血液循环专题知识讲座培训课件

血液循血液循环专题知知识讲座座学习目标学习目标掌握掌握 心脏泵血功能评定及影响因素心脏泵血功能评定及影响因素 熟悉熟悉 心脏泵血过程、心肌细胞的生理心脏泵血过程、心肌细胞的生理特性特性 、心肌细胞的生物电现象。、心肌细胞的生物电现象。2血液循环专题知识讲座学学 习习 目目 标标了解了解 第一、第二心音的特点及产生原因第一、第二心音的特点及产生原因.能能 应用应用血液循环的基本知识，血液循环的基本知识，解释解释相关的生相关的生命活动现象。命活动现象。能能 在教师指导下进行在教师指导下进行蛙心搏动观察及起源分蛙心搏动观察及起源分析、期前收缩与代偿间隙实验、正常人体动脉析、期前收缩与代偿间隙实验、正常人体动脉血压测定和心音听诊。血压测定和心音听诊。能能 观察和分析观察和分析一些神经体液因素对哺乳动物一些神经体液因素对哺乳动物动脉血压的调节动脉血压的调节 3血液循环专题知识讲座一、心脏生理功能一、心脏生理功能（一）（一）心脏的泵血功能心脏的泵血功能（二）（二）心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象（三）（三）心肌的生理特性及影响因素心肌的生理特性及影响因素4血液循环专题知识讲座问题探讨问题探讨 心脏是血液循环的心脏是血液循环的“泵泵”，能将，能将压力很低的静脉血泵到压力很高压力很低的静脉血泵到压力很高的动脉系统中，心脏是如何进行的动脉系统中，心脏是如何进行泵血的呢？泵血的呢？5血液循环专题知识讲座（一）（一）心脏的泵血功能心脏的泵血功能u心率与心动周期心率与心动周期u心脏的泵血过程心脏的泵血过程u心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定u影响心输出量的因素影响心输出量的因素u心脏泵血功能储备心脏泵血功能储备u心音心音6血液循环专题知识讲座心率心率 概念概念:每分钟心脏跳动的次数称心率。每分钟心脏跳动的次数称心率。正常值：成人安静时正常值：成人安静时6060100100次次/分，平均分，平均7575次次/分。分。生理变异生理变异:年龄年龄:初生儿初生儿(130(130次次/分分)性别性别:女男女男 生理功能状态生理功能状态:运动、情绪激动安静、休息运动、情绪激动安静、休息 心率与心动周期心率与心动周期7血液循环专题知识讲座 心动周期心动周期 概念概念：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期。械活动周期，称为心动周期。与心率关系与心率关系：呈反变：呈反变 时程时程：T1/f60s/750.8s *房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 室缩室缩 0.3s 0.3s室舒室舒 0.5s 0.5s8血液循环专题知识讲座特点特点:n舒张期时间舒张期时间 收缩期时间收缩期时间n 心脏有全心舒张期心脏有全心舒张期0.4s 0.4s 利心肌休息和室充盈，但无全心收缩期利心肌休息和室充盈，但无全心收缩期n心动周期与心率呈反变关系，但心率过快时主要影响舒张期：心动周期与心率呈反变关系，但心率过快时主要影响舒张期：n心缩心缩(舒舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。心率心率心舒期心舒期充盈充盈 休息休息心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.876150 0.40.300.500.250.159血液循环专题知识讲座（一）（一）心脏的泵血功能心脏的泵血功能u心率与心动周期心率与心动周期u心脏的泵血过程心脏的泵血过程10血液循环专题知识讲座静静脉脉心心房房心心室室动动脉脉心脏的泵血过程心脏的泵血过程瓣膜开闭瓣膜开闭压压力力高高低低血流方向血流方向心肌舒缩心肌舒缩11血液循环专题知识讲座12血液循环专题知识讲座心脏的泵血过程心脏的泵血过程n心室的收缩和射血过程心室的收缩和射血过程n心室舒张与充盈血过程心室舒张与充盈血过程等容收缩期等容收缩期射血期射血期等容舒张期等容舒张期充盈期充盈期13血液循环专题知识讲座n 等容收缩期等容收缩期:心室肌开始收缩心室肌开始收缩,室内压室内压 压力：房内压室内压压力：房内压室内压主动脉压主动脉压 瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭 血流：不进不出血流：不进不出 容积：不变容积：不变 心室肌进一步收缩心室肌进一步收缩,室内压室内压进入进入n射血期射血期 心室的收缩和射血过程心室的收缩和射血过程14血液循环专题知识讲座n射血期射血期 压力：房内压室内压压力：房内压室内压 主动脉压主动脉压 瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣开放瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣开放 血流：心室血流：心室主动脉主动脉 容积：减小容积：减小特点特点:先快后慢先快后慢 射血开始时射血开始时,血流量大血流量大,速度快速度快 然后射血速度逐渐减慢然后射血速度逐渐减慢,心室收缩和射血过程心室收缩和射血过程15血液循环专题知识讲座n 等容舒张期等容舒张期 心室肌开始舒张心室肌开始舒张,室内压室内压 压力；房内压室内压压力；房内压室内压主动脉内压主动脉内压 瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭 血流：不进不出血流：不进不出 容积：不变容积：不变n心室肌开始舒张心室肌开始舒张,室内压室内压 进入进入充盈期充盈期:心室舒张与充盈血过程心室舒张与充盈血过程16血液循环专题知识讲座n充盈期充盈期:压力：房内压室内压压力：房内压室内压压力：房内压室内压压力：房内压室内压主动脉内压主动脉内压主动脉内压主动脉内压 瓣膜：房室瓣开放，半月瓣关闭瓣膜：房室瓣开放，半月瓣关闭瓣膜：房室瓣开放，半月瓣关闭瓣膜：房室瓣开放，半月瓣关闭 血流：心房血流：心房血流：心房血流：心房心室心室心室心室 容积：增大容积：增大容积：增大容积：增大特点特点特点特点:先快后慢先快后慢先快后慢先快后慢 心室的充盈主要心室的充盈主要心室的充盈主要心室的充盈主要由于心室内低压的抽吸作用由于心室内低压的抽吸作用由于心室内低压的抽吸作用由于心室内低压的抽吸作用 心房收缩的挤压作用只占心房收缩的挤压作用只占心房收缩的挤压作用只占心房收缩的挤压作用只占充盈量的充盈量的充盈量的充盈量的1/31/31/31/3 心室舒张与充盈血过程心室舒张与充盈血过程17血液循环专题知识讲座（一）（一）心脏的泵血功能心脏的泵血功能u心率与心动周期心率与心动周期u心脏的泵血过程心脏的泵血过程u心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定18血液循环专题知识讲座 3.3.心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定n每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数n每分输出量和心指数每分输出量和心指数n心脏做功量心脏做功量 19血液循环专题知识讲座 n每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 （1 1）每搏输出量每搏输出量 （stroke volumestroke volume，图图4-34-3）一侧心室每收缩一次所射出的血量一侧心室每收缩一次所射出的血量 （2 2）射血分数）射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比搏出量占心室舒张末期容积的百分比20血液循环专题知识讲座n 心脏做功量：心脏射血压力与每搏输出量的乘积心脏做功量：心脏射血压力与每搏输出量的乘积n每分输出量和心指数每分输出量和心指数 每分输出量每分输出量 （cardiac cardiac outputoutput）概念概念:每分钟一侧心室射出的血量每分钟一侧心室射出的血量 =每搏输出量每搏输出量 心率心率 正常值：正常值：5 5-6L/min-6L/min （2 2）心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量）心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量 正常值正常值:3.0:3.03.5L/min.m23.5L/min.m221血液循环专题知识讲座（一）（一）心脏的泵血功能心脏的泵血功能u心率与心动周期心率与心动周期u心脏的泵血过程心脏的泵血过程u心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定u影响心输出量的因素影响心输出量的因素22血液循环专题知识讲座4.4.影响心输出量的因素影响心输出量的因素 每分输出量每分输出量 每搏输出量每搏输出量 心率心率每搏输出量每搏输出量 前负荷前负荷后负荷后负荷心肌收缩能力心肌收缩能力23血液循环专题知识讲座u前负荷前负荷:即心室舒张末期充盈量即心室舒张末期充盈量 =V回心血量回心血量 +剩余血量剩余血量 在一定范围内在一定范围内,前负荷与心输出量呈正变前负荷与心输出量呈正变.当当V V回心血量回心血量前负荷前负荷心肌收缩力心肌收缩力搏搏出量出量.反之反之,搏出量搏出量但当但当V V回流量超过一定范围时回流量超过一定范围时,心肌收缩力心肌收缩力搏出量搏出量主主24血液循环专题知识讲座u 后负荷后负荷即动脉血压即动脉血压 后负荷与心输出量呈反变后负荷与心输出量呈反变.前负荷和心肌收缩能力不变，后负荷增加前负荷和心肌收缩能力不变，后负荷增加等容收缩期延长等容收缩期延长射血期缩短射血期缩短博出量减少博出量减少.25血液循环专题知识讲座u心肌收缩能力心肌收缩能力 心肌收缩能力与心输出量呈正变心肌收缩能力与心输出量呈正变心肌能不依赖于前后负荷而改变其收缩功能的心肌能不依赖于前后负荷而改变其收缩功能的内在特性，是决定每搏输出量的主要因素内在特性，是决定每搏输出量的主要因素.心肌收缩能力增强心肌收缩能力增强搏出量增加搏出量增加 心肌收缩力的大小主要受神经和体液因素调节心肌收缩力的大小主要受神经和体液因素调节26血液循环专题知识讲座u心率心率在一定范围内在一定范围内,心率与心输出量呈正变关系心率与心输出量呈正变关系.心率心率心输出量心输出量 但心率过快（超过但心率过快（超过160-180 160-180 次次/分），心舒分），心舒期缩短，心室充盈不足，使搏出量减少，心输期缩短，心室充盈不足，使搏出量减少，心输出量随之而减少出量随之而减少 心率过慢（低于心率过慢（低于40 40 次次/分），即使博出量增分），即使博出量增加，由于心率过慢，心输出量随也减少加，由于心率过慢，心输出量随也减少27血液循环专题知识讲座请同学说出为什么临床上静脉补液时应严格请同学说出为什么临床上静脉补液时应严格控制补液的量和速度控制补液的量和速度?28血液循环专题知识讲座（一）（一）心脏的泵血功能心脏的泵血功能u心率与心动周期心率与心动周期u心脏的泵血过程心脏的泵血过程u心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定u影响心输出量的因素影响心输出量的因素u心脏泵血功能储备心脏泵血功能储备29血液循环专题知识讲座u心脏泵血功能的储备心脏泵血功能的储备 心力贮备：心输出量随人体代谢需要心力贮备：心输出量随人体代谢需要 而增长的能力而增长的能力 安静时：安静时：5 L/min5 L/min 运动时：运动时：30 L/min30 L/min 贮备可达贮备可达25L/min25L/min30血液循环专题知识讲座（一）（一）心脏的泵血功能心脏的泵血功能u心率与心动周期心率与心动周期u心脏的泵血过程心脏的泵血过程u心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定u影响心输出量的因素影响心输出量的因素u心脏泵血功能储备心脏泵血功能储备u心音心音31血液循环专题知识讲座u心音心音 在一个心动周期中，由于心肌的舒缩，瓣膜的启闭，血流的在一个心动周期中，由于心肌的舒缩，瓣膜的启闭，血流的在一个心动周期中，由于心肌的舒缩，瓣膜的启闭，血流的在一个心动周期中，由于心肌的舒缩，瓣膜的启闭，血流的对心血管壁的撞击等机械振动产生的声音，通过周围组织传到对心血管壁的撞击等机械振动产生的声音，通过周围组织传到对心血管壁的撞击等机械振动产生的声音，通过周围组织传到对心血管壁的撞击等机械振动产生的声音，通过周围组织传到胸壁，用听诊器在胸壁的某些部位，可听到该声音，称心音。胸壁，用听诊器在胸壁的某些部位，可听到该声音，称心音。胸壁，用听诊器在胸壁的某些部位，可听到该声音，称心音。胸壁，用听诊器在胸壁的某些部位，可听到该声音，称心音。第一心音第一心音第二心音第二心音特点特点音调低沉音调低沉 持续较长持续较长音调高清音调高清 持续较短持续较短成因成因心室肌收缩和房室瓣关闭的振心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大动；射血大A A扩张及产生旋涡。扩张及产生旋涡。动脉瓣关闭；射血突停动脉瓣关闭；射血突停导致大导致大A A和心室壁振动。和心室壁振动。标志标志心室开始收缩心室开始收缩 心室开始舒张心室开始舒张 意义意义心室收缩力与房室瓣功能状态心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态动脉瓣功能状态32血液循环专题知识讲座 (二二)心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象请学生说说学习心肌细胞的生物电现象有何意义请学生说说学习心肌细胞的生物电现象有何意义?33血液循环专题知识讲座心肌细胞的类型心肌细胞的类型 工作细胞：普通心肌细胞，无自律性工作细胞：普通心肌细胞，无自律性 自律细胞：特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失自律细胞：特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失 特殊传导系统：窦房结特殊传导系统：窦房结 房室交界房室交界 房室束房室束 浦肯野纤维浦肯野纤维(二二)心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象34血液循环专题知识讲座1.1.工作细胞的生物电现象工作细胞的生物电现象2.2.自律细胞的生物电现象自律细胞的生物电现象 (二二)心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象35血液循环专题知识讲座 (二二)心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象问题探究问题探究:观察下图所示心肌细胞及神经细胞的生观察下图所示心肌细胞及神经细胞的生物电波形物电波形,比较二者有何不同比较二者有何不同?36血液循环专题知识讲座u工作细胞的生物电现象工作细胞的生物电现象 静息电位（静息电位（RPRP）电位值：电位值：-80-8090 mV90 mV 形成机制：主要是形成机制：主要是K K+的外流，与神经纤维的外流，与神经纤维RPRP相似相似 动作电位（动作电位（APAP，图图 ）特点特点 复极过程复杂复极过程复杂 持续时间长持续时间长 升降支不对称升降支不对称37血液循环专题知识讲座心室肌细胞动作电位的分期心室肌细胞动作电位的分期 0 0期：膜去极化期：膜去极化,刺激刺激 RP RP 阈电位阈电位 AP AP上升支上升支 1 1期期快速复极初期快速复极初期 2 2期期缓慢复极期（平台期，主要特征）缓慢复极期（平台期，主要特征）3 3期期快速复极末期快速复极末期 4 4期期静息期（膜电位稳定于静息期（膜电位稳定于RPRP水平水平)38血液循环专题知识讲座+KK+01234Na+K+Ca2+钠泵K+0-90mV心室肌细胞动作电位的产生机制心室肌细胞动作电位的产生机制39血液循环专题知识讲座心室肌细胞动作电位的产生机制心室肌细胞动作电位的产生机制（Na+-K+泵和泵和Na+-Ca2+交换）交换）离子恢复离子恢复40血液循环专题知识讲座u 自律细胞的生物电现象自律细胞的生物电现象 自律细胞的特点自律细胞的特点-4-4期自动去极化期自动去极化窦房结自律细胞的：窦房结自律细胞的：RP RP不稳定不稳定,能自动去极化能自动去极化,有最大舒张电位生物电现象有最大舒张电位生物电现象.AP AP分成三期分成三期,0,0期期,3,3期期,4,4期期,无无1 1期和期和2 2期期.0 0期：当期：当4 4期自动去极化达到阈电位期自动去极化达到阈电位激活慢钙通道激活慢钙通道CaCa2+2+内流内流 3 3期：期：K K 外流外流 4 4期期:4 4期自动去极化期自动去极化 K K+外流的逐渐减少外流的逐渐减少,NaNa+和和Ca2+Ca2+少量少量内流内流41血液循环专题知识讲座特点：特点：（1 1）0 0期去极缓慢，幅度小期去极缓慢，幅度小（2 2）没有明显的）没有明显的1 1期和平台期期和平台期（3 3）最大复极电位小）最大复极电位小（4 4）APAP的超射值较小的超射值较小（5 5）4 4期自动去极化速度最快期自动去极化速度最快42血液循环专题知识讲座u浦肯野细胞的生物电浦肯野细胞的生物电形成机制：形成机制：0 0、1 1、2 2、3 3期：心室肌细胞基本相似。期：心室肌细胞基本相似。4 4期电位不稳定期电位不稳定,机制：为递增性机制：为递增性NaNa+为主的内流为主的内流+递减递减性性K K+外流外流.43血液循环专题知识讲座44血液循环专题知识讲座(三三)心脏的生理特性及其影响因素心脏的生理特性及其影响因素u心肌的生理特性心肌的生理特性自律性自律性兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性u理化因素对心肌生理特性的影响理化因素对心肌生理特性的影响 45血液循环专题知识讲座自律性自律性 概念：概念：离体或脱离神经支配的心脏，在适宜的环境中仍离体或脱离神经支配的心脏，在适宜的环境中仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性.基础基础:4:4期自动去极化期自动去极化 起源起源:心脏内特殊传导组织心脏内特殊传导组织.高低：窦房结最高（高低：窦房结最高（100 100 次次/分）房室交界其次（约分）房室交界其次（约50 50 次次/分分),),浦肯野纤维最低（约浦肯野纤维最低（约25 25 次次/分）分）正常起搏点正常起搏点:窦房结窦房结 潜在起搏点潜在起搏点:窦房结以外的自律组织窦房结以外的自律组织,正常时不表现出来正常时不表现出来 异位起搏点异位起搏点:窦房结以外的自律组织窦房结以外的自律组织,特殊时表现出来特殊时表现出来.窦性节律窦性节律:以窦房结为起搏点的心脏活动节律以窦房结为起搏点的心脏活动节律.异位节律异位节律:由异位起搏点引起的心脏活动由异位起搏点引起的心脏活动.46血液循环专题知识讲座兴奋性兴奋性 概念概念:心肌细胞对刺激发生反应的能力称为兴奋性心肌细胞对刺激发生反应的能力称为兴奋性.兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化(图图)n 有效不应期：有效不应期：0 0期开始期开始 复极复极60 mV60 mV 绝对不应期绝对不应期 局部反应期局部反应期 n相对不应期：相对不应期：60 mV 60 mV 80 mV80 mV n超常期：超常期：80 mV80 mV 90 mV90 mV 不能爆发动作电位不能爆发动作电位兴奋性低于正常兴奋性低于正常兴奋性高于正常兴奋性高于正常47血液循环专题知识讲座特点特点:有效不应期特别长有效不应期特别长，相当整个心肌的收缩期，相当整个心肌的收缩期和舒张早期。其生理意义是使心肌不会产生强直和舒张早期。其生理意义是使心肌不会产生强直收缩，始终保持收缩和舒张交替进行收缩，始终保持收缩和舒张交替进行48血液循环专题知识讲座 期前收缩和代偿间隙期前收缩和代偿间隙（图图）*在有效不应期后、下一次窦房结产生的兴奋下传到在有效不应期后、下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前，由于异常刺激（人工或病理性刺激）作用于心肌，达之前，由于异常刺激（人工或病理性刺激）作用于心肌，使心肌产生一次额外的兴奋和收缩，称为期前收缩，又称使心肌产生一次额外的兴奋和收缩，称为期前收缩，又称早搏早搏 *在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内，不能引起心室兴奋和收缩，使期前收缩的有效不应期内，不能引起心室兴奋和收缩，使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿间歇收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿间歇49血液循环专题知识讲座 传导性传导性 传导原理传导原理 :局部电流局部电流 传导途径传导途径（图图）50血液循环专题知识讲座 房室延搁房室延搁 *概念概念：房室交界是正常兴奋由心房传入心室的惟房室交界是正常兴奋由心房传入心室的惟 一通路，但其速度缓慢，这种现象称房室延搁一通路，但其速度缓慢，这种现象称房室延搁 *意义意义：使心室在房缩完成后（心室充分充盈）才：使心室在房缩完成后（心室充分充盈）才 开始收缩以确保射血开始收缩以确保射血传导时间传导时间 心房内心房内-房室交界房室交界-心室内心室内(0.06s)(0.1s)(0.06s)(0.06s)(0.1s)(0.06s)传导特点传导特点 心肌细胞间的直接电传递。心肌细胞间的直接电传递。兴奋通过房室交界区有一兴奋通过房室交界区有一房室延搁房室延搁 心脏内各部位兴奋的传导速度有所不同心脏内各部位兴奋的传导速度有所不同。51血液循环专题知识讲座收缩性收缩性*特点特点对细胞外液对细胞外液CaCa2+2+依赖性大依赖性大,在一定范围内细胞外液在一定范围内细胞外液CaCa2+2+浓度浓度 收缩力收缩力同步收缩同步收缩(全或无式收缩）全或无式收缩）不发生强直收缩不发生强直收缩52血液循环专题知识讲座生理特性生理特性 特点特点 意义意义 自律性自律性 各部不一各部不一 保证心脏以窦性节律活动保证心脏以窦性节律活动 窦房结最高窦房结最高 兴奋性兴奋性 有效不应期有效不应期 保证心脏舒缩交替进行保证心脏舒缩交替进行 特别长特别长 有利于心室充盈有利于心室充盈 传导性传导性 各部传导各部传导 保证房室交替收缩、左右心保证房室交替收缩、左右心 速度不一速度不一 室同时收缩，利于心脏射血室同时收缩，利于心脏射血 收缩性收缩性 全或无全或无 保证心房（心室）同时收缩保证心房（心室）同时收缩 有利于心脏射血有利于心脏射血 小结小结53血液循环专题知识讲座u理化因素对心肌生理特性的影响理化因素对心肌生理特性的影响温度和酸碱度的影响温度和酸碱度的影响p体温的影响体温的影响 *体温升高，心率加快体温升高，心率加快 *体温降低，心率减慢体温降低，心率减慢ppHpH的影响的影响 *pHpH偏低（酸中毒），心肌收缩力降低偏低（酸中毒），心肌收缩力降低 *pHpH偏高（碱中毒），心肌收缩力增强偏高（碱中毒），心肌收缩力增强54血液循环专题知识讲座n 离子对心肌的影响离子对心肌的影响 K K+的影响的影响 *高血钾：心肌兴奋性、自律性、传导性和收缩性高血钾：心肌兴奋性、自律性、传导性和收缩性 都下降，心收缩力减弱，心动过缓和传都下降，心收缩力减弱，心动过缓和传 导阻滞，严重心脏停于舒张状态导阻滞，严重心脏停于舒张状态 *低血钾：心肌兴奋性、自律性和收缩性都增高，低血钾：心肌兴奋性、自律性和收缩性都增高，传导性降低，易产生期前收缩和异位节律传导性降低，易产生期前收缩和异位节律CaCa2 2+的影响的影响 *高血钙：心肌兴奋性、自律性增高高血钙：心肌兴奋性、自律性增高,收缩力增强收缩力增强 *低血钙：心肌兴奋性、自律性降低低血钙：心肌兴奋性、自律性降低,收缩力减弱收缩力减弱 NaNa+的影响：是维持心肌兴奋性必需的离子的影响：是维持心肌兴奋性必需的离子。55血液循环专题知识讲座3.心脏不会发生强直收缩的原因是心脏不会发生强直收缩的原因是 A.心肌具有自动节律性心肌具有自动节律性 B.兴奋后的有效不应期特别长兴奋后的有效不应期特别长 C.不受躯体运动神经的支配不受躯体运动神经的支配 D.心肌收缩形式是心肌收缩形式是“全或无全或无”式式 E.细胞内钙离子储存量少细胞内钙离子储存量少4.正常成年人安静状态下每搏输出量约为正常成年人安静状态下每搏输出量约为 A.7 ml B.10 ml C.35 ml D.70 ml E.120 ml57血液循环专题知识讲座5.期前收缩之后出现代偿间歇的原因是由于期前收缩之后出现代偿间歇的原因是由于 A.窦房结的节律性兴奋少发放了一次窦房结的节律性兴奋少发放了一次 B.窦房结的节律性兴奋延迟发放窦房结的节律性兴奋延迟发放 C.期前兴奋所引起的有效不应期较长期前兴奋所引起的有效不应期较长 D.窦房结的一次节律性兴奋落在期前兴奋的有效不应窦房结的一次节律性兴奋落在期前兴奋的有效不应 期中期中 E.以上都不是以上都不是6.下列因素变化中主要影响收缩压的是下列因素变化中主要影响收缩压的是 A.搏出量搏出量 B.心率心率 C.外周阻力外周阻力 D.循环血量循环血量 E.大动脉管壁弹性大动脉管壁弹性58血液循环专题知识讲座7.第一心音标志着第一心音标志着 A.心房收缩的开始心房收缩的开始 B.心室收缩的开始心室收缩的开始 C.心房舒张的开始心房舒张的开始 D.心室舒张的开始心室舒张的开始 E.全心舒张的开始全心舒张的开始8.心肌收缩的前负荷是指心肌收缩的前负荷是指 A.心室舒张末期充盈量心室舒张末期充盈量 B.大动脉血压大动脉血压 C.平均动脉压平均动脉压 D.外周阻力外周阻力 E.每搏输出量每搏输出量59血液循环专题知识讲座9.在射血时，心腔内压力变化是在射血时，心腔内压力变化是 A.房内压房内压室内压室内压动脉压动脉压 B.房内压房内压室内压室内压动脉动脉 C.房内压房内压室内压室内压动脉压动脉压 D.房内压房内压动脉压动脉压 E.房内压房内压室内压室内压动脉压动脉压10.每搏输出量不变的前提下，决定心输出量的因素是每搏输出量不变的前提下，决定心输出量的因素是 A.前负荷前负荷 B.后负荷后负荷 C.外周阻力外周阻力 D.心率心率 E.动脉血压动脉血压60血液循环专题知识讲座11.第二心音的产生主要是由于第二心音的产生主要是由于 A.心室收缩时，血液冲击半月瓣的震动心室收缩时，血液冲击半月瓣的震动 B.心室收缩时，半月瓣突然开放时的震动心室收缩时，半月瓣突然开放时的震动 C.心室收缩时，血液射入主动脉和肺动脉冲击管壁震动心室收缩时，血液射入主动脉和肺动脉冲击管壁震动 D.心室舒张时，半月瓣迅速关闭，血液冲击主动脉和肺心室舒张时，半月瓣迅速关闭，血液冲击主动脉和肺 动脉管壁的震动动脉管壁的震动 E.心室舒张时，大动脉弹性回缩的震动心室舒张时，大动脉弹性回缩的震动12.影响正常人舒张压的主要因素是影响正常人舒张压的主要因素是 A.心输出量心输出量 B.大动脉的弹性大动脉的弹性 C.血液粘滞性血液粘滞性 D.小动脉和微动脉小动脉和微动脉 E.循环血量循环血量61血液循环专题知识讲座13.在心动周期中房室舒张的关系是在心动周期中房室舒张的关系是 A.同时收缩而不同时舒张同时收缩而不同时舒张 B.心室收缩结束心房立即收缩心室收缩结束心房立即收缩 C.心房收缩结束心室开始收缩心房收缩结束心室开始收缩 D.心室舒张结束心房开始收缩心室舒张结束心房开始收缩 E.心房舒张结束心室开始收缩心房舒张结束心室开始收缩14.形成动脉血压的前提条件是形成动脉血压的前提条件是 A.心肌收缩力心肌收缩力 B.外周阻力外周阻力 C.心肌前负荷心肌前负荷 D.心肌后负荷心肌后负荷 E.心血管中有足够的血液充盈心血管中有足够的血液充盈62血液循环专题知识讲座15.心室血液的充盈主要是由于心室血液的充盈主要是由于 A.心室舒张时，室内压降低所引起的心室舒张时，室内压降低所引起的 B.心房收缩时的挤压作用心房收缩时的挤压作用 C.呼吸运动中胸内负压的抽吸作用呼吸运动中胸内负压的抽吸作用 D.血液的重力作用血液的重力作用 E.以上均不是以上均不是 16.平均动脉压等于平均动脉压等于 A.（收缩压（收缩压+舒张压）舒张压）2 B.（舒张压（舒张压+脉压）脉压）2 C.收缩压收缩压+13脉压脉压 B.舒张压舒张压+13脉压脉压 E.舒张压舒张压+脉压脉压63血液循环专题知识讲座本章测验答案1.C 2.D 3.B 4.D 5.D 6.A 7.B 8.A 9.D 10.D 11.D 12.D13.C 14.E 15.A 16.B 64血液循环专题知识讲座图图1 每搏输出量每搏输出量65血液循环专题知识讲座图图2 心室肌动作电位心室肌动作电位动作电位动作电位msms66血液循环专题知识讲座图图3 心室肌动作电位形成机制心室肌动作电位形成机制67血液循环专题知识讲座图图4 心肌兴奋的周期性变化及与心肌收缩的关系心肌兴奋的周期性变化及与心肌收缩的关系68血液循环专题知识讲座图图5 期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇69血液循环专题知识讲座图图6 心脏特殊传导系统的组成心脏特殊传导系统的组成70血液循环专题知识讲座图图7 心肌兴奋传导途径心肌兴奋传导途径71血液循环专题知识讲座