藏象概论课件

藏藏 象象藏象藏象概论课件肝、膽心、小腸脾、胃肺、大腸腎、膀胱肝、膽心、小腸脾、胃肺、大腸腎、膀胱脏腑脏腑脏腑胸腔胸腔腹腔腹腔阳位阳位阴位阴位膈膈肺肺心心（金-阴）（火-阳）脾脾肝肝肾肾（土-阴）（木-阳）（水-阴）阳中之阴阳中之阴阳中之阳阳中之阳阴中之至阴阴中之至阴阴中之阳阴中之阳阴中之阴阴中之阴胸腔腹腔阳位阴位膈肺心（金-阴）（火-阳）脾肝肾（土-阴）（藏象概论课件一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念“藏象藏象”二字，首见于二字，首见于素问素问六节藏象论六节藏象论：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，心者，生之本，神之变（处）也，其华在面，其充在血脉神之变（处）也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。为阳中之太阳，通于夏气。”张介宾张介宾类经类经藏象类藏象类：“象，形象也。象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”一、藏象的基本概念“藏象”二字，首见于素问六节藏象论：解剖解剖+生理生理+病理病理=功能单位、系统单位功能单位、系统单位 “视其外应，以知其内脏视其外应，以知其内脏”藏象是指藏于体内的内脏及其表现于外的生藏象是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。象。藏藏指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。恒之腑。象象是这五个生理病理系统的外在现象及其与是这五个生理病理系统的外在现象及其与外环境联系的事物和现象。外环境联系的事物和现象。解剖+生理+病理=功能单位、系统单位“视其外应，以知其内 最宝贵的器物最宝贵的器物 c cngng生理之象生理之象人体内脏人体内脏象象藏藏象象解剖形态之象解剖形态之象五脏五脏内内脏脏与与自自然然界界相相通通 应的事物和现象应的事物和现象 z zngng藏藏狭义狭义广义广义泛指内脏泛指内脏深藏于内深藏于内贮藏贮藏神神精精狭义的脏狭义的脏比象比象表象表象形象形象病理之象病理之象以以象象测测藏藏最宝贵的器物cng生理之象人体内脏象解剖形态之象五脏自 然 界自然界比象自然界比象五五行行人 體生理病理征象生理病理征象方位方位氣候氣候發展發展過程過程五色五色五五味味時令時令臟臟腑腑五官五官形體形體情志情志東東風風生生青青苦苦春春木木肝肝膽膽目目筋筋怒怒南南暑暑長長赤赤酸酸夏夏火火心心小腸小腸舌舌血脈血脈喜喜中中濕濕化化黃黃甘甘季季土土脾脾胃胃口口肌肉肌肉思思西西燥燥收收白白辛辛秋秋金金肺肺大腸大腸鼻鼻皮皮悲悲北北寒寒藏藏黑黑鹹鹹冬冬水水腎腎膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐自然界五行人體方位氣候發展五色五味時令臟腑五官形體情志中医脏象中医脏象西医脏器西医脏器生理病理结合生理病理结合生理病理独立生理病理独立具有解剖印记的功能具有解剖印记的功能系统系统解剖系统解剖系统与外环境密切相关与外环境密切相关边界模糊边界模糊边界清楚边界清楚宏观、外延宏观、外延微观、深入微观、深入动态、灵活动态、灵活定态、确定定态、确定体系性体系性单一性单一性中医脏象西医脏器生理病理结合生理病理独立具有解剖印记的功能系 藏藏 象象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏脏脏脏 腑腑腑腑脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆、胃、：胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞藏象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。什么是藏象学说什么是藏象学说1.1.研究内容：研究内容：藏象的概念内涵藏象的概念内涵各脏腑的形态结构、生理各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化功能、病理变化脏腑与精气血津液神之间脏腑与精气血津液神之间的相互关系的相互关系脏腑之间、脏腑与形体官脏腑之间、脏腑与形体官窍的相互关系窍的相互关系与自然社会环境之间的相与自然社会环境之间的相互关系互关系脏腑与经络之间的相互关脏腑与经络之间的相互关系系2.2.研究目标研究目标:脏腑的形态和生理病理脏腑的形态和生理病理脏腑与精气血津液神之间脏腑与精气血津液神之间的相互关系的相互关系3.3.研究方法研究方法:解剖分析的直接观察方法解剖分析的直接观察方法认识脏腑的形态和功能，认识脏腑的形态和功能，运用哲学思维，以整体观运用哲学思维，以整体观察的方法认识脏腑的生命察的方法认识脏腑的生命活动规律，活动规律，以脏腑精气的贮藏、运动以脏腑精气的贮藏、运动和代谢来解说脏腑机能。和代谢来解说脏腑机能。什么是藏象学说1.研究内容：2.研究目标:4.重要性重要性中医学特有的关于人中医学特有的关于人体生理病理的系统理体生理病理的系统理论论中医学理论体系的核中医学理论体系的核心部分心部分对养生延寿防病和疾对养生延寿防病和疾病的诊治康复具有重病的诊治康复具有重要的指导意义要的指导意义5.结论结论中医学的脏腑不仅仅中医学的脏腑不仅仅是形态学结构的脏器是形态学结构的脏器而是在其形态学结构而是在其形态学结构的基础上，赋予了某的基础上，赋予了某些特殊机能的生理病些特殊机能的生理病理学系统。理学系统。4.重要性5.结论二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成古代解古代解剖学的剖学的认识认识长期生长期生活实践活实践的观察的观察医疗实医疗实践经验践经验的积累的积累三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点以五脏为中以五脏为中心的整体观心的整体观解剖、生理、解剖、生理、病理的统一病理的统一五脏与六腑、形五脏与六腑、形体、官窍、精神体、官窍、精神情志情志五脏与自然环境五脏与自然环境古代哲古代哲学思想学思想的渗透的渗透二、藏象学说的形成古代解剖学的认识长期生活实践的观察医疗实践古代解剖知识古代解剖知识长期医疗实践经验的积累长期医疗实践经验的积累古代哲学的渗透古代哲学的渗透长期生活实践的观察长期生活实践的观察取象类比取象类比整体观察整体观察察外知内察外知内观察到内在脏腑反映于外的各种征象观察到内在脏腑反映于外的各种征象概括、抽象、推理概括、抽象、推理归纳归纳藏象学说藏象学说初步认识内脏的形态和功能初步认识内脏的形态和功能古代解剖知识长期医疗实践经验的积累取象类比整体观察察外知内观 藏象学说的形成因素藏象学说的形成因素：藏象的概念源于古代的解剖观察藏象的概念源于古代的解剖观察 内脏的部分功能源于其形态学的认识内脏的部分功能源于其形态学的认识藏象学说藏象学说 内脏的复杂功能通过整体观察而赋予内脏的复杂功能通过整体观察而赋予 的形成的形成 藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透 藏象概念由临床验证不断得到修正和完善藏象概念由临床验证不断得到修正和完善理论的实用性以临床疗效为大前提理论的实用性以临床疗效为大前提如按照五行之间递相资生次序，火生土是指心火温煦脾土如按照五行之间递相资生次序，火生土是指心火温煦脾土从命门学说兴起以来，多认为命门之火有温煦脾土的作用从命门学说兴起以来，多认为命门之火有温煦脾土的作用故临床上温肾阳以健脾的治法广为运用故临床上温肾阳以健脾的治法广为运用藏象学说的形成因素：理论的实用性以临床疗效为大前提四、脏腑的分类及其生理特点四、脏腑的分类及其生理特点脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气精气充满、流通，适度代谢精气充满、流通，适度代谢藏精气而不妄泻，满而不能实藏精气而不妄泻，满而不能实腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷饮食物消化吸收、糟粕排泄饮食物消化吸收、糟粕排泄传化物而不久藏，实而不能满传化物而不久藏，实而不能满形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏实体器官实体器官中空有腔中空有腔精气充满（无形）精气充满（无形）水谷充实（有形）水谷充实（有形）中空有腔中空有腔贮藏精气贮藏精气功能从属于五脏功能从属于五脏相互络属、相互络属、表里对应表里对应四、脏腑的分类及其生理特点脏化生和贮藏精气腑奇恒之腑受盛和传脏脏 腑腑名称名称 结构结构 特点特点生理生理功能功能功功 能能 特特 点点阴阳阴阳表里表里经络经络络属络属五五 脏脏肝、心、脾、肝、心、脾、肺、肾肺、肾 实体性实体性器官器官化生贮藏化生贮藏精气精气藏而不泻藏而不泻满而不实满而不实有有有有六六 腑腑胆、胃胆、胃小肠、大肠、小肠、大肠、膀胱、三焦膀胱、三焦中空性中空性器官器官受盛传化受盛传化水谷水谷泻而不藏泻而不藏实而不满实而不满有有有有奇奇恒恒之之腑腑脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、脉、胆、女子胞女子胞中空性中空性器官器官贮藏精汁贮藏精汁 藏而不泻藏而不泻无无（除（除胆）胆）无无（除（除胆）胆）王冰注：王冰注：“精气为满，水谷为实。五脏但藏精气，故满而不实；精气为满，水谷为实。五脏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也。六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也。”脏腑名称结构生理功能阴阳表里经络络属五脏肝、心病理上病理上“脏病多虚脏病多虚”，“腑病多实腑病多实”五脏总的功能是五脏总的功能是“藏精气而不泻也藏精气而不泻也”，五，五脏主藏精气，如心藏脉，肺藏气，肝藏血，脏主藏精气，如心藏脉，肺藏气，肝藏血，脾藏营，肾藏精等，五脏的精气盈满，并脾藏营，肾藏精等，五脏的精气盈满，并且能够保持运行流畅，才能灌注营养全身且能够保持运行流畅，才能灌注营养全身组织器官，故其特点是组织器官，故其特点是“满而不能实满而不能实”。只有经常保持五脏精气盈满，身体才能强只有经常保持五脏精气盈满，身体才能强壮。壮。若若精气妄泄于外，就会出现五脏精亏，故精气妄泄于外，就会出现五脏精亏，故五脏病以虚证多见。五脏病以虚证多见。五脏精神易于失五脏精神易于失藏过耗而不足藏过耗而不足病理上“脏病多虚”，“腑病多实”五脏总的功能是“藏精气而不泻治疗上治疗上“五脏宜补五脏宜补”、“六腑宜六腑宜泻泻”临床上应请注意保藏精气。但五脏藏精，临床上应请注意保藏精气。但五脏藏精，只宜盈满，不宜壅实留滞，若留滞则出现只宜盈满，不宜壅实留滞，若留滞则出现气机壅滞之证。气机壅滞之证。在临床上五脏多为虚证，应治以补法，但在临床上五脏多为虚证，应治以补法，但不可纯补、峻补、雍补，应该补中寓通，不可纯补、峻补、雍补，应该补中寓通，静中有动，如补脾之时配以和胃消导之品，静中有动，如补脾之时配以和胃消导之品，养心宜佐以和血活血之品，补肺应伍以宣养心宜佐以和血活血之品，补肺应伍以宣肃之品等。肃之品等。治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”临床上应请注意保藏精气。但五五脏藏精气而不妄泻五脏藏精气而不妄泻1.1.精气充盈、五脏藏精，精气构成五脏实体精气充盈、五脏藏精，精气构成五脏实体-器官生成缺陷、功能活动障碍器官生成缺陷、功能活动障碍2.2.自由流通布散而不呆滞自由流通布散而不呆滞-精气血津液代谢精气血津液代谢3.3.适时适度排泄更新适时适度排泄更新-吸清呼浊、排汗排尿吸清呼浊、排汗排尿4.4.不无故耗损或流失不无故耗损或流失-遗精、滑胎、出血、崩遗精、滑胎、出血、崩漏、汗吐下过度漏、汗吐下过度五脏藏精气而不妄泻1.精气充盈、五脏藏精，精气构成五脏实体-六腑总的功能是六腑总的功能是“传化物而不藏传化物而不藏”，其功能特点是，其功能特点是“实而实而不能满不能满”。六腋主管消化吸收食物、排泄糟粕，应经常保。六腋主管消化吸收食物、排泄糟粕，应经常保持通畅状态，持通畅状态，即腑气以降为顺，以通为用即腑气以降为顺，以通为用。为使六腑传化。为使六腑传化功能正常，应处于一种功能正常，应处于一种“虚实虚实”的状态，即的状态，即“胃实而肠虚胃实而肠虚”,“,“肠实而胃虚肠实而胃虚”。这种。这种“实实”是暂时的，水谷和糟是暂时的，水谷和糟粕在六腑中不可久留，胃肠不能同时充满，需要按时排空，粕在六腑中不可久留，胃肠不能同时充满，需要按时排空，故其功能特点为故其功能特点为“实而不能满实而不能满”。否则传导功能失常，则会出现阳明腑实或蓄水证等，故六否则传导功能失常，则会出现阳明腑实或蓄水证等，故六腑为病多见实证。腑为病多见实证。六腑失于传泻而腑气滞塞不通所致六腑失于传泻而腑气滞塞不通所致在临床上六腑以满而不通为其主要病理特征，如食积、便在临床上六腑以满而不通为其主要病理特征，如食积、便秘、癃闭、黄疽、水肿等实证病变，故以通降去实为其治秘、癃闭、黄疽、水肿等实证病变，故以通降去实为其治疗大法，如攻下通便、疏利膀胱、清泻三焦等。疗大法，如攻下通便、疏利膀胱、清泻三焦等。六腑总的功能是“传化物而不藏”，其功能特点是“实而不能满”。五、五脏精气阴阳的涵义五、五脏精气阴阳的涵义五脏所藏的液态五脏所藏的液态精华物质精华物质五脏五脏之精之精五脏之中无形可五脏之中无形可见的极细微物质见的极细微物质五脏之气中相互五脏之气中相互对立的两个方面对立的两个方面先天之精先天之精后天之精后天之精先天之气先天之气后天之气后天之气五脏之阴五脏之阴五脏之阳五脏之阳五脏之五脏之阴阳阴阳五脏五脏之气之气五、五脏精气阴阳的涵义五脏所藏的液态精华物质五脏五脏之中无形五脏精气阴阳的关系五脏精气阴阳的关系先后天先后天之精之精五脏藏精五脏藏精五脏藏精五脏藏精精化为气精化为气精化为气精化为气五脏之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏五脏之气之气气分阴阳气分阴阳气分阴阳气分阴阳一身一身之气之气阴气阴气阳气阳气五脏精气阴阳的关系先后天五脏藏精精化为气五脏之精五脏之精五脏五脏之阴气五脏之阳气五脏之精五脏之气化分五脏之阴气五脏之阳气五脏五脏化分精后天之精先天之精心精、心血肺精、肺津肝精、肝血脾精肾精精后天先天心精、心血肺精、肺津肝精、肝血脾精肾精先天之精后天之精一身之气心气肺气肝气脾气肾气元气谷气自然界清气宗气先天后天一身心气肺气肝气脾气肾气元气谷自然界宗气形气转化形气转化气生精气生精为无形化为为无形化为有形。有形。气的运动促进精的化生，气的运动促进精的化生，即消耗了能量而获得了即消耗了能量而获得了营养物质的产生。营养物质的产生。气的固摄使精满而不妄气的固摄使精满而不妄泻。泻。精化气精化气为有形化为为有形化为无形。无形。精在气的激发推动下转精在气的激发推动下转化为气。化为气。脏腑之精转化为脏腑之脏腑之精转化为脏腑之气，推动脏腑的功能活气，推动脏腑的功能活动。动。气在人体内的存在形式气在人体内的存在形式 无形无形弥散而运动状态：元气、宗气、营卫之气弥散而运动状态：元气、宗气、营卫之气功能性功能性有形有形凝聚而稳定状态：脏腑经络、形体官窍、精气血津液凝聚而稳定状态：脏腑经络、形体官窍、精气血津液物质性物质性形气转化气生精为无形化为有形。精化气为有形化为无形。思考思考素问素问藏气法时论藏气法时论说：说：“病在肺，病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏。持于长夏。”为什么为什么?思考素问藏气法时论说：“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏