肱关节部--课件

第六章肱关节部1ppt课件2ppt课件第一节肱二头肌-短头肌损伤3ppt课件一.局部解剖4ppt课件外伤？劳损？多久？程度？二.诊断5ppt课件患者体位要正确医师手法要得当压痛点务要全面三.触诊技巧6ppt课件拉法针灸微创引流术治疗炎症组织触诊随时记录消毒注意次序根据病情施治四.治疗7ppt课件腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不及时治疗，便有可能发展成永久性活炎。若不及时治疗，便有可能发展成永久性活动不便。动不便。第二节肱二头肌-长头肌腱-腱鞘炎8ppt课件一.局部解剖9ppt课件外伤史？劳损史？肩部酸胀不适并且慢慢加重，最后呈现持续性肩前痛，夜晚明显肱二头肌收缩时，常能触及轻微的摩擦感。二.诊断10ppt课件体位得当手法准稳全面检查三.触诊技巧11ppt课件拉法针灸微创引流术坐位，侧屈，定位，消毒，疗程的确定操作手法要轻柔，进针感觉要摸索，拿捏不准要换位四.治疗12ppt课件前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。第三节肱骨外上髁(ke)炎，俗称（网球肘）13ppt课件一.局部解剖14ppt课件长时间使用前臂前臂旋前活动疼痛加重肱骨外上髁处压痛明显二.诊断15ppt课件坐位，按压肱骨外上髁处找到压痛点硬结全面检查，重点检查桡侧腕伸肌肌腹处，是否紧张或疼痛性肌束处。三.触诊技巧16ppt课件拉法针灸微创引流治疗肱骨外上髁处的起前臂深肌起点处的炎症组织坐位，侧屈，定位，消毒根据病情确定进针的深浅，达到针感出针即可四.治疗17ppt课件肱骨内上髁炎，又名肘内侧疼痛综合症，俗称高尔夫肘。以肘关节内侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘肱骨内上髁炎动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要肱骨外上踝炎又称肱骨内髁症候群、肱骨内髁骨膜炎、肱桡关节内侧滑囊炎、高尔夫肘等。肱骨内上髁部是前臂伸肌群的起点，由于肘、腕反复用力长期劳累或用力过猛过久，使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处，受到反复的牵拉刺激造成该部组织部分撕裂、出血、扭伤而产生的慢性无菌性炎症。有时还可以导致微血管神经束绞窄及桡神经关节支的神经炎等。第四节肱骨内上髁炎18ppt课件一.局部解剖19ppt课件肱骨内上髁炎主要表现为肘关节外上部疼痛，有时疼痛会向前臂内侧放射；病情较严重者，可反复发作，疼痛为持续性，致使全身无力，甚至持物掉落。多见于青壮年或有过肘部外伤或肘部慢性劳损史肱骨内上髁有疼痛及压痛在肱骨内上髁处触及黄豆大小硬结或结节二.诊断20ppt课件按压病变肱骨内髁处找出压痛点与结节全面检查：重点肱骨内髁处的压痛点及硬结与前臂屈肌紧张且疼痛的肌束三.触诊技巧21ppt课件滑囊是位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间，是人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时囊内有少量滑液，以利滑动。滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力。在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊，滑囊可与关节相通。长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因，病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。第五节肱桡关节滑囊炎22ppt课件拉法针灸微创引流术治疗肱骨内炎症组织四.治疗23ppt课件滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。一.局部解剖24ppt课件慢性劳损肘关节横纹处，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外上髁前内侧与桡骨小头的内测有压痛点肘前外侧酸胀疼痛，活动后疼痛，休息时疼痛加重桡骨粗隆处有明显压痛二.诊断25ppt课件尺骨鹰嘴滑囊炎是发生在尺骨鹰嘴突与皮肤之间滑囊组织的炎症反应。滑囊内部压力小，易受到外界压力的影响。90%的病例是由于滑囊局部反复受到外界压力作用所引起的，最常见的是伏案肘。滑囊组织都应该进行穿刺抽液以明确病因。第六节尺骨鹰嘴滑囊炎26ppt课件按压病变处，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外上髁前内侧找出压痛点硬结或紧张的肌束全面检查重点桡骨粗隆处的小压痛点及硬结三.触诊技巧27ppt课件拉法针灸微创引流治疗肱桡关节滑囊炎处四.治疗28ppt课件尺骨鹰嘴滑囊因创伤、劳损、感染等因素刺激而出现的滑囊充血、水肿、渗出及增生的炎症性疾病。一.局部解剖29ppt课件有外伤史有劳损史肘关节后面疼痛，伸屈受限肘关节背面触诊有囊样肿物，质软，有波动感，轻微压痛X线片示骨质无异常改变二.诊断30ppt课件全面找出尺骨鹰嘴处的囊样肿物，囊性压痛点三.触诊技巧31ppt课件拉法针灸微创引流术治疗尺骨鹰嘴处炎症的滑囊组织四.治疗32ppt课件因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。第七节肘管综合症33ppt课件一.局部解剖34ppt课件肘关节骨折肘外翻畸形，尺神经受牵拉或骨折复位不良，肘管内骨质不平，尺神经受到磨损；肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变；骨性关节炎，类风湿性关节炎，全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。二.诊断35ppt课件按压肱骨内上髁外侧腕屈肌找出压痛点硬结及紧张的肌束全面检查重点按压或弹拨在肱骨内上髁外侧腕屈肌找出疼痛性肌束三.触诊治疗36ppt课件总结：肱关节部触诊与治疗37ppt课件拉法针灸微创引流术治疗肘管处的炎症组织坐位，颈部侧屈，定位，消毒，根据患者病情制定诊疗方案四.治疗38ppt课件