血液循环障碍培训课件

血液循血液循环障碍障碍血血液液循循环环障障碍碍的的类类型型：全全身身性性和和局局部部性性及及两两者者之之间间的关系的关系本本章章主主要要论论述述充充血血、出出血血、血血栓栓形形成成、栓栓塞塞、梗梗死、死、DICDIC、休克、休克 本本章章重重点点：充充血血、血血栓栓、出出血血和和梗梗死死的病理变化的病理变化7/22/20242血液循环障碍第一节第一节 充血（充血（hyperemiahyperemia）第二节第二节 出血出血(hemorrhage)(hemorrhage)第三节第三节 血栓形成血栓形成(thrombosis)(thrombosis)第四节第四节 栓塞栓塞(embolism)(embolism)第五节第五节 梗死梗死(enfarct)(enfarct)第六节第六节 弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC）7/22/20243血液循环障碍第一节第一节充血充血（hyperemia）7/22/20244血液循环障碍概概 念念n某器官或局部组织血液含量增多某器官或局部组织血液含量增多的现象的现象 ，称为充血。，称为充血。n分为动脉性充血和静脉性充血两分为动脉性充血和静脉性充血两类类 。7/22/20245血液循环障碍一、动脉性充血（充血）一、动脉性充血（充血）（arterial hyperemia）7/22/20246血液循环障碍（一）（一）概概 念念n由由于于小小动动脉脉扩扩张张，流流入入组组织织或或器器官官内内的的血血量量增增多多。（动动脉脉性性充血，主动性充血，简称充血）充血，主动性充血，简称充血）7/22/20247血液循环障碍充血示意图充血示意图动脉性充血动脉性充血静脉性充血静脉性充血局部贫血局部贫血正常血流状态正常血流状态7/22/20248血液循环障碍（二）（二）原因和机理原因和机理n炎性充血炎性充血n刺激性充血刺激性充血n贫血后充血（减压后充血）贫血后充血（减压后充血）n侧枝性充血侧枝性充血7/22/20249血液循环障碍7/22/202410血液循环障碍（三）病理变化（三）病理变化n眼眼观观：充充血血的的组组织织，体体积积轻轻度度肿肿大大，色泽鲜红，温度升高，代谢旺盛。色泽鲜红，温度升高，代谢旺盛。n镜镜下下：小小动动脉脉和和毛毛细细血血管管扩扩张张，管管腔腔内内充充满满大大量量红红细细胞胞，毛毛细细血血管管数数目目增增多。多。n动物死亡后动物死亡后:n动脉发生痉挛性收缩动脉发生痉挛性收缩n死前心衰死前心衰全身淤血全身淤血掩盖充血而不见掩盖充血而不见 7/22/202411血液循环障碍（四）结局和对机体的影响（四）结局和对机体的影响n充充血血多多为为暂暂时时性性的的反反应应，一一旦旦病病因因消消除，即恢复正常。除，即恢复正常。n一一般般短短时时充充血血对对机机体体有有利利（临临床床应应用用：热敷、理疗）。热敷、理疗）。n重要器官充血对机体不利。重要器官充血对机体不利。n长长时时间间充充血血血血管管壁壁紧紧张张性性降降低低消消失失淤血、水肿、出血。淤血、水肿、出血。7/22/202412血液循环障碍二、静脉性充血（淤血）二、静脉性充血（淤血）（venous hyperemia）（congestion）7/22/202413血液循环障碍（一）概（一）概 念念 n由于静脉回流受阻，而引起局部组织由于静脉回流受阻，而引起局部组织或器官中静脉血量增多。（静脉性充或器官中静脉血量增多。（静脉性充血、被动性充血，简称淤血）血、被动性充血，简称淤血）7/22/202414血液循环障碍（二）原因及机理（二）原因及机理心衰心衰 胸内压胸内压升高升高 右心衰：大循环淤血右心衰：大循环淤血 左心衰：肺循环淤血左心衰：肺循环淤血 胸腔积液胸腔积液胸膜炎胸膜炎肺炎肺炎 腔静脉血液回流受阻腔静脉血液回流受阻 全全身身性性淤淤血血7/22/202415血液循环障碍7/22/202416血液循环障碍局局部部性性淤淤血血局局部部静静脉脉管管受受压压或或阻阻塞塞静静脉脉血血回回流流受受阻阻局局部部组组织织淤淤血血7/22/202417血液循环障碍（三）病理变化（三）病理变化n眼眼观观：淤淤血血组组织织或或器器官官体体积积增增大大，颜颜色色暗暗红红或或紫紫红红色色，表表面面温温度度降降低低（可可触摸部位）。触摸部位）。n镜镜检检：小小静静脉脉和和毛毛细细血血管管扩扩张张，充充满满大大量量红红细细胞胞。（慢慢性性淤淤血血时时，还还可可见见继继发发性性水水肿肿、出出血血、组组织织变变性性、坏坏死死等变化）等变化）7/22/202418血液循环障碍*常见淤血器官举例常见淤血器官举例*7/22/202419血液循环障碍肺淤血：主要见于左心功能不全肺淤血：主要见于左心功能不全 n眼观（急性）：眼观（急性）：肺体积膨大，被膜紧张肺体积膨大，被膜紧张而光滑，重量增加，颜色暗红，切面流而光滑，重量增加，颜色暗红，切面流出大量混有泡沫血样液体出大量混有泡沫血样液体n镜检：镜检：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内有度扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内有淡红色浆液和数量不等的红细胞。慢性淡红色浆液和数量不等的红细胞。慢性淤血时，肺泡腔内可见吞噬有红细胞或淤血时，肺泡腔内可见吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞含铁血黄素的巨噬细胞(“(“心力衰竭细心力衰竭细胞胞”)”)7/22/202420血液循环障碍肺泡腔心衰细胞肺泡腔心衰细胞:肺泡腔内有成堆巨噬细胞，肺泡腔内有成堆巨噬细胞，胞质内含有呈棕黄色的含铁血黄素颗粒。胞质内含有呈棕黄色的含铁血黄素颗粒。7/22/202421血液循环障碍肝淤血：多见于右心衰竭肝淤血：多见于右心衰竭n眼眼观观：急急性性肝肝淤淤血血，体体积积稍稍肿肿大大，被被膜膜紧紧张张，表表面面呈呈暗暗红红色色，质质地地较较实实。切切面面流流出出大大量量暗暗红红色色液液体体。慢慢性性肝肝淤淤血血时时，淤淤血血的的肝肝组组织织伴伴发发脂脂变变，切切面面呈呈现现红红黄黄相相间间的的网网格格状状花花纹纹。“槟槟榔榔肝肝”7/22/202422血液循环障碍n镜镜检检：“槟槟榔榔肝肝”：肝肝小小叶叶中中央央静静脉脉及及肝肝窦窦扩扩张张，淤淤血血。肝肝小小叶叶中中央央静静脉脉及及临临近近的的肝肝窦窦淤淤血血明明显显，肝肝细细胞胞受受压压萎萎缩缩至至消消失失，周周边边肝肝细细胞胞因因缺缺氧氧发发生生脂脂变变。长长期期淤淤血血者者，在在此此基基础础上上间间质质结结缔缔组组织织增增生，即为生，即为淤血性肝硬化淤血性肝硬化。7/22/202423血液循环障碍（四）结局及对机体的影响（四）结局及对机体的影响n轻轻微微淤淤血血时时，若若病病因因消消除除即即可可恢恢复复（可逆性）（可逆性）n长长时时间间的的淤淤血血，可可导导致致淤淤血血性性水水肿肿、出血、组织坏死、间质增生甚至硬化。出血、组织坏死、间质增生甚至硬化。n淤血组织抵抗力下降易继发感染淤血组织抵抗力下降易继发感染 n临临床床实实践践中中，淤淤血血比比充充血血常常见见；包包扎扎时应注意松紧程度。时应注意松紧程度。7/22/202424血液循环障碍淤血对机体的影响淤血对机体的影响n取决于淤血的范围、取决于淤血的范围、器官、器官、程度、程度、发生速度、发生速度、持续时间、持续时间、侧枝循环建立的状况。侧枝循环建立的状况。7/22/202425血液循环障碍第二节第二节 出血出血（hemorrhagehemorrhage）7/22/202426血液循环障碍一一 、概、概 念念 n血液流出心脏或血管外的现象。血液流出心脏或血管外的现象。7/22/202427血液循环障碍二、原因及类型二、原因及类型（一）破裂性出血：（一）破裂性出血：心、血管壁的完整性破心、血管壁的完整性破坏（可发生于心和血管的任何部分）坏（可发生于心和血管的任何部分）n外伤性出血：外伤外伤性出血：外伤血管破裂血管破裂.n侵蚀性出血侵蚀性出血 ：血管周炎症，肿瘤，寄生虫：血管周炎症，肿瘤，寄生虫等侵蚀血管破裂。等侵蚀血管破裂。n血压增高：血管壁病变，动脉硬化，动脉血压增高：血管壁病变，动脉硬化，动脉瘤时血压升高瘤时血压升高破裂。破裂。7/22/202428血液循环障碍 （二）渗出性出血（漏出性）：（二）渗出性出血（漏出性）：血血管壁完整性无异常，但通透性增高管壁完整性无异常，但通透性增高（因缺氧、中毒和感染等，仅发生（因缺氧、中毒和感染等，仅发生于毛细血管和微血管）于毛细血管和微血管）7/22/202429血液循环障碍三、病理变化三、病理变化（一）破裂性出血（一）破裂性出血1 1 外外出出血血：动动脉脉出出血血时时呈呈喷喷射射状状，颜颜色色鲜鲜红红；静静脉脉出出血血呈呈溢溢出出状状，颜颜色色暗暗红红。（呕血、咯血、便血、尿血）（呕血、咯血、便血、尿血）7/22/202430血液循环障碍2 内出血内出血n血血肿肿：组组织织内内的的动动脉脉破破裂裂，呈呈包包块块样隆起。样隆起。n积积血血：血血液液积积于于体体腔腔内内。（胸胸、腹腹腔，心包腔等）腔，心包腔等）n溢溢血血：组组织织或或器器官官内内不不规规则则的的弥弥漫漫性出血。性出血。“血肉模糊血肉模糊”。7/22/202431血液循环障碍（二）渗出性出血（二）渗出性出血1.1.点状出血：点状出血：针尖到针头大小或更大。针尖到针头大小或更大。常见于皮肤粘膜常见于皮肤粘膜n淤点：直径不大于淤点：直径不大于1mm1mm的出血点。的出血点。n淤斑：直径数毫米至淤斑：直径数毫米至10mm10mm的出血病的出血病灶。灶。2.2.出血性浸润：出血性浸润：出血呈弥漫性，浸润于出血呈弥漫性，浸润于组织内，呈片块状，暗红色。组织内，呈片块状，暗红色。7/22/202432血液循环障碍3.线状（环状）出血：线状（环状）出血：沿毛细血管发生的条纹沿毛细血管发生的条纹状出血，如肠粘膜、气管粘膜出血。状出血，如肠粘膜、气管粘膜出血。4.出血性素质：出血性素质：全身各组织均有渗出性出血倾全身各组织均有渗出性出血倾向时，称出血性素质。向时，称出血性素质。出血的颜色与出血的时间长短有关。出血的颜色与出血的时间长短有关。7/22/202433血液循环障碍四、结局及对机体的影响四、结局及对机体的影响 n一一般般器器官官组组织织小小血血管管破破裂裂性性出出血血可可自自行行止止血血（血血管管收收缩缩，血血栓栓形形成成），影影响不大，但长期小量出血响不大，但长期小量出血机体贫血。机体贫血。7/22/202434血液循环障碍n大大血血管管破破裂裂出出血血：短短时时内内失失血血量量达达循循环环血血量量的的20%-25%20%-25%失失血血性性休休克克，危及生命。危及生命。n重重要要器器官官的的少少量量出出血血也也会会导导致致严严重重后果。后果。n心脏出血心脏出血心包填塞。心包填塞。n脑脑出出血血内内压压中中枢枢神神经经受受损损死亡死亡 。7/22/202435血液循环障碍*临床应用临床应用*n外科手术时，避开大血管，注意止血与外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎。结扎。n淤血与出血的鉴别淤血与出血的鉴别n活体上，指压是否退色。活体上，指压是否退色。n肉眼不易区别时，可作切片鉴定，原则肉眼不易区别时，可作切片鉴定，原则上以血细胞在血管内外为鉴别的依据。上以血细胞在血管内外为鉴别的依据。7/22/202436血液循环障碍第三节第三节 血栓形成血栓形成（thrombosis）7/22/202437血液循环障碍一、概一、概 念念 n在活体的心脏或血管内血液发生凝固，或某在活体的心脏或血管内血液发生凝固，或某些有形成分析出，成为固态物质的过程。所些有形成分析出，成为固态物质的过程。所形成的固态质块称形成的固态质块称血栓血栓。n血液中存在着纤凝系统和纤溶系统，生理状血液中存在着纤凝系统和纤溶系统，生理状态下，两系统处于动态平衡状态。若该平衡态下，两系统处于动态平衡状态。若该平衡打破，且纤凝系统的活性占主导地位时打破，且纤凝系统的活性占主导地位时血血栓形成栓形成。7/22/202438血液循环障碍二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制7/22/202439血液循环障碍1.心、血管内膜损伤心、血管内膜损伤内皮细胞坏内皮细胞坏死及脱落死及脱落释放组织释放组织凝血因子凝血因子 凝凝血血活活性性内皮下胶内皮下胶原裸露原裸露 外源性凝血外源性凝血系统启动系统启动 激活内源激活内源性凝血系性凝血系统统因子因子 内源性凝内源性凝血系统启血系统启动动 易于血小易于血小板粘集板粘集 7/22/202440血液循环障碍7/22/202441血液循环障碍2.2.血流状态的改变血流状态的改变 n血流正常时：血流正常时：“轴流状态轴流状态”有形成分在中有形成分在中间，血浆在周围。间，血浆在周围。n血流缓慢或产生旋涡时血流缓慢或产生旋涡时n“轴流轴流”“”“边流边流”，血小板靠近管壁，血小板靠近管壁附壁附壁n被激活的凝血因子不易被稀释，冲走被激活的凝血因子不易被稀释，冲走局局部凝血因子浓度部凝血因子浓度n缺氧造成内皮细胞损伤缺氧造成内皮细胞损伤n据统计：静脉血栓较动脉血栓高据统计：静脉血栓较动脉血栓高4 4倍。倍。7/22/202442血液循环障碍3.血液性质的改变血液性质的改变 n主主要要是是血血液液的的凝凝固固性性升升高高。见见于于严严重重创创伤伤，产产后后以以及及大大手手术术后后，血血栓栓形形成成较多见。较多见。n要要形形成成血血栓栓，往往往往是是上上述述因因素素2 2个个或或3 3个个同同时时存存在在。内内皮皮细细胞胞损损伤伤是是血血栓栓形形成最重要的条件。成最重要的条件。7/22/202443血液循环障碍 三、血栓形成过程及种类三、血栓形成过程及种类7/22/202444血液循环障碍（一）形成过程（一）形成过程u主主要要有有血血小小板板的的粘粘附附、凝凝集集及及血血液液凝凝固固的两种过程的两种过程n血小板附壁、凝集形成白色血栓（血小板附壁、凝集形成白色血栓（头部头部）n血血液液成成分分凝凝集集和和凝凝固固过过程程形形成成混混合合血血栓栓（体部体部）n血血液液成成分分的的凝凝固固过过程程形形成成红红色色血血栓栓（尾尾部部）7/22/202445血液循环障碍（二）类型及形态（二）类型及形态n白白色色血血栓栓：眼眼观观为为灰灰白白色色，表表面面粗粗糙糙，质质硬硬，有有波波纹纹，与与血血管管粘粘连连紧紧密密。镜镜下下为为无无结构的血小板团块。结构的血小板团块。n混混合合性性血血栓栓：眼眼观观为为红红白白相相间间结结构构。静静脉脉系统中的形成的血栓常为典型混合性血栓。系统中的形成的血栓常为典型混合性血栓。n红红色色血血栓栓：初初期期似似凝凝血血块块样样，光光滑滑，湿湿润润有有弹弹性性后后变变干干，粗粗糙糙、硬硬。镜镜检检见见大大量量纤维蛋白网络状物中有大量红细胞。纤维蛋白网络状物中有大量红细胞。7/22/202446血液循环障碍n透透明明血血栓栓:发发生生于于后后微微动动脉脉、毛毛细细血血管管和和后后微微静静脉脉内内，由由纤纤维维蛋蛋白白沉沉积积和和血血小小板板凝凝集而成为透明血栓。只能在显微镜下看到。集而成为透明血栓。只能在显微镜下看到。7/22/202447血液循环障碍肾小球内微血栓：肾小球部分毛细血管管腔内有呈肾小球内微血栓：肾小球部分毛细血管管腔内有呈强嗜酸性、均质状团块，此为纤维蛋白性血栓。强嗜酸性、均质状团块，此为纤维蛋白性血栓。7/22/202448血液循环障碍n血血栓栓与与死死后后凝凝血血块块的的区区别别：颜颜色色，光光滑滑与与光光泽泽，弹弹性性有有无无，与与血血管管壁壁粘粘着着与与否否等。等。7/22/202449血液循环障碍 四、结局及对机体的影响四、结局及对机体的影响n n结局结局n软化、溶解：小血栓溶解吸收；软化、溶解：小血栓溶解吸收；大血栓脱落大血栓脱落栓子栓子栓塞栓塞 。n机化与再通机化与再通n钙化（动脉石、静脉石）钙化（动脉石、静脉石）7/22/202450血液循环障碍n n影响：影响：有双重作用有双重作用n在一定条件下对机体是有利的；在在一定条件下对机体是有利的；在血管破裂处血栓形成血管破裂处血栓形成止血止血n其危害程度取决于血栓的大小、形其危害程度取决于血栓的大小、形成的部位和形成的速度。成的部位和形成的速度。n堵塞血管堵塞血管栓塞栓塞梗死梗死n心瓣膜血栓机化心瓣膜血栓机化瓣膜病瓣膜病n脱落脱落血栓（栓子）血栓（栓子）栓塞栓塞梗死。梗死。7/22/202451血液循环障碍 第四节第四节 栓栓 塞塞 （embolismembolism）7/22/202452血液循环障碍一、概一、概 念念n血血液液循循环环中中出出现现不不溶溶性性的的异异常常物物质质，随随血血流流运运行行并并阻阻塞塞血血管管腔腔的的过过程程。阻塞血管的异常物质称栓子。阻塞血管的异常物质称栓子。7/22/202453血液循环障碍二、栓子运行的路径二、栓子运行的路径n与血流方向一致。按其来源，运行和阻塞与血流方向一致。按其来源，运行和阻塞部位都存一定的规律性。部位都存一定的规律性。n自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：大动脉大动脉小动脉小动脉全身各脏器动脉中形全身各脏器动脉中形成栓塞成栓塞n大循环静脉，右心的栓子：肺动脉栓塞。大循环静脉，右心的栓子：肺动脉栓塞。n门静系统栓子：肝内门静脉栓塞。门静系统栓子：肝内门静脉栓塞。7/22/202454血液循环障碍三、栓塞的类型及对机体的影响三、栓塞的类型及对机体的影响n n血栓性栓塞血栓性栓塞：影响视栓塞器官的种类、面积：影响视栓塞器官的种类、面积大小、侧枝循环建立情况而定大小、侧枝循环建立情况而定n n脂肪性栓塞脂肪性栓塞：影响视脂滴大小而定：影响视脂滴大小而定n n空气性栓塞空气性栓塞：静注时注意排尽空气：静注时注意排尽空气n n其他栓塞其他栓塞：n肿瘤性、细菌性栓塞：可造成转移或扩散肿瘤性、细菌性栓塞：可造成转移或扩散n寄生虫性栓塞寄生虫性栓塞7/22/202455血液循环障碍 第五节第五节 梗梗 死死 （infarctinfarct）7/22/202456血液循环障碍一、概一、概 念念n因动脉血流断绝而引起组织或器因动脉血流断绝而引起组织或器官的局部性坏死。官的局部性坏死。7/22/202457血液循环障碍二、原因和条件二、原因和条件n n原因原因：引起动脉管腔闭塞的原因：引起动脉管腔闭塞的原因n动脉阻塞：血栓形成；栓塞动脉阻塞：血栓形成；栓塞n动脉受压：肿瘤组织，肠扭转动脉受压：肿瘤组织，肠扭转n动脉持续痉挛：心肌梗死动脉持续痉挛：心肌梗死7/22/202458血液循环障碍n n条件条件：动脉阻塞后，能否建立有效：动脉阻塞后，能否建立有效的侧枝循环有关的侧枝循环有关 n若不能建立若不能建立梗死梗死n若能迅速建立若能迅速建立被阻塞血管支配被阻塞血管支配的组织，血流由侧枝循环供应，的组织，血流由侧枝循环供应，则不发生则不发生 。7/22/202459血液循环障碍三、梗死的类型及病理变化三、梗死的类型及病理变化 n按梗死灶的性质和特点可分为：按梗死灶的性质和特点可分为：n贫血性梗死（白色梗死）贫血性梗死（白色梗死）n出血性梗死出血性梗死 （红色梗死）（红色梗死）n败血性梗死（腐败性梗死）败血性梗死（腐败性梗死）7/22/202460血液循环障碍梗死的基本病变梗死的基本病变n局部组织的坏死局部组织的坏死n梗死灶的形状：血管分布有关（脾、梗死灶的形状：血管分布有关（脾、肺、肾；心肌；肠管）肺、肾；心肌；肠管）n梗死灶的质地：梗死类型有关（凝固梗死灶的质地：梗死类型有关（凝固性坏死和液化性坏死）性坏死和液化性坏死）n梗死灶的颜色：含血量的多少有关梗死灶的颜色：含血量的多少有关（白色梗死和红色梗死）（白色梗死和红色梗死）7/22/202461血液循环障碍1.1.贫血性梗死（白色梗死）贫血性梗死（白色梗死）n n特点特点：常见于心、脑、肾等组织结构较：常见于心、脑、肾等组织结构较致密，侧枝循环不丰富的器官，梗死灶致密，侧枝循环不丰富的器官，梗死灶呈黄白色，形状与阻塞动脉的分布区域呈黄白色，形状与阻塞动脉的分布区域一致。一致。7/22/202462血液循环障碍n n眼观眼观：病灶稍隆起，略干燥，硬固，：病灶稍隆起，略干燥，硬固，黄白色，周围有充血、出血带。（黄白色，周围有充血、出血带。（炎炎性反应带性反应带)n n镜检镜检：为凝固性坏死变化，原组织结：为凝固性坏死变化，原组织结构轮廓可辨认，微细结构不清，实质构轮廓可辨认，微细结构不清，实质细胞变性，坏死，崩解。细胞变性，坏死，崩解。病理变化病理变化7/22/202463血液循环障碍3.3.败血性梗死（腐败性梗死）败血性梗死（腐败性梗死）n n细菌性栓塞导致的梗死细菌性栓塞导致的梗死：梗死灶内：梗死灶内组织坏死并见有细菌（菌块）。组织坏死并见有细菌（菌块）。n n脓毒败血症脓毒败血症：全身多发性脓肿形成。：全身多发性脓肿形成。7/22/202465血液循环障碍四、梗死的结局及对机体的影响四、梗死的结局及对机体的影响n对对机机体体的的影影响响取取决决于于梗梗死死发发生生的的部部位位、范范围围大大小小，一一般般器器官官的的小小梗梗死死灶灶对对机机体体影影响响不不大大，重重要器官（脑和心）后果较严重。要器官（脑和心）后果较严重。n细菌性肿瘤性栓子引起的梗死危险性较大。细菌性肿瘤性栓子引起的梗死危险性较大。溶解，吸收（小梗死灶）溶解，吸收（小梗死灶）机化机化包囊形成包囊形成钙化钙化结结局局7/22/202466血液循环障碍 第六节第六节 弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血（DICDIC）7/22/202467血液循环障碍一、概一、概 念念n是指在致病因素作用下，首先出现血是指在致病因素作用下，首先出现血液凝固性增高，在微循环内有广泛的液凝固性增高，在微循环内有广泛的微血栓形成，并相继出现出血、凝血微血栓形成，并相继出现出血、凝血功能障碍为主要特征的病理过程。功能障碍为主要特征的病理过程。DICDIC不是独立的疾病，是多种疾病中的不是独立的疾病，是多种疾病中的病理过程。病理过程。7/22/202468血液循环障碍二、原因及发生机制二、原因及发生机制n n血管内皮细胞损伤血管内皮细胞损伤内皮下胶原暴露内皮下胶原暴露启动启动内源性凝血系统。内源性凝血系统。n n组织破坏组织破坏释放组织因子、凝血因子释放组织因子、凝血因子 启启动外源性凝血系统。动外源性凝血系统。n n细胞大量破坏细胞大量破坏（红（红C C、血小板）、血小板）促凝物质促凝物质进入血液进入血液激活凝血因子，促使血凝性激活凝血因子，促使血凝性。n n单核巨噬细胞系统功能障碍单核巨噬细胞系统功能障碍（清除作用（清除作用）促使促使DICDIC形成形成7/22/202469血液循环障碍三、三、DICDIC时机体的主要变化时机体的主要变化n n微血栓的形成和多器官功能障碍微血栓的形成和多器官功能障碍 n n出出血血：主主要要于于皮皮肤肤、粘粘膜膜，肺肺、脑脑等；最常见的临床症状之一。等；最常见的临床症状之一。n n休克休克：“微循环灌流不足微循环灌流不足”n n贫血贫血：微血管性溶血性贫血：微血管性溶血性贫血7/22/202470血液循环障碍 DICDIC发病机制及影响发病机制及影响血管内皮细胞损伤血管内皮细胞损伤血管内皮细胞损伤血管内皮细胞损伤组织破坏组织破坏组织破坏组织破坏红细胞、血小板破坏红细胞、血小板破坏红细胞、血小板破坏红细胞、血小板破坏内源性凝血系统启动内源性凝血系统启动外源性凝血系统启动外源性凝血系统启动激活凝血因子激活凝血因子血凝性升高，微血栓形成血凝性升高，微血栓形成多器官功能障碍多器官功能障碍溶血性贫血溶血性贫血休克休克凝血因子消耗，血小板减少凝血因子消耗，血小板减少病因病因出血出血7/22/202471血液循环障碍思考题思考题1.什么叫充血？主要病理变化有哪些？对什么叫充血？主要病理变化有哪些？对机体有哪些影响？机体有哪些影响？2 2什么叫淤血？主要病理变化有哪些？对机什么叫淤血？主要病理变化有哪些？对机体有哪些影响？体有哪些影响？3.3.何谓出血？有哪些类刑和病理变化？对何谓出血？有哪些类刑和病理变化？对机体有哪些影响？机体有哪些影响？4 4什么叫血栓形成？形成的原因及机制如何什么叫血栓形成？形成的原因及机制如何？7/22/202472血液循环障碍5 5、血栓有唧几种类型？其形态结构特点如、血栓有唧几种类型？其形态结构特点如何？何？6 6、什么叫栓塞？常见栓子的种类有哪些？、什么叫栓塞？常见栓子的种类有哪些？对机体的影响如何？对机体的影响如何？7 7、何谓、何谓DICDIC？发生原因及机制如何？发生原因及机制如何？8 8、DICDIC的主要病变及对机体的影响如何？的主要病变及对机体的影响如何？7/22/202473血液循环障碍组织细胞损伤组织细胞损伤(物质代谢障碍物质代谢障碍)致致病病因因素素机机体体血液循环障碍血液循环障碍二、三章小结：二、三章小结：7/22/202474血液循环障碍组组织织细细胞胞损损伤伤(物物质质代代谢谢障障碍碍)萎缩萎缩变性变性细胞肿胀细胞肿胀脂肪变性脂肪变性透明变性透明变性坏死坏死凝固性凝固性液化性液化性坏坏 疽疽干性干性湿性湿性气性气性生生理理病病性理性性理性颗粒变性颗粒变性水泡变性水泡变性7/22/202475血液循环障碍血血循循碍碍障障全全身身性性局局部部性性心血管组织结构改变心血管组织结构改变代偿过程障碍代偿过程障碍 心力衰竭心力衰竭血量异常血量异常 充血充血 缺血缺血动脉性动脉性静脉性（淤血）静脉性（淤血）血液性状和血血液性状和血管内容物异常管内容物异常 血管壁通血管壁通 出血出血透性异常透性异常 水肿水肿,积液积液 血栓形成血栓形成栓塞栓塞梗死梗死7/22/202476血液循环障碍休克休克充血充血淤血淤血出血出血血栓形成血栓形成栓塞栓塞梗死梗死水肿水肿贫血贫血DICDIC7/22/202477血液循环障碍