毒蘑菇中毒课件

毒蕈中毒的防治毒蕈中毒的防治2毒蕈是一毒蕈是一类大型大型真菌真菌2 毒蕈是一类大型真菌我国蕈菌我国蕈菌资源丰富，可食种源丰富，可食种类近近1000种，毒蕈至少数百种！种，毒蕈至少数百种！3我国蕈菌资源丰富，可食种类近1000 种，毒蕈至少数百种！3野生毒蕈的分布野生毒蕈的分布生境：阔叶树、针叶树、针阔混交林基质：地上、草丛中、腐木上、动物粪便上分布：全国各地野生毒蕈的分布生境：阔叶树、针叶树、针阔混交林 毒蕈中毒是最严重的毒物危害类别之一毒蕈中毒是最严重的毒物危害类别之一 1、毒蕈中毒事件高发：2010、2011年毒蕈中毒占食物中毒事件比例分别为22.73%、11.64%，但毒蕈死亡人数占食物中毒事件总死亡人数则分别达到44.02%、24.88%。2、高病死率：中毒病死率高达20.93%（2004-2009年统计数据），2010甚至达到了38.76%，是突发中毒事件中病死率最高的毒物类别。3、地域性危害突出：南方地区高发,云南占所有毒蕈中毒事件数的33.76%（2004-2009年统计数据）。毒蕈中毒是最严重的毒物危害类别之一 毒蘑菇中毒课件毒蕈中毒毒蕈中毒类型型7毒蕈中毒类型7 毒蕈中毒类型及其主要临床表现毒蕈中毒类型及其主要临床表现 一、胃肠炎型 二、神经精神型 三、肝脏损害型 四、溶血型 五、光敏性皮炎型 六、其他8 毒蕈中毒类型及其主要临床表现 一、胃肠炎型 一、一、胃肠炎型：胃肠炎型：潜伏期多为10分钟2小时，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。一般预后较好，但严重中毒者可因脱水及电解质紊乱而出现休克、昏迷，甚至死亡。9一、胃肠炎型：潜伏期多为10分钟2小时，以恶俗名俗名黄蘑菇主要鉴别特征主要鉴别特征颜色鲜艳，菌盖与菌柄表面敷有柠檬黄色细粉末，采摘时可沾染手指，菌盖半球形，菌肉黄色至黄白色。10黄粉末牛肝菌黄粉末牛肝菌Pulveroboletus raveneliiPulveroboletus ravenelii典典型型中中毒毒案案例例 2006年贵州某职工食堂曾发生一起77人食入混有该菌的蘑菇中毒事件。典型中毒案例典型中毒案例 俗名 黄蘑菇主要鉴别特征 颜色鲜艳，菌盖与菌柄表面敷有柠11 毛头乳菇毛头乳菇 Lactarius torminosus Lactarius torminosus 毒红菇毒红菇Russula emetica Russula emetica 11 毛头乳菇毒红菇12硫磺菌硫磺菌Laetiporus sulphureusLaetiporus sulphureus月夜菌月夜菌 Lampteromyces japonicusLampteromyces japonicus12硫磺菌月夜菌 13二、神经精神型：二、神经精神型：潜伏期一般10分钟6小时，除出现消化道症状外，精神症状如兴奋、狂躁、幻视、幻听等可为主要表现，同时可伴有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。预后多良好。13二、神经精神型：14网孢海氏牛肝菌网孢海氏牛肝菌Heimioporus retisporusHeimioporus retisporus俗名俗名 红牛肝菌、见手青主主要要鉴鉴别别特特征征 菌盖暗红色至灰红色。菌管层鲜黄至浅黄色。菌柄暗红至玫红色，表面具细小鳞片，菌柄基部稍光滑。菌盖与菌柄内部呈鲜黄色。典典型型中中毒毒案案例例 仅2007年夏季，云南某医院就收治该类牛肝菌中毒患者54例，多出现头晕、幻听、谵妄、狂躁等症状。毒毒性性成成分分 可能含有毒蝇碱、蟾蜍素、光盖伞素、异噁唑衍生物等神经毒素。14网孢海氏牛肝菌俗名 红牛肝菌、见手青典型中毒案例 仅2015小豹斑鹅膏小豹斑鹅膏Amanita parvipantherina俗名俗名 满天星主主要要鉴鉴别别特特征征 个体中等大小。菌盖表面浅黄褐色至黄色，散布米色至污白色的细小斑块或颗粒状鳞片，老后易脱落，菌盖边缘有短棱纹，菌肉白色。菌褶白色，小菌褶多平截。菌柄表面有小鳞片，内部松软至空心，基部膨大呈近球形或卵圆形。菌环白色至米色，一般生长在菌柄上部。典型中毒案例典型中毒案例 15 小豹斑鹅膏俗名 满天星典型中毒案例 16钟盖斑褶菇钟盖斑褶菇Panaeolus semiovatusPanaeolus semiovatus毒蝇鹅膏毒蝇鹅膏Amanita muscariaAmanita muscaria16钟盖斑褶菇Panaeolus semiovatus毒蝇17三、肝脏损害型：潜伏期一般数小时30小时，多数中毒患者在消化道症状后呈12天的“假愈期”，之后出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、有出血倾向。少数病例呈爆发性经过，因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。少数病例有心律失常及少尿、尿闭等肾脏损伤的临床表现。17三、肝脏损害型：18秋生盔孢伞秋生盔孢伞Galerina autumnalisGalerina autumnalis俗名俗名 焦脚菌、秋生鳞耳主主要要鉴鉴别别特特征征 著名毒菌之一，致死率极高。个体较小，菌盖近平展，黄褐色。菌褶黄褐色。菌柄细长，中空，上部黄色，基部黑褐色，具纵棱纹。毒性成分毒性成分 主要包括鹅膏毒肽和鬼笔毒肽等。典型中毒案例典型中毒案例 18秋生盔孢伞俗名 焦脚菌、秋生鳞耳毒性成分 主要包括鹅膏毒19长沟纹盔孢伞长沟纹盔孢伞Galerina sulcicepsGalerina sulciceps主主要要鉴鉴别别特特征征 菌盖半球形至平展，边缘波状，具有可达顶部的明显沟条。中部稍下凹且具一小乳凸。典型中毒案例典型中毒案例 2012年6月云南腾冲6人中毒1人死亡。19长沟纹盔孢伞主要鉴别特征 菌盖半球形至平展，边缘波状，具俗名俗名 黄罗伞主要鉴别特征主要鉴别特征 个体小至中等，菌盖浅黄色至污黄色，边缘棱纹不明显；菌肉浅黄白色；菌褶离生，小菌褶渐狭。菌柄表面白色带奶油黄色，近基部处膨大呈球形。菌环膜质，浅黄白色或近污白色，易破碎。菌托在菌柄基部形成领口状或浅杯状。20黄盖鹅膏Amanita subjunquilleaAmanita subjunquillea毒性成分毒性成分 主要含鹅膏毒肽和鬼笔毒肽等。典型中毒案例典型中毒案例 俗名 黄罗伞主要鉴别特征 个体小至中等，菌盖浅黄色至污黄鹅膏属的分子系统发育树鹅膏属的分子系统发育树鹅膏属的分子系统发育树鹅膏毒肽致死性毒素，作用慢，抑制mRNA合成，导致细胞坏死。鬼笔毒肽作用快毒伞素 作用快鹅膏三大肽类毒素化学性质稳定，耐高温、耐干燥和耐酸碱鹅膏毒肽致死性毒素，作用慢，抑制mRNA合成，导致细胞坏23红黄鹅膏黄褐变种红黄鹅膏黄褐变种Amanita hemibapha var.ochraceaAmanita hemibapha var.ochracea俗名俗名 黄罗伞、鹅蛋菌、鸡蛋菌主主要要鉴鉴别别特特征征 个体中等至较大。菌盖暗黄色至暗黄褐色，边缘具明显长棱纹。菌肉黄白色。菌褶浅白色，离生，小菌褶平截。菌柄浅黄色，内部成熟后中空，近基部处不膨大。菌环膜质，浅黄至黄白色，生于柄上部。菌托在柄基部形成口袋状或深杯状。与剧毒种与剧毒种-黄盖鹅膏的区别黄盖鹅膏的区别 黄盖鹅膏的个体较小、稍纤细菌盖边缘棱纹不明显，小菌褶渐狭，菌柄基部膨大呈球形。易混淆种！易混淆种！23红黄鹅膏黄褐变种俗名 黄罗伞、鹅蛋菌、鸡蛋菌与剧毒种-淡红毒鹅膏淡红毒鹅膏Amanita pallidoroseaAmanita pallidorosea24 黄盖鹅膏白色变种黄盖鹅膏白色变种 Amanita subjunquilea Amanita subjunquilea var.var.albaalba淡红毒鹅膏Amanita pallidorosea24 白条盖鹅膏白条盖鹅膏Amanita chepangianaAmanita chepangiana25俗名俗名 白罗伞主主要要鉴鉴别别特特征征 中等至大型，菌盖白色或稍带米黄色，中央平坦或稍突起，边缘具棱纹；菌褶离生，白色，小菌褶平截。菌柄白色，近基部处不膨大。菌环膜质，白色，生菌柄上部。菌托白色，深杯状或袋状。与与白白色色剧剧毒毒鹅鹅膏膏的的区区别别 白条盖鹅膏和黄盖鹅膏白色变种、淡红毒鹅膏极相似，但白色剧毒鹅膏菌盖边缘无明显棱纹、小菌褶渐狭、菌柄基部多少膨大呈球形。易混淆种！易混淆种！白条盖鹅膏Amanita chepangiana25俗名灰花纹鹅膏灰花纹鹅膏Amanita fuligineaAmanita fuliginea26隐花青鹅膏隐花青鹅膏Amanita manginianaAmanita manginiana（易混淆种！）（易混淆种！）灰花纹鹅膏Amanita fuliginea26隐花青鹅膏27四、溶血型：四、溶血型：潜伏期一般612小时，除消化道症状外，可出现腰腹部疼痛、无力、深褐色尿、贫血、肝脾肿大等急性溶血症状，严重溶血可致急性肾功能衰竭，甚至死亡，此型还可伴有中枢神经系统表现。27四、溶血型：赭鹿花菌赭鹿花菌Gyromitra infulaGyromitra infula28毒性成分毒性成分 鹿花菌素。俗名俗名 赭马鞍菌主主要要鉴鉴别别特特征征 个体中等大小，黄褐色至赭褐色。上部近似马鞍形，中空，色浅，菌柄近圆柱形或扁平，表面平滑或有皱沟，中空。赭鹿花菌Gyromitra infula28毒性成分 鹿花29鹿花菌一种鹿花菌一种Gyromitra sp.Gyromitra sp.29鹿花菌一种30五、光敏性皮炎型：五、光敏性皮炎型：潜伏期一般2448小时，可出现皮肤红肿或疱疹，日光照射后症状加重，毒性成分可能为卟啉类光敏性物质，该型一般预后良好。30五、光敏性皮炎型：31俗名俗名 暗皮皿菌、毒木耳主主要要鉴鉴别别特特征征 菌体呈片状，墨黑色，表面暗淡、无光泽，无皱褶，不透明，无弹性；味微苦、有麻味。水浸液呈黑色。叶状耳盘菌叶状耳盘菌Ionomidotis frondosaIonomidotis frondosa木耳木耳-易混淆种！易混淆种！典型中毒案例典型中毒案例 31俗名 暗皮皿菌、毒木耳叶状耳盘菌木耳-易混淆种！典型中毒32胶陀螺胶陀螺Bulgaria inquinans典型中毒案例典型中毒案例 俗名俗名 猪拱嘴蘑主要鉴别特征主要鉴别特征 子囊盘较小，似陀螺状又似猪嘴，黑褐色，质地柔软具弹性。除子实层面光滑外，其他部分密布簇生短绒毛。菌肉黑灰色，厚，菌柄短小。32胶陀螺典型中毒案例 俗名 猪拱嘴蘑33六、其他：六、其他：根据文献报道，有一些毒蕈中毒的临床表现与以上各型不尽相同，包括以急性肾脏损害、横纹肌溶解等为主要临床表现者，由于证据尚不充分，有待于进一步研究。33六、其他：34毒沟褶菌毒沟褶菌Trogia venenata俗名俗名 小白菌、鸡冠菌、指甲菌、蝴蝶菌主主要要鉴鉴别别特特征征 半圆形至扇形，花瓣状，具一短柄；质地稍韧，薄革质，半透明状，近白色至米汤色，幼时稍带浅紫色；上表面较有光泽，下表面具明显的放射状脉纹。干后呈浅褐色。典典型型案案例例 自1975年以来，云南省一些偏远山区及半山区陆续出现一种不明原因猝死疾病，多数病例死前有头晕、恶心、心悸、晕厥、昏迷等症状。根据目前研究结果显示本菌可能与该病有关。34毒沟褶菌俗名 小白菌、鸡冠菌、指甲菌、蝴蝶菌典型案例 自亚稀褶黑菇亚稀褶黑菇Russula subnigricansRussula subnigricans35俗名俗名 火炭菌、假炭菇主主要要鉴鉴别别特特征征 菌盖平展，表面灰黑色。菌褶污白色，疏而厚，具横脉。菌柄短，污白色，中空。菌肉受伤变暗红色。典型中毒案例典型中毒案例 亚稀褶黑菇Russula subnigricans35拟卵盖鹅膏拟卵盖鹅膏 Amanita neoovoideaAmanita neoovoidea36俗名俗名 鸡蛋菌主主要要鉴鉴别别特特征征 菌盖白色至米黄色，表面具粉末状物，菌盖外层常覆盖着大片浅土黄色或赫色菌幕残余;菌柄基部膨大呈纺锤状或白萝卜状，白色至污白色，表面有粉状或棉毛状鳞片，下部菌托不完整环带状或卷边状，近白色。菌环白色。毒性成分毒性成分 主要为鹅膏毒肽类成分。典型中毒案例典型中毒案例 拟卵盖鹅膏 Amanita neoovoidea36俗名 毒蕈毒蕈鉴别之之误区区37 毒蕈鉴别之误区37黄粉末牛肝菌有毒2007年年3月云南市场检验的一份市售牛肝菌干品，混杂有月云南市场检验的一份市售牛肝菌干品，混杂有10多个种类！多个种类！乳菇粉孢牛肝菌铜色牛肝菌网孢牛肝菌有毒牛肝菌2牛肝菌1美味牛肝菌牛肝菌3松塔牛肝菌2007 年3月云南市场检验的一份市售牛肝菌干品，混杂有10多391、颜色鲜艳的蕈菌有毒，颜色普通的无毒。颜色鲜艳的蕈菌有毒，颜色普通的无毒。褶孔牛肝菌（可食）褶孔牛肝菌（可食）灰花纹鹅膏（有毒）灰花纹鹅膏（有毒）391、颜色鲜艳的蕈菌有毒，颜色普通的无毒。褶孔牛肝菌（可食402、长在潮湿处或粪便上的蕈菌有毒，长在潮湿处或粪便上的蕈菌有毒，长在松树下等清洁地方的蕈菌无毒。长在松树下等清洁地方的蕈菌无毒。多皱乳菇（可食）多皱乳菇（可食）毒蝇鹅膏（有毒）毒蝇鹅膏（有毒）402、长在潮湿处或粪便上的蕈菌有毒，多皱乳菇（可食）毒蝇鹅413、能够分泌乳汁的蕈菌有毒。能够分泌乳汁的蕈菌有毒。多皱乳菇（可食）多皱乳菇（可食）413、能够分泌乳汁的蕈菌有毒。多皱乳菇（可食）424 4、损伤后变色的蕈菌有毒。、损伤后变色的蕈菌有毒。黄粉末牛肝菌（有毒）黄粉末牛肝菌（有毒）褐牛肝菌（可食）褐牛肝菌（可食）424、损伤后变色的蕈菌有毒。黄粉末牛肝菌（有毒）褐牛肝菌（435 5、能使银器变色的蕈菌有毒。、能使银器变色的蕈菌有毒。淡红毒鹅膏（有毒）淡红毒鹅膏（有毒）+=435、能使银器变色的蕈菌有毒。淡红毒鹅膏（有毒）+446 6、生虫的蕈菌无毒，不生虫的蕈菌有毒。、生虫的蕈菌无毒，不生虫的蕈菌有毒。臧氏牛肝菌（有毒）臧氏牛肝菌（有毒）鳞柄鹅膏鳞柄鹅膏 （剧毒）（剧毒）446、生虫的蕈菌无毒，不生虫的蕈菌有毒。臧氏牛肝菌（有毒）没有简单的办法可以准确鉴别没有简单的办法可以准确鉴别有毒与无毒蕈菌有毒与无毒蕈菌！45白条盖鹅膏（可食）白条盖鹅膏（可食）淡红毒鹅膏（有毒）淡红毒鹅膏（有毒）没有简单的办法可以准确鉴别有毒与无毒蕈菌！45白条盖鹅膏（46一般而言，有菌托和（或）菌环的蕈菌很可能为鹅膏属蘑菇，一般而言，有菌托和（或）菌环的蕈菌很可能为鹅膏属蘑菇，医生接诊到该类蘑菇中毒时应更加警惕！医生接诊到该类蘑菇中毒时应更加警惕！46一般而言，有菌托和（或）菌环的蕈菌很可能为鹅膏属蘑菇，毒蕈中毒的医院内救治：毒蕈中毒的医院内救治：471.联系相关专业人员对毒蕈进行鉴定。2.尽快开展毒物清除技术，如洗胃等。3.毒蕈中毒无明确特殊解毒剂，以对症支持治疗为主。毒蕈中毒的医院内救治：471.联系相关专业人员对毒蕈进行鉴 有毒生物有毒生物样本采集和保存方法样本采集和保存方法：1、拍摄图片：现场拍摄。2、标本保存及运输：如运输时间长，可选择带少量基质；冰冻保存。3、标本制作:干制标本、DNA分子标本、浸制标本。4、标本信息：采集人、采集地、海拔、经纬度、采集时间、生境等重要相关信息。关键信息(如湿重、周边植物种类、标本俗名等)。48 有毒生物样本采集和保存方法：4949505051 谢谢！51 谢谢！