藏象学说六腑奇恒之腑课件

Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine 中中医医基基础础理理论论 藏藏象象 第第四四节节 奇奇恒恒之之腑腑 第第五五节节 脏脏腑腑关关系系藏藏 象象2020/12/21Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine 中中医医基基础础理理论论 藏藏象象 第第一一节节 藏藏象象概概说说 第第二二节节 五五 脏脏 第第三三节节 六六 腑腑 第第四四节节 奇奇恒恒之之腑腑 第第五五节节 脏脏腑腑关关系系2020/12/22北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦六六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦六个脏器的总称。个脏器的总称。vv腑，古作府，有府库之意，与饮食物的消化吸腑，古作府，有府库之意，与饮食物的消化吸收、排泄和水液代谢密切相关，故称六腑。收、排泄和水液代谢密切相关，故称六腑。vv六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传导糟粕。六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传导糟粕。共同的生理特点是传化物而不藏，实而不满。共同的生理特点是传化物而不藏，实而不满。vv“六腑以通为用，以降为和六腑以通为用，以降为和”vv指导意义：临床急腹症的治疗，采用清热解毒，指导意义：临床急腹症的治疗，采用清热解毒，通腑泻热方法保守治疗。通腑泻热方法保守治疗。举例说明举例说明 2020/12/23北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv大承气汤治疗急性肠梗阻大承气汤治疗急性肠梗阻vv方剂组成：大黄、芒硝、厚朴方剂组成：大黄、芒硝、厚朴vv大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎vv组成：大黄、牡丹皮组成：大黄、牡丹皮2020/12/24北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv饮食物的消化吸收和水液代谢，是多个脏腑饮食物的消化吸收和水液代谢，是多个脏腑协同作用的结果。中医认为，饮食物的消化协同作用的结果。中医认为，饮食物的消化排泄过程中，要经过七个关键的部位，称为排泄过程中，要经过七个关键的部位，称为七冲门：七冲门：vv难经难经 四十四难说：四十四难说：“七冲门何在？七冲门何在？唇为唇为飞门飞门，齿为户门齿为户门，会厌为吸门会厌为吸门，胃为贲门胃为贲门，太仓下口为幽门太仓下口为幽门；大肠小肠会为阑门大肠小肠会为阑门，下极下极为魄门为魄门，故曰七冲门也。，故曰七冲门也。”2020/12/25北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine第第三三节节 六六腑腑一、胆一、胆二、胃二、胃三、小肠三、小肠四、四、大肠大肠五、膀胱五、膀胱六、三焦六、三焦2020/12/26北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine一、胆一、胆(一一)存在部位和形态存在部位和形态v存在部位：胆与肝紧存在部位：胆与肝紧密相连，附于肝之短密相连，附于肝之短叶间。肝胆之间有经叶间。肝胆之间有经脉相互络属，互为表脉相互络属，互为表里里v形态：胆为中空的囊形态：胆为中空的囊状器官，内藏胆汁状器官，内藏胆汁v命名命名:v中空器官，且胆汁应适中空器官，且胆汁应适时排泄时排泄，六腑之一。，六腑之一。v内藏精汁，与六腑运化内藏精汁，与六腑运化水谷，传导糟粕有别，水谷，传导糟粕有别，又属又属”奇恒之腑奇恒之腑”。2020/12/27北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表里关系，所以说胆为六腑之一。里关系，所以说胆为六腑之一。v但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故又属奇恒之腑。又属奇恒之腑。胆为什么既属六腑又属奇恒之腑胆为什么既属六腑又属奇恒之腑?2020/12/28北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（二）胆的生理功能（二）胆的生理功能vv贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁 生理生理胆汁胆汁饮食物消化吸收正常饮食物消化吸收正常 肝疏泄肝疏泄 以助消化以助消化胆汁的生成和排泄无虞胆汁的生成和排泄无虞肝胆的疏泄功能正常肝胆的疏泄功能正常脾胃升降有序脾胃升降有序胆囊贮藏胆囊贮藏流入肠腔流入肠腔进食进食进食进食肝余气肝余气化生化生化生化生肝肝胆胆对对饮饮食食的的影影响响表表表表 现现现现2020/12/29北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine脾胃升降紊乱脾胃升降紊乱 口苦口苦吐黄绿苦水吐黄绿苦水 黄疸黄疸胁痛腹胀胁痛腹胀食欲不振食欲不振恶心呕吐恶心呕吐 胆汁上逆胆汁上逆 胆汁外溢肌肤胆汁外溢肌肤 病理病理肝胆疏泄肝胆疏泄功能失常功能失常 胆汁生成胆汁生成排泄失常排泄失常 2020/12/210北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev主决断，调节情志主决断，调节情志 v胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面。主要表现为对事物的决断及勇怯方面。v若胆的功能失常，出现情志方面的变化。若胆的功能失常，出现情志方面的变化。胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛，治宜清胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛，治宜清泄肝胆。泄肝胆。胆虚痰扰：胆虚痰扰：口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁，宁，从肝胆论治从肝胆论治。2020/12/211北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（三）胆的生理特性（三）胆的生理特性 1.1.胆主升发之气胆主升发之气 肝胆均属木，应春生之气。肝胆保持生发条达、肝胆均属木，应春生之气。肝胆保持生发条达、肝胆均属木，应春生之气。肝胆保持生发条达、肝胆均属木，应春生之气。肝胆保持生发条达、柔和舒畅的正常疏泄，胆汁才能正常生成和排泄。柔和舒畅的正常疏泄，胆汁才能正常生成和排泄。柔和舒畅的正常疏泄，胆汁才能正常生成和排泄。柔和舒畅的正常疏泄，胆汁才能正常生成和排泄。肝胆失去升发条达之性，还可引起脾胃升降运纳失肝胆失去升发条达之性，还可引起脾胃升降运纳失肝胆失去升发条达之性，还可引起脾胃升降运纳失肝胆失去升发条达之性，还可引起脾胃升降运纳失常。常。常。常。2.2.胆主宁静胆主宁静 胆为清净之府而主决断，性喜宁谧而恶躁扰，胆胆为清净之府而主决断，性喜宁谧而恶躁扰，胆胆为清净之府而主决断，性喜宁谧而恶躁扰，胆胆为清净之府而主决断，性喜宁谧而恶躁扰，胆与肝刚柔相济，以维持正常的情志活动。与肝刚柔相济，以维持正常的情志活动。与肝刚柔相济，以维持正常的情志活动。与肝刚柔相济，以维持正常的情志活动。口苦、呕恶口苦、呕恶口苦、呕恶口苦、呕恶心烦不寐心烦不寐心烦不寐心烦不寐甚至惊恐不安之证甚至惊恐不安之证甚至惊恐不安之证甚至惊恐不安之证邪气内扰邪气内扰邪气内扰邪气内扰胆失宁静和谐之性胆失宁静和谐之性胆失宁静和谐之性胆失宁静和谐之性2020/12/212北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine二、胃二、胃（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态vv部位：横膈膜之下，上部位：横膈膜之下，上部位：横膈膜之下，上部位：横膈膜之下，上接食管，下连小肠。接食管，下连小肠。接食管，下连小肠。接食管，下连小肠。vv胃又称胃又称胃又称胃又称”胃脘胃脘胃脘胃脘”，分为三，分为三，分为三，分为三部：上部为上脘，包括部：上部为上脘，包括部：上部为上脘，包括部：上部为上脘，包括贲门，贲门上接食管；贲门，贲门上接食管；贲门，贲门上接食管；贲门，贲门上接食管；下部为下脘，包括幽门，下部为下脘，包括幽门，下部为下脘，包括幽门，下部为下脘，包括幽门，幽门下连小肠；上下脘幽门下连小肠；上下脘幽门下连小肠；上下脘幽门下连小肠；上下脘之间为中脘。之间为中脘。之间为中脘。之间为中脘。v形态：与现代解剖学相形态：与现代解剖学相似似 上脘上脘上脘上脘中脘中脘中脘中脘下脘下脘下脘下脘2020/12/213北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（二）胃的生理功能（二）胃的生理功能v受纳、腐熟水谷受纳、腐熟水谷 v“受纳受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。故胃。故胃又被称为又被称为“太仓太仓”“水谷之海水谷之海”。v“腐熟腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的水谷即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。有利于进一步消化吸收。v“水谷气血之海水谷气血之海”2020/12/214北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine气血气血气血气血水谷水谷水谷水谷生理功能正常生理功能正常生理功能正常生理功能正常胃的腐熟胃的腐熟胃的腐熟胃的腐熟游溢出游溢出游溢出游溢出精微物质精微物质精微物质精微物质化生化生化生化生脏腑组织脏腑组织脏腑组织脏腑组织冲养冲养冲养冲养吞酸嘈杂吞酸嘈杂吞酸嘈杂吞酸嘈杂消谷善饥消谷善饥消谷善饥消谷善饥胀满疼痛胀满疼痛胀满疼痛胀满疼痛食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振饮食停滞饮食停滞饮食停滞饮食停滞腐熟功能腐熟功能腐熟功能腐熟功能腐熟太过腐熟太过腐熟太过腐熟太过胃气是指人体正常的消化机能胃气是指人体正常的消化机能胃气是指人体正常的消化机能胃气是指人体正常的消化机能“有胃气则生，无胃气则死有胃气则生，无胃气则死有胃气则生，无胃气则死有胃气则生，无胃气则死”生理状态生理状态生理状态生理状态病理状态病理状态病理状态病理状态2020/12/215北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv主通降，以降为和主通降，以降为和vv通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。利下降的生理功能及特性，以通降为正常。运化输布周身运化输布周身运化输布周身运化输布周身下降到小肠下降到小肠下降到小肠下降到小肠胃胃胃胃气气气气主主主主降降降降泌别清浊泌别清浊泌别清浊泌别清浊饮饮饮饮食食食食物物物物消消消消化化化化大肠大肠大肠大肠糟粕糟粕糟粕糟粕体外体外体外体外胃受纳腐熟胃受纳腐熟胃受纳腐熟胃受纳腐熟保留一定时间保留一定时间保留一定时间保留一定时间消消消消化化化化、吸吸吸吸收收收收、排排排排泄泄泄泄清者清者清者清者浊者浊者浊者浊者脾脾脾脾气气气气主主主主升升升升脾脾脾脾2020/12/216北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine胃阴不足胃失和降胃阴不足胃失和降胃阴不足胃失和降胃阴不足胃失和降口臭口臭口臭口臭 大便秘结大便秘结大便秘结大便秘结 脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛 恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐呃逆呃逆呃逆呃逆嗳腐吞酸嗳腐吞酸嗳腐吞酸嗳腐吞酸 胃的受纳胃的受纳胃的受纳胃的受纳腐熟异常腐熟异常腐熟异常腐熟异常饥不择食饥不择食饥不择食饥不择食呃逆呃逆呃逆呃逆干呕干呕干呕干呕 胃通降功能失常胃通降功能失常胃通降功能失常胃通降功能失常胃气上逆胃气上逆胃气上逆胃气上逆胃气上逆胃气上逆胃气上逆胃气上逆和胃降逆和胃降逆和胃降逆和胃降逆治疗禁苦寒伤阴治疗禁苦寒伤阴治疗禁苦寒伤阴治疗禁苦寒伤阴饮食禁辛燥苦寒饮食禁辛燥苦寒饮食禁辛燥苦寒饮食禁辛燥苦寒食物不能食物不能食物不能食物不能及时下降及时下降及时下降及时下降 病理情况病理情况病理情况病理情况2020/12/217北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（三）胃的生理特性（三）胃的生理特性 1.1.胃为五脏之本胃为五脏之本 胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃 在养生保健中，做到饮食有节，保护胃气。在养生保健中，做到饮食有节，保护胃气。临床上，慎用苦寒燥烈之品，以防伤害胃气。临床上，慎用苦寒燥烈之品，以防伤害胃气。2.2.胃喜润而恶燥胃喜润而恶燥 脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易虚，脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易虚，胃火易亢。胃火易亢。脾喜润恶燥特性，对临床实践有一定的指导意义，脾喜润恶燥特性，对临床实践有一定的指导意义，治疗用药上，慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴。治疗用药上，慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴。2020/12/218北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine三、小肠三、小肠（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v部位：小肠位于腹腔，上端接部位：小肠位于腹腔，上端接幽门幽门幽门幽门与胃相通，下端与胃相通，下端接接阑门阑门阑门阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内。与大肠相连，迂回叠积于腹腔内。v形态：灵枢形态：灵枢肠胃说：肠胃说：“小肠后附脊，左环回周小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附脐上叠积，其注于回肠者，外附脐上”v生理功能：素问生理功能：素问灵兰秘典论灵兰秘典论“小肠者，受盛之小肠者，受盛之官，化物出焉官，化物出焉”。2020/12/219北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（二）生理功能（二）生理功能v主受盛与化物主受盛与化物 v受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物。转化饮食物。v胃初步腐熟的饮食物适时下降到小肠，由小肠来胃初步腐熟的饮食物适时下降到小肠，由小肠来承受之（受承）承受之（受承）腹部胀闷疼痛腹部胀闷疼痛。v下降到小肠的饮食物停留一定的时间，充分消化下降到小肠的饮食物停留一定的时间，充分消化和吸收（化物）和吸收（化物）消化不良、腹泻便溏、完谷消化不良、腹泻便溏、完谷不化不化。v表现为：表现为：1.1.将水谷化为精微物质。将水谷化为精微物质。2.2.精微物质经脾运化转输，以营养周身。精微物质经脾运化转输，以营养周身。2020/12/220北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev泌别清浊泌别清浊v泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）v体现在三个方面：体现在三个方面：1.1.由胃下降到小肠的饮食物，在由胃下降到小肠的饮食物，在小肠小肠“化物化物”功功能下，分为水谷精微和食物残渣；能下，分为水谷精微和食物残渣；2.2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正常机能；正常机能；3.3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为尿液和粪便排出体外。为尿液和粪便排出体外。2020/12/221北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev生理意义：生理意义：“小肠主液小肠主液”泌别清浊正常，消泌别清浊正常，消化吸收津液，清浊各走其道。化吸收津液，清浊各走其道。v病理：病理：水谷并走大肠水谷并走大肠水谷并走大肠水谷并走大肠水液不能前渗膀胱水液不能前渗膀胱水液不能前渗膀胱水液不能前渗膀胱泌泌泌泌别别别别清清清清浊浊浊浊失失失失常常常常小便短少小便短少小便短少小便短少大便稀薄大便稀薄大便稀薄大便稀薄利小便以实大便利小便以实大便利小便以实大便利小便以实大便2020/12/222北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv（三）小肠的生理特性（三）小肠的生理特性vv泌别清浊而分化泌别清浊而分化饮饮食食物物胃胃胃胃小肠小肠小肠小肠浊者浊者浊者浊者清者清者清者清者粪便粪便粪便粪便尿液尿液尿液尿液大肠大肠大肠大肠膀胱膀胱膀胱膀胱尿少尿少尿少尿少腹泻腹泻腹泻腹泻2020/12/223北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev四、大肠四、大肠（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下端连接肛门（魄门）相接，下端连接肛门（魄门）v形态：分为回肠和广肠两部分形态：分为回肠和广肠两部分v生理：素问生理：素问灵兰秘典论说：灵兰秘典论说：“大肠者，大肠者，传导之官，变化出焉传导之官，变化出焉”2020/12/224北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（二）大肠的生理功能（二）大肠的生理功能vv传导糟粕：传导糟粕：vv大肠主津：大肠主津：饮饮饮饮食食食食物物物物清者清者清者清者浊者浊者浊者浊者经脾转输到心肺，生成气血，布散周身经脾转输到心肺，生成气血，布散周身经脾转输到心肺，生成气血，布散周身经脾转输到心肺，生成气血，布散周身糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外吸收其部分水分吸收其部分水分吸收其部分水分吸收其部分水分2020/12/225北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine大便稀溏大便稀溏大便稀溏大便稀溏大便干结难下大便干结难下大便干结难下大便干结难下腹痛腹痛腹痛腹痛 里急后重里急后重里急后重里急后重下利脓血下利脓血下利脓血下利脓血病病病病理理理理状状状状态态态态大便干结大便干结大便干结大便干结大肠吸收水分过多大肠吸收水分过多大肠吸收水分过多大肠吸收水分过多大肠吸收水分过少大肠吸收水分过少大肠吸收水分过少大肠吸收水分过少大肠液亏大肠液亏大肠液亏大肠液亏 肠道失润肠道失润肠道失润肠道失润湿热蕴结湿热蕴结湿热蕴结湿热蕴结,大肠气滞大肠气滞大肠气滞大肠气滞传导失职传导失职传导失职传导失职2020/12/226北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv（三）大肠的生理特性（三）大肠的生理特性vv以通降为顺，传导有度以通降为顺，传导有度2020/12/227北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine五、膀胱五、膀胱vv部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直接相通。接相通。接相通。接相通。vv形态：为囊性器官形态：为囊性器官形态：为囊性器官形态：为囊性器官vv生理生理生理生理:贮尿和排尿贮尿和排尿贮尿和排尿贮尿和排尿贮尿贮尿贮尿贮尿排尿排尿排尿排尿膀胱失于约束膀胱失于约束膀胱失于约束膀胱失于约束小便频数小便频数小便频数小便频数 量多量多量多量多 遗尿遗尿遗尿遗尿 失禁失禁失禁失禁膀胱气化不利膀胱气化不利膀胱气化不利膀胱气化不利排尿不畅排尿不畅排尿不畅排尿不畅 癃闭癃闭癃闭癃闭膀膀膀膀胱胱胱胱尿生成尿生成尿生成尿生成尿排泄尿排泄尿排泄尿排泄全赖肾气化全赖肾气化全赖肾气化全赖肾气化肾气的封藏肾气的封藏肾气的封藏肾气的封藏肾肾肾肾2020/12/228北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine六、三焦六、三焦（一）部位和形态：存在争议（一）部位和形态：存在争议vv有名无形说：难经认为三焦只有名称，有名无形说：难经认为三焦只有名称，而无实质性的脏器而无实质性的脏器vv有名有形说。多数医家持此种观点有名有形说。多数医家持此种观点 vv统一认识三焦包括上、中、下三部统一认识三焦包括上、中、下三部 上焦上焦上焦上焦：膈以上，包括心肺及头面部。：膈以上，包括心肺及头面部。：膈以上，包括心肺及头面部。：膈以上，包括心肺及头面部。中焦中焦中焦中焦：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝、胆。：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝、胆。：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝、胆。：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝、胆。下焦下焦下焦下焦：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等。：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等。：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等。：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等。2020/12/229北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（二）生理功能（二）生理功能vv主持诸气，总司全身气机、气化主持诸气，总司全身气机、气化vv诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营卫之气等。卫之气等。卫之气等。卫之气等。vv气机，泛指气的升降出入运动。气机，泛指气的升降出入运动。气机，泛指气的升降出入运动。气机，泛指气的升降出入运动。基本运动形式是基本运动形式是基本运动形式是基本运动形式是 升升升升降出入。降出入。降出入。降出入。vv气化，是指精、气、血、津液之间的新陈代谢和相气化，是指精、气、血、津液之间的新陈代谢和相气化，是指精、气、血、津液之间的新陈代谢和相气化，是指精、气、血、津液之间的新陈代谢和相互生化。互生化。互生化。互生化。vv三焦是气升降出入运动的通路，也是各种物质相互三焦是气升降出入运动的通路，也是各种物质相互三焦是气升降出入运动的通路，也是各种物质相互三焦是气升降出入运动的通路，也是各种物质相互化生的场所，故总司全身的气机和气化。化生的场所，故总司全身的气机和气化。化生的场所，故总司全身的气机和气化。化生的场所，故总司全身的气机和气化。2020/12/230北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine生生生生理理理理意意意意义义义义三焦本身通行元气三焦本身通行元气三焦本身通行元气三焦本身通行元气元气元气元气元气由肾精所化生，是生命活动的原动力由肾精所化生，是生命活动的原动力由肾精所化生，是生命活动的原动力由肾精所化生，是生命活动的原动力通过三焦通过三焦通过三焦通过三焦布达全身布达全身布达全身布达全身激发脏腑器官功能激发脏腑器官功能激发脏腑器官功能激发脏腑器官功能推动人体生长发育推动人体生长发育推动人体生长发育推动人体生长发育2020/12/231北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev疏通水道，运行水液：为水液运行的道路疏通水道，运行水液：为水液运行的道路v生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀胱等脏腑生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三焦为通路。的协同作用而完成，但必须以三焦为通路。v病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代谢障碍，病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代谢障碍，尿少、痰饮和水肿。尿少、痰饮和水肿。2020/12/232北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv（三）生理特性（三）生理特性1.1.1.1.上焦如雾：含义是宣发卫气，布散水谷精微上焦如雾：含义是宣发卫气，布散水谷精微以充养周身。以充养周身。2.2.2.2.中焦如沤：概括了脾胃的消化和吸收功能。中焦如沤：概括了脾胃的消化和吸收功能。3.3.3.3.下焦如渎：主要是指下焦具有排泄糟粕和尿下焦如渎：主要是指下焦具有排泄糟粕和尿液的生理功能。液的生理功能。2020/12/233北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine第第四四节节 奇奇恒恒之之腑腑一、一、脑脑二、髓二、髓三、骨三、骨四、四、脉脉五五、胆胆六、六、女子胞女子胞2020/12/234北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine一、脑一、脑vv部位形态：脑，位于颅腔之内，为髓聚之处部位形态：脑，位于颅腔之内，为髓聚之处部位形态：脑，位于颅腔之内，为髓聚之处部位形态：脑，位于颅腔之内，为髓聚之处vv灵枢灵枢灵枢灵枢 海论说：海论说：海论说：海论说：“脑为髓之海。脑为髓之海。脑为髓之海。脑为髓之海。”vv素问素问素问素问 五脏生成亦说：五脏生成亦说：五脏生成亦说：五脏生成亦说：“诸髓者，皆属于脑。诸髓者，皆属于脑。诸髓者，皆属于脑。诸髓者，皆属于脑。”vv生理功能生理功能生理功能生理功能 1.1.1.1.脑为髓海，主宰生命活动脑为髓海，主宰生命活动脑为髓海，主宰生命活动脑为髓海，主宰生命活动 2.2.2.2.脑主感觉脑主感觉脑主感觉脑主感觉 3.3.3.3.脑主肢体运动脑主肢体运动脑主肢体运动脑主肢体运动2020/12/235北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine二、髓二、髓vv分布与形态：分布与形态：分布与形态：分布与形态：髓是分布于骨腔的一种物质，根据其在体内的髓是分布于骨腔的一种物质，根据其在体内的髓是分布于骨腔的一种物质，根据其在体内的髓是分布于骨腔的一种物质，根据其在体内的分布部位不同，名称各异：分布于脑中的称为分布部位不同，名称各异：分布于脑中的称为分布部位不同，名称各异：分布于脑中的称为分布部位不同，名称各异：分布于脑中的称为脑髓脑髓脑髓脑髓；分布于脊椎管内的称为分布于脊椎管内的称为分布于脊椎管内的称为分布于脊椎管内的称为脊髓脊髓脊髓脊髓，并与脑髓相通；藏于，并与脑髓相通；藏于，并与脑髓相通；藏于，并与脑髓相通；藏于骨骼中的称为骨骼中的称为骨骼中的称为骨骼中的称为骨髓骨髓骨髓骨髓。vv髓与精的关系：髓与精的关系：髓与精的关系：髓与精的关系：髓为先天之精所化生，并受后天之精的不断充养。髓为先天之精所化生，并受后天之精的不断充养。髓为先天之精所化生，并受后天之精的不断充养。髓为先天之精所化生，并受后天之精的不断充养。灵枢灵枢灵枢灵枢 经脉经脉经脉经脉“人始生，先成精，精成则脑髓生人始生，先成精，精成则脑髓生人始生，先成精，精成则脑髓生人始生，先成精，精成则脑髓生”2020/12/236北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine髓的生理功能髓的生理功能 髓的生理功能髓的生理功能髓的生理功能髓的生理功能化生血液化生血液精血互生，精可生髓，髓可化血精血互生，精可生髓，髓可化血滋养骨骼滋养骨骼精能生髓。髓能养骨精能生髓。髓能养骨充养脑髓充养脑髓脑为髓之海，为髓聚之处脑为髓之海，为髓聚之处2020/12/237北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine三、骨三、骨vv骨，即骨骼，中医对骨骼的认识较早，在治疗骨骼骨，即骨骼，中医对骨骼的认识较早，在治疗骨骼骨，即骨骼，中医对骨骼的认识较早，在治疗骨骼骨，即骨骼，中医对骨骼的认识较早，在治疗骨骼疾病方面具有独特的方法和显著的疗效。疾病方面具有独特的方法和显著的疗效。疾病方面具有独特的方法和显著的疗效。疾病方面具有独特的方法和显著的疗效。vv生理功能生理功能生理功能生理功能贮藏骨髓贮藏骨髓支持形体支持形体主司运动主司运动生理功能生理功能2020/12/238北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine四、脉四、脉v脉，即经脉，血脉，为气血运行的通路。脉，即经脉，血脉，为气血运行的通路。通行全身气血通行全身气血脉为血之府脉为血之府生理功能生理功能联络脏腑组织联络脏腑组织2020/12/239北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine五、女子胞五、女子胞 又称胞宫、胞脏、子宫、又称胞宫、胞脏、子宫、又称胞宫、胞脏、子宫、又称胞宫、胞脏、子宫、子脏等，是女性的生殖子脏等，是女性的生殖子脏等，是女性的生殖子脏等，是女性的生殖器官（男子之胞则为器官（男子之胞则为器官（男子之胞则为器官（男子之胞则为”精室精室精室精室”）vv部位：女子胞位于小腹部位：女子胞位于小腹部位：女子胞位于小腹部位：女子胞位于小腹部，膀胱之后，直肠之部，膀胱之后，直肠之部，膀胱之后，直肠之部，膀胱之后，直肠之前，通过阴道与外界相前，通过阴道与外界相前，通过阴道与外界相前，通过阴道与外界相通。通。通。通。vv形态：倒梨形，其大小、形态：倒梨形，其大小、形态：倒梨形，其大小、形态：倒梨形，其大小、形态、位置随年龄以及形态、位置随年龄以及形态、位置随年龄以及形态、位置随年龄以及妊娠而变化。妊娠而变化。妊娠而变化。妊娠而变化。2020/12/240北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev生理功能生理功能 1.1.排泄月经排泄月经：女子胞为女子排泄月经的器官：女子胞为女子排泄月经的器官女子女子女子女子1414岁岁岁岁4949岁以后岁以后岁以后岁以后肾精气旺盛肾精气旺盛肾精气旺盛肾精气旺盛生殖器官发育成熟生殖器官发育成熟生殖器官发育成熟生殖器官发育成熟冲任二脉气血充盛冲任二脉气血充盛冲任二脉气血充盛冲任二脉气血充盛天癸产生天癸产生天癸产生天癸产生按时排泄月经按时排泄月经按时排泄月经按时排泄月经具备生殖能力具备生殖能力具备生殖能力具备生殖能力 肾精气逐渐衰败肾精气逐渐衰败肾精气逐渐衰败肾精气逐渐衰败天癸竭绝天癸竭绝天癸竭绝天癸竭绝进入绝经期进入绝经期进入绝经期进入绝经期冲任二脉气血衰少冲任二脉气血衰少冲任二脉气血衰少冲任二脉气血衰少女子胞功能失调女子胞功能失调女子胞功能失调女子胞功能失调月经不调（先期、后期、闭经）月经不调（先期、后期、闭经）月经不调（先期、后期、闭经）月经不调（先期、后期、闭经）生理条件生理条件生理条件生理条件病理条件病理条件病理条件病理条件2020/12/241北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine 2.2.孕育胎儿：女子在其受孕后，女子胞即成孕育胎儿：女子在其受孕后，女子胞即成为孕育胎儿的场所。为孕育胎儿的场所。受孕后，女子胞停止排泄月经，受孕后，女子胞停止排泄月经，受孕后，女子胞停止排泄月经，受孕后，女子胞停止排泄月经，一部分气血输送到一部分气血输送到一部分气血输送到一部分气血输送到胞宫，保护胎元，促进胎儿的发育，直至分娩胞宫，保护胎元，促进胎儿的发育，直至分娩胞宫，保护胎元，促进胎儿的发育，直至分娩胞宫，保护胎元，促进胎儿的发育，直至分娩 病理：女子胞功能失调，不孕症病理：女子胞功能失调，不孕症病理：女子胞功能失调，不孕症病理：女子胞功能失调，不孕症 vv女子胞与脏腑经络的关系女子胞与脏腑经络的关系女子胞与脏腑经络的关系女子胞与脏腑经络的关系 肾中精气的作用肾中精气的作用肾中精气的作用肾中精气的作用 心、肝、脾三脏的作用心、肝、脾三脏的作用心、肝、脾三脏的作用心、肝、脾三脏的作用 冲任二脉的作用冲任二脉的作用冲任二脉的作用冲任二脉的作用2020/12/242北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系4343思考题思考题2020/12/243Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine1.1.受纳、腐熟水谷；传化、排泄糟粕是受纳、腐熟水谷；传化、排泄糟粕是下列哪项的功能？（下列哪项的功能？（）五脏；五脏；六腑；六腑；奇恒之腑；奇恒之腑；大肠大肠【题解】胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六【题解】胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个器官共同完成了饮食物的受纳、腐熟、消个器官共同完成了饮食物的受纳、腐熟、消化；精微物质的输出；糟粕的排泄。化；精微物质的输出；糟粕的排泄。【答案】【答案】2020/12/244北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine2.2.判断大肠的功能（判断大肠的功能（）主受纳；主受纳；受盛化物；受盛化物；传导化物；传导化物；传导变化传导变化3.3.称称“脬脬”的是哪一器官？（的是哪一器官？（）小肠；小肠；大肠；大肠；膀胱；膀胱；三焦三焦【答案】【答案】【答案】【答案】2020/12/245北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine4.4.主主“决断决断”是哪一腑的功能？（是哪一腑的功能？（）胆；胆；肾；肾；小肠；小肠；三焦三焦5.5.哪一腑为哪一腑为“中正之官中正之官”？（？（）胆；胆；胃；胃；小肠；三焦小肠；三焦【答案】【答案】【答案】【答案】2020/12/246北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine6.“6.“太仓太仓”指什么？（指什么？（）胆；胆；胃；胃；小肠；小肠；大肠大肠【答案】【答案】2020/12/247北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine7.“7.“如雾如雾”是对下列哪项功有的概括？（是对下列哪项功有的概括？（）三焦；三焦；三焦；三焦；上焦；上焦；上焦；上焦；中焦；中焦；中焦；中焦；下焦下焦下焦下焦【题解】【题解】【题解】【题解】“上焦如雾上焦如雾上焦如雾上焦如雾”是总结概括了上焦心和肺的功是总结概括了上焦心和肺的功是总结概括了上焦心和肺的功是总结概括了上焦心和肺的功能。肺宣发卫气和精微物质到五脏六腑、四肢及皮能。肺宣发卫气和精微物质到五脏六腑、四肢及皮能。肺宣发卫气和精微物质到五脏六腑、四肢及皮能。肺宣发卫气和精微物质到五脏六腑、四肢及皮表；心运行血液到全身，象雾露能灌溉大地那样，表；心运行血液到全身，象雾露能灌溉大地那样，表；心运行血液到全身，象雾露能灌溉大地那样，表；心运行血液到全身，象雾露能灌溉大地那样，上焦的气、血、精微物质由上向下润育着全身各脏上焦的气、血、精微物质由上向下润育着全身各脏上焦的气、血、精微物质由上向下润育着全身各脏上焦的气、血、精微物质由上向下润育着全身各脏腑组织器官，故称腑组织器官，故称腑组织器官，故称腑组织器官，故称“上焦如雾上焦如雾上焦如雾上焦如雾”。【答案】【答案】【答案】【答案】2020/12/248北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine8.“8.“8.“8.“元神之府元神之府元神之府元神之府”是指下列哪项？（是指下列哪项？（是指下列哪项？（是指下列哪项？（）脑；脑；脑；脑；髓；髓；髓；髓；心；心；心；心；肝肝肝肝【题解】脑为【题解】脑为【题解】脑为【题解】脑为“元神之府元神之府元神之府元神之府”是指脑是精神意识、思维是指脑是精神意识、思维是指脑是精神意识、思维是指脑是精神意识、思维活动的器官，人的思维、记忆、肢体运动、嗅觉、活动的器官，人的思维、记忆、肢体运动、嗅觉、活动的器官，人的思维、记忆、肢体运动、嗅觉、活动的器官，人的思维、记忆、肢体运动、嗅觉、听觉、都是脑的作用。但中医的藏象学说认为，人听觉、都是脑的作用。但中医的藏象学说认为，人听觉、都是脑的作用。但中医的藏象学说认为，人听觉、都是脑的作用。但中医的藏象学说认为，人的思维活动与五脏有关，因为五脏的功能及五脏生的思维活动与五脏有关，因为五脏的功能及五脏生的思维活动与五脏有关，因为五脏的功能及五脏生的思维活动与五脏有关，因为五脏的功能及五脏生成的精、气、血、津液是大脑功能活动的物质基础，成的精、气、血、津液是大脑功能活动的物质基础，成的精、气、血、津液是大脑功能活动的物质基础，成的精、气、血、津液是大脑功能活动的物质基础，基于这种物质供给关系，就把脑的功有划归为五脏，基于这种物质供给关系，就把脑的功有划归为五脏，基于这种物质供给关系，就把脑的功有划归为五脏，基于这种物质供给关系，就把脑的功有划归为五脏，形成五脏都与神有关的五神脏理论。形成五脏都与神有关的五神脏理论。形成五脏都与神有关的五神脏理论。形成五脏都与神有关的五神脏理论。【答案】【答案】【答案】【答案】2020/12/249北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine9.9.下列既属于六腑之一，又属于奇恒之下列既属于六腑之一，又属于奇恒之腑的是（腑的是（）脉；脉；脉；脉；女子胞；女子胞；女子胞；女子胞；胆；胆；胆；胆；三焦三焦三焦三焦【题解】胆属六腑，又属于奇恒之腑，是因胆能输精【题解】胆属六腑，又属于奇恒之腑，是因胆能输精【题解】胆属六腑，又属于奇恒之腑，是因胆能输精【题解】胆属六腑，又属于奇恒之腑，是因胆能输精汁于肠道，参与饮食的消化，具有六腑的汁于肠道，参与饮食的消化，具有六腑的汁于肠道，参与饮食的消化，具有六腑的汁于肠道，参与饮食的消化，具有六腑的“泻而不泻而不泻而不泻而不藏藏藏藏”的特点，但胆所藏精汁又不是水谷之物，与六的特点，但胆所藏精汁又不是水谷之物，与六的特点，但胆所藏精汁又不是水谷之物，与六的特点，但胆所藏精汁又不是水谷之物，与六腑传化的水谷浊物不同，故既为六腑又属奇恒。腑传化的水谷浊物不同，故既为六腑又属奇恒。腑传化的水谷浊物不同，故既为六腑又属奇恒。腑传化的水谷浊物不同，故既为六腑又属奇恒。【答案】【答案】【答案】【答案】2020/12/250北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine10.10.胃的生理功能有下列哪些？（胃的生理功能有下列哪些？（）主受纳；主受纳；主受盛；主受盛；主腐熟；主腐熟；主化物；主化物；主通降主通降【题解】胃的生理功能主要有受纳和腐熟，通【题解】胃的生理功能主要有受纳和腐熟，通降为其生理特点。受盛和化物是小肠的功能降为其生理特点。受盛和化物是小肠的功能【答案】【答案】2020/12/251北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine11.11.胃的上下口为下列哪些？（胃的上下口为下列哪些？（）吸门；吸门；吸门；吸门；贲门；贲门；贲门；贲门；幽门；幽门；幽门；幽门；阑门；阑门；阑门；阑门；户门户门户门户门12.“12.“决断决断”的含义指下列哪些？（的含义指下列哪些？（）谋虑；谋虑；谋虑；谋虑；判断力；判断力；判断力；判断力；裁决力；裁决力；裁决力；裁决力；胆量；胆量；胆量；胆量；防御和清除精神刺激防御和清除精神刺激防御和清除精神刺激防御和清除精神刺激【答案】【答案】【答案】【答案】【答案】【答案】【答案】【答案】2020/12/252北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine13.13.女子胞的功能与下列那些因素有关？（）女子胞的功能与下列那些因素有关？（）肾精；肾精；心；心；脾；脾；肝；肝；冲任脉冲任脉【题解】女子胞的功能与肾中精气激发产生的【题解】女子胞的功能与肾中精气激发产生的【题解】女子胞的功能与肾中精气激发产生的【题解】女子胞的功能与肾中精气激发产生的“天癸天癸天癸天癸”物质有关，物质有关，物质有关，物质有关，“天癸天癸天癸天癸”能促进女子胞机能的发育