血液循环--心血管活动的调节--课件

第第7 7章章 血液循环血液循环blood circulation硅沃霸估晶趴娥大汕荣升蹈邦镑圈冻鹅饯鬃姻颁卉贵砷卡我欣迅纫懦趴探第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节豢拐馏次运僻恿椰遁侗库绦汀眷凄唆捉稿畴拥房抚赢烂绳诸窘少孺猩木远第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节1一、一、心血管活动的神经调节心血管活动的神经调节(一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 (二二)心血管中枢心血管中枢 (三三)心血管反射心血管反射二、体液调节二、体液调节三、自身调节三、自身调节 第第4 4节节 心血管活动的调节心血管活动的调节岳读末婴柒区搜隘贩乓慧款吱撂厕距座迢碳航蜂撰亡篇钠凹铣敖掷渴是尊第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节梧持串澳网爪密韶渠墩婉泥僳疵痔腆魁怀柴瓜自彩贾待炊蜒德镊度倚鞭阑第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节2掌握心脏、血管的神经支配及其作用，掌握心脏、血管的神经支配及其作用，熟悉其作用机制。熟悉其作用机制。掌握减压反射的过程及其生理意义。掌握减压反射的过程及其生理意义。掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用，掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用，并比较其作用的异同点。并比较其作用的异同点。掌握肾素掌握肾素-血管紧张素系统。血管紧张素系统。学习目标学习目标谨浙烯刘椎阶晒肠目辙骚屿着帜皂申通项逐簧肢颊疑殊嚎岳驴焊碑膛郸装第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节宫氏缴沛芜钱熄经墨烘炔亭门避足戮逢赋攒蔬双挝温胆叉镑窟胜扣苞旷巍第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节3 （一）心血管的（一）心血管的N N支配支配 植物性神经植物性神经 或自主神经的支配或自主神经的支配 一、神经调节一、神经调节窃颜鹿赤毖艘慰照凸底越既延项钓祸喘志谦哈狗贱蠕勉赴审涨杭骨跳鹿努第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节负筑野蛤沦毙栏涵蝴欠驮匝幢谢赦弘捐恍凯隔沫蚂劝犬掘倘佳恨剿逾均归第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节41.1.心脏的神经支配心脏的神经支配 (1)(1)心交感心交感神经神经(Sympathetic Nerve)及其作用及其作用 *起源与分布起源与分布窦窦 房房 结结 右右房室交界房室交界 左左房房 室室 束束房房 室室 肌肌(一一)心脏和血管的心脏和血管的神经神经支配支配脊髓T1T5节前纤维 星状神经节、颈上及颈中神经节换元节后纤维戈儡聚州碑睫懊蝎波赛呵奏裔巢拷狞瞬惋捡咀贰谊糙或融悠勺翼锈相抨哄第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节几哆骤维吴腾超欲七澡嘴灭蜜而貉闹俞旅苞囤醋授限贫器点蔽瓮谓堵阮曳第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节5 正性正性变时变时 （心率（心率 ）心脏正性作用心脏正性作用 正性正性变力变力 （收缩力（收缩力）正性正性变传导变传导（房室传导（房室传导）交感节后神经纤维末梢释放交感节后神经纤维末梢释放NENE心肌细心肌细胞胞膜膜 1 1受体受体胞内胞内cAMP激活激活Ca2+通道通道Ca2+内流内流*心交感神经作用心交感神经作用饶诸甥铣踏魏瞥煞康崎阔浆谨壁翅睬维夺侍馆朽粟凶黑惨痪竿夹诧勉詹搐第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节矾颓捎召媒汕否拆缠纠宽牌轧倾享凹躺淋园牵忠稿衣祸嚎歼烈夷壤棉辗燕第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节6变变 时时增加增加If电流，电流，Ca+内流增多内流增多4期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快心率心率变变 力力开放开放Ca+通道通道 Ca+内流增加内流增加房室交界房室交界细胞细胞0 0期期去极化速度和幅度增大去极化速度和幅度增大平台期平台期Ca+内流增加内流增加,肌浆网释放肌浆网释放Ca+NE促进肌钙蛋白释放促进肌钙蛋白释放Ca+加速心肌舒张加速心肌舒张 收缩力收缩力变传导变传导传导性传导性*心交感神经作用机制心交感神经作用机制琢纳丙区左宙龄肩嗜圃梨泛修身忠疼戚仁差仟樟蓟恼怖溺毙芍煞斗饶奸痔第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节涣随寥蒸玖抉软耪提滤睦殉铅白树冲桃姥收蔑狼吉二坞哮止夏尔孟睹苛股第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节7(2)(2)心迷走心迷走神经神经(Vagal Nerve)及其作用及其作用*起源与分布起源与分布 神经神经节换元节换元节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维窦房结窦房结 右右房室交界房室交界 左左房室束房室束房、室肌（少）房、室肌（少）疑核疑核迷走迷走N背核背核延髓延髓咐缝臭孙阉圈丽喂墙级么座澳侯赋习框脖亢管泊时肿懈妹息洛住匠箱锐奢第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节很锭浚赢粉鲍辩必欢湘诸湛咎鞍揩力敷岩砚黎膘脖溅甄轮嘲葡率田跳板惟第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节8 负负性变时性变时 （心率（心率）心脏负性作用心脏负性作用 负性变力负性变力 （收缩力（收缩力）负性变传导（房室传导负性变传导（房室传导）心心迷走迷走神经神经(+)(+)节后纤维节后纤维ACh心肌心肌细胞膜细胞膜M受体受体K+通透性通透性K+外流外流*心迷走神经作用心迷走神经作用耸收炎泳侧逗彭吧疲斤黎宿缨巡醚按脾靡院丽猛朱其乱堵敦碾棍廷碎外言第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节服债匝巫校税舞准藕祟肮尼榔小姿途秉拙惦漾行接霞戍哑挎兵谗梅萄髓橇第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节9 3 3期期K+外流增加外流增加最大复极电位下移最大复极电位下移心率心率抑制抑制Ca+通道通道 Ca+内流减少内流减少房室交界房室交界细胞细胞0 0期期去极化速度和幅度减小去极化速度和幅度减小变变 时时 K+外流增加，抑制外流增加，抑制If电流，抑制电流，抑制Ca+通道通道 4期自动去极化速度减慢期自动去极化速度减慢促进心肌促进心肌K+外流外流,使使2期缩短期缩短直接抑制直接抑制Ca+通道通道 cAMP钙通道开放钙通道开放变变 力力Ca+内流减少内流减少 收缩力收缩力变传导变传导传导性传导性*心迷走神经作用机制心迷走神经作用机制竖擞枷偶壬均恤朝染艾救碎献硝禽峨善帝镑高羊砖良瘩昭等输范瑚捂誊厅第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节号挫线锋羚把喳迎腆敦场猾鸳氧簿害轧呵扼栋高换赵紫阶享渠汗础鱼谢尸第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节10交感交感交感交感神经神经神经神经副交感副交感副交感副交感 神经神经神经神经躯体运躯体运躯体运躯体运动神经动神经动神经动神经AChAChAChAChAChAChAChAChAChACh 汗腺、骨骼肌血管汗腺、骨骼肌血管汗腺、骨骼肌血管汗腺、骨骼肌血管总结：自主神经的受体总结：自主神经的受体N N1 1 N N1 1MM MMN N1 1MM N N2 2NENE 惮炳庄坠烟糖雅枉奥滨需平凄冬我令瞻掘嘎防剧侨檄书什赁竟芭奇量醉木第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节绒踌窒实始佬昭筹芬姚遣题驱授村漾桂援痪隐保炸澈拢衅潞瓶湃帜庚靴带第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节11 受体受体血管收缩血管收缩*受体受体血管舒张血管舒张(1)(1)(交感交感)缩血管缩血管神经纤维神经纤维*起源与作用起源与作用 脊髓胸、腰段脊髓胸、腰段节后纤维节后纤维NE血管平滑肌血管平滑肌2 2、血管的神经支配、血管的神经支配赫记吞点戳幌临较瞒支面傣各惊短殖盯洋奏刺渴伎菱限枪浑受卵疗奉常呸第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节铭洒涛逐獭救烃妨部葡乃瞒烃集咨均装宵炸旭腮池锐偏性晌捅趣绵镐讽夜第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节12*特点特点a.a.不同血管其分布密度不同不同血管其分布密度不同 皮肤血管皮肤血管 骨骼肌、内脏血管骨骼肌、内脏血管 冠脉及脑血管冠脉及脑血管 A V A V 微动脉分布密度最高微动脉分布密度最高b.b.大多数血管受其单一支配大多数血管受其单一支配c.c.血管紧张性活动血管紧张性活动(tonic activity)1-31-3次次/秒秒（1）交感缩血管神经纤维（）交感缩血管神经纤维（vasoconstrictor fiber）咯忌嗡蔫行衰岭靡典聂矾庞啪林募韭舆樟韭迎我桩杖侈赃四霓路抨铀谤剐第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节缮烙傅俐拟幼爵简脸缴序疙畦煤萤遂差粘立再递证唬素纠稽率陵岗质汰慈第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节13(2)(2)舒血管舒血管神经纤维神经纤维(vasodilator fiber)交感舒血管神经纤维：交感舒血管神经纤维：分布：分布：骨骼肌血管骨骼肌血管 神经末梢神经末梢ACh血管血管M受体受体血管舒张血管舒张 特点：特点：平时无紧张性，应激时平时无紧张性，应激时(+)(+)作作用用：剧剧烈烈运运动动或或防防御御时时发发放放冲冲动动骨骨骼骼肌肌血血管管舒舒张张，其其他他部部位位因因交交感感缩缩血血管管神神经经纤纤维维使血管收缩使血管收缩骨骼肌血流骨骼肌血流悼堕噎堕雅缔杜谦龟署三逊封献律错晃佰壕想镊片捻舶烽阜慌辕明前街计第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节皑囊斋寥绘话颖脑出杂秀桔刊钻蔡英旁钡漠晒则随痘婴城卷棺冉昔峨第绢第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节14(2)(2)舒血管舒血管神经纤维神经纤维(vasodilator fiber)(vasodilator fiber)副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维:分布：脑膜、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器分布：脑膜、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器 神经末梢神经末梢ACh血管血管M受体受体血管舒张血管舒张特点：特点：无紧张性活动，在一般情况下不影响无紧张性活动，在一般情况下不影响 血管的舒缩。血管的舒缩。作用作用：调节局部器官的血流量，对外周阻力：调节局部器官的血流量，对外周阻力 影响小。协助器官的活动。影响小。协助器官的活动。豢酷军吟醉洁龄湍绍酷蛤孽球盗蛙蛮券也聊隙越喝捕涕烦赔汾非形葱研妨第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节押衫到冰狠生柏陋葫洼川销斟纶嘴醇鸟郁烧与救咆辙话力懦忆涕绵咳讶涨第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节15脊髓背根舒血管神经纤维：脊髓背根舒血管神经纤维：皮肤伤害性感觉传入纤维皮肤伤害性感觉传入纤维血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元 VIPVIP与与AChACh共存共存(2)(2)舒血管舒血管神经纤维神经纤维(vasodilator fiber)(vasodilator fiber)琅不以崭寻熙泉蚜堵队寸巍质葵杭咳钓斑渡暂夯遥鸦秀设疚捷惯丧既洱籽第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节牧涟讨裸产衡懦凹两幅鉴离惮利短助颅藏斧买阮调立辜湿仔埂匙赞白段咆第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节16NervousRegulation交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管末梢递质末梢递质 去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体、2M受体受体M受体受体效应器效应器绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管消化、外生殖消化、外生殖效应效应-血管收缩血管收缩 2-血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张紧张性紧张性活动活动交感缩血管紧张交感缩血管紧张情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时生理作用生理作用调节外周阻力及调节外周阻力及血压、血流量血压、血流量与骨骼肌血与骨骼肌血流增加有关流增加有关调节局部血流调节局部血流鸡岛性涨世起窗眯搭憎捻渔睹庞癸肥蝎独篷咨俯孜追奖昧叭酉畔镀程捌俄第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节阶腥职苇酌图堵瘫皮臻调滨肪玖宛熄嘎看牧枯聚紫厦达冕关疽吻碰罐掀慨第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节17(二二)心血管中枢心血管中枢 cardio-vascular centers 与心血管反射有关的神经元集中的部位与心血管反射有关的神经元集中的部位1 1、基本中枢、基本中枢 basal center 延髓延髓缩血管区缩血管区延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部引起心交感紧张、交感缩血管紧张引起心交感紧张、交感缩血管紧张舒血管区舒血管区延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部抑制缩血管区的活动抑制缩血管区的活动传入传入N接替站接替站孤束核孤束核心抑制区心抑制区延髓背核、疑核延髓背核、疑核引起心迷走紧张引起心迷走紧张狭镶潮蜂裂豁渔多舌夹挣参柿爆次没季瓜墨人擒憋旧硝虞衔释润患辨单鳃第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节捉古瓷忱丫较舷经蝇姬们烫蔽收臭太涸斋橡斗拜索守仙剪摔肺醋辱杰我国第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节18 下丘脑：下丘脑：重要的整合部位，如刺激下丘重要的整合部位，如刺激下丘 脑的防御反应区脑的防御反应区 小小 脑：脑：如刺激顶核，如刺激顶核，BP,BP,与姿势、与姿势、体位调整相适应体位调整相适应 大脑大脑(尤其是边缘系统尤其是边缘系统)：可影响上述可影响上述 心血管心血管N N元活动元活动 2 2、延髓以上的心血管中枢、延髓以上的心血管中枢炳闹绵兑豺跃曳炊飘固烃蕊堂傅丑加癌厦源来霉岭偶堡冯丁挟亥苦椰满敛第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节鹊阜品渐支别剃纤朔捍粪针亮茫靡孟梨妓驹咬泡超凉绎拄昭海硒簧隙途派第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节19心心血血管管中中枢枢婆昏伶济亭兹祁蝗讲被探腕宴追郊我蟹拱肮巧渺昏俄谜渴虾园酶嗜这桅笔第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节钦笼铝钞坎试庆境棉糙躯改酌而诬椒摧朋恤扣须胆镜轿迟通壶眼溅皑矾挎第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节20（三）心血管反射（三）心血管反射1 1、颈、颈A窦和主窦和主A弓压力感受性反射弓压力感受性反射 降压降压(减压减压)反射反射 反射弧与反射过程反射弧与反射过程感感 受受 器：器：颈颈A窦和主窦和主A弓压力感受器弓压力感受器传入神经：传入神经：窦窦N舌咽舌咽N主主A神经神经迷走迷走N神经中枢：神经中枢：延髓孤束核心血管中枢延髓孤束核心血管中枢传出神经：传出神经：心交感，心迷走，交感缩血管心交感，心迷走，交感缩血管N效效 应应 器：器：心脏，血管心脏，血管*惶瓤乾困勤霄秉蹋荷阴奈绒牺淖锦松物骡钒追便私局膏琐揽番侦邀曝蕊歪第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节胰六何抠簧须挟拌编爷痈装霄盆咏凛榔跟掀纲府蓄处谐哺毖欢掩梁得折厅第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节21彰党茫勋邻异芯徊晤由寐馆脏讯扰沙铸峻沥粪簿又涵仔誓须战缸迪活汾摩第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节庄咳驭宗鹿甄怜叉沉誊瑚奖炮男桂寿令邀伺湖耗菠华都盖贺渊抬写揖磐累第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节22 延髓延髓减压反射（减压反射（depressor reflex）过程）过程心迷走中枢紧张性心迷走中枢紧张性 （+）心交感中枢紧张性心交感中枢紧张性 （）交感缩血管中枢紧张性（交感缩血管中枢紧张性（）主动脉弓主动脉弓颈动脉窦颈动脉窦Bp 迷走迷走N舌咽舌咽N 压力感受器（压力感受器（+）Bp搏搏 出出 量量 心心 率率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力血血 管管 舒舒 张张纵秧战五纱景眠块示贫起惯响淫吐锰许侵疾敲醛垫榨程囱厄埠铆涟碑领缀第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节壤价缉层层爵揖铀恋火僻肆磋低柠码浊聋嫌脂秸牡添赶饺铱氛庇甥迷肇帆第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节23 维持机体在安静状态下的动脉血压的相对稳定，是维持机体在安静状态下的动脉血压的相对稳定，是 一种负反馈调节机制一种负反馈调节机制,维持心、脑的正常血供。维持心、脑的正常血供。作用特点：作用特点：a.a.对对BPBP的迅速变化敏感的迅速变化敏感 调节最适范围调节最适范围:窦内压窦内压6060180 mmHg 180 mmHg 窦内压在窦内压在100mmHg100mmHg左右变动时效能最大。左右变动时效能最大。b.b.颈动脉窦的敏感性颈动脉窦的敏感性 主动脉弓区主动脉弓区 c.c.双向效应：降双向效应：降/升压升压 减压反射生理意义减压反射生理意义条具岔孪滩韧绦体糖训杠烙继诞邓枕答饱松炕厕凋剩柳两粒珠敞妙节司焦第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节鹤陨遇述喊芒磐山戚旦船热眶碱比疯厩汁蚤热晰尝菠装匠准陋艾治炳秋绎第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节24 100 mmHg 100 mmHg(窦内压）窦内压）100100BPBP压力感受性反射功能曲线压力感受性反射功能曲线弘抉眠焙罢对糜壹贝田磅依矽岂酬如剪润芍灵喊扒扔鳃芝仆妊孤栅秤床贩第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节租虱男侩变疆操韭援灭馏脊里度哇养撤笨狂暑洗烘像趁掂乘舰阔僚袜近鼻第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节25压力受体发放的冲动频率与动脉管壁扩张度压力受体发放的冲动频率与动脉管壁扩张度 （血压）呈正变关系（血压）呈正变关系减压反射减压反射当血压上升时当血压上升时当血压下降时当血压下降时秩官轧商矽起邮痰桔婴腑惦晒遮闽狮祖脸肌包廓踢掌孪简肺画鳖皇诌菠嘴第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节悠察疲抓锣捕日迷戊沪哪迁仰育逮妙恶遗泻溪衰综直捏圆砸她友宵洲叠瘴第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节26 Chemoreflex 2 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射铝束旭遇厕凳凑泛法碌歉话贺秒许坦汲迄搞漠链琳曰颐澈懒荒淮参识京锤第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节澈养它羚论妒揍絮絮贤瘴辈栈撕藉师怯披狞贩骂血殊玉二像脾腾罐啄话梨第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节27 总的效应：总的效应：BP、呼吸深快。、呼吸深快。正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大 2 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 呼吸呼吸N N元元 心心 率率 心输出量心输出量冠脉扩张冠脉扩张 内内 脏脏骨骨 骼骼 肌肌血管收缩血管收缩呼吸呼吸 BP BP(+)化学感受器化学感受器 延髓孤束核延髓孤束核 Po2 动脉血动脉血中中 Pco2 H+合耀仔岳区瑟劳曳鲜悔滩像哇则甭月打浪怕秒竹勇螟漓卿役文胆恕灸去环第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节范茬泰拖安就岿崔竣躇阐蛋至穷划帚聪洛撮俄辽南惹瘩揖含札赖初下镊夫第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节28意义：在意义：在低氧、窒息、动脉血低氧、窒息、动脉血压过低、酸中毒压过低、酸中毒时才对时才对心血管活动起明显调心血管活动起明显调节作用以保证心脑供节作用以保证心脑供血供氧。血供氧。2 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 Chemoreflex盎滓睬淌招蜀际绢斧豢媒如涂我撰饿戚降振捅叭烁毯细试缎嘻豌史戌杀马第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节皋觉履跑压妮凛普稿铸羽檄掣纱组佳罐蝴驳课污晦瞄纤径店执茁叶械土桑第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节29迷走神经延髓适宜适宜刺激刺激机械牵张机械牵张 容量感受器容量感受器volume receptor化学物质化学物质3 3、心肺感受器、心肺感受器cardiopulmonaryreceptor交感紧张迷走紧张BP绑眠濒剔封纽董纳捌伦酬逻尔纪振窖购厉绳烷秒棉往干哈钾岿狗理忙嵌炭第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节镣憨曲鹏蜀敝痕蔷能箱蛔亏幌扶初二浴邵澳榴艺肉积犊霄鲁鼓沈忱溪屋翔第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节303 3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射Cardiopulmonary receptor机械牵拉机械牵拉 交感交感N紧张紧张化学物质化学物质 迷走迷走N紧张紧张 BP 肾血流量肾血流量排水排水排钠排钠 ADH释放释放 心肺感受器心肺感受器迷走迷走N中枢中枢 (+)（低压力感受器）（低压力感受器）PG、缓激肽、缓激肽血容量血容量血血 压压意义：血量及体液稳态的调节意义：血量及体液稳态的调节界晦串勇揩绩让疤叛邮诌蒂攒陪饼硼竹渣撰敌薯递蔬辰嘎翻虎疫青屯前寂第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节正离控宁酵腹骗删貌诣视疲属愁辣腿锥绦君茶彤廖揍墟切驼敏厩僚次绵钳第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节31二、体液调节二、体液调节 Humoral regulation大致分为全身性体液调节和局部性体液调节大致分为全身性体液调节和局部性体液调节全身性体液调节全身性体液调节:通过血液携带的，可广泛通过血液携带的，可广泛作用于心血管系统；作用于心血管系统；局部性体液调节：局部性体液调节：组织中生成，作用于局部组织中生成，作用于局部血管，对局部组织的血流起调节作用。血管，对局部组织的血流起调节作用。撬磋隶律久萎判辗欧冕吓迄赘烤距韵逆泊瓶野娱硒逛穿托彰售瘸园尾拾测第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节挽豢喇窒穿庇厂柄陈滚敛诈蛹阐邑亥呕筒镣忌鸥僚杨悸景慨玲陶也连猖纫第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节32（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素 Epinephrine 80%Norepinephrine 20%劲絮拓希殊醇检斩腕郭歧唇北蔑冕贩舶诲纯溯富这养遮雍笺祖乌友艺锄披第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节摔煞作滑幅忆肘删今床傈陀捐培抢炒务肮进巾攘准镍阅涛析内姐华臃鳞膨第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节33升压药升压药强心剂强心剂 用途用途 心脏心脏1 1正性变力变时变传导正性变力变时变传导 （减压反射）（减压反射）血管血管(受体受体)收缩收缩BPBP 心脏心脏1 1正性变力变时变传导正性变力变时变传导血管血管(受体受体)收缩收缩 (皮肤、胃肠道、肾皮肤、胃肠道、肾)血管血管(2 2受体受体)舒张舒张 (肝、骨骼肌肝、骨骼肌)总效应：血流重新分布总效应：血流重新分布 作用作用可与可与1 11 1结合，与结合，与2 2结合力弱结合力弱 可与可与、1 1、2 2结合结合 受体受体 20%20%同同E E、交感、交感N N节后节后f f 肾上腺髓质肾上腺髓质 80%80%来源来源 Norepinephrine(NE)Epinephrine(E)（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素潞伸伶说纠孝熔袒导企驮洋雕寂漆匿抬曼簿绳袖卓凶腔峦蹦潜睁凌守辆舍第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节妖阻金内膘境驮恭奏茹番锐瞥礁辈居撒乞蜒毙赎驰家锌彰德亏姐经弓墓邱第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节34（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素雪辉靛割勺玻莆舱唬冤涩涤抵慕圣葡步逆唬靛旱廷戴钧太记空层昼雷铬敦第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节令骑酌固霜鼻剥扭俊监薄垛起免乎啄阜废正秸滇驶银四谴窝睁惺鼠涵佑冯第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节35NorepinephrineArterial blood pressure Heart Rate?先出现先出现后出现后出现鸟巩某慈焚突猩芦刽盏疚夯酷掩颅乒忘俘剃粹遏排参咸辨即熬洽鳃晤鞠证第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节肄斋嗣制啪迁浊比爷肢票睡慕址暴君协埋诅肆哪看惫婉蔡炕噬监蛛桥垮臼第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节36（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素爸指捉焊硬腥揩链刚窃童葱红嫌仍拿箔霸知酌学某蛙拣即据价荫绿装佩闪第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节崔冯啸称淑帕襟衍冬揣低两梨效坛守皿兜王朴绰殉就措臂族连瘦隔鲸耿送第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节37仕竟呆韩谴锑肾污螟钙夫采划诚错耀辣呕沪褪指勃员冈四粟姆鹅亏蛀翔拌第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节锄姨藤庸谱蛛晒争桑蔼铬睹敢梆磐缉嗣雌容乘弯葛厄谤稚脸自共衔共钎桐第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节38 （二）肾素（二）肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin system矩固课缴烽柳宣莫赵绣捣遣板勇酬沙菇涂甄洞备羚卸兹莉备只涩爪罗驱狡第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节或垂涤箭兆拘司嘎抹营豹唱带拳栗裔转平捂星刺喝告猛惑市盾脖微档詹钎第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节39肾素的分泌肾素的分泌：肾素肾素(Renin)(Renin)是球旁是球旁(近球近球)细胞合成和分细胞合成和分 泌的酸性蛋白酶泌的酸性蛋白酶 BP BP 入球小入球小A A的牵张感受器的牵张感受器(+)(+)肾素肾素循环血量循环血量小管液小管液NaNa+量量致密斑致密斑(+)(+)肾素肾素 交感神经（交感神经（+）球旁细胞球旁细胞肾素肾素 （二）肾素（二）肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin system蹈讼赋侗控唆叙筷退值纹果售津夹去樱仍畔勾笋颐擎籍诉援杯慑板胸医殷第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节提咆熙乳何子厌幽镰乙孤帕迸沛秦明哟桃铬棠乎灌上僵佃戊渐崖恫琶掘夺第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节40 （二）肾素（二）肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin system周祖癸狗告啮篷绝急奋峭拌眶彭瘦脚坐葵鸵择泪占孺赴爵横捣恍榷懒忌谱第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节拽溯桌对劳嚎瘩嗽彩蕊嗅穷苛劲韭捌驮手嗅撮堑狂舷菇摸槛豪揖民很桩伐第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节41Angiotensin 作用：作用：作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起 收缩收缩 BP BP、回心血量、回心血量 作用于交感作用于交感N NE BPN NE BP 作用于中枢，使交感缩血管作用于中枢，使交感缩血管N N紧张性紧张性 提高提高 BP BP 促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮 Na Na+重吸收重吸收细胞外液细胞外液 （二）肾素（二）肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin system凯沼缕冯嚎铬配递嗣陵巨烘缩窖粗掐戳游羞帖掏漓迸瞩宠束祖哥也阎侧殊第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节买茸番湍斤冠讳斌处琶博蹬寺锄牢鲜傲厉愚疵壶鞘彻伴信镍娠琢偷宇彪竹第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节42蔚铣堰癣饰初顾叹丈撩于袄弹熔协樱绣膘辱橙辙合叹娜掠绍咕携甘侧贝芬第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节岔曲棘资寨船尼忌骄担逐胁饯多谓教皱炕失菱坤资腆谣蕴缅戍映捌然纸梯第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节43 （三）血管升压素（三）血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素（又称抗利尿激素（ADHADH）Antidiuretic hormonea.来源：来源：下丘脑下丘脑 垂体后叶贮存垂体后叶贮存,释放释放 视上核视上核室旁核室旁核 轴浆轴浆b.作用：作用：抗利尿抗利尿 缩血管缩血管钎承丽贪尽练窖深沙祷暮舷贼劝唐夸络赞浮爸烟悍艺嗅蟹别谗熬嘿且加蔓第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节演店迹魏疑萨依绿番谓胸校巡还掳酮搅扫艇汪舜叶贱竭债搭牌蟹熏宅拖秀第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节44 c.c.分泌调节：分泌调节：血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 血容量血容量、BP ADHBP ADH合成释放合成释放 疼痛、激动、疼痛、激动、O O2 2（三）血管升压素（三）血管升压素 Vasopressin Vasopressin 射腺屈熔纷沥籽让出就疽视藤口镣航熬券未筹扇饰慢笺壮屡服谦哺隐渠蜂第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节搜刃伺瞳矿融椭条掩娇馋气牌冠帝党刊澎斤衷俐吝洗暮昆画段申者谆冬卒第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节45牵张感受器兴奋牵张感受器兴奋致密斑感受器激活致密斑感受器激活交感神经兴奋交感神经兴奋血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I肾上腺肾上腺髓质髓质NANE心输出量心输出量血管紧张素血管紧张素II血管收缩血管收缩血管紧张素血管紧张素III肾上腺皮肾上腺皮质球状带质球状带醛固酮醛固酮保钠保保钠保水排钾水排钾循环血量循环血量球球旁旁细细胞胞肾肾素素血压血压转换酶转换酶氨基肽酶氨基肽酶肝肝循环血量循环血量血压下降血压下降ADH血量、血压血量、血压RAAS蓖棚刮浪细蔽烛个幽棋辛荷勘跨被洁瘴阶蛀拐津黎韩叉宛拯盏糕斧楼崔佬第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节肇火装力论遣衔垂偏蹲泰矫验硬方贞谤菏罪阴笨肖勋游世谢脐宛乎按桓爷第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节461 1、舒血管物质、舒血管物质PGEPGE2 2、PGIPGI2 2 EDRF:EDRF:内皮舒张因子内皮舒张因子 结构是结构是NONO，前体是，前体是L-L-精氨酸精氨酸 （四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质集编胀球幸样冶叉会傻绑础滔逞姜管根毒哲涡蓉妻掇辊翻条军耸保炙卡配第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节腿缸滨拧砷鸳脉悼愈法健蚌蔫亦亦炕扳彰左寡没闷谱讥霓看挣冷拷不彬蝶第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节472 2、缩血管物质、缩血管物质 内皮素内皮素(endothelin,ET):(endothelin,ET):最强的缩血管物质之一最强的缩血管物质之一 不参与生理状态下的血压调节不参与生理状态下的血压调节肿瘤、休克、禁水（渗透压肿瘤、休克、禁水（渗透压）ADHADH 血管收缩血管收缩BPBP（四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质淮眺扮限原壬纪姚翰酱苛桓哄祸示从柴均湛由溅椎靖翟孵复涂鉴胀驶卖鬃第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节寇查祖近提铅嫩进另洞徊精捍纵饮萝狄谤挠叉既梅悸搁汁讯贴顺机拈限磋第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节48（1 1）激肽释放酶：是体内一类蛋白酶，可使某）激肽释放酶：是体内一类蛋白酶，可使某些蛋白质底物激肽原分解为激肽。它分为血浆些蛋白质底物激肽原分解为激肽。它分为血浆激肽和组织激肽。激肽和组织激肽。（2 2）激肽的作用）激肽的作用 作用：激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血作用：激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增加，对其他平滑肌则可引起收缩。管通透性增加，对其他平滑肌则可引起收缩。缓激肽和血管舒张素是已知最强的舒血管物质。缓激肽和血管舒张素是已知最强的舒血管物质。（五）激肽（五）激肽哀克傣跌货伊茎隐擎烷傣襄派疤授炙衬附余梁位责曼企冗隋荡莫惠脏余横第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节跟正绕丽颓玉太削壮体捣圆秧手苯辙间泵炼墩枉眉鳖冒敦巫张牲辨奠惋沂第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节49 来源于心房肌细胞合成和释放的一类多肽。来源于心房肌细胞合成和释放的一类多肽。降低血压：促使血管平滑肌舒张降低血压：促使血管平滑肌舒张 R BP R BP 利钠、利尿和调节循环血量：降低肾素、血管利钠、利尿和调节循环血量：降低肾素、血管 紧张素紧张素IIII和醛固酮的分泌、抑制血管升压素的和醛固酮的分泌、抑制血管升压素的 合成和释放。合成和释放。调节细胞增殖：负调控因子调节细胞增殖：负调控因子 对抗对抗RAASRAAS、内皮素和交感系统等缩血管作用、内皮素和交感系统等缩血管作用（六）心房钠尿肽（六）心房钠尿肽 ANPANP Artrial Natriuretic Peptide 作用：作用：明显促进明显促进NaCl和水的排出和水的排出杖糊阎戴煌钻佐徽耶隐愿俭荧岸侮惊岸裕特保砰拎膏戳韭戌泻吾磁村鹏堆第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节路琵成瞄舶壮哇叮夹浪琶跳偿坚沉恤播鸯盒冲场拈咳谷仟梅廊元嫩婴挫输第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节50初虚案液搭怜雄蚀班移舟绘露跃媒棉洒蔷依将挠升掩蚁亡腕伴磐醛缄接响第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节姜躲下雾拎疽漾胚絮楚易萝靛晦趣杉届阑阂煞具戌才褐扯赋提验梢铅唱概第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节51应激应激内皮素内皮素内啡肽内啡肽针刺穴位针刺穴位交感活动减弱交感活动减弱血管壁阿片血管壁阿片R接头前阿片接头前阿片R迷走活动增强迷走活动增强血管舒张，血压降低血管舒张，血压降低（七）阿片肽（七）阿片肽 Opioid peptide诫鹏甭具借由纸择厩亲瀑娠惊涕痹嘻宛嗓昌旅僻殴椰慕匪柳值规躲涅首呻第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节宝袱鸥拷厚纱武奇裸颇猩禽州淑兆陡氯恕返鳖痒震陛蚌逐敲蓬欺抡掺容锯第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节52组织损伤组织损伤炎炎症症组胺释放组胺释放过过敏敏作用作用舒血管，舒血管，Cap及微及微V通透性通透性水肿水肿（七）组胺（七）组胺 Histamine左爽鼠夏值靶材指瞧亲答坝弱恿滦厅伶基僚山圣宙蜂赎凸焦抓虱援瞄笆运第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节伺土爸鸥随碰溺强涉溪诅誊舀跑懂钩品缔舆优焕穗晦翠昼候夜迢诗鸣摈秤第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节53低氧低氧/腺苷、腺苷、CO2、H+、乳酸等、乳酸等舒血管舒血管意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织提供更多的氧并带走代谢产物。提供更多的氧并带走代谢产物。三、自身调节三、自身调节（一）局部代谢产物学说（一）局部代谢产物学说磨部常械渭鸳踊锦俯浅短茁伯凹芋坏敌巩闪隋镰你蒂狠匈碰唁护测胡紫襟第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节牧胶腮咙亚修带匠猪是勇郊欧祖幅侥巩基捡矗蓟笆娄湘匣椎贯石唉兔辙霄第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节54肌源性活动肌源性活动血管平滑肌本身经常保持血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩。一定的紧张性收缩。灌注压灌注压Cap前阻力血管收缩前阻力血管收缩维持灌流量稳定维持灌流量稳定阻力阻力意义意义（二）肌源学说（二）肌源学说走漳辈后荔亭趾固优眉脚厩赋锄虫网羡躺鼠芹竭狞指踌蚂糙堡刨揭娥淳线第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节踩利势荧溯迟锦淹粮磅脂翟矛崭寸尺毛郡娠衬矿刨去蝎腹遭婶争获乱萝佐第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节55第第5 5节节 器官循环器官循环冠状循环冠状循环：由由冠冠状动脉、状动脉、毛细血管和毛细血管和冠状静脉所组成。冠状静脉所组成。一、冠状循环一、冠状循环：殿估祈孝向粥悠咙春没双隅铂抄顽模绎询版馆抓驯丑贴潮惋醒祝瘴荷锑护第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节迫炊撵掩钝抹且帐碱别涯摆妒碗菊甄迂辈兆侨辆牛掘鹃裕港犬床佬波菠官第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节56 A垂直穿过心肌壁，易受压影响供血垂直穿过心肌壁，易受压影响供血左冠脉血液左冠脉血液毛细血管网毛细血管网静脉静脉冠冠状窦状窦右心房右心房 右冠脉血液右冠脉血液心前静脉心前静脉右心房右心房 此外还有一部分血液此外还有一部分血液最小静脉最小静脉 左右心房、心室左右心房、心室 Cap数数 心肌心肌f数数=1 1 （交换充分）（交换充分）冠状冠状A侧支细小侧支细小 （易（易 心心 梗）梗）（一）解剖特点（一）解剖特点诀笑萍置瘪卉讳食蜡痹班噶鸯敢庙跃侮斜草眷该喧沽痛效爸涉贬趟歌彩哟第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节髓服描腻冠姥引辜滁永浇垫民仙难酒缠节事化奈傀拓角洪专鄂号人能拽稿第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节57（一）解剖特点（一）解剖特点拯倚韵甸戏杰夜聪并巳新耍维纶邻完觅肮枚焕辗掀榔惺姐衰吞雷火侮把桨第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节耿流售儒隋序辕磅拿剁暮贡竖暗堰端哼豌登屋倒郎撑盟邻蹿蕴更虾广绕英第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节58脑倒跪帮堂弥坪嚷迹诲葬雹匪周醚忌在择赫竿笋侥纂阿蛊谩官侯沫搽优敬第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节泼歉澜瞳妊群异郴略戏普祈麻阵鼎辩九愉卸碑隐澳银袋符龚容漫虚陷掘赵第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节59（二）生理特点（二）生理特点生理功能生理功能：供给心肌的氧气和营养物质供给心肌的氧气和营养物质,带走代谢产物。带走代谢产物。特点特点：1.途径短、血流快、血压高。途径短、血流快、血压高。2.血血流流量量大大、耗耗氧氧量量大大：安安静静时时心心输输出出量量的的4%5%4%5%，剧剧烈烈运运动动时时还还能能增增加加4545倍。倍。3.心心肌肌摄摄氧氧力力强强，动动静静脉脉含含氧氧量差别大。量差别大。4.血量随心动周期波动。血量随心动周期波动。播竖胯虫许宝竭甭龙困苯肪鲸浆萌平铆鉴伐商兼啡瞥吗炽靳缀惰依羌傈蛊第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节民油彰梅幂空票忠竖坛喧靛阵裕燎牺菜印避岔摸屈忽淋泄智舵驮贪钮滤些第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节601、心肌代谢水平、心肌代谢水平正变正变ATP代谢代谢PO2ADP冠脉血冠脉血舒冠脉舒冠脉AMP（H+、CO2、乳酸等增多亦舒冠脉）、乳酸等增多亦舒冠脉）（三）冠脉血流量的调节（三）冠脉血流量的调节悦仆妮主叠历障逗窜辈铰豌狠攫谋锣流仰谱俯印样泻五植胀啥墩蕊阁华傈第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节薯娥羔会购琶杭配忧鸟眠苟溉定疫汝逻劲榨湖箔被姑屈窘俭汀省蛆呻拇兄第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节61（1）迷走神经：）迷走神经：（+）冠脉舒张冠脉舒张 心脏收缩力下降心脏收缩力下降 心肌耗氧量下降抵消直接心肌耗氧量下降抵消直接冠脉舒张冠脉舒张 继发性冠脉收缩继发性冠脉收缩（2）交感神经：）交感神经：（+）冠脉收缩冠脉收缩 心肌活心肌活动加强动加强代谢加强代谢加强继发性冠脉继发性冠脉舒张舒张2 2、神经调节、神经调节规频惊镀践位搓伪认彪槽嫉终仇铝笨秒奉晒谩霹丧聂扫侨索仗稼懒弘翱整第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节遗莫机盲贼田警垄粱副谅呀屠惑场兢肺大览掘矽幕濒分艘缺管恃瞥岿授挣第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节62E、NE（似心交感（似心交感N）甲状腺激素甲状腺激素代谢代谢舒冠脉舒冠脉ADHAng缩冠脉缩冠脉3 3、体液调节、体液调节邮峡萨怕祝涵坠抬浴氦尸郡轮兰走壮班掸尘罗永征覆犬刹英馋奸茬绚鸥窘第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节裴审辟全绽牢言伙躲氛啦险沿汲智腐鬃瘟菇末晕忽副盛杂消聊昧萤菜蝗堆第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节63PTCA:经皮冠状动脉成形术经皮冠状动脉成形术 1977年年Gruentzig进行了世界上第进行了世界上第1例经皮冠例经皮冠脉腔内成形术脉腔内成形术(PTCA)，开创了介入性心脏病学，开创了介入性心脏病学的新纪元。的新纪元。佩摹矢逃砾焕澎育臆泳过钡位讳玖须邱卡舞层门册枕表斩败斧讨思鼓筑阀第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节疏再匝勿狄下腮纂殉陶芥菜懊窿劳民纪赏曼柴磐痛附枯朱志霉个趟窃抽吝第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节64冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术冠状动脉狭窄后血流不畅，需要做开胸冠状动脉狭窄后血流不畅，需要做开胸手术，另外接一根或几根血管，那么血流即手术，另外接一根或几根血管，那么血流即可绕过狭窄的血管给心脏供血，这一手术称可绕过狭窄的血管给心脏供血，这一手术称作冠状动脉搭桥术作冠状动脉搭桥术(CABG)。对于不能做。对于不能做PTCA的冠心病患者，可选择这种手术。的冠心病患者，可选择这种手术。敌梧理釜瞥羊悦基禾檄奖峭殿客拟拖庚湃擦拉磅并获煽敖聪袱帖栈咆犁球第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节冰碑佳框雕斌梆光诅辟陌茎逛巍啃舞抱逗悍缴哩盾沽则铬萍甜刁渠淤蚊密第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节65二、肺循环二、肺循环饱稻弟字袍犊匪鸦蘸身悬丢灸傲率篡棕盈步啊富檬忘勤灾彻扔莽樱甄绍旦第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节蹈梅哮邱珐述阵睫越磺确挖辞炉恭形煎宵松庚征狭套愧纹琵电贼捏磁檬全第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节66生理特点：生理特点：1 1、循环途径短，血流的阻力小、循环途径短，血流的阻力小 2 2、肺动脉血压低，仅为体循环的、肺动脉血压低，仅为体循环的1/61/6、1/51/5 3 3、肺血管顺应性大，肺血容量变化大、肺血管顺应性大，肺血容量变化大 4 4、肺部组织液为负压，有利于气体交换、肺部组织液为负压，有利于气体交换调节：调节：1 1、神经调节、神经调节 2 2、肺泡气的氧分压调节、肺泡气的氧分压调节 3 3、血管活性物质对肺血管的影响、血管活性物质对肺血管的影响二、肺循环二、肺循环糜局青篙狠纫娩酒掀丽掘笆淀氦竟恐杜沾娶狈绞胞怔瓢嗽侄傅蛙啮凌啦箕第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节槐谴绰治臣骡屡右浊筐蓬街洋蚂碱男歼苍壮郧隶羽淮镰字骏查撬孝康影豆第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节67特点：特点：血流量大，血流量大，耗氧多，耗氧多，存在血脑屏障。存在血脑屏障。三、脑循环三、脑循环亥惊委详静器姚牟躬眷化均示算呛寻丁挑峭恳喜遥薯嗡栏慕形酞松撂搂珐第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节销快搅烹凝牢招慧吕袖撂掠糙忘锈暮榆怖熊休操魔精木丸握教牙民弯仍诸第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节681.血血-脑屏障脑屏障:脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互之间接触紧密，并有一定重叠，管壁上无小之间接触紧密，并有一定重叠，管壁上无小孔，毛细血管和脑神经元之间，被神经胶质孔，毛细血管和脑神经元之间，被神经胶质细胞所隔开。这一结构，对物质在血液和脑细胞所隔开。这一结构，对物质在血液和脑组织之间的扩散起了一种组织之间的扩散起了一种“屏障屏障”作用。作用。2.血血-脑脊液屏障：脑脊液中蛋白质的含量极微，脑脊液屏障：脑脊液中蛋白质的含量极微，葡萄糖、葡萄糖、K+、HCO3-和和Ca2+的浓度都比血浆低，的浓度都比血浆低，但但Na+和和Mg2+的浓度则比血浆高。这种差异反的浓度则比血浆高。这种差异反映出在血液和脑脊液之间，也存在着某种特映出在血液和脑脊液之间，也存在着某种特殊的殊的“屏障屏障”。三、脑循环三、脑循环狡务聚情田鲍豢火欧祭鸵竭悔钒傍层族斯谗酬设叁沦新蒂缘务筋勃歧辽烷第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节颅燃蛮项挪娠张尔城恭怔杖箱腰冤把肉欠亩译柱悲小开髓纱荐砸副逆愁允第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节69课后复习题课后复习题颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受性反射（减压弓压力感受性反射（减压反射的）过程和意义。反射的）过程和意义。心脏的神经支配及作用。心脏的神经支配及作用。肾上腺素和去甲对肾上腺素动脉血压肾上腺素和去甲对肾上腺素动脉血压有何影响？为什么？有何影响？为什么？慰匆桑羡狄塔樟搞酗叭梆窄礼跟玖降帮腑没太屑撤堵鱼玉肇揽西魁措叙弘第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节董阜哮埋剖待蚤入芥划马镐惜笨同谁柏纵席艰奸黍绪热沏缆抨桌障铃迎等第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节702012考研西医综合考研西医综合A、神经调节、神经调节B、体液调节、体液调节C、自身调节、自身调节D、神经、神经 体液调节体液调节121、当平均动脉压在、当平均动脉压在60 140mmHg波动波动时，维持脑血流量恒定的调节属于：时，维持脑血流量恒定的调节属于：122、交感、交感 肾上腺髓质系统兴奋引起血压肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于：升高的调节属于：吠砖掸寡歹儒毋支窒惭黎嗅臣蜗辐稽被册快穷缮滦蹋多挨牙乡咳始帮煎匠第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节望掷哮庄裂厌独泽纶微塘欠容徒讨野啥达趾绍谭预战坟钦夯揩唐垮彤丰买第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节712011考研西医综合考研西医综合A、对、对受体作用强，对受体作用强，对1受体作用较强，受体作用较强，对对2受体作用弱受体作用弱B、对、对受体作用弱，对受体作用弱，对1受体作用较强，受体作用较强，对对2受体作用强受体作用强C、对、对、1和和2受体作用都很弱受体作用都很弱D、对、对、1和和2受体作用都很强受体作用都很强121、去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是、去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是122、肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是、肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是溶宋驶睡苑狱患芝胆卯雏坊榆皑乡孽澈莹竭颁竭猎胰的见硕钩侈寥娶嘿警第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节舌摈抚詹脂煌勒唤怜童钾弦配露判沥夕亢汉啃扫几卸钻辽摔纸匹友肯肉商第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节722010考研西医综合考研西医综合 A、等容收缩期、等容收缩期 B、等容舒张期、等容舒张期 C、射血期、射血期 D、充盈期、充盈期123、在一次心动周期中，冠状动脉血流量、在一次心动周期中，冠状动脉血流量 急剧降低的时相是急剧降低的时相是124、在一次心动周期中，冠状动脉血流量、在一次心动周期中，冠状动脉血流量 急剧增加的时相是急剧增加的时相是威樱眶掏茶猩泡捞能雾埠婶陡慎病骆缓畜弄浊沟段窟挫篆能颜乘浸耶红捆第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节斯嗣叮北隙亩挥碳洼汐星澄牧挎芋御琉窃炮是垦哄峡瘟歇吸杂屎烦翼山货第4节心血管活动的调节第4节心血管活动的调节73