肺部HRCT诊断基础-(肿瘤医院ICU)--课件

肺部HRCT影像诊断Key Findings and What They Mean2024/7/21请判断是否正常2024/7/21诊断？2024/7/21胸部正常影像解剖矢状位横断位冠状位肺肺 窗窗纵膈窗纵膈窗2024/7/21ADEQUATEOVERUNDERo 曝光o位置o呼吸状态胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21吸气不充分吸气充分胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21 AP PA胸部正常影像解剖2024/7/21肺纵膈骨性胸廓软组织胸部正常影像解剖2024/7/21UPPERMIDDLELOWERUPPERLOWER2024/7/21上叶下叶斜裂斜裂水平裂上叶上叶Middle Lobe下叶RL右肺左肺胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21叶间裂胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖叶间裂2024/7/212024/7/21第三军医大学西南医院放射科2024/7/212024/7/21LVLA右膈右膈左膈肌左膈肌2024/7/211-锁骨（Clavicle）2-棘突（Spinous process）3-气管（Trachea）4-肩胛骨（Scapula）5-主动脉弓（Aortic arch）6-隆突（Carina）7-肺动脉干（Pulmonary trunk）8-左心耳（Lt.cardiac atria)）9-左心室（Lt.cardiac ventricle)10-椎体（Vertebral body）11-降主动脉（Descending Aorta）12-胃底（Gastric fundus）13-肝脏（Liver）14-右膈肌（Rt.Hemi-diaphragm）15-右主气管（Rt.Main bronchus）16-奇静脉（Azygos vein）17-肩胛骨（Scapula）胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21胸部正常影像解剖2024/7/21B BODY OF THORACIC VERTEBRAC SPINAL CORDCL CLAVICLESLL APEX OF LEFT LUNGRL APEX OF RIGHT LUNGS SPINOUS PROCESS OF THE VERTEBRAT TRACHEALEVEL 1胸部正常影像解剖2024/7/21E 食管R肋骨S肩胛骨T气管右侧头臂静脉头臂动脉左侧颈总动脉左锁骨下动脉损伤右头臂静脉LEVEL 2胸部正常影像解剖2024/7/21LEVEL 3胸部正常影像解剖E 食管R肋骨S肩胛骨T气管右侧头臂静脉头臂动脉左侧颈总动脉左锁骨下动脉损伤右头臂静脉2024/7/21E食管T气管1头臂静脉2左头臂静脉3主动脉弓LEVEL 4胸部正常影像解剖2024/7/21AA主动脉弓T气管1上腔静脉LEVEL 5胸部正常影像解剖2024/7/21AA升主动脉DA降主动脉1上腔静脉2奇静脉弓LEVEL 6胸部正常影像解剖2024/7/21AA升主动脉DA降主动脉LB左主气管LP左肺动脉PA肺动脉干RB右主气管SVC上腔静脉LEVEL 7胸部正常影像解剖2024/7/21正常肺血管CT表现12345678910111213141516171191010191814172024/7/2101020304肺部HRCT诊断思路肺部HRCT基本类型HRCT诊断基础小结CONTENT2024/7/2101肺部HRCT诊断思路CT of the Lung-a pattern approachPART ONE2024/7/211.肺部HRCT影像诊断思路第一步：对病变进行分类第二步：判定病变的分布第三步：结合临床做出诊断肺部影像诊断，按照游戏规则来玩，在临床影像诊断中达到好的效果。Recognition of the appearance pattern of disease,i.e.classifying the abnormalities in a category that is based on their appearanceDetermination of location and distribution of the abnormalities in the lung:the distribution patternCareful analysis of the patient data that are available at the time the CT scan is performed2024/7/21肺部病变的分类LearntodetectandunderstandtheCTchangesinpatientswithlungdiseaseLearntorecogniseandtodeterminethedifferentappearanceanddistributionpatternsoflungdiseaseLearntousethesepatternstomakeadiagnosisortonarrowthedifferentialdiagnosislist病变的类型结节及肿块高密度病变条状影及网状影低密度病变2024/7/2102肺部HRCT基本类型Appearance Pattern of DiseasePART TWO2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科Ground-glass opacity or ground-glass attenuation when involvement is mildConsolidation when involvement is more advanced高密度病变GGO、实变2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科低密度病变Generallyfourcausesofdecreasedlungattenuationcanbefound低灌注（Hypoperfusion）气体捕获（Air-trapping）囊性及囊样病变（Cysticandcyst-likelesions）肺气肿（Pulmonaryemphysema）2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科低密度病变2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科结节3cm为标准大小：大结节、小结节、微结节；边界：清晰或不清晰；密度：软组织密度、GGO；分布：淋巴周围型、中心型、随机型；2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科条状影及网状影间质增厚（Whentheinterstitiumisthickened）淋巴累及（Whenlymphaticsareinvolved）血管及气道累及（Whenbloodvesselsandairwaysareinvolved）肺不张或纤维化（Whenlungatelectasisorfibrosisoccurs）2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科混合类型（CombinationofPatterns）几种类型均有：肺气肿合并感染典型代表2024/7/21病变的分布肺部病变的分布特点：第一步：病变分布是上肺、下肺、全肺；第二步：病变以周围为主还是中心为主；第三步：病变是否分布于特定区域；2024/7/21病变分布：Upper lung versus lower lungversus diffuse distribution Langerhans cell histiocytosis,sarcoidosis,silicosis and coal workers pneumoconiosis,tuberculosis,respiratory bronchiolitis,cystic fi brosis,chronic eosinophilic pneumonia,centrilobular emphysema,paraseptalEmphysema.上肺 usual interstitial pneumonia(UIP)(idiopathic pulmonary fi brosis(IPF)and disease-associated UIP),asbestosis,nonspecifi c interstitial pneumonia(NSIP),desquamative interstitial pneumonia(DIP),lipoid pneumonia,organising pneumonia,haematogenous metastases,alveolar haemorrhage,panlobularemphysema.下肺 hypersensitivity pneumonitis,lymphangioleiomyomatosis,diffuse pneumonia,lymphangitic spread of tumour,haematogenous metastases,sarcoidosis双肺2024/7/21病变分布：Central lung versus peripheral lung sarcoidosis,silicosis and coal workers pneumoconiosis,lymphangitic spread of tumour,alveolar proteinosis,large airways disease.中心 usual interstitial pneumonia(UIP)(idiopathic pulmonary fi brosis(IPF)and disease-associated UIP),asbestosis,nonspecifi c interstitial pneumonia(NSIP),chronic eosinophilic pneumonia,organising pneumonia,acute interstitial pneumonia(AIP),desquamative interstitial pneumonia(DIP),hypersensitivity pneumonitis,haematogenous metastases,septic emboli,pulmonary embolism,small airways disease.周围2024/7/21病变分布：Posterior versus anterior lung pulmonary edema,adult respiratory distress syndrome(ARDS)usual interstitial pneumonia(UIP)(idiopathic pulmonary fibrosis(IPF)and disease-associated UIP),asbestosis,nonspecific interstitial pneumonia(NSIP),silicosis and coal workers pneumoconiosis,sarcoidosis,hypersensitivity pneumonitis,lipoid pneumonia.后份 post-adult respiratory distress(ARDS)fibrosis.前份Can be unilateral or asymmetric：Pneumonia,lymphangitic spread of tumor,sarcoidosis2024/7/2103HRCT诊断基础Basic of HRCTPART THREE2024/7/212024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科HRCT解剖基础：次级肺小叶The secondary lobule is supplied by a small bronchiole(terminalbronchiole)inthecenter,thatisparallelledbythecentrilobulararteryPulmonary veins and lymphatics run in the periphery of the lobule within the interlobular septa.Under normal conditions only a few of these very thin septa will be seen.There are two lymphatic systems:a central network,that runs along the bronchovascular bundle towards the centre of the lobule and a peripheral network,that is located within the interlobular septa and along the pleural linings.2024/7/21HRCT解剖基础：次级肺小叶次级肺小叶（secondarylobule）：即通常所谓的肺小叶。为3-5个终末细支气管所属的肺组织，也是具有纤维结缔组织间隔的最小肺组织，是高分辨率CT所观察的基本单位。肺小叶呈多边形，其边长1-2.5cm。由小叶间隔包绕，小叶间隔在肺的外围发育较好，中心部分发育较差。小叶间隔内有淋巴管及伴行肺小静脉小叶中心结构为小叶中心细支气管与伴行的肺小叶动脉构成；小叶实质在小叶肺泡管、中心结构与小叶间隔之间包含着终末细支气管以远的呼吸细支气管、肺泡囊、肺泡等小叶实质；腺泡为一个终末细支气管以远的肺组织。一个肺小叶包含3-5个腺泡。初级肺小叶为一个腺泡以远的肺组织。一个腺泡约包含10个初级肺小叶。终末细支气管分支成呼吸性细支气管和由肺泡组成的腺泡2024/7/212024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科courtesy H.Itoh.次级肺小叶2024/7/21次级肺小叶TCentrilobular area in blue(left)andperilymphaticareainyellow(right)TPerilymphatic area is theperipheralpartofthesecondarylobule.It is usually the site ofdiseases,that are locatedinthelymphaticsofintheinterlobularsepta(i.e.sarcoid,lymphangiticcarcinomatosis,pulmonaryedema).These diseases are usuallyalso located in the centralnetworkoflymphaticsthatsurroundthebronchovascularbundle.2024/7/21正常次级肺小叶次级肺小叶的结构正常HRCT上大部分基本看不到2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.小叶间隔增厚672024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科次级肺小叶小叶中心细支气管细支气管小叶支气管。小叶支气管名字比较多；分级：小叶细支气管（伴行小叶动脉）终末细支气管（伴行终末小动脉）呼吸细支气管（伴行腺泡动脉）；小叶间隔厚度脏层胸膜厚0.1mm；次级肺小叶（肺小叶）初级肺小叶；小叶间隔正常时，只能在肺的某些部位如近膈肌处、前外侧胸壁以及肺尖处可见，但看到不完整的小叶间隔；腺泡约0.6-1cm，一个肺小叶包含3-5个腺泡；2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科肺间质2024/7/21诊断路径TWhat is the dominant HR-pattern:reticular nodular highattenuation(ground-glass,consolidation)lowattenuation(emphysema,cystic)TWhere is it located withinthesecondarylobule(centrilobular,perilymphaticorrandom)TIs there an upper versuslower zone or a centralversusperipheralpredominanceTArethereadditionalfindings(pleuralfluid,lymphadenopathy,tractionbronchiectasis).所有HRCT的基础都是在次级肺小叶的基础上来说的2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：间隔增厚Septalthickening间质被液体、纤维组织、细胞浸润等导致间隔增厚在肺间质性病变非常常见；增厚表现：光滑、结节或不规则2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚光滑小叶间隔增厚：smoothseptalthickening2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚肺癌淋巴道转移2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.肺癌淋巴道转移2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：间隔增厚局灶性小叶间隔增厚，淋巴道转移2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚间质性肺水肿2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：间隔增厚间质性肺水肿2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚结节间隔增厚肿瘤结节病2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚UIP/IPF2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚矽肺2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科 cystic lucencies air containing 3-10 mm in diameter early:isolated cysts late:several layers cysts share walls when numerous subpleural诊断基础：间隔增厚蜂窝肺2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：间隔增厚蜂窝肺：ReticularpatternInthereticularpatterntherearetoomanylines,eitherasaresultofthickeningoftheinterlobularseptaorasaresultoffibrosisasinhoneycombing.2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚UIP/IPF2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科Honeycombing:differentialdiagnosisusualinterstitialpneumonia(UIP)idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)rheumatoidarthritis,scleroderma,otherCVDdrugschronichypersensitivitypneumonitisasbestosis(uncommon)end-stagesarcoidosis(uncommon)fibroticNSIP2024/7/21Rheumatoid lung disease.2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科蜂窝肺：意义averyimportantfindinginpracticefibrosisispresentUIPislikelythehistologicpatternintheabsenceofaknowndisease,IPFverylikelylungbiopsyisuncommonlyperformed if significant honeycombing isvisible2024/7/21.诊断基础：间隔增厚2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚间隔旁肺气肿？蜂窝肺？2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚蜂窝肺？2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚蜂窝肺？2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.?诊断基础：间隔增厚蜂窝肺2024/7/21.蜂窝肺一定是小叶间隔增厚吗？牵拉性支气管开展2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：间隔增厚NSIP2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科牵拉性支气管扩张的意义fibrosis is very likely present useful indiagnosis when a reticular abnormalityis unassociated with honeycombing UIPandIPFarecommoncausesother causes of fibrosis(i.e.sarcoidosis,HP,NSIP)are more likely than whenhoneycombingpresentbiopsyoftenindicatedunlessthepatienthasaC-Vdisease2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科病例分析73y，男性，咳嗽、气短T是否以小叶间隔增厚为主要表现?(a)是；(b)非；T小叶间隔呈平滑或结节状?(a)平滑；(b)结节；T是否存在支气管血管周围间质增厚？(a)是；(b)否；2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科结节分析T结节的形态：分叶状分深分叶和浅分叶 结节分叶状形态形成原因：结节各个方向生长不均衡；结节生长受支架结构制约。T结节的边缘：毛刺征，棘状突起T结节的密度：磨玻璃样密度影（GGO），结节内钙化灶，脂肪密度；空泡征和支气管空气征；空洞；T结节的周围征象：血管集中征，胸膜凹陷征，结节与支气管的关系，结节与周围血管的关系T结节的增强：结核瘤的增强，CT值比平扫增强小于15HU；肺癌表现为完全强化，结核为包膜环状强化肺癌增强后CT值高于良性结节低于炎性结节2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节解剖分布淋巴周围（perilymphaticdistribution）小 叶 中 心（centrilobulardistribution）随 机 分 布（randomdistribution）2024/7/21诊断基础：结节解剖分布Tlymphaticdistribution-alonglymphaticsTrandomdistribution-randomrelativetolungstructuresTbronchiolocentric-centrilobularairwaysTangiocentric-inrelationtosmallvessels结节解剖分布的意义2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布（淋巴结周围）鉴别诊断 结节病（sarcoidosis）；淋巴道转移（lymphangiticspreadoftumor）；矽肺（silicosis）；淀粉样沉积（amyloidosis），少见；淋巴间质性肺炎（LIP)，少见；2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布结节病2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布结节病2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科.诊断基础：结节分布结节病2024/7/2155 year-oldwomanwithdyspnea乳腺癌淋巴转移.2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科矽肺诊断基础：结节分布2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布淋巴管周周围分布T周边淋巴管分布的患者，结节的发生与肺内淋巴引流相关。HRCT中可见结节影与以下结构相关：1)胸膜表面；2)小叶间隔；3)肺门旁支气管血管周围结缔组织；和/或4)小叶中心区支气管血管周围结缔组织。T此类患者，尽管其他周边淋巴引流区域结节影的出现与原发疾病可能并不一致，但胸膜下几乎永远于可见结节影，尤其与叶间裂密切相关。2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科淋巴周围结节:意义sarcoidosisorlymphangiticcarcinomaverylikelyclinicalhistorymaybesufficientfordiagnosisbronchoscopywilllikelyprovidediagnosticmaterial2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布（随机分布）随机分布结节：相对于肺的结构，胸膜下、不均一分布2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布鉴别诊断 粟粒性结核 粟粒性真菌感染 血行转移 结节病（少见）2024/7/21粟粒性肺结核2024/7/21诊断基础：结节分布2024/7/212024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布随机分布结节T结节呈随机分布是相对肺结构和次级小叶而言，一般来说，结节均匀分布于整个肺野，并近似对称地分布于双肺。T结节虽然也常累及胸膜表面和叶间裂，但与周边淋巴分布型不同的是并不以胸膜下分布为主。2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科metastasesorTBverylikely,dependingonhistorybronchoscopywilllikelyprovidediagnosticmaterial随机分别结节：意义2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布小叶中心结节：小叶中心，距胸膜5-10mm2024/7/21诊断基础：结节分布2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布小叶中心分布的结节T许多疾病可导致仅限于肺小叶中央区出现结节，与前两种类型不同，小叶中心型结节很少见于胸膜处。尽管大的结节可靠近胸膜，最周边的结节通常距胸膜或叶间裂5-10mm。T对大多数病例而言，小叶中心型结节可通过鉴别其与小肺动脉分支之间的关系，予以确认。HRCT上，典型的表现是小叶中心型结节围绕或使最小的肺动脉模糊不清。有些病例，小叶中央细支气管含气，在小叶中央可见圆形的透亮区。因为与次级小叶的大小相似，在累及的病变肺叶、段或更小的局部，小叶中心型结节常显示呈间距均匀的分布。2024/7/21no pleural nodulesMultiple Nodulesperilymphaticdistributiondiffuse anduniformsubpleural nodulespatchy ornonuniformcentrilobulardistributionrandomdistributionsarcoidosissilicosislymphangitic carcmiliary TBhematogenous metdiseases involvingsmall airwaysor vessels2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布过敏性肺炎2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科鉴别诊断鉴别诊断bronchiolitis,e.g.infectious,inflammatoryendobronchialspreadofTB,MACbronchopneumonia(anycause)hypersensitivitypneumonitisendobronchialspreadoftumor(BAC)pneumoconiosis(e.g.silicosis)organizingpneumonia,i.e.BOOP(rare)histiocytosis(rare)edemaorvasculitis(uncommon)诊断基础：结节分布2024/7/21TB诊断基础：结节分布2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布病毒性肺炎2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：结节分布吸入性肺炎2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科tree-in-budGossetN,etal.Tree-in-budpattern.AJRAmericanjournalofroentgenology2009;193(6):W472-4772024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科“树芽征”（tree-in-bud）部位细支气管机理管腔内黏液嵌塞+管壁增厚疾病Infection，Congenital，Neoplasm，Miscellaneous3-5mm大小的结节状和短线状影像，并与支气管血管束相连，使病变的支气管树如树枝的枝芽，称为“树芽征，多表明有小气道病变Rossi SE,Franquet T,Volpacchio M,et al.Tree-in-bud pattern at thin-section CT of the lungs:radiologic-pathologic overview.RadioGraphics，2005;25:789801.2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科Dilatation and impactionofcentrilobularairwaysresemblesabuddingtreecentered 5-10mm fromthepleuralsurfacemoreconspicuousthannormalbranchingvesselsoftenassociatedwithcentrilobularnodules树芽征2024/7/21“tree-in-bud”dilated,impactedcentrilobularbronchioles clusteredcentrilobularnodulesorrosettes2024/7/21AIDS-related airways disease2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科endobronchialspreadofTB,MACbronchopneumonia(anycause)bronchiectasisorbronchitiscysticfibrosispanbronchiolitis(rare)aspiration(rare)ABPAorasthma(rare)BAC(rare)树芽征：鉴别诊断2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛发性细支气管炎及肺结核播散病灶，其他肺部感染性病变；树芽征：意义2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：碎石路征象碎石路征（Crazypavingappearance）T在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。T最常见于肺泡蛋白沉着征，以前曾认为PAP特异性表现。后来认为也见于：结节病，非特异性间质性肺炎，机化性肺炎（COP/BOOP），感染（PCP，病毒性，支原体性，细菌性），肿瘤（BAC），肺出血，水肿（心衰，ARDS,AIP）2024/7/21碎石路征象注意其影像诊断与鉴别诊断2024/7/21陈伟，第三军医大学西南医院放射科诊断基础：马赛克征象在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中141T马赛克样改变，有两种病理基础:小气道来源，小气道的狭窄，导致部分肺组织过度通气（空气潴留）；血管源性，血管的闭塞或变细致相应区域血流减少！统称为马赛克样改变，后者因为和血流灌注有关所以也称为马赛克样灌注！二者的相同点：密度较低区域是病变区域，较高区域是正常区域，容易被误诊为较高区域为磨玻璃病变！2024/7/21马赛克征小气道病变引起的双肺马赛克征。2024/7/2104小结SummaryPART FOUR2024/7/21陈伟第三军医大学西南医院放射科Department of Radiologys,Southwest HospitalThird Military Medical university.感谢各位聆听Thanks for Listening2024/7/21