肝脏正常及病变诊断一授课课件

肝脏正常及病变诊断一肝脏正常及病变诊断一1（优选）肝脏正常及病变诊（优选）肝脏正常及病变诊断一断一（优选）肝脏正常及病变诊断一2 26、经肝门静脉右支横断层来自左叶和右叶的肝动脉和门静脉分支同时供应尾叶，此外尾叶的静脉直接回流到下腔静脉。6、经肝门静脉右支横断层15、经十二指肠大乳头横断层正中裂还把尾叶分隔成内外两段。13、经第2腰椎间盘横断层肝的上面（膈面）光滑隆凸，大部分与横膈相贴，其前上面有镰状韧带与膈肌相连。14、经第3腰椎上份横断层正中裂还把尾叶分隔成内外两段。胆囊位于肝下面肝右叶和方叶之间的胆囊窝内，横断面呈圆形或卵圆形，横径2.后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。16、经第3 腰椎间盘横断层在肝门内门静脉主干分成左右2支，左支较长，右支较短，门静脉分支在叶和段内通过。来自左叶和右叶的肝动脉和门静脉分支同时供应尾叶，此外尾叶的静脉直接回流到下腔静脉。肝总管与门静脉及肝总动脉一起走行于肝十二指肠韧带内，在肝门处可见3个圆形结构呈三角形排列，肝总管在右前方，肝动脉在左前方，门静脉位于两者的后方。6、经肝门静脉右支横断层3 3二、肝脏大体解剖二、肝脏大体解剖 肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。肝的上面（膈面）光滑隆凸，大部分与横膈相贴，其前上面有镰状韧带与膈肌相连。肝的下面（脏面）凹凸不平，有2条纵沟和1条横沟，呈“H”形，左纵沟内有肝圆韧带和静脉韧带，右纵沟的前部为胆囊，后部为下腔静脉沟（第2肝门肝左、中、右静脉注入下腔静脉处）。横沟即第1肝门，内有门静脉、肝动脉和肝管神经、淋巴管等结构出入肝脏。二、肝脏大体解剖4 4二、正常CT解剖（一）肝分叶、分段n n1954年法国的年法国的Couinand根据门静脉和肝根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。静脉分布对肝脏进行分叶、分段。n n后经后经Bismuth修正得到认可，既符合外修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。科解剖实际，并被手术切除所证实。二、正常CT解剖（一）肝分叶、分段5 5 根据肝门、肝裂和肝血管将肝脏分成根据肝门、肝裂和肝血管将肝脏分成3 3叶，叶，即左叶、右叶和尾叶。每叶又分成段和亚段，即左叶、右叶和尾叶。每叶又分成段和亚段，如左叶分左内叶和左外叶如左叶分左内叶和左外叶(上段上段+下段下段)，右叶，右叶分右前叶和右后叶分右前叶和右后叶(上段上段+下段下段)，尾叶分内段，尾叶分内段和外段。肝左外叶大致呈三角形，左内叶呈和外段。肝左外叶大致呈三角形，左内叶呈方形，大小差别较大。方形，大小差别较大。根据肝门、肝裂和肝血管将肝脏分成3叶，即左叶、右叶6 6肝脏正常及病变诊断一授课课件7 7肝脏正常及病变诊断一授课课件8 8肝脏正常及病变诊断一授课课件9 9肝脏正常及病变诊断一授课课件1010肝脏正常及病变诊断一授课课件1111肝脏正常及病变诊断一授课课件1212肝脏正常及病变诊断一授课课件1313肝脏正常及病变诊断一授课课件1414肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。平扫时与胰头部分重叠，可造成胰头增大的假象。11、经第二腰椎上份横断层尾叶与右后叶之间由峡部相连。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。3肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉，进入肝门后分为左右2支，伴随门静脉和肝管进人肝实质，其肝内分支在CT图像上一般不能显示。肝的上面（膈面）光滑隆凸，大部分与横膈相贴，其前上面有镰状韧带与膈肌相连。6、经肝门静脉右支横断层正中裂还把尾叶分隔成内外两段。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。6、经肝门静脉右支横断层3肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉，进入肝门后分为左右2支，伴随门静脉和肝管进人肝实质，其肝内分支在CT图像上一般不能显示。2门静脉及其属支门静脉主干由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头颈的后方、下腔静脉前方汇合而成。汇合前为肝内胆管，汇合后为肝外胆管。1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。n n 右纵沟裂基本呈矢状走行，在肝的脏面，该裂相当于胆囊窝中点到下腔静脉左壁的连线，中肝静脉的主干位于该裂隙内，它是区分肝左叶和肝右叶的标志。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。右纵1515肝脏正常及病变诊断一授课课件1616肝脏正常及病变诊断一授课课件1717（优选）肝脏正常及病变诊断一肝的下面（脏面）凹凸不平，有2条纵沟和1条横沟，呈“H”形，左纵沟内有肝圆韧带和静脉韧带，右纵沟的前部为胆囊，后部为下腔静脉沟（第2肝门肝左、中、右静脉注入下腔静脉处）。13、经第2腰椎间盘横断层肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。来自左叶和右叶的肝动脉和门静脉分支同时供应尾叶，此外尾叶的静脉直接回流到下腔静脉。在肝门内门静脉主干分成左右2支，左支较长，右支较短，门静脉分支在叶和段内通过。11、经第二腰椎上份横断层（优选）肝脏正常及病变诊断一3肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉，进入肝门后分为左右2支，伴随门静脉和肝管进人肝实质，其肝内分支在CT图像上一般不能显示。7、经胆囊窝上份横断层肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。（二）肝脏门管系（二）肝脏门管系n n 肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。其中门静脉、肝动脉和肝管相伴而行，共同包在结缔组织鞘内，（即Glisson氏 系 统)称 为 门 管 系。（优选）肝脏正常及病变诊断一（二）肝脏门管系 肝脏1818肝脏正常及病变诊断一授课课件1919正中裂还把尾叶分隔成内外两段。6、经肝门静脉右支横断层肝的上面（膈面）光滑隆凸，大部分与横膈相贴，其前上面有镰状韧带与膈肌相连。肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。11、经第二腰椎上份横断层肝静脉在叶间裂和段裂内通过，肝中静脉通过正中裂，将肝脏分成右叶和左叶，肝右静脉将右叶分成右前叶和右后叶，肝左静脉将左叶分成左内叶和左外叶。在肝门内门静脉主干分成左右2支，左支较长，右支较短，门静脉分支在叶和段内通过。3肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉，进入肝门后分为左右2支，伴随门静脉和肝管进人肝实质，其肝内分支在CT图像上一般不能显示。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。来自左叶和右叶的肝动脉和门静脉分支同时供应尾叶，此外尾叶的静脉直接回流到下腔静脉。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。n n 1肝静脉起于小叶的中央静脉，逐级汇合，最后合成三大支，即肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉，于肝脏的近膈面处汇入下腔静脉，即第2肝门所在。肝静脉在叶间裂和段裂内通过，肝中静脉通过正中裂，将肝脏分成右叶和左叶，肝右静脉将右叶分成右前叶和右后叶，肝左静脉将左 叶 分 成 左 内 叶 和 左 外 叶。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。1肝静脉起于小叶2020肝脏正常及病变诊断一授课课件2121n n 2门静脉及其属支门静脉主干由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头颈的后方、下腔静脉前方汇合而成。在CT图像上沿脾静脉右行至下腔静脉前方，可见门静脉断面。平扫时与胰头部分重叠，可造成胰头增大的假象。门静脉主干向右上方斜行，通过肝十二指肠韧带进入肝门。在肝门内门静脉主干分成左右2支，左支较长，右支较短，门 静 脉 分 支 在 叶 和 段 内 通 过。2门静脉及其属支门静脉主干由脾静脉和肠系膜上静脉2222肝脏正常及病变诊断一授课课件2323肝脏正常及病变诊断一授课课件2424肝脏正常及病变诊断一授课课件2525肝脏正常及病变诊断一授课课件2626n n 肝尾叶下部呈舌状伸人到门静脉和下腔静脉之间，称为乳头突。尾叶与右后叶之间由峡部相连。来自左叶和右叶的肝动脉和门静脉分支同时供应尾叶，此外尾叶的静脉直接回流到下腔静脉。尾叶的血供特点和自成体系的解剖结构，可以解释该部位很少患某些弥漫性病变，如肝硬化病例，右叶往往萎缩，而尾叶却代偿性增大。肝尾叶下部呈舌状伸人到门静脉和下腔静脉之间，称2727肝脏正常及病变诊断一授课课件2828后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。5cm为增大，其内密度均匀，CT 值0 20Hu，胆囊壁光滑、均匀，其厚度约12mm，超过3mm为增厚。2门静脉及其属支门静脉主干由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头颈的后方、下腔静脉前方汇合而成。尾叶与右后叶之间由峡部相连。（优选）肝脏正常及病变诊断一后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。6、经肝门静脉右支横断层肝静脉在叶间裂和段裂内通过，肝中静脉通过正中裂，将肝脏分成右叶和左叶，肝右静脉将右叶分成右前叶和右后叶，肝左静脉将左叶分成左内叶和左外叶。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。3肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉，进入肝门后分为左右2支，伴随门静脉和肝管进人肝实质，其肝内分支在CT图像上一般不能显示。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。11、经第二腰椎上份横断层n n 3肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉，进入肝门后分为左右2支，伴随门静脉和肝管进人肝实质，其肝内分支在CT图像上一般不能显示。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术2929（三）胆系（三）胆系n n 胆汁由肝细胞分泌后，经过肝内胆管逐级汇合至肝总管。汇合前为肝内胆管，汇合后为肝外胆管。肝总管与门静脉及肝总动脉一起走行于肝十二指肠韧带内，在肝门处可见3个圆形结构呈三角形排列，肝总管在右前方，肝动脉在左 前 方，门 静 脉 位 于 两 者 的 后 方。（三）胆系 胆汁由肝细胞分泌后，经过肝内胆管逐级30307、经胆囊窝上份横断层经胆囊窝上份横断层胃体胃体脾脾肋膈隐窝肋膈隐窝大网膜大网膜胆囊胆囊尾状突尾状突左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶左肾上腺左肾上腺小网膜小网膜胸主动脉胸主动脉下腔静脉下腔静脉肝门静脉肝门静脉半奇静脉半奇静脉肝固有动脉肝固有动脉肝总管肝总管7、经胆囊窝上份横断层胃体脾肋膈隐窝大网膜胆囊尾状突左外叶左3131n n 肝总管（长约3cm）和胆囊管（长约34cm，管径23mm）汇合形成胆总管，正常胆总管长约48cm，管径68mm，有一定舒缩功能，远段位于胰头后外侧下腔静脉前方，最后与胰管汇合开口 于 十 二 指 肠 降 部 的Vater壶 腹。肝总管（长约3cm）和胆囊管（长约34cm，管3232肝脏正常及病变诊断一授课课件3333肝脏正常及病变诊断一授课课件3434n n CT横断面上，肝总管表现为肝门部环形影，而胆总管的环影则出现在胰头或钩突。胆囊位于肝下面肝右叶和方叶之间的胆囊窝内，横断面呈圆形或卵圆形，横径2.5 3.5cm，大于4.5cm为增大，其内密度均匀，CT 值0 20Hu，胆囊壁光滑、均匀，其厚度约12mm，超过3mm为增厚。增强扫描扩张的肝内胆管因肝实质的增强而显示更清楚。CT横断面上，肝总管表现为肝门部环形影，而胆总管35351、经第二肝门横断层、经第二肝门横断层胃底胃底膈膈左外叶左外叶左内叶左内叶右后叶右后叶右前叶右前叶下腔静脉下腔静脉肝右静脉肝右静脉 肝中静脉肝中静脉 肝左静脉肝左静脉心包腔心包腔右心室右心室胸主动脉胸主动脉奇静脉奇静脉 食管食管上叶上叶下叶下叶下叶下叶1、经第二肝门横断层胃底膈左外叶左内叶右后叶右前叶下腔静脉肝3636胃底胃底胸主动脉胸主动脉奇静脉奇静脉食管食管胸导管胸导管下腔静脉下腔静脉肝右静脉肝右静脉 肝中静脉肝中静脉 肝左静脉肝左静脉上叶上叶下叶下叶下叶下叶肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝肝尾状叶肝尾状叶左外叶左外叶肝镰状韧带肝镰状韧带左内叶左内叶右后叶右后叶右前叶右前叶2、食管裂孔的横断层、食管裂孔的横断层胃底胸主动脉奇静脉食管胸导管下腔静脉肝右静脉肝中静脉肝左静脉37373、经食管腹部横断层经食管腹部横断层肝右静脉肝右静脉 肝中静脉肝中静脉 肝左静脉肝左静脉下腔静脉下腔静脉胸主动脉胸主动脉半奇静脉半奇静脉食管食管胸导管胸导管奇静脉奇静脉尾状叶尾状叶左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶胃底胃底肋膈隐窝肋膈隐窝3、经食管腹部横断层肝右静脉肝中静脉肝左静脉下腔静脉胸主动脉38384、经肝门静脉左支角部横断层经肝门静脉左支角部横断层肝镰状韧带肝镰状韧带尾状叶尾状叶左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶肝右静脉肝右静脉 肝中静脉肝中静脉 肝左静脉肝左静脉下腔静脉下腔静脉胸主动脉胸主动脉半奇静脉半奇静脉奇静脉奇静脉胃底胃底脾脾4、经肝门静脉左支角部横断层肝镰状韧带尾状叶左外叶左内叶右前39395、经肝门静脉左支矢状部横断层经肝门静脉左支矢状部横断层胃底胃底脾脾肝镰状韧带肝镰状韧带尾状叶尾状叶左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶肝右静脉肝右静脉 肝中静脉肝中静脉 肝左静脉肝左静脉下腔静脉下腔静脉肋膈隐窝肋膈隐窝胸主动脉胸主动脉半奇静脉半奇静脉5、经肝门静脉左支矢状部横断层胃底脾肝镰状韧带尾状叶左外叶左40403肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉，进入肝门后分为左右2支，伴随门静脉和肝管进人肝实质，其肝内分支在CT图像上一般不能显示。CT横断面上，肝总管表现为肝门部环形影，而胆总管的环影则出现在胰头或钩突。来自左叶和右叶的肝动脉和门静脉分支同时供应尾叶，此外尾叶的静脉直接回流到下腔静脉。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。正中裂还把尾叶分隔成内外两段。16、经第3 腰椎间盘横断层肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。肝静脉在叶间裂和段裂内通过，肝中静脉通过正中裂，将肝脏分成右叶和左叶，肝右静脉将右叶分成右前叶和右后叶，肝左静脉将左叶分成左内叶和左外叶。6、经肝门静脉右支横断层经肝门静脉右支横断层肝镰状韧带肝镰状韧带胃底胃底脾脾尾状叶尾状叶左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶下腔静脉下腔静脉肝右静脉肝右静脉 肝中静脉肝中静脉 肝左静脉肝左静脉门静脉右支门静脉右支门静脉右前支门静脉右前支门静脉右后支门静脉右后支胸主动脉胸主动脉胆囊胆囊左肾上腺左肾上腺3肝动脉 肝总动脉常来自腹腔动脉，分出胃十二指肠动脉后，称41417、经胆囊窝上份横断层经胆囊窝上份横断层胃体胃体脾脾肋膈隐窝肋膈隐窝大网膜大网膜胆囊胆囊尾状突尾状突左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶左肾上腺左肾上腺小网膜小网膜胸主动脉胸主动脉下腔静脉下腔静脉肝门静脉肝门静脉半奇静脉半奇静脉肝固有动脉肝固有动脉肝总管肝总管7、经胆囊窝上份横断层胃体脾肋膈隐窝大网膜胆囊尾状突左外叶左42428、经腹腔干横断层经腹腔干横断层脾脾脾胃韧带脾胃韧带脾动静脉脾动静脉右膈脚右膈脚左膈脚左膈脚胃体胃体大网膜大网膜小网膜小网膜下腔静脉下腔静脉肝门静脉肝门静脉肝固有动脉肝固有动脉肝总管肝总管左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶肝圆韧带肝圆韧带胆囊体胆囊体半奇静脉半奇静脉腹主动脉腹主动脉8、经腹腔干横断层脾脾胃韧带脾动静脉右膈脚左膈脚胃体大网膜小43439、经幽门横断层经幽门横断层膈脚膈脚下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉肝圆韧带肝圆韧带大网膜大网膜脾脾胰尾胰尾胰体胰体肝门静脉肝门静脉肝总管肝总管胆囊底胆囊底幽门部幽门部十二指肠上部十二指肠上部左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶胃体胃体大网膜大网膜脾脾胰尾胰尾胰体胰体小网膜小网膜9、经幽门横断层膈脚下腔静脉腹主动脉肝圆韧带大网膜脾胰尾胰体444410、经肝门静脉起始部横断层经肝门静脉起始部横断层肝圆韧带肝圆韧带胃体胃体大网膜大网膜脾动脉脾动脉脾静脉脾静脉右后叶右后叶右前叶右前叶下腔静脉下腔静脉十二指肠降部十二指肠降部肠系膜上动脉、静脉肠系膜上动脉、静脉腹主动脉腹主动脉脾脾胰尾胰尾胰体胰体胰头胰头胰颈胰颈胃幽门部胃幽门部10、经肝门静脉起始部横断层肝圆韧带胃体大网膜脾动脉脾静脉右454511、经第二腰椎上份横断层经第二腰椎上份横断层46、胰尾胰尾胰体胰体胰头胰头胰颈胰颈右前叶右前叶右后叶右后叶幽门部幽门部十二指肠降部十二指肠降部肠系膜上动脉、静脉肠系膜上动脉、静脉胆总管胆总管肾动脉肾动脉下腔静脉下腔静脉左肾静脉左肾静脉膈脚膈脚肠系膜下静脉肠系膜下静脉腹主动脉腹主动脉肝圆韧带肝圆韧带脾脾大网膜大网膜膈膈结肠左曲结肠左曲11、经第二腰椎上份横断层46、胰尾胰体胰头胰颈右前叶右后叶464612、经十二指肠空肠曲横断层经十二指肠空肠曲横断层脾脾肾静脉肾静脉胰头胰头下腔静脉下腔静脉肝圆韧带肝圆韧带大网膜大网膜横结肠横结肠横结肠横结肠胃体胃体十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠降部十二指肠降部右前叶右前叶右后叶右后叶腹主动脉腹主动脉肠系膜上静脉、动脉肠系膜上静脉、动脉肾动脉、静脉肾动脉、静脉12、经十二指肠空肠曲横断层脾肾静脉胰头下腔静脉肝圆韧带大网474713、经第经第2腰椎间盘横断层腰椎间盘横断层肝圆韧带肝圆韧带大网膜大网膜下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂肾静脉肾静脉右前叶右前叶右后叶右后叶十二指肠升部十二指肠升部横结肠横结肠降结肠降结肠胃体胃体十二指肠降部十二指肠降部空肠空肠胰头胰头肠系膜上静脉肠系膜上静脉空肠静脉空肠静脉13、经第2腰椎间盘横断层肝圆韧带大网膜下腔静脉腹主动脉肾静484814、经第经第3腰椎上份横断层腰椎上份横断层右叶右叶肾静脉肾静脉肾盂肾盂肝圆韧带肝圆韧带 大网膜大网膜十二指肠升部十二指肠升部胃体胃体横结肠横结肠十二指肠降部十二指肠降部降结肠降结肠空肠空肠结肠右曲结肠右曲下腔静脉下腔静脉 腹主动脉腹主动脉胰头胰头胆总管胆总管肠系膜上静脉动脉肠系膜上静脉动脉14、经第3腰椎上份横断层右叶肾静脉肾盂肝圆韧带大网膜十二指494915、经十二指肠大乳头横断层经十二指肠大乳头横断层十二指肠降部十二指肠降部腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉大网膜大网膜肝圆韧带肝圆韧带胃体胃体横结肠横结肠降结肠降结肠空肠空肠结肠右曲结肠右曲十二指肠大乳头十二指肠大乳头胰头胰头十二指肠水平部十二指肠水平部肠系膜上静脉动脉肠系膜上静脉动脉15、经十二指肠大乳头横断层十二指肠降部腹主动脉下腔静脉大网505016、经第经第3 腰椎间盘横断层腰椎间盘横断层大网膜大网膜肝圆韧带肝圆韧带下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉胃体胃体横结肠横结肠降结肠降结肠空肠空肠十二指肠降部十二指肠降部升结肠升结肠横结肠横结肠腹膜腔腹膜腔十二指肠水平部十二指肠水平部肠系膜上静脉动脉肠系膜上静脉动脉16、经第3 腰椎间盘横断层大网膜肝圆韧带下腔静脉腹主动脉胃5151肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。10、经肝门静脉起始部横断层在CT图像上沿脾静脉右行至下腔静脉前方，可见门静脉断面。在肝门内门静脉主干分成左右2支，左支较长，右支较短，门静脉分支在叶和段内通过。右纵沟裂基本呈矢状走行，在肝的脏面，该裂相当于胆囊窝中点到下腔静脉左壁的连线，中肝静脉的主干位于该裂隙内，它是区分肝左叶和肝右叶的标志。肝静脉在叶间裂和段裂内通过，肝中静脉通过正中裂，将肝脏分成右叶和左叶，肝右静脉将右叶分成右前叶和右后叶，肝左静脉将左叶分成左内叶和左外叶。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。14、经第3腰椎上份横断层肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。在肝门内门静脉主干分成左右2支，左支较长，右支较短，门静脉分支在叶和段内通过。6、经肝门静脉右支横断层肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。17、经左肾下极横断层经左肾下极横断层大网膜大网膜肝圆韧带肝圆韧带下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉十二指肠水平部十二指肠水平部肠系膜上静脉动脉肠系膜上静脉动脉降结肠降结肠空肠空肠腹膜外脂肪腹膜外脂肪肠系膜肠系膜十二指肠降部十二指肠降部升结肠升结肠横结肠横结肠肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。17、经左肾下极横断层大5252肝右叶横膈肺胸椎脊髓腹主动脉食管肋骨肝右横膈肺胸椎脊腹主食管肋骨5353肋骨肝右叶腹主动脉食管肺肋骨肝右腹主食管肺5454肝左叶肝右叶腹主动脉胃脾肝尾叶肝左肝右腹主胃脾肝尾5555肝右叶尾叶膈脚脾门静脉肝左叶胃肝右尾叶膈脚脾门静肝左胃5656正中裂还把尾叶分隔成内外两段。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。肝的上面（膈面）光滑隆凸，大部分与横膈相贴，其前上面有镰状韧带与膈肌相连。尾叶的血供特点和自成体系的解剖结构，可以解释该部位很少患某些弥漫性病变，如肝硬化病例，右叶往往萎缩，而尾叶却代偿性增大。肝左外叶大致呈三角形，左内叶呈方形，大小差别较大。肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。肝脏有3套血管系统，门静脉、肝动脉、肝静脉。1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。CT横断面上，肝总管表现为肝门部环形影，而胆总管的环影则出现在胰头或钩突。肝右叶膈脚腹主动脉脾胆囊胃正中裂还把尾叶分隔成内外两段。肝右膈脚腹主脾胆囊胃5757肝右叶下腔静脉胰腺脾胃腹主动脉肝右下腔胰腺脾胃腹主5858肝右叶心脏腹主动脉下腔静脉脊髓食管肺肝心脏腹主下腔脊髓食管肺5959肝左叶肝右叶腹主动脉下腔静脉胃脾脊髓肝左肝右腹主下腔胃脾脊髓6060肝左叶及肝左动脉肝右叶及肝右动脉腹主动脉下腔静脉胃脾肝尾叶肝左叶及肝右叶及腹主下腔胃脾肝尾6161