血液循环J专题知识讲座培训课件

第三节第三节 血管生理血管生理一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点l血管是与一个心脏相连的相对密闭的血管是与一个心脏相连的相对密闭的管道系统管道系统血管血管动脉动脉主动脉和大动脉主动脉和大动脉-弹性贮器血管弹性贮器血管中动脉中动脉-分配血管分配血管小动脉和微动脉小动脉和微动脉-毛细血管前阻力血毛细血管前阻力血管管毛细血管毛细血管(Cap)-交换血管交换血管静脉静脉-容量血管容量血管(微微V-毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管)短路血管短路血管-动动-静脉吻合支静脉吻合支7/22/20241血液循环J专题知识讲座1 1、主动脉和大动脉：、主动脉和大动脉：管壁较厚，含有丰富的弹力纤管壁较厚，含有丰富的弹力纤维。主动脉和大动脉可称为维。主动脉和大动脉可称为弹性贮器血管弹性贮器血管，其弹，其弹性可贮存势能；性可贮存势能；中小动脉中小动脉为为分配血管。分配血管。2 2、CapCap前阻力血管：小动脉和微动脉，前阻力血管：小动脉和微动脉，其内径只有其内径只有20-30m20-30m，对血流阻力很大。（，对血流阻力很大。（图图）3 3、交换血管：又称真、交换血管：又称真CapCap，管壁只有单层内皮细胞，管壁只有单层内皮细胞，口径很细，其起始部有口径很细，其起始部有CapCap前括约肌。前括约肌。因因CapCap数量数量多，故总截面积非常大，因此血液在毛细血管内多，故总截面积非常大，因此血液在毛细血管内的流速十分缓慢。的流速十分缓慢。4 4、微静脉：又称微静脉：又称CapCap后阻力血管后阻力血管，可改变，可改变CapCap血压及血压及体体液在血管和组织间隙内的分配。液在血管和组织间隙内的分配。5 5、容量血管：即静脉，、容量血管：即静脉，其数量较多、口径较大而管其数量较多、口径较大而管壁较薄，故容量大。可容纳循环血量的壁较薄，故容量大。可容纳循环血量的60%-70%60%-70%。6 6、短路血管：、短路血管：动动-静脉吻合支，可调节血流和体温。静脉吻合支，可调节血流和体温。7/22/20242血液循环J专题知识讲座二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压(一一)血流量和血流速度血流量和血流速度血流量血流量Q(Q(容积速度容积速度):):单位时间内流过血管某一截面的单位时间内流过血管某一截面的血量。血量。血流速度血流速度V:V:血液中一个质点在血管内移动的线速度。血液中一个质点在血管内移动的线速度。血流速度血流速度血流量血流量 /血管的截面积血管的截面积1.泊肃叶定律泊肃叶定律（仅适用于层流）（仅适用于层流）血流量与血流量与血压差、血管口径的血压差、血管口径的4 4次方成正比次方成正比，与，与血液粘血液粘滞度、血管长度成反比滞度、血管长度成反比。Q-(P1P2)r48L7/22/20243血液循环J专题知识讲座2.2.层流与湍流层流与湍流(1)(1)层流：层流：各质点流动方向与血管长轴平行。各质点流动方向与血管长轴平行。l 特点：各层特点：各层流速不一流速不一（如无数层同轴如无数层同轴的圆柱面构成的圆柱面构成），有，有轴流轴流现象。现象。7/22/20244血液循环J专题知识讲座(2)(2)湍流湍流-液体中各质点的流动方向液体中各质点的流动方向不一致不一致。由由公式可知公式可知当血流速快、血管口径大、血液粘当血流速快、血管口径大、血液粘滞度低时易产生湍流：滞度低时易产生湍流：(ReynoldsReynolds经验公式：发经验公式：发生条件公式生条件公式)，当，当ReRe数数20002000时，可发生湍流。时，可发生湍流。此时，此时，血流量血流量不与血管两端的不与血管两端的压力差压力差成正比，成正比，而是与而是与压力差的平方根压力差的平方根成正比。即湍流时血流成正比。即湍流时血流量较小。量较小。ReVD7/22/20245血液循环J专题知识讲座(二二)血流阻力血流阻力(R)(R)指血液在血管内流动时指血液在血管内流动时所遇到的阻力所遇到的阻力。l原因：原因：血液流动时因血液流动时因磨擦消耗能量磨擦消耗能量而转变为而转变为热能热能，故血液流动时压力逐渐降低。湍流时，故血液流动时压力逐渐降低。湍流时能量更易消耗，其血流阻力更大。能量更易消耗，其血流阻力更大。层流时层流时lQ=Q=(P(P1 1-P-P2 2)/R)/R=(P(P1 1-P-P2 2)r r4 4/8L/8L(泊肃叶定律)l 故故 R R8L/r8L/r4 4即：血管阻力与即：血管阻力与血管血管半径的半径的4 4次方成反比，次方成反比，与与血液粘滞度、血液粘滞度、血管长度血管长度成正比。成正比。7/22/20246血液循环J专题知识讲座影响血液粘滞度影响血液粘滞度()的因素：的因素：1.1.红细胞比容：红细胞比容：正正相关；相关；比容比容;2.2.血流的切率：血流的切率：(全血全血)负相关；负相关；层流的切率层流的切率-相邻两层血液流速之差与液层厚度相邻两层血液流速之差与液层厚度的比值。的比值。即为图中抛物线的即为图中抛物线的斜率斜率，全血全血(非匀质液非匀质液体体:非牛顿液非牛顿液)的粘滞度随切率的减小而增大的粘滞度随切率的减小而增大。切率切率轴流现象轴流现象粘滞度粘滞度;3.3.血管口径血管口径：(直径直径0.3mm0.3mm的微动脉的微动脉)正相关正相关；口径口径;4.4.温度：温度：负相关负相关.T;RBC7/22/20247血液循环J专题知识讲座（三）血（三）血 压压(blood pressure,(blood pressure,BPBP)：l指在血管内流动着的血液对指在血管内流动着的血液对单位面积血单位面积血管壁的侧压力管壁的侧压力,称血压。称血压。l单位单位:帕帕(Pa)=牛顿牛顿/米米2(N/m2)l1mmHg=1.36cmH2O=0.133kPal动脉压动脉压:主动脉压最高主动脉压最高l血压血压毛细血管压毛细血管压l静脉压：静脉压：cmH2O=0.098kPa7/22/20248血液循环J专题知识讲座三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压1.BP1.BP的形成因素：的形成因素：循环系统内的血液充盈：循环系统内的血液充盈：足够的血液充盈量是足够的血液充盈量是BPBP形成形成的前提的前提；其充盈程度可用；其充盈程度可用循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压来表示来表示（约（约7mmHg7mmHg）。取决于）。取决于血量和血管容量血量和血管容量之间的关系。血之间的关系。血量增多，或血管容量缩小量增多，或血管容量缩小平均充盈压平均充盈压。心脏射血心脏射血(动力动力)：心肌心肌射血射血的能量，一部分为动能用的能量，一部分为动能用于推动血液流动，一部分为势能用于形成对血管壁的于推动血液流动，一部分为势能用于形成对血管壁的侧压力，并使血管壁扩张。侧压力，并使血管壁扩张。外周阻力：外周阻力：主要是指主要是指小动脉和微动脉小动脉和微动脉对血流的阻力。对血流的阻力。血流时，不断地消耗能量以克服阻力，血流时，不断地消耗能量以克服阻力，BPBP逐渐降低。逐渐降低。各段血管中各段血管中，BPBP降幅与该段血管对血流阻力大小成正降幅与该段血管对血流阻力大小成正比。微动脉段血流阻力最大，比。微动脉段血流阻力最大，BPBP降幅也最显著。降幅也最显著。7/22/20249血液循环J专题知识讲座主动脉和大动脉的主动脉和大动脉的弹性贮器作用弹性贮器作用:心脏射血是间断性的。由于外周阻力的作用，心脏射血是间断性的。由于外周阻力的作用，以及以及主主A A和大和大A A管管壁具有较大的可扩张性。壁具有较大的可扩张性。心缩期，心缩期，心脏射血，只有约心脏射血，只有约1 13 3流至外周，其流至外周，其余约余约2 23 3被暂时贮存在主被暂时贮存在主A A和大和大A A内，使之扩张，内，使之扩张，主动脉压也就随之升高；主动脉压也就随之升高；心舒期心舒期，被扩张的弹性贮器血管弹性回缩，将，被扩张的弹性贮器血管弹性回缩，将贮存的血液继续推向外周，并使主动脉压在心贮存的血液继续推向外周，并使主动脉压在心舒期仍能维持在较高的水平。舒期仍能维持在较高的水平。意义：意义：使左心室的间断射血变为动脉内的连续使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流；并使每个心动周期中血流；并使每个心动周期中BPBP的变动幅度得到的变动幅度得到缓冲。缓冲。7/22/202410血液循环J专题知识讲座2.2.动脉血压的正常值动脉血压的正常值收缩压：收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值。的中期达到最高值。舒张压：舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值。脉血压的最低值。脉压：脉压：收缩压和舒张压之差称为脉搏压。收缩压和舒张压之差称为脉搏压。平均动脉压：平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。均值。我国我国健康青年人健康青年人安静时安静时,收缩压为收缩压为l00-120mmHg,l00-120mmHg,舒张压舒张压为为60-80mmHg60-80mmHg，表示，表示120/80mmHg120/80mmHg；脉压为脉压为202040mmHg40mmHg，平均动脉压在平均动脉压在100mmHg100mmHg左右（左右（P Pmama=P=Pd d+1/3P+1/3Pp p）。）。BPBP的测量：的测量：直接法；直接法；间接法间接法 7/22/202411血液循环J专题知识讲座从主动脉到外周动脉，平均动脉压逐渐降低，从主动脉到外周动脉，平均动脉压逐渐降低，而血压的波动幅度却逐渐变大。与主动脉内的而血压的波动幅度却逐渐变大。与主动脉内的血压波动相比，外周动脉的收缩压较高，而舒血压波动相比，外周动脉的收缩压较高，而舒张压较低，故张压较低，故脉压较大脉压较大。主要是小动脉有。主要是小动脉有折返折返波波。动脉血压维持正常的意义动脉血压维持正常的意义:l 促使血液克服阻力向前流动促使血液克服阻力向前流动.l*血压血压过低过低:器官供血器官供血不足不足;l*血压血压过高过高:增加增加心脏和血管的负荷，心脏和血管的负荷，l 导致心衰或血管破裂导致心衰或血管破裂7/22/202412血液循环J专题知识讲座3.3.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 凡能影响凡能影响BPBP形成的各种因素，都能影响形成的各种因素，都能影响BPBP。分析时，。分析时，假定其他因素不变，单考虑某一因素变化对假定其他因素不变，单考虑某一因素变化对BPBP可能发可能发生的影响。生的影响。每搏输出量：每搏输出量：外周阻力、心率不变时，外周阻力、心率不变时，搏出量搏出量收收缩压缩压、舒张压轻度、舒张压轻度脉压脉压。收缩压的高低主收缩压的高低主要反映心脏要反映心脏搏出量搏出量的多少。的多少。心率：心率：心率心率心舒期心舒期心舒期心舒期流向外周血量流向外周血量心舒心舒期末主动脉内存留血期末主动脉内存留血舒张压舒张压；心率心率心缩期心缩期、动脉内存血动脉内存血流至外周血量流至外周血量收缩压收缩压；故；故心率心率脉压脉压。7/22/202413血液循环J专题知识讲座外周阻力：外周阻力：外周阻力：外周阻力：主要是小动脉和微动脉形成的阻力主要是小动脉和微动脉形成的阻力主要是小动脉和微动脉形成的阻力主要是小动脉和微动脉形成的阻力 外周阻力外周阻力心舒期血液流速心舒期血液流速、心舒末期留在、心舒末期留在A A中的血量中的血量舒张压舒张压脉压脉压。心缩期血压升高血流心缩期血压升高血流收缩压收缩压 外周阻力下降，则外周阻力下降，则舒张压舒张压比收缩压降幅大，脉压比收缩压降幅大，脉压增加。增加。舒张压的高低反映外周阻力大小。舒张压的高低反映外周阻力大小。主动脉和大动脉弹性贮器作用：主动脉和大动脉弹性贮器作用：缓冲收缩压，维缓冲收缩压，维持舒张压，保持一定持舒张压，保持一定脉压，脉压，保持血液连续流动。保持血液连续流动。(老人老人)弹性纤维弹性纤维弹性贮器作用弹性贮器作用脉压脉压如果又是高血压病患者，小如果又是高血压病患者，小A A硬化硬化外周阻力外周阻力舒张压舒张压脉压脉压？老老年年人人大大A A管壁的弹性管壁的弹性 缓冲作用缓冲作用收缩压收缩压、舒、舒张压张压脉压脉压7/22/202414血液循环J专题知识讲座循环血量与血管容量之比循环血量与血管容量之比循环血量与血管容量之比循环血量与血管容量之比体循环平均充盈压体循环平均充盈压的产的产生和维持需要生和维持需要循环血量循环血量与血管容量与血管容量相适应。相适应。大失血大失血循环血量循环血量BpBp（显著）；（显著）；过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBp；7/22/202415血液循环J专题知识讲座小结：小结：容量容量负荷荷决决定定因因素素心心输出出量量外外周周阻阻力力心心 率率每搏量每搏量小小A A口径口径血液粘度血液粘度RBCRBC数、温度、血流切率数、温度、血流切率 血血浆蛋白成分和蛋白成分和浓度度神神经、体液因素、体液因素前前负荷荷后后负荷荷心心缩力力动脉血脉血压前前提提条条件件缓冲冲作作用用大大动脉脉弹性性体循环平均充盈压体循环平均充盈压循循环血量血量血管容血管容积动动脉脉血血压压7/22/202416血液循环J专题知识讲座小结：影响动脉血压的因素小结：影响动脉血压的因素小结：影响动脉血压的因素小结：影响动脉血压的因素影响因素影响因素变化变化收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压每搏量每搏量增加增加增大增大收缩压的高低主要反映收缩压的高低主要反映每搏量每搏量多少多少减少减少减小减小外周阻力外周阻力增大增大减小减小舒张压的高低主要反映舒张压的高低主要反映外周阻力外周阻力大小大小减小减小增大增大心率心率(40180次次/分分)加快加快减小减小心率的快慢心率的快慢主要影响舒主要影响舒张压。心率过快或过慢张压。心率过快或过慢血压都将下降血压都将下降减慢减慢增大增大大动脉的大动脉的顺应性顺应性下降下降增大增大大动脉弹性下降致弹性大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱贮器效应减弱循环血量循环血量与血管容与血管容积的比例积的比例变大变大循环血量增加或血管容循环血量增加或血管容积减小积减小减小减小循环血量减少或血管容循环血量减少或血管容积增大积增大7/22/202417血液循环J专题知识讲座（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏l概念：概念：在心动周期中，隨着动脉内的压力的周期性在心动周期中，隨着动脉内的压力的周期性波动而引起动脉血管壁的搏动波动而引起动脉血管壁的搏动l原因：原因：心室收缩和舒张，动脉壁弹性扩张与回位。心室收缩和舒张，动脉壁弹性扩张与回位。l波形：如图波形：如图挠挠动动脉脉脉脉搏搏波波正常正常升升支支降降中中峡峡降降中中波波降降支支主主A A阻力阻力搏出量搏出量主主A A瓣狭窄瓣狭窄主主A A瓣关闭不全瓣关闭不全(轻度轻度)(重度重度)7/22/202418血液循环J专题知识讲座升支：升支：快速射血期快速射血期 P PA A迅速上升，管壁扩张。阻力小，搏出量大，迅速上升，管壁扩张。阻力小，搏出量大，射血速度快射血速度快升支陡，幅度大；反之，升支幅度、斜率小（如升支陡，幅度大；反之，升支幅度、斜率小（如主主动脉狭窄动脉狭窄）。）。降支：降支：前段前段：心室：心室射血后期射血后期，射血速度，射血速度进入主进入主A A的血量流的血量流向外周的血量，大向外周的血量，大A A开始回缩，开始回缩，BPBP；后段：后段：心室心室继续舒张继续舒张，主，主A A弹性回位，弹性回位，BPBP。隆中波：隆中波：心室舒张，室内压下降，主心室舒张，室内压下降，主A A内血液返流，主内血液返流，主A A瓣关闭，瓣关闭，返流血使主返流血使主A A根部扩大，并受根部扩大，并受主主A A瓣瓣阻挡形成一阻挡形成一返折波返折波。（。（主主A A瓣瓣关闭不全关闭不全:隆隆中波不明显或消失）中波不明显或消失）动脉脉搏的传播动脉脉搏的传播(特点特点):):沿沿A A管壁向外周血管传播，其速度远快于血流速度；管壁向外周血管传播，其速度远快于血流速度；A A管壁顺应性愈大传播速度愈慢；管壁顺应性愈大传播速度愈慢；传播因阻尼而减弱，到毛细血管脉搏基本消失。传播因阻尼而减弱，到毛细血管脉搏基本消失。主动脉主动脉3 35m/s5m/s、大动脉、大动脉7 710m/s10m/s、小动脉、小动脉151535m/s35m/s7/22/202419血液循环J专题知识讲座四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量静脉也有一定的舒缩功能，不仅有储血功能而且静脉也有一定的舒缩功能，不仅有储血功能而且可调节回心血量和心输出量。可调节回心血量和心输出量。(一一)静脉血压静脉血压*特点特点:压力低、压力低、明显受重力影响。明显受重力影响。1.外周静脉压：外周静脉压：正常值正常值:0.5-1.4KPa(5-14cmH:0.5-1.4KPa(5-14cmH2 2O)O)(以平卧时肘静脉压为代表以平卧时肘静脉压为代表)2.中心静脉压：中心静脉压：指指右心房和胸腔内大静脉的血压。右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值正常值:4 412cmH12cmH2 2O.O.意义：反映心血管机能状态及血量。意义：反映心血管机能状态及血量。7/22/202420血液循环J专题知识讲座中心静脉压中心静脉压(central venous pressure,(central venous pressure,CVPCVP)l-反映心血管功能反映心血管功能及血量及血量的重要指标之一的重要指标之一.影响中心静脉压的因素：取决于影响中心静脉压的因素：取决于心脏射血能力和心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系。静脉回心血量之间的关系。l心脏射血能力心脏射血能力:负负相关相关;l静脉回心血量静脉回心血量:正正相关相关.意义意义:临床上指导输液临床上指导输液(速度和量速度和量):lCVP偏低偏低或趋或趋降降输液量输液量不足不足;lCVP偏高偏高并趋并趋高高输液输液过快过快或心功能或心功能不全不全.静脉脉搏：右心房的血压波动可逆向传达至大静静脉脉搏：右心房的血压波动可逆向传达至大静脉引起波动。脉引起波动。如右心衰患者，可见颈如右心衰患者，可见颈静脉脉搏静脉脉搏7/22/202421血液循环J专题知识讲座(二二)重力对静脉压的影响重力对静脉压的影响静水压：静水压：受地球重力场影响产受地球重力场影响产生。它可使低于心脏的动脉静生。它可使低于心脏的动脉静脉压力增高。脉压力增高。跨壁压：跨壁压：指血管内外压力之差。指血管内外压力之差。一定的跨壁压是保持一定的跨壁压是保持血管充盈血管充盈膨胀膨胀必要条件。必要条件。静脉管壁薄、弹性纤维和平滑静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少，可扩张性大，所以受肌少，可扩张性大，所以受跨跨壁压壁压影响较大。因此由重力形影响较大。因此由重力形成的静水压对静脉功能的影响成的静水压对静脉功能的影响远比动脉大。远比动脉大。人直立时：人直立时：身体低垂部位静脉充盈，身体低垂部位静脉充盈，比卧位时多容纳比卧位时多容纳400-600ml400-600ml血量血量重力对动脉和静脉压的影响重力对动脉和静脉压的影响7/22/202422血液循环J专题知识讲座（三）静脉血流（三）静脉血流（三）静脉血流（三）静脉血流1.静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力l静脉阻力小（静脉阻力小（静脉阻力静脉阻力占总阻力的占总阻力的15%15%），但），但当管壁塌陷或受组织压迫时，阻力增大。当管壁塌陷或受组织压迫时，阻力增大。l微静脉微静脉(毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管)活动影响组织液活动影响组织液的生成的生成2.2.静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素 静脉回心血量取决于静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压之外周静脉压与中心静脉压之差，及静脉对血流的阻力。差，及静脉对血流的阻力。正常时，正常时，外周静脉压外周静脉压和和CVPCVP之差约之差约15mmHg,15mmHg,凡能影响上述三因素的原凡能影响上述三因素的原因都可改变回心血量。因都可改变回心血量。7/22/202423血液循环J专题知识讲座影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素l静脉回心血量静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压取决于外周静脉压与中心静脉压之差，及静脉对血流的阻力。之差，及静脉对血流的阻力。体体循循环环平平均均充充盈盈压压体体位位温温度度改改变变骨骨骼骼肌肌挤挤压压作作用用静脉回心血量静脉回心血量呼呼吸吸运运动动心心脏脏收收缩缩力力量量7/22/202424血液循环J专题知识讲座(1)(1)循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压l循环血平均充盈程度循环血平均充盈程度与静脉回流量与静脉回流量。（。（呈呈正相关）正相关）。(2)(2)心收缩力量心收缩力量l心脏收缩力心脏收缩力心缩期心室排空较完全心缩期心室排空较完全心舒期心舒期心室内压心室内压对心房和大静脉中血液抽吸力量对心房和大静脉中血液抽吸力量 静脉回流量静脉回流量l右心衰右心衰右心射血右心射血体循环淤血体循环淤血回心血量回心血量；l左心衰左心衰左心射血左心射血肺循环淤血肺循环淤血回心血量回心血量。7/22/202425血液循环J专题知识讲座（3 3 3 3）骨骼肌的挤压作用）骨骼肌的挤压作用）骨骼肌的挤压作用）骨骼肌的挤压作用-肌肉泵肌肉泵肌肉泵肌肉泵(静脉泵静脉泵静脉泵静脉泵)l骨骼肌收缩骨骼肌收缩挤压肌肉挤压肌肉内或肌肉间静脉内或肌肉间静脉静脉静脉回流回流(静脉瓣静脉瓣使血不倒使血不倒流流)；l骨骼肌舒张骨骼肌舒张静脉内压静脉内压有利于静脉有利于静脉(抽吸抽吸)重新充盈。重新充盈。l肌肉泵：肌肉泵：对于直立时，对于直立时，降低下肢静脉压和减少降低下肢静脉压和减少下肢静脉淤血有重要意下肢静脉淤血有重要意义。义。l行走时足部静脉压行走时足部静脉压25mmHg25mmHg，而站立时为而站立时为90mmHg90mmHg长期站立长期站立长期站立长期站立+V+V瓣膜的损伤瓣膜的损伤瓣膜的损伤瓣膜的损伤下肢下肢下肢下肢V V曲张曲张曲张曲张7/22/202426血液循环J专题知识讲座(4)(4)(4)(4)呼吸运动：呼吸泵呼吸运动：呼吸泵呼吸运动：呼吸泵呼吸运动：呼吸泵对对体体循环循环V V回流的影响回流的影响:l吸气吸气胸膜腔内压胸膜腔内压(胸内负压胸内负压)心房及大心房及大V V扩张扩张CVPVCVPV回心血量回心血量；呼气则反之；呼气则反之l对对肺肺循环循环V V回流的影响回流的影响:l吸气吸气胸膜腔内压胸膜腔内压肺部血管扩张肺部血管扩张贮留较多血贮留较多血液液肺肺V V回流入左心房的血量回流入左心房的血量。呼气则反之。呼气则反之(5)(5)体位改变体位改变卧位转为立位卧位转为立位由于重力作用，体低于心脏部位由于重力作用，体低于心脏部位的静脉血量的静脉血量 回心血量回心血量(CVP)(CVP)如：久蹲或长期卧床突然站立时，可发生昏厥；如：久蹲或长期卧床突然站立时，可发生昏厥；l在高温环境中站立不动，可引起头晕甚至昏厥。在高温环境中站立不动，可引起头晕甚至昏厥。7/22/202427血液循环J专题知识讲座五、微循环：五、微循环：微动脉和微静脉之间的血液循环。微动脉和微静脉之间的血液循环。微动脉和微静脉之间的血液循环。微动脉和微静脉之间的血液循环。l(一一)组成：微动脉经毛细血管网到微静脉。组成：微动脉经毛细血管网到微静脉。l1.典型的微循环由典型的微循环由七部七部分组成分组成:l微动脉：微动脉：总闸门总闸门l后微动脉后微动脉lCapCap前括约肌前括约肌 l真真CapCap:营养性血管营养性血管l通血通血CapCap:直捷通路直捷通路lA-VA-V吻合支吻合支:调节体温调节体温l微静脉微静脉:后闸门后闸门分闸门分闸门7/22/202428血液循环J专题知识讲座2.2.2.2.三条通路三条通路三条通路三条通路血流通路血流通路迂回通路迂回通路直捷通路直捷通路动动-静脉短路静脉短路途途径径 微微AA后微后微AACapCap前括约肌前括约肌真真CapCap网网微微V V微微AA后微后微AA通血通血CapCap 微微V V微微AA动静脉吻合动静脉吻合支支微微V V常见部位常见部位肠系膜、肝、肾肠系膜、肝、肾骨骼肌骨骼肌皮肤皮肤特特点点长而迂曲长而迂曲，阻力，阻力大流速慢，容量大流速慢，容量大，流域大大，流域大短直，阻力短直，阻力小，流速较小，流速较快，流域小快，流域小最短，最直，阻力最短，最直，阻力最小，流速最快，最小，流速最快，流域最小流域最小物质交换物质交换+0 0开放情况开放情况部分（部分（20%20%）轮流）轮流交替开放交替开放经常开放经常开放平时不开放，平时不开放，体温体温升高时开放升高时开放生理意义生理意义“营养通路营养通路”物质交换主要场物质交换主要场所所保持血流保持血流量恒定量恒定少量交换少量交换“非营养通路非营养通路”，无交换；无交换；调节体温调节体温7/22/202429血液循环J专题知识讲座（二）（二）（二）（二）毛毛毛毛细细血管壁的血管壁的血管壁的血管壁的结结构特点构特点构特点构特点1.毛细血管壁的结构和通透性毛细血管壁的结构和通透性由单层内皮细胞构成，外包基膜；由单层内皮细胞构成，外包基膜；内皮细胞之间的裂隙内皮细胞之间的裂隙孔道；孔道；不同组织的不同组织的CapCap其通透性不同；其通透性不同；2.毛细血管的数量和交换面积毛细血管的数量和交换面积数量多：数量多：400400亿根、总长达亿根、总长达3-43-4万公里；万公里；密度不一，与其代谢率或机能有关；密度不一，与其代谢率或机能有关；总的有效交换面积大：总的有效交换面积大：1000m1000m2 2；间隙间隙 通透性通透性 紧密连接内皮：紧密连接内皮：脑、视网膜脑、视网膜 小小 低低 连续内皮：连续内皮：大部分器官组织大部分器官组织 有孔内皮：有孔内皮：肾小球、肾小管肾小球、肾小管非连续内皮：非连续内皮：肝、脾肝、脾 大大 高高7/22/202430血液循环J专题知识讲座(三三)微循环的血流动力学微循环的血流动力学1.微循环对血流的阻力微循环对血流的阻力l微循环中血流为层流微循环中血流为层流;lCapCap血压取决于血压取决于CapCap前阻力前阻力/CapCap后阻力后阻力(5(5/1)1)，l 平均平均CapCap血压为血压为20mmHg20mmHg；l微循环血流量微循环血流量:Q=(PQ=(P微微A A-P-P微微V V)/R)/R微总微总l所以，微所以，微A的阻力对血流量的控制起主要作用的阻力对血流量的控制起主要作用2.微循环血流量的调节微循环血流量的调节l微微A A、微、微V V：交感神经（：交感神经（+）血管缩血管缩l 体液因素：儿茶酚胺等体液因素：儿茶酚胺等l后微后微A A、CapCap前括约肌：前括约肌：l 局部代谢产物：腺苷、组胺等局部代谢产物：腺苷、组胺等7/22/202431血液循环J专题知识讲座微循环中的血管舒缩活动微循环中的血管舒缩活动局部代谢产物局部代谢产物后微后微A A与与CapCap前括约肌舒张前括约肌舒张真真CapCap开放开放血流量血流量局部代谢产物局部代谢产物后后微微A A与与CapCap前前括括约肌收缩约肌收缩真真CapCap关闭关闭血流量血流量（四）血液和组织液间物质交换方式（四）血液和组织液间物质交换方式（四）血液和组织液间物质交换方式（四）血液和组织液间物质交换方式1.1.1.1.扩散扩散扩散扩散 2.2.2.2.胞饮胞饮胞饮胞饮(如血浆蛋白如血浆蛋白如血浆蛋白如血浆蛋白)3.3.3.3.滤过和重吸收滤过和重吸收滤过和重吸收滤过和重吸收7/22/202432血液循环J专题知识讲座六、组织液的生成六、组织液的生成(一一)组织液组织液生成与回收生成与回收组织液：组织液：存在组织细胞间隙中，绝大多数呈胶冻存在组织细胞间隙中，绝大多数呈胶冻状，不能自由流动，极少的可移动。状，不能自由流动，极少的可移动。组织液生成组织液生成-滤过滤过；组织液回流组织液回流-重吸收重吸收组织液生成压组织液生成压=毛细血管血压毛细血管血压(Pc)组织液胶体渗透组织液胶体渗透()组织液回流压组织液回流压=血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压(c)组织液静水压组织液静水压(Pi)决定液体流动方向的力量决定液体流动方向的力量-有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压(EFP)组织液生成压组织液回流压组织液生成压组织液回流压l(Pci)(Pic)单位时间内的组织液生成量单位时间内的组织液生成量lV=KfEFP=Kf(Pci)(Pic)7/22/202433血液循环J专题知识讲座（二）影响组织液生成和回流的因素（二）影响组织液生成和回流的因素（二）影响组织液生成和回流的因素（二）影响组织液生成和回流的因素影响因素影响因素组织液组织液生成与生成与回流回流机机理理例例证证Cap血压血压微动脉扩张微动脉扩张生成生成Cap血压血压炎症部位炎症部位静脉回流受阻静脉回流受阻回流回流静脉压静脉压右心衰竭右心衰竭血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压生成生成有效滤过压有效滤过压营养不良营养不良性水肿性水肿,肾肾病综合症病综合症Cap壁通透性壁通透性生成生成血浆蛋白进血浆蛋白进入组织液入组织液,使使之胶渗压之胶渗压烧伤、过烧伤、过敏敏淋巴回流受阻淋巴回流受阻回流回流组织液积聚组织液积聚血丝虫病血丝虫病7/22/202434血液循环J专题知识讲座七、淋巴的生成和回流七、淋巴的生成和回流七、淋巴的生成和回流七、淋巴的生成和回流促进淋巴回流的因素：促进淋巴回流的因素：1.1.组织液和淋巴液的压力差组织液和淋巴液的压力差2.2.毛细淋巴管通透性高毛细淋巴管通透性高l(1)(1)无基膜；无基膜；l(2)(2)内皮细胞排列呈瓦片状重叠，内皮细胞排列呈瓦片状重叠，象单向活瓣；象单向活瓣；l(3)(3)内皮细胞有胞饮作用。内皮细胞有胞饮作用。淋巴循环的生理意义：淋巴循环的生理意义：1.1.调节血浆和组织液之间的液体平衡调节血浆和组织液之间的液体平衡2.2.回收蛋白质回收蛋白质3.3.运输脂肪运输脂肪4.4.清除组织中的红细胞、细菌及其它微粒清除组织中的红细胞、细菌及其它微粒7/22/202435血液循环J专题知识讲座第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节l一、神经调节一、神经调节主要受自主神经的支配，主要受自主神经的支配，其调节活动是通过各种心血管反射实现的。其调节活动是通过各种心血管反射实现的。l(一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配l1.心脏的神经支配心脏的神经支配l(1)心交感神经及其作用心交感神经及其作用l(2)心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用l2.血管的神经支配血管的神经支配l(1)交感缩血管神经交感缩血管神经l(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维7/22/202436血液循环J专题知识讲座1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配(1)(1)心交感神经及其作用心交感神经及其作用脊髓第脊髓第1-51-5胸段中间外胸段中间外侧柱内侧柱内星状神星状神经节经节窦房结窦房结(右右)、房室交界房室交界(左左)、房室束、心房房室束、心房肌和心室肌肌和心室肌AchNE作用：作用：l正性变时正性变时-心率心率l正性变传导正性变传导-房室交界的传导房室交界的传导l正性变力正性变力-心肌收缩力心肌收缩力机制机制:NE+NE+1 1受体受体G G蛋白蛋白-AC-cAMP-AC-cAMPPKAPKA效应。效应。阻断剂：阻断剂：心得安心得安7/22/202437血液循环J专题知识讲座机制：机制：窦房结窦房结P P细胞细胞4 4期期(T T型型)CaCa2+2+内流和电流内流和电流I If f4 4期自期自动除极速度动除极速度自律性自律性心率心率；（变时）；（变时）房室交界房室交界APAP 0 0期期(L L型型)CaCa2+2+内流内流 0 0期期去极去极上升上升速度及幅度速度及幅度房室房室传导速度传导速度。（变传导）。（变传导）心室肌心室肌AP 2AP 2期期(L L型型)CaCa2+2+内流内流和和RYRRYR释放释放CaCa2+2+心肌收缩力心肌收缩力；（变力）；（变力）NE NE糖原分解糖原分解提供提供ATPATP心肌收缩力心肌收缩力。肌质网肌质网(JSRJSR)钙泵活动钙泵活动和和TnCTnC与与CaCa2+2+的亲和力的亲和力 心肌舒张心肌舒张心室充盈心室充盈。7/22/202438血液循环J专题知识讲座(2)(2)心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用作用作用：负性变时负性变时心率心率；负性变传导负性变传导房室传导速度房室传导速度；负性变力负性变力心心(房房)收缩力收缩力。机制机制:AchAch+M+M受体受体G G蛋白蛋白-AC-cAMP-AC-cAMPPKAPKA与与NENE效应相反效应相反。阻断剂：阻断剂：阿托品阿托品迷走迷走N N背核背核疑核疑核心内神心内神经节经节窦房结窦房结(右右)、心房肌、房室心房肌、房室交界交界(左左)、房、房室束及其分支室束及其分支AchAch7/22/202439血液循环J专题知识讲座机制机制:窦房结窦房结P P细胞细胞4 4期期(T T型型)CaCa2+2+内流和电流内流和电流I If f4 4期期自动除极速度自动除极速度自律性自律性心率心率；（变时）（变时）激活激活k kAchAch膜对膜对K K+通透性通透性KK+外流外流最大复极最大复极 电位负值电位负值与与TPTP之差之差自律性自律性心率心率。房室交界房室交界 Ach Ach+M+M受体受体激活激活一氧化氮合酶一氧化氮合酶(NOSNOS)cGMPcGMP AP 0 AP 0期期(L L型型)CaCa2+2+内流内流 0 0期期去极去极上升速度及幅度上升速度及幅度房室房室传导速度传导速度。（变（变传导）传导）心房肌心房肌钙内流钙内流被抑制被抑制CaCa2+2+内流内流心肌收缩力心肌收缩力 由于细胞膜对由于细胞膜对K K+通透性通透性心房肌心房肌2 2期期变短变短CaCa2+2+内流内流心肌收缩力心肌收缩力。（变力）（变力）7/22/202440血液循环J专题知识讲座心交感神经和心迷走神经的相互关系心交感神经和心迷走神经的相互关系心交感神经心交感神经和和心迷走神经平时都有一定程度的心迷走神经平时都有一定程度的冲动冲动发放发放，分别称为，分别称为心交感紧张心交感紧张和和心迷走紧张。心迷走紧张。两者相互拮抗，静息迷走优势，使心率保持两者相互拮抗，静息迷走优势，使心率保持7070次次/分分。支配心脏的肽能神经元支配心脏的肽能神经元l神经肽神经肽Y Y、血管活性肽、降钙素基因相关肽、阿片、血管活性肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。肽等。l作用作用:血管活性肽血管活性肽对心肌有对心肌有正性变力正性变力和和舒张冠脉舒张冠脉的的作用；作用；降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽有有加快心率加快心率作用。作用。7/22/202441血液循环J专题知识讲座2 2血管的神经支配血管的神经支配血管平滑肌的舒缩活动称为血管运动。支配血管平滑肌的神经纤维称为血管运动神经纤维。血管运动血管运动神经纤维神经纤维缩血管缩血管神经纤维神经纤维舒血管舒血管神经纤维神经纤维交感交感缩血管缩血管神经纤维神经纤维交感交感舒血管神舒血管神经纤维经纤维副交感副交感舒血舒血管神经纤维管神经纤维7/22/202442血液循环J专题知识讲座(1)(1)(1)(1)交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维:(:(:(:(起源于起源于起源于起源于T T T T1 1 1 1L L L L2-32-32-32-3)分布和支配：几乎分布和支配：几乎所有的血管平滑肌；所有的血管平滑肌；但，但，皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑；皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑；安静状态下，交感缩血管持续发放低频率（低于安静状态下，交感缩血管持续发放低频率（低于1010次次s s）的冲动，称为）的冲动，称为交感缩血管紧张交感缩血管紧张。作用：调节血管口径，从而调节血流阻力和血流量。作用：调节血管口径，从而调节血流阻力和血流量。N N末梢释末梢释放放NENE与与 受体受体结合结合与与2 2受受体结合体结合血管血管收缩收缩(主要主要)血管血管舒张舒张交感缩血管交感缩血管N N()7/22/202443血液循环J专题知识讲座(2)(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维 部分血管同时接受该神经支配部分血管同时接受该神经支配部分血管同时接受该神经支配部分血管同时接受该神经支配。1)1)交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维l分布分布:主要在骨骼肌血管主要在骨骼肌血管l作用作用:Ach+M:Ach+M受体受体血管舒张血管舒张l特点：特点：平时无紧张性活动平时无紧张性活动,应激应激(如，如，情绪激动情绪激动骨骼肌血流量骨骼肌血流量)时调节血流分配。时调节血流分配。2)副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维l分布分布:脑膜、唾液腺、胃肠腺、外生殖器等脑膜、唾液腺、胃肠腺、外生殖器等l作用作用:Ach+MAch+M受体受体血管舒张血管舒张l特点：特点：调节器官的局部血流调节器官的局部血流.7/22/202444血液循环J专题知识讲座血管的血管的N N支配与生理作用支配与生理作用l交感缩血管交感缩血管N交感舒血管交感舒血管N副交感舒血管副交感舒血管Nl中枢中枢延髓的缩血管区延髓的缩血管区皮质运动区皮质运动区脑干副交感核、脑干副交感核、l(T1-L2-3侧角侧角)S2-3中间外侧核中间外侧核 l递质递质NEAchAchl受体受体(主主)、l阻断剂阻断剂酚妥拉明酚妥拉明阿托品阿托品阿托品阿托品l分布分布绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、l外生殖器血管外生殖器血管l作用作用受体受体血管收缩血管收缩血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张l受体受体血管舒张血管舒张l特点特点调节血压作用大调节血压作用大不参与血压调节不参与血压调节不参与血压调节不参与血压调节l持续发放紧张性持续发放紧张性平时无作用平时无作用参与调节局部参与调节局部l冲动冲动情绪、运动有关情绪、运动有关血流血流小结小结小结小结7/22/202445血液循环J专题知识讲座3)3)脊髓背根舒血管纤维脊髓背根舒血管纤维 轴突反射轴突反射:仅通过仅通过轴突外周部位轴突外周部位完成的完成的反应反应(皮皮肤伤害性感觉传入纤维在外周分支到受伤部位，肤伤害性感觉传入纤维在外周分支到受伤部位，引起微引起微A A舒张，出现舒张，出现红晕红晕。)舒血管物质：可能是降钙素舒血管物质：可能是降钙素 基因相关肽基因相关肽4)4)血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元l有些自主神经元有些自主神经元VIPVIP与与AchAch共存：如共存：如支配汗腺的支配汗腺的交感交感N N、支配颌下腺的副交感、支配颌下腺的副交感N Nl AchAch 腺细胞分泌腺细胞分泌l这些神经元兴奋时这些神经元兴奋时l VIPVIP舒血管效应舒血管效应 7/22/202446血液循环J专题知识讲座（二）心血管中枢（二）心血管中枢概念：概念：与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。1.延髓心血管中枢延髓心血管中枢-基本中枢（包括四区）基本中枢（包括四区）图图(1)缩血管区缩血管区:延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部(RVLM),称称C1区。区。l作用作用:引起引起交感缩血管交感缩血管N和心交感和心交感紧张紧张；(2)舒血管区舒血管区:延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部(CVLM)，称，称A1区。区。l作用作用:A1C1区区交感缩血管交感缩血管N紧张紧张血血管管舒张；舒张；(3)心抑制区心抑制区:延髓的迷走延髓的迷走N背核和疑核。背核和疑核。l作用作用:心抑制区心抑制区心迷走心迷走N紧张紧张。7/22/202447血液循环J专题知识讲座(4)传入神经接替站：传入神经接替站：图图颈颈A A窦窦主主A A弓弓心肺感受器心肺感受器孤束核孤束核N N元元延髓和其延髓和其它部位心它部位心血管中枢血管中枢舌咽舌咽N N迷走迷走N N传出传出N N2 2、延髓以上的心血管中枢：延髓以上的心血管中枢：整合作用整合作用（如下丘脑：（如下丘脑：使躯体活动与心血管活动统一），越是高位神经使躯体活动与心血管活动统一），越是高位神经元其元其整合功能整合功能越复杂（越复杂（如考试前，心跳加快，血如考试前，心跳加快，血压升高等压升高等）。）。7/22/202448血液循环J专题知识讲座（三）心血管反射：当体内外环境变化时出现。（三）心血管反射：当体内外环境变化时出现。（三）心血管反射：当体内外环境变化时出现。（三）心血管反射：当体内外环境变化时出现。1.1.压力感受性反射：压力感受性反射：减压反射。减压反射。(1)(1)压力感受器压力感受器:颈颈A A窦和主窦和主A A弓弓 适宜刺激：血管壁的牵张刺激适宜刺激：血管壁的牵张刺激(血血压搏动性变化压搏动性变化).).(2)(2)传入神经传入神经 l窦窦N N（加入（加入舌咽舌咽N N）。）。l弓弓N N（加入（加入迷走迷走N N，家兔自成一束家兔自成一束称称减压减压N N）。）。(3)(3)中枢联系中枢联系 l其传入冲动先到达其传入冲动先到达孤束核孤束核再与心再与心血管中枢联系。血管中枢联系。(4)(4)传出神经传出神经:心迷走、心交感和交感缩血管。心迷走、心交感和交感缩血管。(5)(5)效应器效应器:心脏和血管心脏和血管7/22/202449血液循环J专题知识讲座u反射过程反射过程血压突然血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦弓窦弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢（-）心交感中枢心交感中枢（-）心迷走中枢心迷走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N N（-）心交感心交感N N（-）心迷走心迷走N N（+）阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压血压压压压压 迫迫迫迫 颈颈颈颈 动动动动 脉脉脉脉 窦窦窦窦 治治治治 疗疗疗疗 心心心心 动动动动 过过过过 速速速速高而硬的衣领、过紧拥抱高而硬的衣领、过紧拥抱高而硬的衣领、过紧拥抱高而硬的衣领、过紧拥抱晕厥晕厥晕厥晕厥7/22/202450血液循环J专题知识讲座u反射特点与生理意义反射特点与生理意义反射特点与生理意义反射特点与生理意义:反射特点反射特点:(1)(1)具双向性作用具双向性作用:缓冲动脉缓冲动脉BpBp的突然变化的突然变化,维持维持BpBp相相对稳定对稳定。故，压力感受器传入神经又称。故，压力感受器传入神经又称缓冲神经缓冲神经。(2)(2)感受器的敏感性感受器的敏感性:BpBp的突然变化缓慢持续的变化。的突然变化缓慢持续的变化。BpBp在在8-24Kpa(8-24Kpa(60-18060-180mmHgmmHg)范围内变化，其敏感范围内变化，其敏感性高性高(100mmHg100mmHg)。(3)(3)重重调调定定:高高血血压压时时，可可重重调调定定血血压压维维持持在在较较高高水水平（平（压力感受性反射功能曲线右移压力感受性反射功能曲线右移）。）。生理意义生理意义:快速调节血压变化，维持血压相对稳定快速调节血压变化，维持血压相对稳定;保证心脑血供。保证心脑血供。(体位变化：卧位体位变化：卧位立位立位)7/22/202451血液循环J专题知识讲座2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量 化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N N交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-SGFR R-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压肾交感抑制肾交感抑制7/22/202452血液循环J专题知识讲座3.3.3.3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射l血液中血液中PO2、PCO2、H+l颈颈A体体和和主主A体体化学感受器化学感受器l窦窦N（舌咽舌咽N）和主）和主AN（迷走迷走N）l延髓的孤束核延髓的孤束核心血管中枢心血管中枢呼吸中枢呼吸中枢(呼吸加深加快呼吸加深加快)lHR、CO，冠脉舒张，冠脉舒张呼吸呼吸N元元l骨骼肌和内脏血管收缩骨骼肌和内脏血管收缩l外周阻力外周阻力血压血压HRHR、COCO，外周阻力外周阻力间接间接7/22/202453血液循环J专题知识讲座化学感受性反射的特点：化学感受性反射的特点：感受器的敏感刺激感受器的敏感刺激：对对POPO2 2、HH+、PCOPCO2 2(尤其尤其POPO2 2)敏感；敏感；平时不起明显调节作用，平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、当低氧、窒息、酸中毒、BpBp过低时才起作用。过低时才起作用。对呼吸的调节作用对对呼吸的调节作用对BpBp的调节作用的调节作用 对心血管活动的调节是一种对心血管活动的调节是一种移缓济急移缓济急的应急反应的应急反应（即保证心脑的血液供应）。（即保证心脑的血液供应）。4 4、其它反射、其它反射（四）心血管反射的中枢整合型式（四）心血管反射的中枢整合型式 对某特定的剌激，表现为一定对某特定的剌激，表现为一定整合型式整合型式的反应，使的反应，使各器官之间的血流分配能适应机体当时功能活动的各器官之间的血流分配能适应机体当时功能活动的需要。（如需要。（如运动、情绪激动时运动、情绪激动时）7/22/202454血液循环J专题知识讲座二、体二、体 液液 调调 节节l肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统l肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素l血管升压素血管升压素(抗利尿激素抗利尿激素)l血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质l激肽释放酶激肽释放酶-激肽系统激肽系统l心房钠尿肽心房钠尿肽l前列腺素前列腺素(PG)l阿片肽阿片肽l组胺组胺l肾上腺髓质素肾上腺髓质素缩血管缩血管舒血管舒血管7/22/202455血液循环J专题知识讲座(一一一一)肾素肾素肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统（RASRASRASRAS）RAS RAS既存在于既存在于循环系统循环系统，也存在于中枢、，也存在于中枢、肾脏肾脏和肾上和肾上腺等组织中，共同参与对靶器官的调节。对心血管腺等组织中，共同参与对靶器官的调节。对心血管的发育、的发育、血压的调节和稳定血压的调节和稳定有重要作用。有重要作用。1 1、RASRAS的构成的构成 血管紧张素原血管紧张素原肾素肾素(肾近球细胞肾近球细胞)血管紧张素血管紧张素(Ang)(Ang)血管紧张素转化酶血管紧张素转化酶(肺肺)血管紧张素血管紧张素(Ang)(Ang)氨基肽酶氨基肽酶A A血管紧张素血管紧张素(Ang)(Ang)（肝）（肝）7/22/202456血液循环J专题知识讲座2 2、血管紧张素家族主要成员的生物学作用、血管紧张素家族主要成员的生物学作用AngAng的生物学作用：的生物学作用：主要通过受体主要通过受体ATAT1 1而发生作用而发生作用(收缩微收缩微A A外周阻力外周阻力)+()+(收缩收缩V V回心血量回心血量)BpBp；作用于交感缩血管作用于交感缩血管N N末梢接头前的末梢接头前的ATAT1 1受体受体使其使其释放释放NENE；作用于脑内一些作用于脑内一些N N元元交感缩血管活动交感缩血管活动外周外周阻力阻力BpBp；刺激刺激ADHADH、OXTOXT、CRHCRH释放；释放；强烈刺激肾上腺皮质强烈刺激肾上腺皮质球状带球状带合成与释放合成与释放醛固酮醛固酮；刺激肾上腺髓质的分泌释放；刺激肾上腺髓质的分泌释放；AngAng可引起或增强可引起或增强渴觉，渴觉，并导致饮水行为。并导致饮水行为。7/22/202457血液循环J专题知识讲座(二二)肾上腺素肾上腺素(epinephrine,(epinephrine,(epinephrine,(epinephrine,E E E E 或或或或 adrenaline,adrenaline,adrenaline,adrenaline,Ad