦克霉唑甘油。5.穿穿透透气气棉棉质质衣衣服服，勤勤洗洗澡澡换换衣衣，高高热热病病人人擦擦洗洗更更换换汗汗湿湿的的衣衣裤裤；勤勤剪剪指指甲甲；长长期期卧卧床床者者每每日日擦擦浴浴、按按摩摩、协协助助翻翻身身、预预防防压疮。压疮。（1 1）休息）休息 （2 2）降温）降温 （3 3）补充营养及水份）补充营养及水份 （4 4）口腔护理）口腔护理 （5 5）皮肤护理）皮肤护理 （6 6）肛周及会阴部护理）肛周及会阴部护理 （7 7）环境）环境 （8 8）心理护理）心理护理 6.6.保持大便通畅保持大便通畅 睡前、便后洗净肛睡前、便后洗净肛周皮肤，周皮肤，1 1：5000PP5000PP液坐浴，每次液坐浴，每次1515分钟分钟以上；女病人每日清以上；女病人每日清洗会阴洗会阴2 2次，经期增次，经期增加清洗次数。加清洗次数。7.7.保持病室整洁、保持病室整洁、空气清新，室空气清新，室温温20202424、湿度、湿度55%55%60%60%，经常通，经常通风换气定期进行空风换气定期进行空气家具及地面消毒，气家具及地面消毒，限制探视必要时行限制探视必要时行保护性隔离。保护性隔离。8.关心安慰病关心安慰病 人介绍感染的危人介绍感染的危 险因素及防护措险因素及防护措 施；施；根据气候变化根据气候变化 及时调整衣着，及时调整衣着，预防呼吸道感染。预防呼吸道感染。43ppt课件有感染的危险有感染的危险护理措施护理措施1.预防感染预防感染（1）预防呼吸道感染。）预防呼吸道感染。（2）预防口腔感染。）预防口腔感染。（3）预防皮肤感染。）预防皮肤感染。（4）预防肛周感染。）预防肛周感染。（5）预防院内感染。）预防院内感染。常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染2遵医嘱用药遵医嘱用药 感染性高热病人应反复感染性高热病人应反复多次进行血液、分泌物和排泄物的细菌培养多次进行血液、分泌物和排泄物的细菌培养及药物敏感试验，并根据结果选择敏感的抗及药物敏感试验，并根据结果选择敏感的抗生素。重症病人，多主张早期、足量、联合生素。重症病人，多主张早期、足量、联合用药，以控制病情、防止感染扩散。长期应用药，以控制病情、防止感染扩散。长期应用广谱抗生素易继发二重感染或导致肠道菌用广谱抗生素易继发二重感染或导致肠道菌群失调，若发生真菌感染还需同时进行抗真群失调，若发生真菌感染还需同时进行抗真菌治疗。必要时可输注白细胞混悬液。菌治疗。必要时可输注白细胞混悬液。3病情观察病情观察 密切观察病人体温。密切观察病人体温。一旦出现发热，提示有感染存在，一旦出现发热，提示有感染存在，应进一步寻找常见感染相关的症状应进一步寻找常见感染相关的症状或体征，如咽痛、咳嗽、咳痰、尿或体征，如咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等，并配合医路刺激征、肛周疼痛等，并配合医生做好相关实验室检查的标本采集生做好相关实验室检查的标本采集工作，特别是血液、尿液、粪便与工作，特别是血液、尿液、粪便与痰液的细菌培养及药敏试验。痰液的细菌培养及药敏试验。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 44ppt课件体温过高体温过高护理措施护理措施1.环境与休息。环境与休息。常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染2饮食饮食 给予高蛋白、高热量、富给予高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食。鼓励病人多含维生素的清淡饮食。鼓励病人多饮水，每日饮水至少饮水，每日饮水至少2000ml以上，以上，以补充水分的消耗。以补充水分的消耗。3遵医嘱用药遵医嘱用药 高热病人可予物高热病人可予物理降温，包括前额、腋下、腹股沟等理降温，包括前额、腋下、腹股沟等处局部冷敷，处局部冷敷，3234温水擦浴，温水擦浴，4冰盐水灌肠等，伴有出血倾向者冰盐水灌肠等，伴有出血倾向者禁用乙醇擦浴，以免局部血管扩张引禁用乙醇擦浴，以免局部血管扩张引起再出血。物理降温无效时，遵医嘱起再出血。物理降温无效时，遵医嘱应用药物降温，并注意严格掌握药物应用药物降温，并注意严格掌握药物的适应证及注意事项，降温不宜过速，的适应证及注意事项，降温不宜过速，防止虚脱。防止虚脱。4病情观察病情观察 监测体温变化及热监测体温变化及热型，发热前有无寒颤和伴随症状。型，发热前有无寒颤和伴随症状。观察感染部位的病情变化，同时注观察感染部位的病情变化，同时注意心率、呼吸、脉搏、血压的变化。意心率、呼吸、脉搏、血压的变化。密切观察用药后的反应，慎用解热密切观察用药后的反应，慎用解热镇痛药。镇痛药。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 45ppt课件护理评价护理评价病人是否病人是否发生感染发生感染 病人体温是病人体温是否已逐渐下否已逐渐下降，或已恢降，或已恢复正常并保复正常并保持稳定。持稳定。常常见见症症状状与与体体征征继继发发感感染染学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价思考题思考题 46ppt课件 学习目标学习目标 概概 述述 贫血贫血 出血出血 继发感染继发感染 思考题思考题 思考题思考题概概 述述1.贫血最常见的共同特征是贫血最常见的共同特征是 A.皮肤黏膜苍白皮肤黏膜苍白 B.心悸、气短心悸、气短 C.女性月经不调女性月经不调 D.恶心、呕吐恶心、呕吐 E.头痛、头晕头痛、头晕47ppt课件思考题思考题概概 述述2.血液病病人最应警惕发生的情况是血液病病人最应警惕发生的情况是 A.皮肤黏膜血肿皮肤黏膜血肿 B.呼吸道出血呼吸道出血 C.消化道出血消化道出血 D.泌尿生殖道出血泌尿生殖道出血 E.颅内出血颅内出血 学习目标学习目标 概概 述述 贫血贫血 出血出血 继发感染继发感染 思考题思考题 48ppt课件思考题思考题概概 述述3.据血小板计数结果，需要安排病人绝据血小板计数结果，需要安排病人绝对卧床休息的一项是对卧床休息的一项是 A50109/L以下以下 B40109/L以下以下 C30109/L以下以下 D20109/L以下以下 E10109/L以下以下 学习目标学习目标 概概 述述 贫血贫血 出血出血 继发感染继发感染 思考题思考题 49ppt课件思考题思考题概概 述述4.病人华某，女性，病人华某，女性，20岁。因缺铁性贫血岁。因缺铁性贫血入院就诊，请问下列哪项可作为对贫血病入院就诊，请问下列哪项可作为对贫血病人皮肤黏膜苍白，较可靠的检查部位人皮肤黏膜苍白，较可靠的检查部位 A面颊皮肤及上胯黏膜面颊皮肤及上胯黏膜 B手苷皮肤及口腔黏膜手苷皮肤及口腔黏膜 C耳廓皮肤耳廓皮肤 D颈部皮肤及舌面颈部皮肤及舌面 E睑结膜，指甲及口唇睑结膜，指甲及口唇 学习目标学习目标 概概 述述 贫血贫血 出血出血 继发感染继发感染 思考题思考题 50ppt课件思考题思考题概概 述述5病人王某，女性，病人王某，女性，16岁。近半年来岁。近半年来常感疲乏、无力，查体皮肤黏膜苍白，常感疲乏、无力，查体皮肤黏膜苍白，医生拟诊断贫血，做下列哪项检查较为医生拟诊断贫血，做下列哪项检查较为可靠可靠A红细胞计数及血红蛋白测定红细胞计数及血红蛋白测定 B血涂片染色血涂片染色C网织红细胞计数网织红细胞计数 D血白细胞计数血白细胞计数E骨髓检查骨髓检查 学习目标学习目标 概概 述述 贫血贫血 出血出血 继发感染继发感染 思考题思考题 51ppt课件52ppt课件