主动脉支架术后内漏的CT诊断与及分型课件

主动脉支架术后内漏的CT诊断与及分型主动脉支架术后内漏的CT诊断与及分型2主动脉夹层（主动脉夹层（aortic dissectionaortic dissection）各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维病变，血液进入内膜下中膜层，导致纤维病变，血液进入内膜下中膜层，导致内膜与中膜分离形成真、假两个腔隙。内膜与中膜分离形成真、假两个腔隙。2主动脉夹层（aorticdissection）3Debackey分型分型Stanford分型分型型型 破口位于左锁骨下动破口位于左锁骨下动脉以远，病变只累及降主动脉，称脉以远，病变只累及降主动脉，称A型，同时累及腹主动脉者称为型，同时累及腹主动脉者称为B型型型型 破口位于升主动脉，破口位于升主动脉，病变累及升、降和病变累及升、降和/或腹主动脉或腹主动脉B型型 夹层不累及升主动脉，夹层不累及升主动脉，相当于相当于Debackey 型型A型型 夹层累及升主动脉，夹层累及升主动脉，相当于相当于Debackey、型型型型 破口位于升主动脉，破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉病变仅累及升主动脉3Debackey分型Stanford分型型破口位于左主动脉支架术后内漏的CT诊断与及分型课件主动脉支架术后内漏的CT诊断与及分型课件StanfordA型：传统手术进行升主动脉置换术+腔内介入技术相结合的“杂交手术”；StanfordB型：以腔内介入支架隔绝术为主。StanfordA型：传统手术进行升主动脉置换术+腔内介入主动脉支架术后内漏的CT诊断与及分型课件EVAR的术后评估8随着主动脉夹层腔内修复术（EVAR）运用的增加，该技术的并发症也逐渐增多；EVAR术后复查CTA目的：假腔内是否存在内漏，支架是否在位、有无变形及断裂，支架内管腔通畅情况，是否有血栓形成；EVAR的术后评估8随着主动脉夹层腔内修复术（EVAR）运用EVAR术后内漏：是支架置入主要的并发症之一，是指血液进入隔离的假腔内；严重内漏可导致假腔的破裂；不同类型内漏的临床处理方法不同。EVAR术后内漏：是支架置入主要的并发症之一，是指血液进入隔主动脉EVAR术后内漏的CT分型主动脉EVAR术后内漏的CT分型11I型：支架与原血管壁贴壁不佳，血液经腔内移植物近心端或远心端的裂隙流入假腔术后即刻发生，主动脉出现迂曲；随着时间进展，假腔可逐渐增大；分为两个亚型：a型为血液经支架近端的裂隙进入假腔，b型为血液经支架远端的裂隙进入假腔，11I型：支架与原血管壁贴壁不佳，血液经腔内移植物近心端或远I型内漏I型内漏13男，50岁，主动脉腔内支架修补术后2年，复查CTA,支架近端内漏（Ia型）13男，50岁，主动脉腔内支架修补术后2年，复查CTA,支架14II型：指血液通过分支血管返流入假腔；常见的分支血管有左锁骨下动脉、支气管动脉、肋间动脉、肠系膜下动脉及腰动脉；该型内漏可自发性闭塞；如果复查发现假腔进行性增大则需要再处理分为两个亚型：IIs型为血液经左锁骨下动脉返流入假腔IIo型为血液经支气管动脉/肋间动脉返流入假腔。14II型：指血液通过分支血管返流入假腔；左锁骨下动脉II型内漏左锁骨下动脉II型内漏II型内漏II型内漏III型内漏17支架结构不佳，支架网格断裂，多枚支架连接处闭合不严；血流从支架破损处/连接处流入假腔；内漏压力较高，破裂风险较大III型内漏17支架结构不佳，支架网格断裂，多枚支架连接处AngularAngularIII型内漏：19III型内漏：19主动脉支架术后内漏的CT诊断与及分型课件IV型内漏支架置入后，假腔内仍有血液充盈；并无确定的内漏位置和途径，主要在术中一过性发生；一般返流量较小；停用抗凝剂后可消失；21IV型内漏支架置入后，假腔内仍有血液充盈；21TypeTypeArtery phaseDelay phaseArteryphaseDelayphase2424小结：I型最常见，II型较少见；I型与III型需要及时外科处理；II型若返流量不大，可保守处理，返流量较大时，需要再加一段支架进行隔绝；IV型需随访观察。小结：I型最常见，II型较少见；2024/7/21THANKSTHANKS！2023/8/16THANKS！