老年人健康管理综述课件

L/O/G/O国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v一、生理性衰老的主要表现一、生理性衰老的主要表现v（一）人体结构成分的衰老（一）人体结构成分的衰老v1 1、水分减少，老年人用发汗退烧药的时候要避免、水分减少，老年人用发汗退烧药的时候要避免发生脱水，发生脱水，v2 2、脂肪增多，身体逐渐肥胖、血脂随年龄的最佳、脂肪增多，身体逐渐肥胖、血脂随年龄的最佳而上升。而上升。v3 3、细胞数减少，器官及体重减轻，细胞萎缩、死、细胞数减少，器官及体重减轻，细胞萎缩、死亡及水分减少等，致使人体各器官重量和体重减轻，亡及水分减少等，致使人体各器官重量和体重减轻，其中以肌肉、性腺、脾、肾等重量减少更为明细，其中以肌肉、性腺、脾、肾等重量减少更为明细，细胞萎缩最明显的是肌肉，肌肉弹性减弱、力量减细胞萎缩最明显的是肌肉，肌肉弹性减弱、力量减弱、易疲劳，老年人肌腱。韧带萎缩坚硬，致使动弱、易疲劳，老年人肌腱。韧带萎缩坚硬，致使动作缓慢，反应迟钝。作缓慢，反应迟钝。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v4 4、器官功能下降。主要表现在各器官的储备能力、器官功能下降。主要表现在各器官的储备能力下降，适应能力降低和抵抗能力减退等。下降，适应能力降低和抵抗能力减退等。v（二）老化性代谢（三大代谢平衡失调）（二）老化性代谢（三大代谢平衡失调）v1 1、糖代谢的变化：老年人糖代谢功能下降，有患、糖代谢的变化：老年人糖代谢功能下降，有患糖尿病的倾向。糖尿病的倾向。v2 2、脂肪代谢的变化：不饱和脂肪酸形成的脂质过、脂肪代谢的变化：不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物易积聚，脂质过氧化物易产生自由基，血清氧化物易积聚，脂质过氧化物易产生自由基，血清脂蛋白也是自由基的来源，随年龄的增长，血中脂脂蛋白也是自由基的来源，随年龄的增长，血中脂质明显增加，易患高脂血症、动脉粥样硬化、高血质明显增加，易患高脂血症、动脉粥样硬化、高血压及脑血管病。压及脑血管病。v3 3、蛋白质代谢的变化：老年人蛋白质代谢分解大、蛋白质代谢的变化：老年人蛋白质代谢分解大于合成，消化、吸收功能减退。蛋白质轻度缺乏于合成，消化、吸收功能减退。蛋白质轻度缺乏老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征 时，可出现易疲劳、体重减轻、抵抗力下降等症时，可出现易疲劳、体重减轻、抵抗力下降等症状。严重缺乏时则可出现营养不良性水肿、低蛋白状。严重缺乏时则可出现营养不良性水肿、低蛋白血症及肝肾功能减低等。但老年人长期过量的高蛋血症及肝肾功能减低等。但老年人长期过量的高蛋白饮食，可增加肝肾等器官功能。随着年龄的增加，白饮食，可增加肝肾等器官功能。随着年龄的增加，在蛋白质合成过程中易发生翻译差错，导致细胞的在蛋白质合成过程中易发生翻译差错，导致细胞的衰老与死亡。衰老与死亡。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v（三）适应能力的变化（三）适应能力的变化v 老年人对内外环境的变化的适应能力下降，老年人对内外环境的变化的适应能力下降，体力活动时易心慌气短，活动后恢复时间延长。对体力活动时易心慌气短，活动后恢复时间延长。对冷热适应能力减弱，夏季易中暑，冬季易感冒。一冷热适应能力减弱，夏季易中暑，冬季易感冒。一些年轻人很容易应付的体力劳动、脑力劳动，老年些年轻人很容易应付的体力劳动、脑力劳动，老年人常难以负担。人常难以负担。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v二、各系统的生理性老化二、各系统的生理性老化v（一）老年人皮肤的触、痛、温觉减退，表面的反应（一）老年人皮肤的触、痛、温觉减退，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能减低，再生和愈合性减弱，对不良刺激的防御等功能减低，再生和愈合能力减弱，通常在能力减弱，通常在4040岁左右皮肤开始出现老化特征。岁左右皮肤开始出现老化特征。v1 1、毛发改变，毛发失去光泽，毛发脱落。、毛发改变，毛发失去光泽，毛发脱落。v2 2、老年人皮肤因皮脂腺分泌减少而无光泽易断裂，、老年人皮肤因皮脂腺分泌减少而无光泽易断裂，瘙痒，由于表面粗糙、松弛、弹性减低而出现皱纹、瘙痒，由于表面粗糙、松弛、弹性减低而出现皱纹、下眼睑肿胀、形成眼袋，皮肤毛细血管减少，变性，下眼睑肿胀、形成眼袋，皮肤毛细血管减少，变性，脆性增加易出血（老年性紫癜），随着年龄的增加，脆性增加易出血（老年性紫癜），随着年龄的增加，皮肤神经末梢的密度显著减少，皮肤调节温度功能下皮肤神经末梢的密度显著减少，皮肤调节温度功能下降，感觉迟钝，脂褐素沉积。降，感觉迟钝，脂褐素沉积。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v（二（二）感觉的生理性变化随年龄的增长而减弱，组）感觉的生理性变化随年龄的增长而减弱，组织器官发生退行性变化。如视力下降、听力减退、织器官发生退行性变化。如视力下降、听力减退、视野变小、嗅觉不灵、感觉迟钝、行动迟缓、对周视野变小、嗅觉不灵、感觉迟钝、行动迟缓、对周围环境的适应能力降低，易发生感染性疾病。围环境的适应能力降低，易发生感染性疾病。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v(三三)呼吸系统的老化呼吸系统的老化v1 1、鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，使整体气、鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，使整体气道防御功能下降。道防御功能下降。v2 2、咽喉粘膜和淋巴细胞萎缩，容易引起上呼吸道、咽喉粘膜和淋巴细胞萎缩，容易引起上呼吸道感染。感染。v3 3、气管、支气管粘膜萎缩、弹性组织减少，纤维、气管、支气管粘膜萎缩、弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、支气管官腔扩张，小气道细胞数量增钙化，变硬、支气管官腔扩张，小气道细胞数量增多，分泌物潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼多，分泌物潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难。吸困难。v4 4、胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘、胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大，胸廓呈桶状液腺退化，管腔扩张，前后径变大，胸廓呈桶状。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v5 5、肺泡壁变薄、肺泡腔扩大，弹性减低，肺组织、肺泡壁变薄、肺泡腔扩大，弹性减低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺的弹性回缩力降低，导重量减轻，呼吸肌萎缩，肺的弹性回缩力降低，导致肺活量减低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动致肺活量减低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，容易引起感染。肺的分泌物和异物增多，容易引起感染。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v（四）循环系统的老化（四）循环系统的老化v1 1、心脏增大。、心脏增大。8080岁的左心室比岁的左心室比3030岁时增厚岁时增厚25%25%，心，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变；肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变；心肌的兴奋性、自律性、传导性均减低、心脏瓣膜心肌的兴奋性、自律性、传导性均减低、心脏瓣膜退行性变和钙化，窦房结退行性变和钙化，窦房结P P细胞较少，纤维增多，细胞较少，纤维增多，房室结、房室束和束支都有不同程度的纤维化，导房室结、房室束和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。致心脏传导障碍。v2 2、血管随年龄的增加，动脉内膜增厚，中层胶原、血管随年龄的增加，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，容易发生血压上升及体位性低血压。容易发生血压上升及体位性低血压。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v（五）消化系统的老化（五）消化系统的老化v1 1、口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，、口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙容易磨损，过敏，舌和咬肌萎缩，碎食不牙釉质丧失，牙容易磨损，过敏，舌和咬肌萎缩，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重了下消化道的负良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重了下消化道的负担。担。v2 2、食管肌肉萎缩，收缩力减弱，消化道的蠕动减慢，食物、食管肌肉萎缩，收缩力减弱，消化道的蠕动减慢，食物通过时间延长。通过时间延长。v3 3、胃粘膜及腺细胞萎缩、退化，胃液分泌减少，造成胃粘、胃粘膜及腺细胞萎缩、退化，胃液分泌减少，造成胃粘膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，导致胃粘膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，导致胃粘膜容易被胃酸和胃蛋白酶破坏，较低了胃蛋白酶的消化作膜容易被胃酸和胃蛋白酶破坏，较低了胃蛋白酶的消化作用和灭菌作用；促胰液素的释放减低，使胃粘膜糜烂、溃用和灭菌作用；促胰液素的释放减低，使胃粘膜糜烂、溃疡、出血、营养剥夺疡、出血、营养剥夺老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v加之内因子分泌功能部分或全部丧失，失去吸收维加之内因子分泌功能部分或全部丧失，失去吸收维生素生素B12B12的能力，导致巨幼红细胞性贫血和造血障的能力，导致巨幼红细胞性贫血和造血障碍；平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱、排空延迟，是引碍；平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱、排空延迟，是引起便秘的原因之一。起便秘的原因之一。v4 4、肠、小肠绒毛增宽变短，平滑肌层变薄，收缩、肠、小肠绒毛增宽变短，平滑肌层变薄，收缩蠕动无力，吸收功能差，小肠分泌减少，各种消化蠕动无力，吸收功能差，小肠分泌减少，各种消化酶水平下降，导致小肠消化功能明显减退；肠蠕动酶水平下降，导致小肠消化功能明显减退；肠蠕动缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，造缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，造成便秘。成便秘。v5 5、肝细胞数目减少、变性，结缔组织增加，肝功、肝细胞数目减少、变性，结缔组织增加，肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝脏解毒功能下降，能减退，合成蛋白能力下降，肝脏解毒功能下降，容易引起药肝。容易引起药肝。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v6 6、胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含有大量胆固、胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含有大量胆固醇，易发生胆囊炎、胆石症。醇，易发生胆囊炎、胆石症。v7 7、胰腺萎缩，胰液分泌减少，酶量及活性减低，、胰腺萎缩，胰液分泌减少，酶量及活性减低，严重影响淀粉、蛋白、脂肪的消化、吸收，胰岛细严重影响淀粉、蛋白、脂肪的消化、吸收，胰岛细胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，增加了糖尿病的危险。增加了糖尿病的危险。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v（六）泌尿系统的老化（六）泌尿系统的老化v1 1、肾重量减轻，间质纤维化增加，肾小球数量减、肾重量减轻，间质纤维化增加，肾小球数量减少，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增少，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管结构发生变化，可发展厚，透明变性，肾远端小管结构发生变化，可发展为肾囊肿。肾功能的衰减，出现尿素、肌酐清除率为肾囊肿。肾功能的衰减，出现尿素、肌酐清除率下降。下降。v2 2、膀胱肌肉萎缩，容量减少，残余尿量增多，、膀胱肌肉萎缩，容量减少，残余尿量增多，7575岁以上的老年人残余尿量可达到岁以上的老年人残余尿量可达到100ml100ml；支配膀胱；支配膀胱的植物神经功能障碍，导致尿反射减弱，缺乏随意的植物神经功能障碍，导致尿反射减弱，缺乏随意控制能力，常出现尿频或尿意延迟，甚至尿失禁。控制能力，常出现尿频或尿意延迟，甚至尿失禁。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v（七）神经精神系统的老化（七）神经精神系统的老化v 脑细胞数量减少，脑室扩大，脑膜增厚，脂褐素脑细胞数量减少，脑室扩大，脑膜增厚，脂褐素沉积增多，脑动脉硬化，血循环阻力增大，脑供血沉积增多，脑动脉硬化，血循环阻力增大，脑供血减少，耗氧量降低，导致老年人健忘，智力减退，减少，耗氧量降低，导致老年人健忘，智力减退，注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改变，动作迟注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改变，动作迟缓，运动震颤，痴呆等。缓，运动震颤，痴呆等。老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征老年期生理变化及特征v（八）内分泌系统老化（八）内分泌系统老化v（九）免疫系统的老化（九）免疫系统的老化v（十）运动系统的老化（十）运动系统的老化v 骨密度降低、骨质疏松、骨的脆性增加，容易骨密度降低、骨质疏松、骨的脆性增加，容易发生骨折；关节软骨、滑膜钙化，纤维化，失去弹发生骨折；关节软骨、滑膜钙化，纤维化，失去弹性，使关节活动受到严重影响，引起疼痛，骨质增性，使关节活动受到严重影响，引起疼痛，骨质增生形成骨刺；肌肉韧带萎缩，耗氧量减少，肌力减生形成骨刺；肌肉韧带萎缩，耗氧量减少，肌力减低，加上脊髓和大脑功能衰退，活动减少，反应迟低，加上脊髓和大脑功能衰退，活动减少，反应迟钝、笨拙。钝、笨拙。中华医学会老年医学学会对健康老年人标准的建议：中华医学会老年医学学会对健康老年人标准的建议：v1 1 躯干无明显畸形躯干无明显畸形,无明显驼背等不良体型无明显驼背等不良体型,骨关节活动基本骨关节活动基本正常。正常。v2 2 神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其它神经系统疾病神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其它神经系统疾病,神经神经系检查基本正常。系检查基本正常。v3 3 心脏基本正常心脏基本正常,无无高血压高血压、冠心病冠心病(心绞痛心绞痛,冠状动脉供血冠状动脉供血不足不足,陈旧性心肌梗死等陈旧性心肌梗死等)及其它器质性心脏病。及其它器质性心脏病。v4 4 无慢性肺部疾病无慢性肺部疾病,无明显肺功能不全。无明显肺功能不全。v5 5 无肝无肝肾疾病肾疾病、分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的、分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病。严重器质性疾病。v6 6 有一定的视听功能。有一定的视听功能。v7 7 无精神障碍无精神障碍,性格健全性格健全,情绪稳定。情绪稳定。v8 8 能恰当地对待家庭和社会人际关系。能恰当地对待家庭和社会人际关系。v9 9 能适应环境能适应环境,具有一定的社会交往能力。具有一定的社会交往能力。v10 10 具有一定的学习、记忆能力。具有一定的学习、记忆能力。服服 务务 对对 象象1服服 务务 内内 容容2服服 务务 流流 程程3服服 务务 要要 求求4考考 核核 指指 标标5辖区内辖区内6565岁及以上常住岁及以上常住居民。居民。一、服务对象一、服务对象 每年为老年人提供每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：次健康管理服务，包括：二、服务内容二、服务内容1234生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估 体格检查体格检查 辅助检查辅助检查 健康指导健康指导 v（一）生活方式和健康状况评估：（一）生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。治疗及目前用药和生活自理能力等情况。二、服务内容二、服务内容老年人生活自理能力老年人生活自理能力老年人生活自理能力老年人生活自理能力评估评估评估评估表表表表v该表为自评表，根据下表中该表为自评表，根据下表中5个方面进个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后行评估，将各方面判断评分汇总后 03分者为可自理；分者为可自理；48分者为轻度依赖；分者为轻度依赖；918分者为中度依赖；分者为中度依赖；19分者为不能自理。分者为不能自理。v（二）体格检查：（二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。视力、听力和运动功能等进行粗测判断。二、服务内容二、服务内容v（四）辅助检查：（四）辅助检查：包括血常规、尿常规、包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。图检测。二、服务内容二、服务内容（五）告知居民健康体检结果并进行相应（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。干预。v1.1.对发现已确诊的原发性高血压和对发现已确诊的原发性高血压和2 2型糖型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。理。v2.2.对体检中发现有异常的老年人建议定期对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。复查。二、服务内容二、服务内容v3.3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。防和自救等健康指导。v4.4.告知或预约下一次健康管理服务的时告知或预约下一次健康管理服务的时间。间。二、服务内容二、服务内容健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表v居民首次建立健康档案以及老年居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、人、高血压、2型糖尿病和重性精型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查神疾病患者等的年度健康检查 几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明体质指数体质指数=体重（体重（kgkg）/身高的平方（身高的平方（m2m2）1 1、中国成年人身体指数中国成年人身体指数 体重过轻：体重过轻：BMI18.5 BMI18.5 健康体重：健康体重：18.5BMI24 18.5BMI24 超重：超重：24BMI28 24BMI28 肥胖：肥胖：BMI28 BMI28 最理想的体重指数是最理想的体重指数是2222。2 2、老年人生活自理能力评估、老年人生活自理能力评估 3 3、老年人认知功能粗筛方法、老年人认知功能粗筛方法 4 4、老年人情感状态粗筛方法、老年人情感状态粗筛方法几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明几个体检指标说明5、足背动脉搏动：、足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行糖尿病患者必须进行此项检查。如果双侧此项检查。如果双侧搏动不一致和无力，搏动不一致和无力，则提示有大动脉病变；则提示有大动脉病变；如果搏动明显减弱，如果搏动明显减弱，则提示有动脉狭窄加则提示有动脉狭窄加重。重。三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求v（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。容所需的基本设备和条件。v（二）加强与村委会、社区、派出所等相（二）加强与村委会、社区、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。的老年人愿意接受服务。四、服务要求四、服务要求v（三）每次健康检查后及时将相关信息（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见记入健康档案。具体内容详见城乡居城乡居民健康档案管理服务规范民健康档案管理服务规范健康体检表。健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。本次健康管理服务可作为一次随访服务。v（四）积极应用中医药方法为老年人提（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导供养生保健、疾病防治等健康指导精精 神神 指指 导导1饮饮 食食 指指 导导2活活 动动 指指 导导3睡睡 眠眠 指指 导导4家家 属属 指指 导导5五、老年人健康指导内容五、老年人健康指导内容v 通过与老年人的交流，观察老年人的言谈举止，通过与老年人的交流，观察老年人的言谈举止，找出老年人的兴趣爱好，因人而异，避免课堂式教找出老年人的兴趣爱好，因人而异，避免课堂式教育。育。v 如遇事洒脱宽容温和的如遇事洒脱宽容温和的 应给与肯定和赞许，应给与肯定和赞许，鼓励他们一直保持良好的心态。让老人介绍自己待鼓励他们一直保持良好的心态。让老人介绍自己待人处世的经验，主动带动周围的病友共同面对疾病。人处世的经验，主动带动周围的病友共同面对疾病。如性格内向孤僻应帮助积极与周围事物进行协调，如性格内向孤僻应帮助积极与周围事物进行协调，通过转换角色，让他们更快地适应新的环境等。通过转换角色，让他们更快地适应新的环境等。精精 神神 指指 导导1v一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。戒烟限酒。避免蔬菜水果，达到营养均衡。戒烟限酒。避免辛辣刺激性食物，富含纤维素饮食有利于保辛辣刺激性食物，富含纤维素饮食有利于保持排便的通畅。餐后禁立即就寝持排便的通畅。餐后禁立即就寝;应少量多应少量多餐，不宜过饱，以免胃胀蠕动缓慢，影响消餐，不宜过饱，以免胃胀蠕动缓慢，影响消化吸收，横膈上移心脏活动受限，冠状动脉化吸收，横膈上移心脏活动受限，冠状动脉供血不足，诱发疾病。供血不足，诱发疾病。饮饮 食食 指指 导导2v生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。老年人完生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。老年人完全不运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况，调全不运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况，调整运动量整运动量 以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可宜。一般开始每周可1 12 2次次;每次时间每次时间151520min20min。逐渐增。逐渐增加至每日加至每日1 12 2次次;时间可达时间可达0.5h0.5h以上。可以根据自己的喜好以上。可以根据自己的喜好选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等运动。注意选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等运动。注意（1 1）不饱餐后或饥饿时活动。（）不饱餐后或饥饿时活动。（2 2）不进行剧烈活动。）不进行剧烈活动。（3 3）活动时间不宜过长）活动时间不宜过长 、（、（4 4）气候变化大，太冷或太热）气候变化大，太冷或太热时不宜户外活动。（时不宜户外活动。（5 5）活动过程中注意有无胸闷、心悸、）活动过程中注意有无胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救药盒及健康呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救药盒及健康卡，出现上述不适及时终止活动，采取适当急救措施，必卡，出现上述不适及时终止活动，采取适当急救措施，必要时及时就医。要时及时就医。活活 动动 指指 导导3v老人的睡眠时间多在老人的睡眠时间多在6h6h左右，中午小睡左右，中午小睡0.5h0.5h，易右，易右侧卧位。避免各种不良的紧张刺激，持续紧张易造侧卧位。避免各种不良的紧张刺激，持续紧张易造成失眠。临睡前保持环境安静，喝杯温牛奶，温水成失眠。临睡前保持环境安静，喝杯温牛奶，温水浸泡双足，睡前不宜看恐怖小说及电视，可听些优浸泡双足，睡前不宜看恐怖小说及电视，可听些优雅的轻音乐，渐渐安然入睡。雅的轻音乐，渐渐安然入睡。v醒后起床的动作要提倡醒后起床的动作要提倡“3 3个半分钟个半分钟”，既醒后继，既醒后继续平卧半分钟续平卧半分钟;在床上坐半分钟在床上坐半分钟;双腿下垂坐在床边双腿下垂坐在床边半分钟半分钟;最后再下地活动。以避免引发脑出血等心最后再下地活动。以避免引发脑出血等心脏血管疾病脏血管疾病睡睡 眠眠 指指 导导4v 使老年病人的健康指导最终达到切实有效的目的，使老年病人的健康指导最终达到切实有效的目的，家属的指导也是举足轻重的。必须和家庭成员取得家属的指导也是举足轻重的。必须和家庭成员取得密切配合，给与病人必要的干预，改变其不良生活密切配合，给与病人必要的干预，改变其不良生活方式。方式。家家 属属 指指 导导5六、考核指标六、考核指标v（一）老年居民健康管理率接受健康（一）老年居民健康管理率接受健康管理人数管理人数/年内辖区内年内辖区内6565岁及以上常住岁及以上常住居民数居民数100100。（80%）v（二）健康体检表完整率填写完整的（二）健康体检表完整率填写完整的健康体检表数健康体检表数/抽样的健康体检表数抽样的健康体检表数100100。（80%）L/O/G/O