肺通气功能检查培训课件

www.drsarma.in肺通气功能肺通气功能检查检查www.drsarma.in肺功能检查肺功能检查l通气功能检查l换气功能检查l血流灌注检查l通气/血流匹配检查2 2肺通气功能检查www.drsarma.in通气功能检查l lAir out 气道通畅性,支气管平滑肌张力,分泌物,等l lAir in 肺容积,肺顺应性l lAir Out 问题 阻塞性通气功能障碍l lAir In 问题 限制性通气功能障碍l lBoth Air Out and In 混合性通气功能障碍3 3肺通气功能检查www.drsarma.in峰流速仪4 4肺通气功能检查www.drsarma.in肺功能工作站5 5肺通气功能检查www.drsarma.in肺通气功能指标l lFVC（Forced Vital CapacityForced Vital Capacity）用力肺活量l lFEV1（Forced Expiratory Volume in the first Forced Expiratory Volume in the first second)second)1秒量l lFEV1/FVC 1秒率l lPEFR（Peak Expiratory Flow RatePeak Expiratory Flow Rate）呼吸峰流速l lFET（Forced Expiratory TimeForced Expiratory Time）用力呼气时间6 6肺通气功能检查www.drsarma.in 流量流量-容积曲线容积曲线容积容积-时间曲线时间曲线7 7肺通气功能检查www.drsarma.in肺通气功能检查正常值1.1.无固定的所谓无固定的所谓无固定的所谓无固定的所谓“正常值正常值正常值正常值”2.2.正常预计值影响因素：正常预计值影响因素：正常预计值影响因素：正常预计值影响因素：年龄年龄年龄年龄,性别性别性别性别,身高身高身高身高,体重体重体重体重,种族种族种族种族3.3.测定值表达为占预计值百分比测定值表达为占预计值百分比测定值表达为占预计值百分比测定值表达为占预计值百分比%l lFVC FVC 80%80%预计值预计值l lFEV1FEV1 80%80%预计值预计值l lFEV1/FVC FEV1/FVC 70%70%l lPEFRPEFR 80%80%预计值预计值l lFETFET4 4 秒秒8 8肺通气功能检查www.drsarma.in四方格游戏FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%9 9肺通气功能检查www.drsarma.in四方格游戏FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%正常肺正常肺FEV1/FCV 正常正常FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.1010肺通气功能检查www.drsarma.in四方格游戏FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病FEV1/FCV降低降低1111肺通气功能检查www.drsarma.in四方格游戏FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%FEV1 正常正常LFEV1 80%Pred.限制性肺疾病限制性肺疾病FEV1/FCV升高升高1212肺通气功能检查www.drsarma.in四方格游戏FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%混合型（阻塞混合型（阻塞+限制）限制）FEV1/FCV 正常或正常或 降低降低1313肺通气功能检查www.drsarma.in四方格游戏FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.FVC 正常正常FVC 80%FVC 80%FEV1 80%正常肺功能阻塞性可逆性不可逆性肺外源性FEV1 80%限制性混合性肺源性IBDIBD：吸入性支气管扩张剂1515肺通气功能检查www.drsarma.in正常气道和肺l lFVC FVC 80%80%l lFEVFEV1 1 80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%80%l lFETFET4 sec4 secl l吸气吸气 正常正常l l呼气呼气 正常正常FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 80%80%l lFEVFEV1 1 80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%4 sec4 secl l吸气吸气 正常正常l l呼气呼气 困难困难FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%2020肺通气功能检查www.drsarma.in气道阻塞性疾病-肺功能FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%2121肺通气功能检查www.drsarma.in阻塞性 VS 正常2222肺通气功能检查www.drsarma.in轻度阻塞支气管哮喘支气管哮喘2323肺通气功能检查www.drsarma.in支气管哮喘支气管哮喘可逆性阻塞(支气管舒张试验)2424肺通气功能检查www.drsarma.in支气管扩张(阻塞)支气管造影支气管造影 双侧双侧单侧单侧2525肺通气功能检查www.drsarma.in重度阻塞肺气肿肺气肿2626肺通气功能检查www.drsarma.in重度阻塞 支气管舒张试验肺气肿肺气肿2727肺通气功能检查www.drsarma.in气道阻塞性肺疾病囊性肺纤维化囊性肺纤维化变应性支气管肺曲变应性支气管肺曲霉菌病霉菌病2828肺通气功能检查www.drsarma.in上气道阻塞l l流量流量-容积曲线平台容积曲线平台 l l呼气平台呼气平台 胸内可变性胸内可变性l l吸气平台吸气平台 胸外可变性胸外可变性l l双相平台双相平台 固定性固定性l l大气道肿瘤大气道肿瘤l l气管狭窄气管狭窄l l气管异物气管异物l l声带功能不全声带功能不全2929肺通气功能检查www.drsarma.in限制性肺疾病l l结节病l l肺结核 (纤维干酪性)l l肺间质性疾病-ILD l l特发性肺间质纤维化-IPFl l尘肺l l药物或放射线所致肺疾病l l肺叶切除术后3030肺通气功能检查www.drsarma.in肺外限制性通气功能障碍l l脊柱后凸、侧凸l l强制性脊柱炎l l大量胸腔积液l l妊娠,肥胖,大量腹水l l肋骨骨折l l神经肌肉疾病3131肺通气功能检查www.drsarma.in限制性肺疾病l lFVC FVC 80%80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%80%l lFETFET4 sec4 secl l吸气吸气 困难困难l l呼气呼气 正常正常FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%3232肺通气功能检查www.drsarma.inwww.drsarma.in限制性 VS 正常间质性肺疾病间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化3434肺通气功能检查www.drsarma.in限制性肺疾病 间质性肺疾病间质性肺疾病间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化3535肺通气功能检查www.drsarma.in限制性肺疾病-间质性肺疾病大体切面呈肝样变大体切面呈肝样变3636肺通气功能检查www.drsarma.in限制性肺疾病-间质性肺疾病外周网织结节状影外周网织结节状影3737肺通气功能检查www.drsarma.in限制性肺疾病-间质性肺疾病胸部胸部HRCT间质性肺疾病间质性肺疾病 胸片胸片3838肺通气功能检查www.drsarma.in限制性肺疾病结节病结节病网织结节状影网织结节状影3939肺通气功能检查www.drsarma.in混合性通气功能障碍l lFVC FVC 80%80%l lFEVFEV1 1 80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%4 sec4 secl l吸气吸气 困难困难l l呼气呼气 困难困难FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%4040肺通气功能检查www.drsarma.in混合性通气功能障碍FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%4141肺通气功能检查www.drsarma.in混合性通气功能障碍肺结核肺结核+肺气肿肺气肿4242肺通气功能检查www.drsarma.in其它固定性上气道阻塞固定性上气道阻塞4343肺通气功能检查www.drsarma.in其它EXTRA THORACIC咳嗽咳嗽4444肺通气功能检查www.drsarma.inCase 128岁男性岁男性,172cm,71kg不吸烟不吸烟,咳嗽咳嗽3个月个月诊断诊断:哮喘哮喘 支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性TestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC5.5 L5.5 L4.5 L4.5 L82%82%FEV1FEV14.9 L4.9 L3.0 L3.0 L61%61%RatioRatio89%89%66%66%-4545肺通气功能检查www.drsarma.inCase 28岁男孩岁男孩,128 cm,19 kg喘鸣喘鸣,气促气促.TestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC1.9 L1.9 L0.7 L0.7 L36%36%FEV1FEV11.6 L1.6 L0.4 L0.4 L25%25%RatioRatio84%84%57%57%-气道异物气道异物4646肺通气功能检查www.drsarma.inCase 3诊断诊断:结核结核+支气管肺曲霉支气管肺曲霉菌病菌病TestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC3.5 L3.5 L1.8 L1.8 L51%51%FEV1FEV12.8 L2.8 L1.2 L1.2 L43%43%RatioRatio80%80%66%66%-29岁女性岁女性,160cm,41 kg气促、喘息气促、喘息4747肺通气功能检查www.drsarma.inCase 468岁男性岁男性,165cm,51kg吸烟史吸烟史16年年,气促明显气促明显.诊断诊断:COPDTestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC4.5 L4.5 L3.7 L3.7 L82%82%FEV1FEV13.6 L3.6 L1.8 L1.8 L50%50%RatioRatio80%80%49%49%-支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性4848肺通气功能检查