肾病综合征的护理--课件

肾病综合征NephroticSyndrome血液净化中心血液净化中心 教学要求1.掌握肾综的定义、护理诊断及措施2.熟悉肾综的临床表现、实验室检查和诊疗要点3.了解肾综的病因、发病机制及常见的病理类型一、定义由各种疾病所致的以1.大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）2.低蛋白血症（血浆清蛋白3.5g（24小时尿蛋白）六、实验室及其他检查o血液血液:血浆清蛋白30/l、高脂血症。（综合生化一）六、实验室及其他检查o肾功能肾功能：肌酐清除率正常或降低o肾肾B超超/彩超彩超：双肾正常或缩小o肾组织活检肾组织活检：确定病理类型七、治疗要点l一般治疗:1.卧床休息，防止血栓2.高热量、低脂、高维生素、低盐、高维生素饮食七、治疗要点l对症治疗：1.利尿消肿：限水、限钠、利尿药、血浆2.减少蛋白尿：ACE抑制剂控制血压3.降脂治疗：他汀类药物、低脂饮食七、治疗要点l抑制免疫与炎症反应（主要治疗方法）1.糖皮质激素：2.细胞毒药物：3.环孢素：八、护理评估1.病史：1.起病及症状特点2.检查及治疗经过3.心理社会状况2.身体评估：1.一般状态2.水肿护理评估o3.实验室及其他检查：实验室及其他检查：o血液及尿液检查o肾活组织病理检查九、护理诊断及护理措施一.体液过多：与清蛋白降低、血浆胶体渗透压下降有关1.休息与活动2.饮食:限制水钠摄入，避免进食腌制食品、罐头食品等含钠多食物3.记录24小时出入量，监测尿量的变化九、护理诊断及护理措施二.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及摄入减少及肠道吸收障碍有关1.优质蛋白、高维生素、低脂易消化食物2.记录进食情况评估饮食结构是否合理，定期监测血浆清蛋白，白蛋白九、护理诊断及护理措施三.有感染的危险：与抵抗力下降、应用激素及免疫抑制剂的应用有关预防感染1.保持环境清洁2.减少探视3.加强营养预防感染的指导：1.告知重要性2.加强皮肤黏膜水肿部位的护理，减少损伤九、护理诊断及护理措施四.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关1.注意衣着柔软、宽松2.变换体位，保持床单位整洁防止压疮九、护理诊断及护理措施四.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关3.静脉注射时应将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后加强按压时间4.记录24小时出入量5.观察有无胸腔、腹腔及心包积液，心衰等现象九、护理诊断及护理措施潜在并发症：1.血栓形成：皮温、是否有痛感、腿围2.心脑血管并发症：动脉硬化。冠心病等九、护理诊断及护理措施潜在并发症：3.急性肾衰竭：少尿、无尿1.休息活动2.饮食指导3.预防感染4.用药指导十、健康指导十一、预后1.取决于病理类型2.有无并发症、是否复发及用药疗效十二、思考题o心源性水肿与肾源性水肿的区别