下肢静脉性溃疡课件

静静脉脉性性溃溃疡疡评评估静估静1伤口评估伤口评估 1、颜色 2、尺寸测量 3、部位 4、渗液 5、伤口边缘及周围皮肤伤伤口口评评估估 1、颜颜色色2伤口颜色伤口颜色 红红 黄黄 色色 色色 伤伤 伤伤 口口 口口 黑黑 色色 伤伤 口口伤伤口口颜颜色色 3伤口尺寸测量伤口尺寸测量 伤口大小用长伤口大小用长 宽宽 深表示，通常用深表示，通常用 cmcm或或mmmm作单位，测量最长和最宽。作单位，测量最长和最宽。长长 宽的测量宽的测量 深的测量深的测量伤伤口尺寸口尺寸测测量量 伤伤口大小用口大小用长长宽宽深表示，通常用深表示，通常用4伤口部位伤口部位1、足靴区可见色素沉着明显2、小静脉交通支曲张3、下肢水肿4、小腿和足部是温暖的5、溃疡周围的皮肤脆弱 伤伤口部位口部位1、足靴区可、足靴区可见见色素沉着明色素沉着明显显5伤口渗液伤口渗液n n颜色：颜色：红色、黄色、绿色、黑色红色、黄色、绿色、黑色n n形状：形状：血清性、浆液性、血性、脓性血清性、浆液性、血性、脓性n n渗出量：渗出量：无渗出：无渗出：24h24h纱布无潮湿，外观干燥纱布无潮湿，外观干燥少量渗出：少量渗出：24h24h渗出量渗出量5ml5ml中等渗出：中等渗出：24h24h渗出量为渗出量为5-10ml5-10ml大量渗出：大量渗出：24h24h渗出量渗出量10ml10ml伤伤口渗液口渗液颜颜色：色：6伤口周围及边缘皮肤伤口周围及边缘皮肤n n边缘皮肤颜色、厚度、潜行情况。n n周围皮肤情况颜色、完整性、弹性色素沉着、水肿、硬化皮炎等。伤伤口周口周围围及及边缘边缘皮肤皮肤边缘边缘皮肤皮肤7全面清创全面清创自溶性清创法：选用正确的护理产品，促进上皮形成。水凝胶水凝胶水胶体水胶体藻酸盐藻酸盐泡泡 沫沫银离子银离子全面清全面清创创自溶性清自溶性清创创法：水凝胶水胶体藻酸法：水凝胶水胶体藻酸盐盐泡泡 沫沫银银离子离子8全面清创全面清创清创机清创术全面清全面清创创清清创创机清机清创术创术9伤口护理伤口护理2）选择相应的敷料 藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。伤伤口口护护理理2）选择选择相相应应的敷料的敷料10伤口护理伤口护理在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡 沫类敷料。伤伤口口护护理理在渗液在渗液较较多多时时可可选选用藻酸用藻酸盐盐敷料、泡敷料、泡11伤口护理伤口护理当渗液减少可使用水胶体敷料。伤伤口口护护理理当渗液减少可使用水胶体敷料。当渗液减少可使用水胶体敷料。12护理个案护理个案12 X 9cm（第一天）（第一天）11X 9cm（2周）周）5 X 4cm（6周）周）4 X 3cm（7周）周）2 X 1.5cm（8周）周）0.5 X 0.5cm（9周）周）护护理个案理个案12 X 9cmX 9cm5 X 4cm4 13THANK YOU THANK YOU！THANK YOU！14