肺解剖学组织学课件

肺解剖组织学肺解剖组织学2017.04.24 王宇彬编辑版ppt1肺解剖学肺解剖学一尖、一底、三面、三缘一尖、一底、三面、三缘l肺尖肺尖 l肺底肺底 l肋面肋面 l纵隔面纵隔面l膈面膈面l前缘前缘l心切迹心切迹 l后缘后缘l下缘下缘 l斜裂斜裂 l水平裂水平裂 l肺叶肺叶 左左2 右右3编辑版ppt2肺解剖学肺解剖学编辑版ppt3肺解剖学肺解剖学l支气管肺段简称肺段支气管肺段简称肺段 每个肺段支气管及每个肺段支气管及其所属的肺组织称支其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），气管肺段（肺段），右肺右肺10段，左肺段，左肺8段，段，各段间借结缔组织分各段间借结缔组织分开，有独立的血供。开，有独立的血供。编辑版ppt4肺解剖学肺解剖学编辑版ppt5肺解剖学肺解剖学编辑版ppt6肺解剖学肺解剖学-淋巴结淋巴结编辑版ppt7肺解剖学肺解剖学-淋巴结分组淋巴结分组l胸内淋巴结的分组：胸内淋巴结的分组：l7个淋巴结区域分别为锁骨上区、上区、主动脉肺动脉区、隆突下区、下区、肺门区叶间区及周围区。l1、锁骨上区：包括下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结 （第1组淋巴结）；l2、上区：上纵隔区淋巴结，包括右上气管旁淋巴结(2R)、左上气管旁淋巴结(2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋巴结(3p)、右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结(4L)共6组淋巴结；l3、主动脉肺动脉区：AP区，包括主动脉弓下淋巴结（第5组淋巴结）和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）；l4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）；l5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管旁淋巴结）和第9组淋巴结l（肺韧带淋巴结）；l6、肺门区叶间区：包括第10组淋巴结（肺门淋巴结）和第11组 淋巴结（叶间淋巴结）；l7、周围区：包括第12组淋巴结（肺叶淋巴结）、第13组淋巴结（肺段淋巴结）及第14组淋巴结（亚段淋巴结）；第1014组淋巴结为N1淋巴结，根据左右分为10L、10R、11L、11Rl第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其 刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。l第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，l在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与l下肺叶支气管之间为11i群。l第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。l第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。l第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。编辑版ppt8气管组织学气管组织学编辑版ppt9气管组织学气管组织学 气管与主支气管管壁由内向外分管壁由内向外分3 3层：层：l 粘膜粘膜l 粘膜下层粘膜下层l 外膜外膜编辑版ppt1011编辑版ppt1.1.粘膜粘膜(1)上皮上皮假复层纤毛柱状上皮，假复层纤毛柱状上皮，基膜厚；基膜厚；5 5种细胞：种细胞：纤毛细胞纤毛细胞杯状细胞杯状细胞刷细胞刷细胞小颗粒细胞小颗粒细胞基细胞基细胞气管组织学气管组织学11纤毛细胞纤毛细胞杯状细胞杯状细胞刷细胞刷细胞编辑版ppt12纤毛细胞纤毛细胞l数量：最多l形态：柱状，纤毛l功能：纤毛摆动，净化空气编辑版ppt13杯状细胞杯状细胞l数量：较多l形态：与肠道杯状细胞相同l功能：分泌粘蛋白，粘液性屏障编辑版ppt14种类种类种类种类刷细胞刷细胞小颗粒细胞小颗粒细胞基细胞基细胞特点特点特点特点柱状、微绒柱状、微绒毛毛数量少，数量少，锥形锥形单个或成团单个或成团上皮深部上皮深部锥形锥形上皮深部上皮深部功能功能功能功能基部与感觉基部与感觉神经末梢形神经末梢形成突触，感成突触，感受刺激受刺激分泌颗粒分泌颗粒（5-5-羟色胺等）羟色胺等）调节呼吸道平滑肌调节呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌收缩和腺体分泌干细胞干细胞刷细胞、小颗粒细胞、基细胞刷细胞、小颗粒细胞、基细胞编辑版ppt15刷细胞、小颗粒细胞、基细胞刷细胞、小颗粒细胞、基细胞基底细胞基底细胞纤毛纤毛杯状细胞杯状细胞编辑版ppt162024/7/2117编辑版ppt(2)(2)固有层固有层：CTCT中含较多中含较多弹性弹性纤维，纤维，常见常见淋巴组织淋巴组织SIgA（浆细胞与浆细胞与上皮细胞联合分泌上皮细胞联合分泌）2.2.粘膜下层粘膜下层：无明显界限，无明显界限，疏松疏松CTCT内有较多内有较多混合性腺混合性腺（气管（气管腺）腺）粘液，浆液粘液，浆液 3.3.外膜外膜：较厚，主要含较厚，主要含1620个个“C”形透明软骨环，形透明软骨环，其间以弹性纤维其间以弹性纤维 构成的膜状韧带连接。构成的膜状韧带连接。软骨环软骨环缺口处缺口处为气管膜性部，内为气管膜性部，内有弹性纤维韧带有弹性纤维韧带、平滑肌束平滑肌束 、气管、气管腺腺气管组织学气管组织学17181.1.肺为实质性脏器肺为实质性脏器被膜被膜（胸膜脏层浆膜）（胸膜脏层浆膜）实质实质 肺内支气管肺内支气管的各级分支及其终末的大量的各级分支及其终末的大量肺泡肺泡间质间质 肺内结缔组织及血管、淋巴管、神经等肺内结缔组织及血管、淋巴管、神经等肺组织学肺组织学编辑版ppt18肺实质肺实质:导气部导气部 呼吸部呼吸部编辑版ppt19叶支气管2级、段支气管34级、小支气管510级、细支气管1113级、终末细支气管1416级。管壁结构变化规律管壁变薄，3层分界不明显；上皮：假复层纤毛柱状单层纤毛柱状 杯状细胞渐减少消失；腺体:减少消失；软骨块:变小、减少消失；平滑肌:相对增多完整的环行平滑肌；粘膜皱襞：渐出现细支气管明显(一一)导气部导气部编辑版ppt20（二）主支气管管壁特点（二）主支气管管壁特点l管腔变小、管壁变薄、三层分界不清l环状软骨 不规则软骨片l平滑肌增多编辑版ppt21编辑版ppt22 小支气管小支气管编辑版ppt23242.2.终末细支气管终末细支气管 编辑版ppt242024/7/2125编辑版ppt上皮：纤毛细胞上皮：纤毛细胞 克拉拉细胞克拉拉细胞 （Clara cell）含蛋白水解酶含蛋白水解酶分解粘液分解粘液有较多的氧化酶系有较多的氧化酶系解毒解毒可分裂分化可分裂分化纤毛细胞纤毛细胞25(二二)呼吸部呼吸部1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管2.肺泡管肺泡管3.肺泡囊肺泡囊4.肺泡肺泡编辑版ppt26(二二)呼吸部呼吸部1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管2.肺泡管肺泡管3.肺泡囊肺泡囊4.肺泡肺泡编辑版ppt272024/7/2128编辑版ppt 1.1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管(respiratory bronchiole)(respiratory bronchiole)管壁上出现肺泡开口；管壁上出现肺泡开口；上皮由柱状上皮由柱状立方；立方；Clara Clara 细胞和纤毛细胞；细胞和纤毛细胞；薄层薄层LCTLCT和少许环行平滑肌。和少许环行平滑肌。282024/7/2129编辑版ppt 2.2.肺泡管肺泡管(alveolar duct)(alveolar duct)肺泡开口增多；肺泡开口增多；管壁少，呈结节状管壁少，呈结节状表面为单层立方或扁平上皮；内有平滑肌。表面为单层立方或扁平上皮；内有平滑肌。292024/7/2130编辑版ppt 3.3.肺泡囊肺泡囊(alveolar sac)(alveolar sac)几个肺泡共同开口处；几个肺泡共同开口处；肺泡开口间无管壁。肺泡开口间无管壁。302024/7/2131编辑版ppt 4.4.肺泡肺泡(alveolus)(alveolus)(1)一般特点l多面形薄壁囊泡；l单层肺泡上皮围成：l相邻肺泡间的CT称肺泡隔；l有肺泡孔。31肺泡孔肺泡孔相邻肺泡之间相通的小孔。相邻肺泡之间相通的小孔。1015m肺泡孔的数肺泡孔的数目随年龄而增加。目随年龄而增加。编辑版ppt322024/7/2133编辑版ppt 肺泡隔肺泡隔(alveolar septum)(alveolar septum)毛细血管网毛细血管网(来自肺来自肺A A，连，连续性，气体交换续性，气体交换)；丰富的弹性纤维丰富的弹性纤维(呼气时呼气时的弹性回缩的弹性回缩)；33肺泡肺泡肺泡壁由单层肺泡上皮和基膜组成。肺泡上皮由型和型肺泡细胞组成。编辑版ppt34肺泡上皮肺泡上皮型肺泡细胞型肺泡细胞：扁平菲薄，是进行气体交换部位；：扁平菲薄，是进行气体交换部位；细胞间有紧密连接和桥粒；无分裂能力。细胞间有紧密连接和桥粒；无分裂能力。编辑版ppt35型肺泡细胞：型肺泡细胞：立方形或圆形，突向肺泡腔；立方形或圆形，突向肺泡腔；核圆；细胞游离面有少量核圆；细胞游离面有少量微绒毛微绒毛；胞质浅，；胞质浅，含含嗜锇板层小体嗜锇板层小体。表面活性物质：表面活性物质：降低肺泡表面张力，稳定肺降低肺泡表面张力，稳定肺泡的大小。泡的大小。编辑版ppt36气血屏障气血屏障 肺泡表面活性物质层、型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型内皮。有利气体交换。编辑版ppt37肺巨噬细胞肺巨噬细胞单核细胞演化而来；吞噬尘粒尘细胞 含铁血黄素心衰细胞编辑版ppt38肺部手术标本肺部手术标本l纤支镜活检标本l肺组织穿刺标本l局部楔形肺组织切成标本l肺癌根治标本（肺叶切除，全肺切除）编辑版ppt39肺部手术标本肺部手术标本l纤支镜活检标本l肺组织穿刺标本l局部楔形肺组织切成标本l肺癌根治标本（肺叶切除，全肺切除）编辑版ppt40肺部手术标本肺部手术标本l纤支镜活检标本l肺组织穿刺标本l局部楔形肺组织切成标本l肺癌根治标本（肺叶切除，全肺切除）编辑版ppt41