胶囊内镜的注意事项-课件

胶囊内镜检查的注意事项胶囊内镜检查的注意事项 张家港市一院消化内科张家港市一院消化内科2020/10/1512020/10/152精品资料主要内容主要内容什么是胶囊内镜？什么是胶囊内镜？胶囊内镜的构造与工作流程胶囊内镜的构造与工作流程胶囊内镜的优点与缺点胶囊内镜的优点与缺点胶囊内镜的适应症与禁忌症胶囊内镜的适应症与禁忌症胶囊内镜的注意事项胶囊内镜的注意事项2020/10/154胶囊内镜胶囊内镜 “胶囊内镜胶囊内镜”全称为全称为“智能胶囊消化道内镜系智能胶囊消化道内镜系统统”，又称，又称“医用无线内镜医用无线内镜”。受检者通过口服内受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。断。2020/10/155PillCam 胶囊胶囊便携型腰带式数据便携型腰带式数据 记录仪记录仪处理并显示图像的处理并显示图像的RAPIDTM 软件软件2020/10/1567PillCam 胶囊结构示意图1.穹顶式光学窗2.透镜托架3.透镜4.照明用 LED(发光二极管)5.CMOS 摄像器6.电池7.ASIC(专用集成电路)信号发 射器8.天线9.生物相容性塑料包壳尺寸:直径:11mm 体长:26mm重量:3.3gr(SB1)2.9gr(SB2)92020/10/1578挎包式记录仪袋便捷腰带式传感器2020/10/158使用DR2记录仪挎包2020/10/159DR2记录仪固定在腰带让受检者站直后，将记录仪腰带绑在受检者腰间2020/10/151011PillCam胶囊胶囊 发出数据信号发出数据信号 阵列传感器阵列传感器接收接收(固定固定在患者胸腹部在患者胸腹部)传递信号传递信号数据记录仪数据记录仪3中保存中保存 上传数据上传数据 RAPID工作站分析报告工作站分析报告基本工作流程23122020/10/151112简单三步完成小肠成像1.吞服吞服PillCamSB胶囊胶囊2.轻松的检查过程轻松的检查过程3.医师读片报告医师读片报告2020/10/1512胶囊内镜的优缺点胶囊内镜的优缺点2020/10/151314优 点能观察到整个小肠病变情况能观察到整个小肠病变情况,填补普通胃肠镜检查的盲区填补普通胃肠镜检查的盲区操作步序无痛无伤害且简便、操作步序无痛无伤害且简便、灵活、易行，无需充气及使灵活、易行，无需充气及使用镇静剂用镇静剂无需住院，可自由走动无需住院，可自由走动患者易接受而安全可靠患者易接受而安全可靠一次性使用，避免交叉感染一次性使用，避免交叉感染及院内感染及院内感染便于教学及临床病例讨论便于教学及临床病例讨论 (包括远程医疗包括远程医疗)，为教学、，为教学、科研提供可靠的资料科研提供可靠的资料2020/10/1514胶囊内镜检查术的优点胶囊内镜检查术的优点再也不怕再也不怕内镜检查啦！内镜检查啦！图像好图像好清楚耶清楚耶！想去那想去那就去那就去那谁说我不能谁说我不能做内镜做内镜肚子一点肚子一点也不胀！也不胀！我是我是VIP,VIP,每次都用每次都用新的新的无无创伤，无疼痛创伤，无疼痛高质量的小肠图像高质量的小肠图像便携式记录仪便携式记录仪可用于虚弱患者可用于虚弱患者无需注气无需注气一次性使用一次性使用2020/10/151516Economic看似高贵的经济诊断工具2020/10/151617虽然单次进行虽然单次进行PillCam胶囊内镜检查费用较高，但因为阳性检出率高于胶囊内镜检查费用较高，但因为阳性检出率高于一般，阳性病变易于发现，因此从整体医疗费用考虑，患者仍然获益，一般，阳性病变易于发现，因此从整体医疗费用考虑，患者仍然获益，包括：包括：出血停止/贫血得以解决 输血需求减少 减少了诊断费用和检查项目，不需要进行多次的胃肠镜检查减少了治疗费用和治疗手段患者的生活质量和满意度得到提高早期诊断小肠肿瘤改善预后PillCam胶囊内镜胶囊内镜(CE)的普及性及经济性的普及性及经济性2020/10/1517胶囊随着肠道的蠕动自然排胶囊随着肠道的蠕动自然排出体外，极少数病例可能无出体外，极少数病例可能无法自然排出而需借助普通内法自然排出而需借助普通内窥镜技术或外科手术取出胶窥镜技术或外科手术取出胶囊内镜。囊内镜。胶囊内镜没有活检和治疗功胶囊内镜没有活检和治疗功能能检查时间较长检查时间较长 缺点缺点2020/10/1518胶囊滞留2020/10/151920胶囊滞留定义胶囊停留至少两周可能永久停留需要依靠药物，内镜或借助外科手术取出2020/10/1520问题胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病，NSAIDs）需要外科介入机会滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗恩病等）手术治疗可以同时取出滞留的胶囊由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性，部分病例可通过较长时间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出胶囊PillCamn 文献报道最长安全滞留体内3年 滞留滞留2020/10/152122滞留问题滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病，NSAIDs）需要外科介入机会滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠胶囊，小肠克罗恩病）2020/10/152223适适 应应 征征小肠疾病的第一线诊断工具胶囊内镜平均阳性诊断率 71%vs.其他检查方法 41%1小肠疾病诊断的金标准2胃镜及结肠镜检查阴性但腹部症状仍持续存在的情况1.Given Imaging Ltd.Reviewed by the FDA2.Rex,et.Al;WIRELESS CAPSULE ENDOSCOPY DETECTS SMALL BOWEL ULCERS IN PATIENTS WITH NORMAL RESULTS FROM STATE OF THE ART ENTEROCLYSIS The American Journal of Gastroenterology,Vol.98,No.62020/10/152324Excellent小肠疾病诊断的金标准2020/10/152425禁 忌 征绝对禁忌征是无手术条件者及拒绝接受任何外科手术者疑有消化道狭窄或梗阻，穿孔者。严重动力障碍者（未经治疗的贲门失弛缓症和胃轻瘫患者）患者体内如有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者1有吞咽困难者孕产妇1 Leighton JA,et al,SAFETY OF CAPSULE ENDOSCOPY IN PATIENTS WITH PACEMAKERS,Gastrointest Endosc.2004 Apr;59(4):567-9.结结果果显显示在安装心示在安装心脏脏起博器起博器患者可以安全使用胶囊内患者可以安全使用胶囊内镜镜，并未出，并未出现负现负面事件。起博器并不影响胶囊成像。面事件。起博器并不影响胶囊成像。2020/10/1525注意事项注意事项2020/10/1526检查前一天检查前一天前一天午餐开始进清淡易消化饮食，前一天午餐开始进清淡易消化饮食，10PM后禁食、禁饮水；吸烟后禁食、禁饮水；吸烟者禁烟者禁烟24h。严格执行肠道准备要求，否则会影响拍摄图象质量。严格执行肠道准备要求，否则会影响拍摄图象质量。方法同肠镜：口服方法同肠镜：口服20甘露醇甘露醇500ml（电解质（电解质 或福净清），另外再或福净清），另外再饮水饮水1500ml 至至3000ml。2020/10/1527检查当天检查当天衣服宜宽松，避免紧身衣衣服宜宽松，避免紧身衣。将传感器通过粘性的衬垫固定检查者的腹部，并与挂戴将传感器通过粘性的衬垫固定检查者的腹部，并与挂戴在其腰部的腰带上数据记录仪连接。在其腰部的腰带上数据记录仪连接。用少量温开水吞服用少量温开水吞服M2A胶囊，服用后可自由活动。胶囊，服用后可自由活动。2020/10/1528吞服胶囊后吞服胶囊后吞入胶囊内镜后至少吞入胶囊内镜后至少2小时内不要进食和饮水，小时内不要进食和饮水，2小时后小时后可适量进水，可适量进水，4小时后可进少量流质饮食。小时后可进少量流质饮食。服用服用M2A胶囊后如出现腹痛、恶心、呕吐中的任何一种胶囊后如出现腹痛、恶心、呕吐中的任何一种情况，请立即与您的医师联系。情况，请立即与您的医师联系。不能接近强力电磁源区域，如业余无线电台发送器，核不能接近强力电磁源区域，如业余无线电台发送器，核磁共振等磁共振等；不要与其他正在进行胶囊内镜检查的病人接；不要与其他正在进行胶囊内镜检查的病人接触，防止无线电波的相互干扰。（内镜图像会因为电波触，防止无线电波的相互干扰。（内镜图像会因为电波干扰而丢失极少数情况下这种结果会导致需要重新进行干扰而丢失极少数情况下这种结果会导致需要重新进行胶囊内窥镜检查。）胶囊内窥镜检查。）2020/10/1529n n不要断开检查设备间的连接或是移动腰带。爱护数据记不要断开检查设备间的连接或是移动腰带。爱护数据记不要断开检查设备间的连接或是移动腰带。爱护数据记不要断开检查设备间的连接或是移动腰带。爱护数据记录仪，避免突然的动作或敲打它。录仪，避免突然的动作或敲打它。录仪，避免突然的动作或敲打它。录仪，避免突然的动作或敲打它。n n在检查期间，指导患者每在检查期间，指导患者每在检查期间，指导患者每在检查期间，指导患者每1515分钟确认一下记录仪上部的分钟确认一下记录仪上部的分钟确认一下记录仪上部的分钟确认一下记录仪上部的绿绿绿绿/蓝灯是否闪烁，如果它停止闪烁，记录下当时的时蓝灯是否闪烁，如果它停止闪烁，记录下当时的时蓝灯是否闪烁，如果它停止闪烁，记录下当时的时蓝灯是否闪烁，如果它停止闪烁，记录下当时的时间并通知您的医生。间并通知您的医生。间并通知您的医生。间并通知您的医生。n n记录以下任何情况如进食、饮水及有不正常感觉的时间，记录以下任何情况如进食、饮水及有不正常感觉的时间，记录以下任何情况如进食、饮水及有不正常感觉的时间，记录以下任何情况如进食、饮水及有不正常感觉的时间，并将这些记录在您交还记录设备时一起交给医师。并将这些记录在您交还记录设备时一起交给医师。并将这些记录在您交还记录设备时一起交给医师。并将这些记录在您交还记录设备时一起交给医师。n n检查期间要尽量避免高强度的可能导致出汗的活动，不检查期间要尽量避免高强度的可能导致出汗的活动，不检查期间要尽量避免高强度的可能导致出汗的活动，不检查期间要尽量避免高强度的可能导致出汗的活动，不要弯腰屈体。要弯腰屈体。要弯腰屈体。要弯腰屈体。2020/10/1530检查结束后检查结束后胶囊内镜吞入胶囊内镜吞入8小时后可以结束检查，将数据仪记录仪取小时后可以结束检查，将数据仪记录仪取下交给医师进行数据处理。下交给医师进行数据处理。密切观察大便，检查胶囊是否排出，通常密切观察大便，检查胶囊是否排出，通常8-72小时排出。小时排出。在胶囊未被证实排出体外之前，禁止行磁共振检查，可在胶囊未被证实排出体外之前，禁止行磁共振检查，可行腹部行腹部X线检查。线检查。检查完毕后患者在排大便找到胶囊后，清洗干净交回医检查完毕后患者在排大便找到胶囊后，清洗干净交回医院。院。2020/10/1531检查过程中要远检查过程中要远离较强的磁场，离较强的磁场，电场环境电场环境避免剧烈活动等可避免剧烈活动等可能导致图像记录仪能导致图像记录仪发生移动的活动发生移动的活动在检查在检查8 8小时内尽小时内尽量不要喝水，吃量不要喝水，吃食物食物检查结束前要始检查结束前要始终穿戴记录仪背终穿戴记录仪背心心注注意意事事项项8 8小时后，如果看小时后，如果看到记录仪上的到记录仪上的ACTACT指示灯不再闪烁，指示灯不再闪烁，脱下记录仪，小脱下记录仪，小心保管，不要重心保管，不要重压，压，检查结束后注意胶囊是不是从大便内排出，一般4天内排出，2020/10/1532