股骨远端胫骨近端微创固定系统培训课件

股骨远端胫骨近端微创固定系统2股骨远端胫骨近端微创固定系统n nLISSLISS（Less Less Invasive Invasive Stabilization Stabilization SystemSystem）是是一一个个带带锁锁髓髓内内钉钉技技术术的的优优势势与与生生物物学学接接骨骨板板技技术术相相结结合合形形成成的的一一个个新的微创内固定系统新的微创内固定系统3股骨远端胫骨近端微创固定系统n nRediRedi等等则则将将LISSLISS作作为为一一种种内内固固定定器器原原则则的的概概念念，用用外外固固定定支支架架来来理解理解 4股骨远端胫骨近端微创固定系统LISSLISS的形成及特点：的形成及特点：n nFriggFrigg等等早早在在19891989年年就就开开始始探探讨讨将将带带锁锁髓髓内内钉钉和和接接骨骨板板技技术术的的优优势势结结合合在在一一起起，以以便便形形成成一一个个新新的的系系统统。使使钢钢板板变变成成一一种种装装置置，能能像像带带锁锁髓髓内内钉钉那那样样既既能能通通过过微微创创切切口口插插入入；又又能能同同时时将将骨骨折折远远近近两两端端锁锁定定。为为膝膝关关节节周周围围的的不不稳稳定定骨骨折折提提供供一一个个最最好好的的办办法法。19901990年年以以后后取取得得了了这种理念的专利这种理念的专利 5股骨远端胫骨近端微创固定系统6股骨远端胫骨近端微创固定系统n nLISSLISS作作为为一一个个内内固固定定器器其其钢钢板板上上的的特特殊殊螺纹必须用特殊的螺丝钉进行锁定螺纹必须用特殊的螺丝钉进行锁定 7股骨远端胫骨近端微创固定系统n n螺螺螺螺丝丝丝丝钉钉钉钉颈颈颈颈部部部部为为为为圆圆圆圆锥锥锥锥形形形形剖剖剖剖面面面面设设设设计计计计，这这这这样样样样增增增增加加加加了了了了螺螺螺螺钉钉钉钉与与与与固固固固定定定定器器器器连连连连接接接接部部部部固固固固定定定定的的的的成成成成角角角角稳稳稳稳定定定定性性性性。增增增增加加加加了了了了螺螺螺螺钉钉钉钉的的的的直直直直径径径径以以以以对对对对抗抗抗抗瞬瞬瞬瞬间间间间增增增增加加加加的的的的弯曲和更大的剪力弯曲和更大的剪力弯曲和更大的剪力弯曲和更大的剪力 8股骨远端胫骨近端微创固定系统n n螺螺钉钉头头部部加加上上了了自自攻攻自自钻钻切切割割部部分分的的设设计后，简化了外科操作计后，简化了外科操作 9股骨远端胫骨近端微创固定系统n nLISSLISS螺螺钉钉与与固固定定器器单单皮皮质质锁锁定定后后的的稳稳定定性在尸体上进行的生物力学研究表明：性在尸体上进行的生物力学研究表明：单独一枚螺钉在2百万周期的循环试验中，仍能支撑相当于一个人体重量的载荷，也就是说相当于1-2年的期间，那麽在这个期间内骨折应当愈合 10股骨远端胫骨近端微创固定系统n n比比较较：静静力力实实验验表表明明与与9595钛钛金金属属髁髁钢钢板板（CBPCBP）、钛钛金金属属动动力力髁髁螺螺钉钉（DCSDCS）相相比比LISS-DFLISS-DF刚刚度度下下降降。而而动动力力性性疲疲劳劳实实验验LISS-DFLISS-DF和和LISS-PLTLISS-PLT强于强于CBPCBP和和DCS DCS 11股骨远端胫骨近端微创固定系统12股骨远端胫骨近端微创固定系统13股骨远端胫骨近端微创固定系统LISSLISS的临床应用的临床应用 LISS-DFLISS-DF的适应症：的适应症：n n股骨远端干部骨折股骨远端干部骨折n n股骨髁上骨折股骨髁上骨折n n股骨远端关节内骨折股骨远端关节内骨折 14股骨远端胫骨近端微创固定系统n nLISSLISS还还提提供供了了固固定定已已经经插插入入了了内内植植物物、像全膝关节置换术后骨折的可能性像全膝关节置换术后骨折的可能性 15股骨远端胫骨近端微创固定系统n nLISS-DFLISS-DF的的锁锁定定固固定定及及远远端端的的7 7个个螺螺丝丝钉钉孔孔可可全全部部插插入入LISSLISS螺螺钉钉，在在内内植植物物和和骨骨质质疏疏松松的的松松质质骨骨之之间间提提供供更更大大的的接接触触面面，所以更适合于骨质疏松的患者所以更适合于骨质疏松的患者 16股骨远端胫骨近端微创固定系统LISS-PLTLISS-PLT的适应症：的适应症：n n胫骨近端干部骨折胫骨近端干部骨折n n胫骨近端干骺部骨折胫骨近端干骺部骨折n n胫骨近端关节内骨折胫骨近端关节内骨折 17股骨远端胫骨近端微创固定系统n nColeCole根根据据AO/OTAAO/OTA分分类类则则是是41A241A2、A3A3、C1-C1-C3C3和和近近端端的的4242以以及及SchatzkerSchatzker、型型胫胫骨平台骨折骨平台骨折 18股骨远端胫骨近端微创固定系统n nLISS-PLTLISS-PLT不不 特特 别别 适适用用于于同同侧侧胫胫骨骨干干中中段段骨骨折折，然然而而发发现现其其对对于于胫胫骨骨近近端端1/21/2段段的的粉粉碎碎骨骨折折以以及及同同侧侧骨骨干干和和双双髁髁的的胫胫骨骨平平台台骨骨折折也也很很适用适用19股骨远端胫骨近端微创固定系统LISSLISS的外科技术的外科技术 20股骨远端胫骨近端微创固定系统钢板及长度的选择钢板及长度的选择21股骨远端胫骨近端微创固定系统Length of LISS screws(mm)Length of LISS screws(mm)Width of Width of Width of Width of thethethetheFemoral Femoral Femoral Femoral condylescondylescondylescondylesHoleHoleHoleHoleA A A AHoleHoleHoleHoleB B B BHoleHoleHoleHoleC C C CHoleHoleHoleHoleD D D DHoleHoleHoleHoleE E E EHoleHoleHoleHoleF F F FHoleHoleHoleHoleG G G G60-80mm60-80mm60-80mm60-80mm6565656540404040404040405555555565656565656565655555555581-87mm81-87mm81-87mm81-87mm7575757540404040555555556565656575757575757575756565656588-95mm88-95mm88-95mm88-95mm7575757555555555656565656565656575757575757575757575757596-110mm96-110mm96-110mm96-110mm8585858565656565757575757575757575757575858585858585858522股骨远端胫骨近端微创固定系统螺丝钉长度的选择螺丝钉长度的选择n n术前测量术前测量 RCW=RCW=（50/XRC50/XRC）MCW MCW XRC XRC：X X线测量尺的宽度线测量尺的宽度 MCW MCW：股骨髁的最大宽度：股骨髁的最大宽度 RCW RCW：股骨髁的实际宽度：股骨髁的实际宽度n n 术中测量术中测量23股骨远端胫骨近端微创固定系统适当的体位适当的体位n n仰卧位仰卧位n n患肢屈膝患肢屈膝n n健肢置于产科支架上健肢置于产科支架上n n便于放置影像增强器便于放置影像增强器24股骨远端胫骨近端微创固定系统25股骨远端胫骨近端微创固定系统n n不同的切口不同的切口 （DFDF）n n以以以以GerdyGerdy结结结结节节节节为为为为标标标标记记记记，股股股股骨骨骨骨远远远远端端端端骨骨骨骨折折折折者者者者向向向向近近近近端端端端做做做做长长长长约约约约8cm8cm的的的的直直直直切切切切口口口口或或或或髌髌髌髌旁旁旁旁前前前前外侧切口（关节内骨折）外侧切口（关节内骨折）外侧切口（关节内骨折）外侧切口（关节内骨折）26股骨远端胫骨近端微创固定系统27股骨远端胫骨近端微创固定系统n n（PLTPLT）胫骨近段骨折者则向远端做长约）胫骨近段骨折者则向远端做长约6cm6cm的弧形或直切口的弧形或直切口28股骨远端胫骨近端微创固定系统n nLISSLISS手手术术成成功功与与否否的的关关键键就就是是骨骨折折的的复复位位，这这是是因因为为LISSLISS固固定定的的目目的的是是保保持持骨骨折折部部位位骨骨干干或或干干骺骺端端周周围围的的软软组组织织生生长长环环境境不不受受影影响响或或少少受受影影响响，因因此此需需要要施施行闭合间接复位技术行闭合间接复位技术 29股骨远端胫骨近端微创固定系统n n骨折的早期可以使用桥架外固定器维持骨折的早期可以使用桥架外固定器维持骨折肢体的长度骨折肢体的长度 30股骨远端胫骨近端微创固定系统n n复复复复位位位位过过过过程程程程中中中中股股股股骨骨骨骨髁髁髁髁上上上上区区区区域域域域后后后后侧侧侧侧可可可可以以以以使使使使用用用用敷敷敷敷料料料料卷卷卷卷垫垫垫垫起起起起，在在在在牵牵牵牵引引引引当当当当中中中中作作作作为为为为一一一一个个个个支支支支点点点点以以以以矫矫矫矫正正正正矢矢矢矢状状状状面的畸形面的畸形面的畸形面的畸形 31股骨远端胫骨近端微创固定系统n n手法牵引和施压矫正短缩、旋转和内外手法牵引和施压矫正短缩、旋转和内外翻畸形翻畸形 32股骨远端胫骨近端微创固定系统n n股股骨骨远远端端可可以以拧拧入入一一根根SchanzSchanz氏氏螺螺钉钉，作为一个操纵干帮助远端骨折块的复位作为一个操纵干帮助远端骨折块的复位 33股骨远端胫骨近端微创固定系统n n股骨牵开器或外固定器的使用以获得骨股骨牵开器或外固定器的使用以获得骨折的复位及维持折的复位及维持 34股骨远端胫骨近端微创固定系统骨骨折折复复位位n n关节内骨折：关节内骨折：关节内骨折：关节内骨折：切开复位切开复位切开复位切开复位 拉力螺钉固定拉力螺钉固定拉力螺钉固定拉力螺钉固定 螺钉位置的放置螺钉位置的放置螺钉位置的放置螺钉位置的放置35股骨远端胫骨近端微创固定系统n n前后位和侧位上用影像增强器检查骨折前后位和侧位上用影像增强器检查骨折的复位以及维持情况的复位以及维持情况 36股骨远端胫骨近端微创固定系统导向器与钢板的连接导向器与钢板的连接37股骨远端胫骨近端微创固定系统n n将将LISSLISS钢钢板板通通过过上上述述切切口口插插入入，可可以以通通过过影影像像增增强强器器核核实实钢钢板板在在骨骨骼骼上上的的位位置置，也也可可以以通通过过钢钢板板触触及及骨骨骼骼外外侧侧的的皮皮质质；或或根根据据导导向向器器与与大大腿腿外外侧侧的的相相互互关关系系来来判断判断LISSLISS钢板的位置钢板的位置 38股骨远端胫骨近端微创固定系统LISS钢板在骨骼上的正确位置钢板在骨骼上的正确位置39股骨远端胫骨近端微创固定系统n n通通过过抬抬高高插插入入导导向向器器约约10-1510-15以以适适应应股股骨骨外外侧侧皮皮质质的的斜斜面面，确确定定LISSLISS固固定定器器在在股股骨骨远远端端髁髁部部的的合合适适位位置置；而而固固定定器器的的远端距股骨前面和关节面各为远端距股骨前面和关节面各为1cm-1.5cm 1cm-1.5cm 40股骨远端胫骨近端微创固定系统41股骨远端胫骨近端微创固定系统C/GC/G臂对骨折及钢板位置的检查臂对骨折及钢板位置的检查42股骨远端胫骨近端微创固定系统LISS钢板的临时固定钢板的临时固定43股骨远端胫骨近端微创固定系统钢板与骨壁的良好贴附钢板与骨壁的良好贴附44股骨远端胫骨近端微创固定系统45股骨远端胫骨近端微创固定系统n n远远远远端端端端螺螺螺螺丝丝丝丝钉钉钉钉的的的的锁锁锁锁定定定定；再再再再次次次次评评评评估估估估经经经经常常常常所所所所见见见见的的的的过过过过度度度度后后后后伸伸伸伸和和和和外外外外翻翻翻翻畸畸畸畸形形形形。如如如如有有有有过过过过度度度度后后后后伸伸伸伸通通通通过过过过改改改改变变变变牵牵牵牵引引引引的的的的方方方方向向向向或或或或股股股股骨骨骨骨髁髁髁髁后后后后部部部部垫垫垫垫敷敷敷敷料料料料卷卷卷卷加加加加以以以以纠纠纠纠正正正正；而而而而过过过过度度度度的的的的外外外外翻翻翻翻畸畸畸畸形形形形则则则则可可可可以以以以使使使使用用用用手手手手法法法法在在在在矢矢矢矢状状状状面面面面推推推推挤挤挤挤、或或或或用用用用推推推推拉拉拉拉装装装装置置置置等等等等予予予予以以以以矫矫矫矫正正正正。再再再再锁锁锁锁定定定定螺螺螺螺丝丝丝丝钉钉钉钉时时时时注注注注意意意意使使使使用用用用冰冰冰冰盐盐盐盐水水水水进进进进行行行行冷冷冷冷却却却却，并并并并在在在在插插插插入入入入第第第第一一一一枚枚枚枚螺螺螺螺钉钉钉钉时在髁部相反的方向施加一定的对抗力量时在髁部相反的方向施加一定的对抗力量时在髁部相反的方向施加一定的对抗力量时在髁部相反的方向施加一定的对抗力量 46股骨远端胫骨近端微创固定系统47股骨远端胫骨近端微创固定系统n n近近端端股股骨骨干干的的螺螺钉钉锁锁定定。此此时时固固定定器器已已与与远远端端股股骨骨髁髁的的关关系系相相一一致致，可可以以通通过过牵牵引引及及近近端端的的导导向向针针维维持持骨骨折折的的位位置置，为为防防止止近近端端骨骨折折块块的的内内收收，仍仍然然使使用用推推拉拉装装置置一一可可以以矫矫正正轻轻微微的的内内收收畸畸形形，二二可以保证在螺钉插入时近端股骨不移位可以保证在螺钉插入时近端股骨不移位 48股骨远端胫骨近端微创固定系统远、近端螺钉的固定远、近端螺钉的固定49股骨远端胫骨近端微创固定系统50股骨远端胫骨近端微创固定系统n n附附加加螺螺丝丝钉钉的的放放置置。通通常常骨骨折折远远近近两两端端各各放放置置5 5枚枚螺螺钉钉，如如严严重重的的骨骨质质疏疏松松则则各各选用选用6 6枚枚 51股骨远端胫骨近端微创固定系统n n放放置置最最近近端端的的螺螺丝丝钉钉、祛祛除除导导向向器器、如如需要的话放置远端需要的话放置远端A A孔螺钉孔螺钉 52股骨远端胫骨近端微创固定系统n n评评评评估估估估骨骨骨骨折折折折和和和和复复复复位位位位的的的的稳稳稳稳定定定定性性性性。通通通通过过过过全全全全程程程程活活活活动动动动膝膝膝膝关关关关节节节节以以以以确确确确定定定定固固固固定定定定是是是是否否否否可可可可靠靠靠靠。通通通通过过过过正正正正、侧侧侧侧、斜斜斜斜位位位位片片片片检检检检查查查查骨骨骨骨折折折折的的的的复复复复位位位位和和和和固固固固定定定定情情情情况况况况包包包包括括括括：有有有有无无无无内内内内/外外外外翻翻翻翻畸畸畸畸形形形形；远远远远端端端端股股股股骨骨骨骨髁髁髁髁有有有有无无无无明明明明显显显显的的的的过过过过伸伸伸伸畸畸畸畸形形形形；是是是是否否否否存存存存在在在在矢矢矢矢状状状状面面面面的的的的畸畸畸畸形形形形；内内内内固固固固定定定定器器器器是是是是否否否否放放放放置置置置在在在在股股股股骨骨骨骨的的的的中中中中间间间间；所所所所有有有有的的的的螺螺螺螺丝丝丝丝钉钉钉钉是是是是否否否否为为为为单单单单皮皮皮皮质质质质固固固固定定定定、有有有有无无无无螺螺螺螺丝丝丝丝钉钉钉钉在在在在前前前前或或或或后后后后侧侧侧侧皮皮皮皮质质质质上上上上；LISSLISSLISSLISS固固固固定定定定器器器器在在在在远远远远端端端端股股股股骨骨骨骨髁髁髁髁的的的的位位位位置置置置如如如如何何何何以以以以及及及及是是是是否否否否有有有有螺螺螺螺丝丝丝丝钉钉钉钉进进进进入入入入关节面关节面关节面关节面 53股骨远端胫骨近端微创固定系统LISSLISS的早期临床结果及结论的早期临床结果及结论 n nSchtzSchtzSchtzSchtz等等等等在在在在一一一一项项项项多多多多中中中中心心心心的的的的前前前前瞻瞻瞻瞻性性性性临临临临床床床床结结结结果果果果研研研研究究究究中中中中统统统统计计计计了了了了LISS-DFLISS-DFLISS-DFLISS-DF治治治治疗疗疗疗的的的的112112112112例例例例116116116116处处处处股股股股骨骨骨骨远远远远端端端端骨骨骨骨折折折折（远远远远端端端端的的的的干干干干部部部部骨骨骨骨折折折折和和和和股股股股骨骨骨骨髁髁髁髁上上上上骨骨骨骨折折折折）随随随随访访访访的的的的时时时时间间间间平平平平均均均均13.713.713.713.7个个个个月月月月。在在在在96969696例例例例99999999处处处处随随随随访访访访资资资资料料料料完完完完整整整整的的的的病病病病例例例例中中中中（随随随随访访访访率率率率93%93%93%93%）所所所所有有有有病病病病例例例例在在在在观观观观察察察察期期期期间已经愈合间已经愈合间已经愈合间已经愈合 54股骨远端胫骨近端微创固定系统n nKregor Kregor Kregor Kregor P.J.P.J.P.J.P.J.等等等等观观观观察察察察的的的的66666666例例例例用用用用LISS-DFLISS-DFLISS-DFLISS-DF治治治治疗疗疗疗的的的的股股股股骨骨骨骨远远远远端端端端骨骨骨骨折折折折病病病病例例例例，骨骨骨骨折折折折全全全全部部部部愈愈愈愈合合合合，完完完完全全全全负负负负重重重重时时时时间间间间平平平平均均均均为为为为11111111周周周周，关关关关节节节节的的的的活活活活动动动动范范范范围围围围伸伸伸伸2-1032-1032-1032-103，在在在在远远远远端端端端股股股股骨骨骨骨髁髁髁髁未未未未发发发发现现现现固固固固定定定定丢丢丢丢失失失失。LISSLISSLISSLISS固固固固定定定定高高高高愈愈愈愈合合合合率率率率的的的的另另另另一一一一方方方方面面面面是是是是不不不不用用用用植植植植骨骨骨骨，而而而而无无无无论论论论高高高高能能能能量量量量损损损损伤伤伤伤还还还还是是是是低低低低能能能能量量量量损损损损伤伤伤伤的的的的骨骨骨骨质质质质疏疏疏疏松松松松患患患患者者者者都都都都达达达达到到到到了了了了100%100%100%100%的股骨远端固定的保持的股骨远端固定的保持的股骨远端固定的保持的股骨远端固定的保持 55股骨远端胫骨近端微创固定系统n n在在一一篇篇使使用用LISS-DFLISS-DF治治疗疗全全膝膝关关节节置置换换之之上上股股骨骨远远端端骨骨折折的的文文章章中中，1111例例患患者者1313处处骨骨折折，平平均均年年龄龄7575岁岁，完完全全负负重重的的平均时间平均时间1313周，无感染发生。周，无感染发生。56股骨远端胫骨近端微创固定系统n nAlthausenAlthausen比比较较了了四四种种治治疗疗膝膝关关节节假假体体周周围围骨骨折折的的方方法法，包包括括管管型型石石膏膏、髓髓内内钉钉、传传统统钢钢板板及及LISSLISS钢钢板板，认认为为只只有有LISSLISS钢钢板板不不会会出出现现髓髓内内钉钉和和传传统统钢钢板板经经常常合合并并的的固固定定松松动动以以及及内内翻翻畸畸形形，并并能能确确保保手手术后的即刻活动术后的即刻活动 57股骨远端胫骨近端微创固定系统n nSchtzSchtz等等在在另另一一篇篇LISS-PLTLISS-PLT治治疗疗胫胫骨骨近近端端骨骨折折的的文文章章中中介介绍绍了了2222例例的的治治疗疗经经验验：使使用用LISS-PLTLISS-PLT以以后后双双侧侧胫胫骨骨平平台台骨骨折折的的内内侧侧支支撑撑已已不不再再需需要要；位位于于胫胫骨骨干干近近端端干干骺骺端端的的骨骨折折其其对对位位不不良良的的发发生生率率LISS-LISS-PLTPLT为为15%15%，明显低于髓内定钉的，明显低于髓内定钉的50%50%58股骨远端胫骨近端微创固定系统n n对对对对于于于于肌肌肌肌肉肉肉肉下下下下LISS-PLTLISS-PLTLISS-PLTLISS-PLT会会会会否否否否造造造造成成成成小小小小腿腿腿腿的的的的骨骨骨骨筋筋筋筋膜膜膜膜室室室室综综综综合合合合症症症症，ColeColeColeCole等等等等对对对对连连连连续续续续28282828例例例例胫胫胫胫骨骨骨骨近近近近端端端端骨骨骨骨折折折折患患患患者者者者施施施施行行行行了了了了LISSLISSLISSLISS内内内内固固固固定定定定手手手手术术术术，与与与与此此此此同同同同时时时时他他他他们们们们还还还还在在在在术术术术前前前前和和和和术术术术后后后后对对对对小小小小腿腿腿腿间间间间隔隔隔隔的的的的舒舒舒舒张张张张和和和和灌灌灌灌注注注注压压压压力力力力进进进进行行行行了了了了测测测测定定定定，虽虽虽虽然然然然有有有有1 1 1 1例例例例在在在在放放放放置置置置LISSLISSLISSLISS钢钢钢钢板板板板后后后后出出出出现现现现了了了了间间间间隔隔隔隔综综综综合合合合症症症症的的的的前前前前兆兆兆兆，但但但但随随随随后后后后统统统统计计计计学学学学的的的的结结结结果果果果显显显显示示示示无无无无显显显显著著著著性性性性意意意意义义义义，LISS-PLTLISS-PLTLISS-PLTLISS-PLT不不不不会会会会造造造造成成成成小小小小腿腿腿腿骨骨骨骨筋筋筋筋膜膜膜膜室室室室综合症综合症综合症综合症 59股骨远端胫骨近端微创固定系统n nFankhauserFankhauserFankhauserFankhauser等等等等对对对对29292929例例例例30303030处处处处骨骨骨骨折折折折（其其其其中中中中1/21/21/21/2为为为为开开开开放放放放骨骨骨骨折折折折，且且且且2/32/32/32/3是是是是高高高高能能能能量量量量损损损损伤伤伤伤而而而而且且且且软软软软组组组组织织织织损损损损伤伤伤伤严严严严重重重重的的的的关关关关节节节节内内内内骨骨骨骨折折折折）进进进进行行行行了了了了平平平平均均均均20202020个个个个月月月月的的的的随随随随访访访访，他他他他们们们们发发发发现现现现只只只只要要要要仔仔仔仔细细细细的的的的制制制制定定定定术术术术前前前前计计计计划划划划，并并并并且且且且有有有有这这这这种种种种手手手手术术术术技技技技术术术术的的的的经经经经验验验验，LISSLISSLISSLISS对对对对治治治治疗疗疗疗所所所所有有有有的的的的股股股股骨骨骨骨远远远远端骨折都会取得好的结果并且是很安全的端骨折都会取得好的结果并且是很安全的端骨折都会取得好的结果并且是很安全的端骨折都会取得好的结果并且是很安全的 60股骨远端胫骨近端微创固定系统结结 果果n n平平平平均均均均手手手手术术术术时时时时间间间间135135135135分分分分钟钟钟钟（90-24090-24090-24090-240分分分分钟钟钟钟），平平平平均均均均出出出出血量血量血量血量80ml80ml80ml80ml（60-200ml60-200ml60-200ml60-200ml），无一例输血），无一例输血），无一例输血），无一例输血n n4 4 4 4例例例例膝膝膝膝关关关关节节节节屈屈屈屈伸伸伸伸活活活活动动动动恢恢恢恢复复复复正正正正常常常常范范范范围围围围：屈屈屈屈130130130130，伸伸伸伸0 0 0 0 n n1 1 1 1例例例例同同同同侧侧侧侧股股股股骨骨骨骨远远远远端端端端、胫胫胫胫骨骨骨骨近近近近端端端端浮浮浮浮膝膝膝膝损损损损伤伤伤伤，目目目目前前前前膝膝膝膝关关关关节节节节活活活活动动动动范范范范围围围围屈屈屈屈80808080，伸伸伸伸0 0 0 0（与与与与监监监监督督督督指指指指导导导导练练练练功功功功不足有关）不足有关）不足有关）不足有关）n n全全全全部部部部手手手手术术术术无无无无一一一一例例例例感感感感染染染染，无无无无内内内内固固固固定定定定松松松松动动动动、断断断断裂裂裂裂，无无无无、期骨折复位丢失期骨折复位丢失期骨折复位丢失期骨折复位丢失n n第第第第1 1 1 1例例例例患患患患者者者者愈愈愈愈合合合合趋趋趋趋势势势势明明明明显显显显，10101010周周周周骨骨骨骨折折折折线线线线模模模模糊糊糊糊，6 6 6 6个月已完全骨性愈合，功能完全恢复个月已完全骨性愈合，功能完全恢复个月已完全骨性愈合，功能完全恢复个月已完全骨性愈合，功能完全恢复61股骨远端胫骨近端微创固定系统并并 发发 症症n n1 1例例术术后后并并发发拇拇长长伸伸肌肌轻轻瘫瘫，术术后后3 3个个月月功功能恢复能恢复n n1 1例例小小腿腿多多段段因因钢钢板板放放置置偏偏，螺螺钉钉未未在在髓髓腔腔中中心心，固固定定相相对对不不牢牢，中中间间骨骨块块因因皮皮肤肤创创面面结结痂痂不不允允许许太太多多螺螺钉钉锁锁定定，术术后后拍拍片片时显示中间一段骨折位置不如术中时显示中间一段骨折位置不如术中62股骨远端胫骨近端微创固定系统63股骨远端胫骨近端微创固定系统姚姚 某某，M M，3 36 6岁岁，车车祸祸致致伤伤。右右胫胫腓腓骨骨、近近段段骨骨折折64股骨远端胫骨近端微创固定系统术后术后1010周，周，骨折线模糊骨折线模糊66股骨远端胫骨近端微创固定系统术术后后6 6月月骨骨折折骨骨 性性 愈愈 合合67股骨远端胫骨近端微创固定系统右膝屈伸右膝屈伸活动正常活动正常68股骨远端胫骨近端微创固定系统程程某某，M M，2929岁岁，车车祸祸致致伤伤。左左胫胫腓腓骨骨近近段段骨折骨折69股骨远端胫骨近端微创固定系统LISS-PLTLISS-PLT固定术后固定术后70股骨远端胫骨近端微创固定系统朱某，朱某，朱某，朱某，M M M M，19191919岁，车祸岁，车祸岁，车祸岁，车祸致伤。右股致伤。右股致伤。右股致伤。右股骨髁上骨折骨髁上骨折骨髁上骨折骨髁上骨折71股骨远端胫骨近端微创固定系统LISS-DFLISS-DF固定术后固定术后72股骨远端胫骨近端微创固定系统李某，李某，M M，4545岁，车祸致伤。右股岁，车祸致伤。右股骨远端骨折合并右胫腓骨近端骨折骨远端骨折合并右胫腓骨近端骨折73股骨远端胫骨近端微创固定系统LISS-DFLISS-DF固定术后固定术后74股骨远端胫骨近端微创固定系统LISS-PLTLISS-PLT固定术后固定术后75股骨远端胫骨近端微创固定系统赵赵某某，M M，3333岁岁，车车祸祸 致致 伤伤。左左 胫胫 腓腓 骨骨多段骨折多段骨折76股骨远端胫骨近端微创固定系统左小腿左小腿胫前皮胫前皮肤坏死肤坏死77股骨远端胫骨近端微创固定系统78股骨远端胫骨近端微创固定系统Thank you 79股骨远端胫骨近端微创固定系统