肩关节周围炎-课件

肩关节周围炎肩关节周围炎黔东南州民族医药研究院治未病科黔东南州民族医药研究院治未病科编者：胡持境5肩周炎疗效评分肩周炎疗效评分肩周炎疗效评分肩周炎疗效评分1肩周炎概念肩周炎概念肩周炎概念肩周炎概念2肩周围组织结构解剖肩周围组织结构解剖肩周围组织结构解剖肩周围组织结构解剖3肩周炎病因分型肩周炎病因分型肩周炎病因分型肩周炎病因分型4肩周炎临床治疗分期肩周炎临床治疗分期肩周炎临床治疗分期肩周炎临床治疗分期6肩周炎的功能运动肩周炎的功能运动肩周炎的功能运动肩周炎的功能运动目录目录定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。中医又称：五十肩、冻结肩、肩凝症。女性发病率稍高于男性，单侧多见。一、概述：一、概述：一、概述：一、概述：二、肩周组织结构解剖：二、肩周组织结构解剖：二、肩周组织结构解剖：二、肩周组织结构解剖：肩肩肩肩关关关关节节节节骨骨骨骨性性性性结结结结构构构构肩关节周围韧带与滑囊肩关节周围韧带与滑囊三角肌：三角肌：起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。支配神经：发自脊神经臂丛的腋神经。机能：近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节外屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节外伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。冈上肌冈上肌冈上肌冈上肌起点：肩胛骨冈上窝。起点：肩胛骨冈上窝。止点：肱骨大结节的上部。止点：肱骨大结节的上部。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛上神经。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛上神经。机能：近固定使上臂外展。机能：近固定使上臂外展。冈下肌冈下肌冈下肌冈下肌起点：肩胛骨起点：肩胛骨冈冈下下窝窝。止点：肱骨大止点：肱骨大结节结节的中部。的中部。支配神支配神经经：发发自脊神自脊神经经臂臂丛丛的肩胛上神的肩胛上神经经。机能：近固定使上臂机能：近固定使上臂外旋、内收、伸。外旋、内收、伸。大圆肌大圆肌起点：在肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛下神经。机能：近固定使上臂内旋、内收和伸。小圆肌小圆肌起点：肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛下神经。机能：近固定使上臂内旋、内收和伸。外伤性外伤性退变性（五十肩）退变性（五十肩）风寒性（漏肩风、冻结肩）风寒性（漏肩风、冻结肩）中风性中风性糖尿病性糖尿病性三、肩周炎病因分析：三、肩周炎病因分析：三、肩周炎病因分析：三、肩周炎病因分析：外伤性外伤性退变性（五十肩）退变性（五十肩）风寒性（漏肩风、冻结肩）风寒性（漏肩风、冻结肩）中风性中风性糖尿病性糖尿病性疼痛期（疼痛期（初期初期）僵硬期（中期）僵硬期（中期）融冻期（后期、恢复期）融冻期（后期、恢复期）潜存期潜存期四、肩周炎临床表现与分期四、肩周炎临床表现与分期临床症状临床症状1 1、有肩部外伤、劳损或感受风寒史、有肩部外伤、劳损或感受风寒史2 2、肩部疼痛初期常感肩部酸胀、僵硬、关节欠滑利，疼、肩部疼痛初期常感肩部酸胀、僵硬、关节欠滑利，疼痛可急性发作，多呈慢性，常因劳累和天气变化后诱发；初期痛可急性发作，多呈慢性，常因劳累和天气变化后诱发；初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐，疼痛可向颈部或肘部扩散。重，甚至不能安寐，疼痛可向颈部或肘部扩散。3 3、功能障碍肩关节各向功能均受限制、早期多因疼痛，、功能障碍肩关节各向功能均受限制、早期多因疼痛，后期多因广泛粘连。后期多因广泛粘连。疼痛期（疼痛期（初期初期）僵硬期（中期）僵硬期（中期）本期必然出现关节活动疼痛受限，且被动本期必然出现关节活动疼痛受限，且被动活动依然受限。活动依然受限。融冻期（后期、恢复期）融冻期（后期、恢复期）潜存期潜存期五、肩周炎疗效评分：五、肩周炎疗效评分：严重疼痛严重疼痛0六、功能康复运动：六、功能康复运动：正面爬墙法正面爬墙法侧面爬墙法侧面爬墙法感谢聆听