-下肢关节运动骨盆课件

第二节 下肢关节运动一,骨盆一,骨盆骨盆的功能n n骨盆最主要的功能是承受人体上肢和躯干的重量.n n坐位时,通过坐骨和大腿把力传递给支撑面.n n站立或步行时,把力传递给髋关节.n n在坐站走跑攀登搬重物时,骨盆和髋关节往往联合运动.(一)骨盆与关节n n骨盆：(又称骨盆带下肢带骨)骶骨,尾骨,左右的髋骨构成n n髋骨:髂骨,耻骨,坐骨构成n n关节:腰骶关节n n 骶髂关节(双侧)n n 耻骨联合n n 骶尾连接骨盆腰骶关节n n由和椎体组成由和椎体组成n n韧带：脊柱共有的韧带：韧带：脊柱共有的韧带：n n前纵韧带后纵韧带棘上韧带前纵韧带后纵韧带棘上韧带n n棘间韧带黄韧带棘间韧带黄韧带n n特殊韧带：条特殊韧带：条n n髂腰韧带：图谱髂腰韧带：图谱8282n n腰骶韧带：腰骶韧带：n n这条韧带功能：限制和这条韧带功能：限制和1 1间的旋转，防止间的旋转，防止n n 在在1 1上的前向运动上的前向运动髂腰韧带腰骶韧带髂腰韧带腰骶韧带髂腰韧带髂腰韧带腰骶韧带腰骶关节腰骶角：骶骨上面与水平面的夹角躯干正常直立时此角为：度骶髂关节n n骶髂关节的特点n n骶髂关节的功能:主要是传递上肢和躯干的重量到髂骨.n n骶髂关节面：耳状关节面n n关节面很不规那么：保证关节的稳定性n n关节的活动范围很小n n (转动2度和移动2 mm)骨盆入口骨盆出口骶髂关节的运动n n骶骨的相对运动n n前倾又称：骶屈曲n n骶岬向前下移动，尾骨向后上方移动n n伴髂嵴靠拢，坐骨别离，骨盆出口变大n n后倾又称：骶伸展n n骶岬向后上移动，尾骨向前下方移动n n伴髂嵴别离，坐骨靠拢，骨盆入口增大n n骶髂关节的运动n n前倾与后倾的运动很小(转动2度和移动2mm)，且伴随其他关节的运动n n前倾：与躯干屈曲或髋伸展一同发生n n后倾：与躯干伸展或髋屈曲一同发生骶髂关节的韧带骨盆的韧带n n条主要条附属：图谱n n主要：骶髂前韧带：连接骶骨髂骨n n骶髂后韧带：防止骶骨向前下运动n n骶髂间韧带：最深短强壮韧带n n附属：骶结节韧带：防止骶骨向前旋转n n骶棘韧带：n n髂腰韧带：已前述骨盆韧带的作用n n教材102n n固定骨盆，尤其是限制骶髂关节的运动耻骨联合n n教材102，图谱82n n纤维软骨盘连结n n耻骨上韧带n n耻骨下韧带(二)骨盆运动的肌肉n n盆底肌不参与骨盆的运动n n参与骨盆运动的肌肉主要是躯干和髋关节的肌，而且是成对共同作用力偶肌(教材力偶力偶矩)n n肌肉：教材，表骨盆运动的肌肉n n1.前倾:一对(背侧腹侧)力偶肌-矢状面上n n竖脊肌:棘肌最长肌髂肋肌 图谱P130n n背阔肌:图谱P125,P120n n股直肌(股四头肌的一局部):图谱P203n n髂腰肌:图谱P205竖脊肌背阔肌竖脊肌背阔肌股直肌(股四头肌的一部)髂腰肌骨盆运动的肌肉n n2.后倾:一对(腹侧背侧)力偶肌矢状面上n n腹肌:腹直肌腹内,腹外斜肌:图谱P149n n臀大肌:图谱P207n n腘绳肌:股二头肌半腱肌半膜肌图谱P216腹肌(腹直腹内,外斜肌)臀大肌腘绳肌骨盆运动的肌肉n n3.左侧倾:一对力偶(左右侧)肌冠状面上n n左侧竖脊肌:前述图谱P130n n腰方肌:图谱P149,P141n n右侧臀中肌:图谱P209n n右侧臀小肌:图谱P209腰方肌腰方肌臀中肌臀小肌骨盆运动的肌肉n n4.右侧倾:n n与3.左侧倾-一样,左右相对骨盆运动的肌肉n n5.旋转-水平面上n n腹内斜肌腹外斜肌n n臀大肌n n臀中肌n n大收肌:图谱P219n n长收肌:图谱P219大收肌长收肌(三)骨盆运动学n n骨盆的位置骨盆运动的关节n n直接参与的关节直接参与的关节:2:2个个n n髋关节髋关节(双侧双侧)n n腰骶关节腰骶关节(腰椎腰椎 脊柱脊柱)n n次要参与的关节次要参与的关节:n n骶髂关节骶髂关节n n耻骨联合耻骨联合n n骨盆在三个平面内都有运骨盆在三个平面内都有运动动:表表5-85-8骨盆前后倾n n骨盆倾斜角骨盆倾斜角:图谱图谱P83P83n n正常人直立位骨盆入正常人直立位骨盆入口与水平面有口与水平面有6060度夹度夹角角n n此角增大此角增大前倾前倾n n此角减小此角减小后倾后倾骨盆前后倾n n骨盆前后倾的临床评估:n n正常直立位髂前上棘与耻骨联合处于同一平面,n n教材P101,图5-39An n因为骨盆入口艰被直接测量.骨盆:与腰椎和髋关节的相关性n n教材P101,图5-39B,Cn n为保持躯干直立n n骨盆前倾时:腰骶角腰椎生理弯曲,髋关节屈曲.-屈曲n n骨盆后倾时:腰骶角腰椎生理弯曲,髋关节伸展.-伸展骨盆前倾的力偶肌骨盆后倾的力偶肌髂股韧带对骨盆运动的作用n n教材:P103n n髋关节后伸时,髂股韧带紧张.n n假设向前推髋部使其在肩和膝关节前方,可以在不使用任何肌肉情况下,仅靠髂股韧带就可站直.-这是脊髓损伤后下肢瘫痪患者保持直立姿势的原理.髂股韧带:在康复中的应用骨盆侧倾骨盆侧倾n n1.正常直立位双侧髂前上棘是水平的,两侧上下发生改变称为骨盆侧倾.n n2.(上下的)参照点:骨盆作为一个整体,一侧升高必然另一侧降低,习惯上以非支撑侧作为判断骨盆侧倾的标准.n n2.负重侧-支撑侧的骨盆不可能掉下来,只能是无支撑侧的骨盆轻微下坠.n n3.骨盆侧倾引起的变化:教材图5-40,请牢记此图的描述.左右骨盆旋转n n1.正常直立位,双侧髂前上棘是平齐的,骨盆在水平面上围绕纵轴旋转导致两侧髂前上棘的前后位置改变称为骨盆旋转.n n2.参照点:同骨盆侧倾一样,习惯上以非支撑侧作为判断骨盆旋转的标准.教材图5-41n n3.骨盆旋转的同时,支撑侧的髋关节也发生旋转改变.图5-41B,C骨盆旋转(四)骨盆生物力学n n图谱P83n n教材P1041拱形构造正面观，骶骨前宽后窄，骶正面观，骶骨前宽后窄，骶正面观，骶骨前宽后窄，骶正面观，骶骨前宽后窄，骶结节韧带、骶棘韧带及骶髂结节韧带、骶棘韧带及骶髂结节韧带、骶棘韧带及骶髂结节韧带、骶棘韧带及骶髂韧带等，阻止骶骨转动或滑韧带等，阻止骶骨转动或滑韧带等，阻止骶骨转动或滑韧带等，阻止骶骨转动或滑脱。双侧髋关节与骨盆支持脱。双侧髋关节与骨盆支持脱。双侧髋关节与骨盆支持脱。双侧髋关节与骨盆支持体重时，支持力最大。人体体重时，支持力最大。人体体重时，支持力最大。人体体重时，支持力最大。人体直立时，重力由腰椎经骶骨、直立时，重力由腰椎经骶骨、直立时，重力由腰椎经骶骨、直立时，重力由腰椎经骶骨、骶髂关节、髋臼传至股骨骶髂关节、髋臼传至股骨骶髂关节、髋臼传至股骨骶髂关节、髋臼传至股骨头，形成头，形成头，形成头，形成“立弓，坐位时，立弓，坐位时，立弓，坐位时，立弓，坐位时，重力由骶骨向两侧传至坐骨重力由骶骨向两侧传至坐骨重力由骶骨向两侧传至坐骨重力由骶骨向两侧传至坐骨结节，形成结节，形成结节，形成结节，形成“坐弓。坐弓。坐弓。坐弓。