自由呼吸的开放通气课件

自由呼吸的开放通气系统自由呼吸的开放通气系统AutoFlow AutoFlow,a trademark of Drgerwerk AG.自由呼吸的开放通气系统AutoFlow AutoFlo传统的容量控制通气模式传统的容量控制通气模式按照固定的流速输送设定按照固定的流速输送设定的潮气量的潮气量,阀门关闭情况如阀门关闭情况如图图.在平台期送气阀和呼气阀在平台期送气阀和呼气阀关闭关闭,不允许有自主呼吸存不允许有自主呼吸存在在.固定的流速呼气阀关闭送气阀关闭呼出呼出吸入吸入压力压力流速流速传统的容量控制通气模式按照固定的流速输送设定的潮气量,阀门关传统容量控制通气模式的人机对抗传统容量控制通气模式的人机对抗在送气相呼气在送气相呼气病人呼气会引起压力上升频繁的压力报警较高的压力易引起压力伤病人烦躁固定的吸气时间固定的吸气时间设定不合适也会引起病人在送气阶段吸气呼气.压力压力 P高压报警高压报警时间时间 流速流速时间时间传统容量控制通气模式的人机对抗在送气相呼气压力DP高压报警时传统容量控制通气模式的人机对抗传统容量控制通气模式的人机对抗 在送气相在送气相固定流速不能满足病人需要,病人需额外作功吸气较高的流速也有可能形成较高峰压在平台期在平台期送气阀和呼气阀关闭,病人不能吸气和呼气得不到额外的气流病人会较紧张过多的吸气负压会形成负压性肺水过多的吸气负压会形成负压性肺水肿肿流速流速时间时间时间时间压力压力 P P P病人吸气病人吸气力量增大力量增大液体液体 -P吸气阀吸气阀关闭关闭传统容量控制通气模式的人机对抗 在送气相流速时间时间压力 D采用压力通气方式更优于容量通气方式采用压力通气方式更优于容量通气方式压力通气压力通气:均一压力使低阻力肺泡适当的充气,高阻力肺内也有通气，使分流获得改善.容量通气容量通气:潮气量保障，使低阻力的肺泡则充气过度 高阻力的肺泡可能充气不足甚至萎陷.VCVPCV采用压力通气方式更优于容量通气方式压力通气:均一压力使低阻力定压通气和定容通气的比较定压通气和定容通气的比较定压定压定容定容潮气量可变可变恒定恒定肺泡峰压恒定恒定可变可变气道峰压恒定恒定可变可变流量模式减速减速预设预设峰流速可变可变恒定恒定吸气时间预设预设预设预设最小呼吸频率预设预设预设预设定压通气和定容通气的比较定压定容潮气量可变恒定肺泡峰压恒定可Room to BreatheAuto-FlowBIPAPAPRV容量容量压力压力自主自主Draeger首创的先进通气模式首创的先进通气模式开放通气理念开放通气理念在所有的通气模式中，在所有的通气模式中，Drger呼吸机都有惊人之举呼吸机都有惊人之举Room to BreatheAuto-FlowBIPAP传统的容量控制通气与压力通气的完美结合传统的容量控制通气与压力通气的完美结合实现了容量通气中的开放通气功能，保留了病人的自主呼吸实现了容量通气中的开放通气功能，保留了病人的自主呼吸AutoFlow(自动流量自动流量)定容通气的革命定容通气的革命传统的容量控制通气与压力通气的完美结合AutoFlow(自动由于肺的复张而减少血液分流的发生由于肺的复张而减少血液分流的发生自主呼吸存在自主呼吸存在,可以更好的静脉回流可以更好的静脉回流保留自主呼吸保留自主呼吸,减少呼吸肌萎缩的发生减少呼吸肌萎缩的发生呼吸肌得到锻炼呼吸肌得到锻炼,加强了脱机加强了脱机开放式自主呼吸的优点开放式自主呼吸的优点由于肺的复张而减少血液分流的发生开放式自主呼吸的优点膈肌的位置及其在呼吸过程中的变化膈肌的位置及其在呼吸过程中的变化有自主呼吸的清醒病人有自主呼吸的清醒病人有自主呼吸的镇静病人有自主呼吸的镇静病人镇静并肌松的病人镇静并肌松的病人开放式自主呼吸的优点开放式自主呼吸的优点膈肌的位置及其在呼吸过程中的变化有自主呼吸的清醒病人有自主呼开放式自主呼吸的优点开放式自主呼吸的优点开放式自主呼吸的优点Autoflow(自动流量功能自动流量功能)Autoflow高级的闭环控制系统高级的闭环控制系统Autoflow是对是对Draeger呼吸机呼吸机所有所有定容通气模式新的补充。定容通气模式新的补充。只需设置更少的参数，简化了操作只需设置更少的参数，简化了操作和培训。和培训。解决人机对抗的问题，提供了更广解决人机对抗的问题，提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益泛的治疗应用，给病人带来更多益处。处。Autoflow(自动流量功能)AutoflowAutoflow(自动流量功能自动流量功能)开放通气理念开放通气理念实时监测病人顺应性，反馈调节送气压力，保证以实时监测病人顺应性，反馈调节送气压力，保证以最小的压力最小的压力输送预输送预定潮气量定潮气量AutoFlow 在未改变模式的情况下，克服了传统在未改变模式的情况下，克服了传统VCV的缺陷的缺陷,结合结合压力通气的优势压力通气的优势AutoFlow可应用于可应用于 IPPV、SIMV、MMV，减少了气道峰压，减少了气道峰压在任何时刻都允许在任何时刻都允许自主呼吸自主呼吸的存在的存在Autoflow(自动流量功能)开放通气理念自动调节压力水平自动调节压力水平保证预定潮气量输送保证预定潮气量输送减少气压伤发生减少气压伤发生Autoflow(自动流量功能自动流量功能)开放通气理念开放通气理念自动调节压力水平Autoflow(自动流量功能)开放Autoflow(自动流量功能自动流量功能)开放通气理念开放通气理念病人自主呼吸恢复时病人自主呼吸恢复时有效开放病人自主呼吸有效开放病人自主呼吸很好的解决了人机对抗很好的解决了人机对抗 有效改善氧合有效改善氧合Autoflow(自动流量功能)开放通气理念35Compliance decreasesVte=500Vte=500Vte=500Compliance improvesPAW 容量保证情况下，自动压力调节容量保证情况下，自动压力调节Autoflow(自动流量功能自动流量功能)顺应性变化顺应性变化35Compliance decreasesVte=50Autoflow的设置的设置常规参数：常规参数：频率、吸气时间、潮气量、呼气末正压频率、吸气时间、潮气量、呼气末正压气道压报警及潮气量上限报警（气道压报警及潮气量上限报警（VTi）和呼吸过频报警）和呼吸过频报警Autoflow的设置常规参数：无须设定吸气流量无须设定吸气流量吸气流量根据吸气流量根据C C、R R智能化调节智能化调节潮气量恒定，保留自主呼吸潮气量恒定，保留自主呼吸保证容量恒定的同时，自动调节到所保证容量恒定的同时，自动调节到所需的最低吸气压力，故峰压、平均压需的最低吸气压力，故峰压、平均压下降下降脱机平稳脱机平稳Autoflow(自动流量功能自动流量功能)优点优点无须设定吸气流量Autoflow(自动流量功能)Q/A双重通气模式在其他厂家中也有实现双重通气模式在其他厂家中也有实现 Evita XLEvita 4 EditionEvita 2 DuraSavinaPB 840PB760Servo-iServo-s模式模式Auto FlowAuto FlowAuto FlowAuto FlowVV+无无PRVC无无配置配置标配标配标配标配选配选配选配选配选配选配无法无法 配置配置选配选配无法无法 配置配置容量容量 保证保证有有有有有有有有有有无无有有无无开放自开放自主呼吸主呼吸有有有有有有有有无无无无无无无无Q/A双重通气模式在其他厂家中也有实现 Evita XLEv开放通气系统开放通气系统控制与自主呼吸相配合降低峰压无人机对抗减少镇静药的使用 定容策略定容策略定容策略定容策略 AutoFlowAutoFlow 定压策略定压策略定压策略定压策略BIPAPBIPAPPCV自主呼吸自主呼吸开放通气系统控制与自主呼吸相配合PCV自主呼吸