老年人各系统的老化改变课件

第二章第二章老年人各系老年人各系统统的老化改的老化改变变1精选课件精选课件第一节感觉器官的老化改变讲讲授内容：授内容：1.1.视觉视觉 2.2.听听觉觉 3.3.味味觉觉 4.4.嗅嗅觉觉 5.5.本体本体觉觉 6.6.皮肤皮肤2精选课件精选课件泪腺泪腺一、一、眼的眼的结结构构眼眼睑眼球眼球睫毛睫毛3精选课件精选课件二、眼球的结构晶状体晶状体视神神经玻璃体玻璃体脉脉络膜膜视网膜网膜巩巩 膜膜房房 水水角角 膜膜虹虹 膜膜睫状体睫状体4精选课件精选课件三三、视觉视觉的形成的形成视网膜（网膜（物像物像）感光感光细胞胞接受刺激接受刺激产生生兴奋视神神经大大脑皮皮层产生生视觉光光线角膜角膜瞳孔瞳孔5精选课件精选课件一、视觉1.眼睑：皮肤松弛，眼睑下垂和眼袋等现象。6精选课件精选课件一、视觉2.结膜：易发生结膜出血7精选课件精选课件一、视觉3.角膜：远视及散光8精选课件精选课件一、视觉4.虹膜及瞳孔：对对光反光反应应欠灵敏、欠灵敏、视视野明野明显显缩缩小，看不清事物，小，看不清事物，对对强强光敏感光敏感5.晶状体：白内障和青光眼晶状体：白内障和青光眼9精选课件精选课件一、视觉6、玻璃体：闪闪光感光感飞飞蚊症（感蚊症（感觉觉眼前有黑点在眼前有黑点在晃）晃）10精选课件精选课件一、视觉7.视网膜：视视力下降，老年性黄斑力下降，老年性黄斑变变性、性、视视网网膜血管出血或血管阻塞膜血管出血或血管阻塞8.泪器：老年人常有流泪的泪器：老年人常有流泪的现现象象11精选课件精选课件二、听觉12精选课件精选课件 耳的听耳的听觉功能功能一、外耳和中耳的功能一、外耳和中耳的功能1.1.外耳的功能外耳的功能（1 1）耳廓耳廓：集声、判断声源方向：集声、判断声源方向（2 2）外耳道外耳道：传声、声、扩音作用音作用2.2.中耳的功能中耳的功能（1 1）鼓膜鼓膜：传声作用声作用（2 2）听骨听骨链：传声作用声作用13精选课件精选课件3.内耳的功能又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成功能：听觉和平衡1.耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方向的能力下降2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性耳鸣3.听神经及听觉中枢：听力逐渐下降甚至丧失，在噪声环境中听力障碍更为明显14精选课件精选课件三 味觉味蕾味细胞：味毛支持细胞基底细胞不同部位味觉不一栏；不同温度下敏感度不一样15精选课件精选课件16精选课件精选课件老年人味蕾的减少，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。17精选课件精选课件四、嗅觉嗅神经数量减少、萎缩、变性。50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。18精选课件精选课件五、本体觉一、本体觉的定义：本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。19精选课件精选课件六、皮肤皮肤的老化是最易被察觉的，尤其以头、面、颈部及四肢等皮肤改变更明显。1.皮肤皱纹：前额外眼角（鱼尾纹）上下眼睑口唇四周鱼尾纹被看做年过40岁的标志。20精选课件精选课件六、皮肤2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙皮肤表面干燥、粗糙、无、无光光泽泽甚至脱屑、皮肤的体温甚至脱屑、皮肤的体温调调节节功能和排泄功能减退。功能和排泄功能减退。3.老年斑及色素沉着：老年斑多出现在皮肤、暴露部位：如颜面部、前臂和手臂，老年人的生殖器和肛门区皮肤可出现较多的色素沉着性斑片。21精选课件精选课件第二节呼吸系统的老化改变讲讲授内容：授内容：1.鼻鼻2.咽喉咽喉3.气管、支气管气管、支气管4.肺肺5.胸廓及呼吸肌胸廓及呼吸肌22精选课件精选课件呼吸系统的结构图23精选课件精选课件一、鼻鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽24精选课件精选课件二咽、喉老年人易患呼吸道感染老年人易患呼吸道感染老年人咽喉黏膜、肌肉退老年人咽喉黏膜、肌肉退行性行性变变或神或神经经通路障碍可通路障碍可出出现现吞咽功能失吞咽功能失调调，吸入，吸入性肺炎性肺炎较较多多见见。老年人老年人发发音的洪亮度减弱音的洪亮度减弱25精选课件精选课件三气管、支气管老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。26精选课件精选课件四肺“老年人肺老年人肺”是肺是肺组织结组织结构老化概括其构老化概括其特点特点:1.肺肺组织组织的的颜颜色呈灰黑色色呈灰黑色2.肺肺组织组织萎萎缩缩,体体积变积变小小,重量减重量减轻轻.3.呼吸性呼吸性细细支气管和肺泡支气管和肺泡扩扩大大（特征）（特征）4.肺泡肺泡弹弹性下降性下降,硬度增加硬度增加5.肺泡壁肺泡壁弹弹性性组织组织退行性退行性变变,肺泡肺泡变变簿，肺泡簿，肺泡中的毛中的毛细细血管数量和血流量的减少。血管数量和血流量的减少。6.肺泡面肺泡面积积减少，气体交减少，气体交换换面面积积减少减少7.老年性肺气老年性肺气肿肿。27精选课件精选课件五胸廓及呼吸肌老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。28精选课件精选课件第三节消化系统的老化改变讲讲授内容：授内容：1.1.口腔口腔 2.2.食管食管 3.3.胃胃 4.4.肠肠 5.5.肝、胆肝、胆 6.6.胰腺胰腺29精选课件精选课件口腔正常结构30精选课件精选课件口腔老化1.1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡溃疡2.2.牙牙齿齿：龋齿龋齿，牙周炎以及，牙周炎以及产产生酸痛生酸痛3.3.唾液腺：口腔的自唾液腺：口腔的自洁洁作用和作用和对对淀粉的消化作用减淀粉的消化作用减弱；口干，弱；口干，说话说话不不畅畅31精选课件精选课件二、食管随着年随着年龄龄的增的增长长，食管黏膜及平滑肌逐，食管黏膜及平滑肌逐渐渐萎萎缩缩，食管蠕食管蠕动动性收性收缩缩减少，非蠕减少，非蠕动动性收性收缩缩增增强强，伴食，伴食管下端括管下端括约约肌松，排空延肌松，排空延迟迟，食管，食管扩张扩张，易引起，易引起吞咽困吞咽困难难和食管内食物残留。反流性食管炎，食和食管内食物残留。反流性食管炎，食管癌的管癌的发发病率增高。病率增高。32精选课件精选课件三、胃1.1.易引起消化性易引起消化性溃疡溃疡2.2.老年人易出老年人易出现现缺缺铁铁性性贫贫血，血，营营养不良养不良3.3.胃下垂胃下垂33精选课件精选课件四，肠小肠的吸收减弱，易发生营养不良肠蠕动减弱，易发生便秘34精选课件精选课件五、肝胆1.1.老年人的肝老年人的肝脏脏明明显缩显缩小，重量减小，重量减轻轻。2.2.对药对药物的清除率降低，故易出物的清除率降低，故易出现药现药物不良反物不良反应应。3.3.已已发发生肝生肝纤维纤维化，肝硬化。化，肝硬化。4.4.胆汁粘稠胆汁粘稠5.5.胆胆结结石石35精选课件精选课件六、胰腺胰腺萎缩，重量减轻胰酶的分泌量下降，妨碍老年人对脂肪的吸收，易出现脂肪泻36精选课件精选课件第四节循环系统的老化改变 讲讲授内容：授内容：1.1.结结构改构改变变一一 心心脏脏 2.2.功能改功能改变变 3.3.心心电图电图改改变变二二 血管血管37精选课件精选课件心脏的解剖图38精选课件精选课件（一）结构改变1.1.心心脏脏的体的体积积和重量逐和重量逐渐渐增加增加2.2.室壁肌肉老化程度不一或室壁肌肉老化程度不一或结节结节性收性收缩缩,使心使心脏顺应脏顺应性下降性下降,心功能受影响心功能受影响3.3.心肌心肌间质间质容易容易发发生生结缔组织结缔组织增生增生,脂肪浸脂肪浸润润及淀粉及淀粉样变样变等改等改变变,心包膜下脂肪沉心包膜下脂肪沉积积增加增加4.4.瓣膜口狭窄或关瓣膜口狭窄或关闭闭不全不全.5.5.细细胞成分减少胞成分减少,纤维组织纤维组织增多增多,脂肪浸脂肪浸润润6.6.当心室内当心室内传导传导系系统统与心与心脏纤维脏纤维支架支架间发间发生生纤维纤维化化达到一定程度达到一定程度,可引起心可引起心脏传导脏传导阻滞阻滞39精选课件精选课件（二）功能改变1.1.心肌收心肌收缩缩力减弱力减弱,心排血量减少心排血量减少2.2.心率减慢心率减慢40精选课件精选课件（三）心电图改变1.P波振幅降低2.P-R间期轻度延长3.Q-T间期延长4.T波低平5.心电轴左偏41精选课件精选课件二血管1.1.血血压压升高，收升高，收缩压缩压增高增高为为主主2.2.老年人易老年人易发发生静脉曲生静脉曲张张3.3.毛毛细细血管内皮血管内皮细细胞减少胞减少,基底膜增厚基底膜增厚,弹弹性降低性降低,脆脆性和通透性增加性和通透性增加.4.4.直立性低血直立性低血压压42精选课件精选课件第五节泌尿系统的老化改变讲讲授内容：授内容：一一 肾脏肾脏 二二 输输尿管尿管 三三 膀胱膀胱 四四 尿道尿道43精选课件精选课件一、肾脏肾脏的的结构构图44精选课件精选课件一、肾脏（一）结构改变体积缩小，皮质变薄，重量减轻主要原因：与肾皮质进行性萎缩、瘢痕形成，间质纤维化有关。（二）功能改变肾小球率过滤下降，导致水钠潴留，酸碱失衡和急性肾衰。肾脏排泄药物功能下降，易发生药物蓄积中毒45精选课件精选课件二、输尿管输尿管平滑肌变薄，张力减弱，尿液流入膀胱速度减慢甚至反流引起逆行感染。46精选课件精选课件三、膀胱膀膀胱胱排排尿尿作作用用47精选课件精选课件三、膀胱膀胱缩小，容量减少膀胱肌收缩无力，产生尿频，夜尿增多，排尿无力老年女性压力性尿失禁48精选课件精选课件四、尿道尿道括尿道括约约肌逐肌逐渐渐萎萎缩缩、纤维纤维化、化、弹弹性减低、使排性减低、使排尿速度减慢，排尿无力、不尿速度减慢，排尿无力、不畅畅、导导致膀胱残余尿致膀胱残余尿量增加和尿失禁量增加和尿失禁49精选课件精选课件第六节内分泌系统的老化改变讲授内容：授内容：1 1、下丘、下丘脑脑 2 2、垂体、垂体 3 3、甲状腺、甲状腺 4 4、肾肾上腺上腺 5 5、性腺、性腺 6 6、前列腺、前列腺 7 7、胰、胰岛岛50精选课件精选课件一、下丘脑1.1.体内重要的神体内重要的神经经分泌分泌组织组织，是接受内外信息中枢，是接受内外信息中枢2.2.细细胞形胞形态态改改变变，结缔组织结缔组织增多，重量减增多，重量减轻轻，血供，血供减少减少3.3.各各方面功能方面功能发发生衰退生衰退51精选课件精选课件二、垂体1.易易发发生垂体腺瘤生垂体腺瘤2.腺垂体的老化腺垂体的老化导导致肌肉萎致肌肉萎缩缩，脂肪增多，蛋白，脂肪增多，蛋白质质合成减少，骨合成减少，骨质质疏松疏松3.抗利尿激素的减少容易抗利尿激素的减少容易导导致老人出致老人出现现夜尿夜尿52精选课件精选课件三、甲状腺1.甲状腺体甲状腺体积缩积缩小，重量减小，重量减轻轻2.甲状腺合成甲状腺素减少，以甲状腺合成甲状腺素减少，以T3为主主53精选课件精选课件四、肾上腺1.肾肾上腺老化表上腺老化表现为现为皮皮质质和髓和髓质质的的细细胞均随着年胞均随着年龄龄的增的增长长而减少，重量减而减少，重量减轻轻2.肾肾上腺皮上腺皮质变质变薄，出薄，出现现以以纤维纤维化化为为特征的退行性特征的退行性改改变变腺体增生腺体增生3.老年人老年人对对低低盐饮盐饮食和利尿食和利尿药药反反应应降低降低4.老年人在突老年人在突发发事件的事件的应应激能力下降激能力下降5.老年高血老年高血压压的的发发生率增高生率增高54精选课件精选课件五、前列腺1.1.前列腺退行性前列腺退行性变变2.2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大，前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大，导导致尿致尿道梗阻，出道梗阻，出现现排尿困排尿困难难55精选课件精选课件六、胰岛主要是老年人的主要是老年人的2型糖尿病型糖尿病发发病率增高病率增高56精选课件精选课件第七节运动系统的老化改变讲授内容：授内容：一、骨骼一、骨骼 二、二、关关节节 三、肌肉三、肌肉57精选课件精选课件一、骨骼骨骼的大小和外形几乎不变，但重量减轻骨骼韧性降低，脆性增加骨质疏松，表现为身高变矮，脊柱弯曲，易发生变形和骨折58精选课件精选课件二、关节关关节的的结构构图59精选课件精选课件二、关节关节呈退行性变，尤其膝关节，腰，脊柱最明显1.关节软骨：“关节鼠”关节僵化骨刺2.滑膜及滑液3.椎间盘：椎间盘扁平，椎间隙狭窄，脊椎高度变短。骨质增生颈椎病，腰椎间盘突出60精选课件精选课件三、肌肉肌肉老化表现为骨骼肌细胞内水分减少，肌纤维萎缩，变细，肌力减退，肌肉总量减少。肌肉老化腰腿部较明显。61精选课件精选课件第八节神经系统的老化改变（一）结构的改变脑萎缩：大脑皮质变薄，脑沟变宽，脑回变平，以额、颞叶最明显。（二）功能的改变62精选课件精选课件