老年常见疾病与营养课件

老年老年老年老年人常人常人常人常见慢见慢见慢见慢性疾性疾性疾性疾病与病与病与病与营养营养营养营养调理调理调理调理健康的四大基石健康的四大基石健康的四大基石健康的四大基石v愉悦的心情愉悦的心情v充足的睡眠充足的睡眠v适量的运动适量的运动v均衡的营养均衡的营养影响疾病的因素影响疾病的因素影响疾病的因素影响疾病的因素v1、遗传15%v2、社会因素10%v3、医疗8%v4、气候7%v5、生活方式60%三条生命线三条生命线三条生命线三条生命线v世界卫生组织规划的三条生命线世界卫生组织规划的三条生命线0 0岁岁3030岁，岁，生命储备期；生命储备期；3030岁岁6060岁，生命保护期；岁，生命保护期；6060岁岁9090岁，生命享受期岁，生命享受期钱去哪儿了？钱去哪儿了？钱去哪儿了？钱去哪儿了？v20092009年年1212月月2828日，卫生部公布了日，卫生部公布了中国居民中国居民健康素质修养调查健康素质修养调查 结果：具备健康素质结果：具备健康素质修养（知识）的人占修养（知识）的人占6.48%6.48%；v卫生部发言人：中国人在个人健康保健上投卫生部发言人：中国人在个人健康保健上投入的入的60%60%80%80%消费在临死前的一个月；消费在临死前的一个月；v形容医院的三个一：形容医院的三个一：最后一分钟、最后一口气、最后一分钱；最后一分钟、最后一口气、最后一分钱；第一部分第一部分 人体与营养人体与营养人人人人 体体体体 人体是一个全自动精密化工厂，器官之间要精准人体是一个全自动精密化工厂，器官之间要精准的配合才能使工厂正常运作，从而才会拥有健康的身的配合才能使工厂正常运作，从而才会拥有健康的身体。体。细胞细胞 组织组织 器官器官 系统系统 人体人体 v细胞细胞主要功能主要功能 新陈代谢和兴奋性，新陈代谢一旦停止，细胞死亡，新陈代谢和兴奋性，新陈代谢一旦停止，细胞死亡，机体新陈代谢停止，生命结束；机体新陈代谢停止，生命结束；v组织组织四大组织及主要功能四大组织及主要功能 1 1、上皮组织：保护、分泌、吸收、排泄；、上皮组织：保护、分泌、吸收、排泄；2 2、结缔组织：、结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨和血液，组织、网状结缔组织、软骨、骨和血液，主要是联系各组织和器官的作用各组织和器官的作用：支持：骨、软骨支持：骨、软骨 ；连接：骨与肌肉之间的腱；连接：骨与肌肉之间的腱；保护：颅骨、胸骨；保护：颅骨、胸骨；营养：血液营养：血液3、肌组织：、肌组织：主要功能产生蠕动：平滑肌；产生各种运动：骨骼肌；支持心脏跳动：心肌4、神经组织：、神经组织：主要功能感受刺激传导兴奋v器官、系统、人体：器官、系统、人体：心、肝、脾、肺、肾；运动、呼吸、消化、泌尿、心、肝、脾、肺、肾；运动、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌、感官等九大系统；头、颈、生殖、神经、内分泌、感官等九大系统；头、颈、躯干、四肢等；躯干、四肢等；营营营营 养养养养v人体细胞每天需要人体细胞每天需要7 7大类大类4040多种营养物质；多种营养物质；v均衡的营养：这些营养素的均衡的营养：这些营养素的质量合格质量合格与与比例合适比例合适，就可以维持人体细胞新陈代谢与功能，从而保证生就可以维持人体细胞新陈代谢与功能，从而保证生命的健康运转命的健康运转。v人类只有一种病：细胞功能出现障碍了，人类只有一种病：细胞功能出现障碍了，原因：原因：1、细胞被不需要的、细胞被不需要的毒害毒害了了感冒、乙肝感冒、乙肝等多种病毒；吸烟；埃博拉；等多种病毒；吸烟；埃博拉；HN1等；等；2、细胞每天需要的、细胞每天需要的均衡营养素均衡营养素没有获得到。没有获得到。人体细胞所需七大营养素与比例人体细胞所需七大营养素与比例一、水一、水 人体运输网人体运输网，占人体重量的，占人体重量的 60%60%。水能保证人体血液循环的量，保持各器官正常新陈代谢，构成体液，输送营养，调节体温，排出废物。人体水不足，对生命造成危害。二、蛋白质二、蛋白质人体的工程师人体的工程师，占占人体重量20%20%。由22种氨基酸组成，是生命基础物质，用来制造血液、肌肉、皮肤、头发、指甲等身体器官，控制人体发育过程，修补和维持人体组织，广泛分布于人体的组织中。必需氨基酸：必需氨基酸：指人体不能合成不能合成或或合成速度远无法满足合成速度远无法满足机体的需要，必需由食物蛋白供给，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有八种八种及其作用作用分别是：1、赖氨酸赖氨酸：促进大脑发育，是肝及胆的组成成分，能促进脂肪代谢，调节松果腺、乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退化；2、色氨酸色氨酸：促进胃液及胰液的产生；3、苯丙氨酸苯丙氨酸：参与消除肾及膀胱功能的损耗；4、蛋氨酸蛋氨酸；参与组成血红蛋白、组织与血清，有促进脾脏、胰脏及淋巴的功能；5、苏氨酸苏氨酸：有转变某些氨基酸达到平衡的功能；6、异亮氨酸异亮氨酸：参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢；脑下腺属总司令部作用于甲状腺、性腺；7、亮氨酸亮氨酸：作用平衡异亮氨酸；8、缬氨酸缬氨酸：作用于黄体、乳腺及卵巢。必需氨基酸必需氨基酸v氨基酸在医药上主要用来制备复方氨基酸输液，其中包括构成蛋白质的氨基酸有20种和构成非蛋白质的氨基酸有100多种；v由多种氨基酸组成的复方制剂在现代静脉营养输液以及“要素饮食”疗法中占有非常重要的地位对维持危重病人的营养，抢救患者生命起积极作用，成为现代医疗中不可少的医药品种之一。v谷氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、L多巴等氨基酸单独作用治疗一些疾病，主要用于治疗肝病疾病、消化道疾病、脑病、心血管病、呼吸道疾病以及用于提高肌肉活力、儿科营养和解毒等。此外氨基酸衍生物在癌症治疗上出现了希望。氨基酸在医疗中的应用三、脂肪三、脂肪人体的燃料人体的燃料，占占15%15%。是构成人体各种细胞的主要成分之一。1.供给人体每天所需的能量；2.脂肪分布于人体各大脏器之间、关节和神经组织 的隔离层，保护身体各组织，避免各组织相互间 机械磨擦，起着保温、固定的作用；3.促进脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K的消化 吸收；4.保护人体皮肤健康。（好脂肪是多不饱合脂肪；坏脂肪是饱合脂肪，会凝固。）（好脂肪是多不饱合脂肪；坏脂肪是饱合脂肪，会凝固。）脂肪酸的分类脂肪酸的分类脂肪酸的分类脂肪酸的分类脂肪酸分三大类：脂肪酸分三大类：1 1、饱和脂肪酸饱和脂肪酸：2 2、单不饱和脂肪栓、单不饱和脂肪栓：3 3、多不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸：DHADHA和和EPAEPA。EPAEPA是二十碳五烯酸的英文缩写，具有清理血管中的垃圾是二十碳五烯酸的英文缩写，具有清理血管中的垃圾（胆固醇和甘油三酯）的功能，俗称（胆固醇和甘油三酯）的功能，俗称“血管清道夫血管清道夫”。DHADHA是二十二碳六烯酸的英文缩写，具有软化血管、健脑益是二十二碳六烯酸的英文缩写，具有软化血管、健脑益智、改善视力的功效，俗称智、改善视力的功效，俗称“脑黄金脑黄金”。v必需脂肪酸：必需脂肪酸：亚油酸亚油酸、-亚麻酸亚麻酸在人体内不能合成，每日在人体内不能合成，每日必须由食物供给，故称必须脂肪酸，是维持人体正常生长发必须由食物供给，故称必须脂肪酸，是维持人体正常生长发育和健康的必需的。育和健康的必需的。健康食用油的标准健康食用油的标准健康食用油的标准健康食用油的标准据世界医学界数十年对人体的必需脂肪酸的研究证明：当人体必据世界医学界数十年对人体的必需脂肪酸的研究证明：当人体必需的亚麻酸和亚油酸比例为需的亚麻酸和亚油酸比例为1：4时，各种疾病很难入侵人体。时，各种疾病很难入侵人体。根据联合国粮油组织根据联合国粮油组织FAO发布的发布的健康食用油的标准健康食用油的标准1、饱和脂肪酸饱和脂肪酸10%以下以下；2、单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸75%以上以上；3、必需脂肪酸中，亚麻酸与亚油酸的比例小于或等于、必需脂肪酸中，亚麻酸与亚油酸的比例小于或等于1：4；v人乳中的亚麻酸和亚油酸比例为人乳中的亚麻酸和亚油酸比例为1：4v最为符合该标准的食用油：最为符合该标准的食用油：橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花油、核桃油油、核桃油；v食用油是提供人体热能和必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收食用油是提供人体热能和必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收的重要食物，衡量油脂的营养价值有两个指数：的重要食物，衡量油脂的营养价值有两个指数：其一是不饱和脂肪酸的含量；其一是不饱和脂肪酸的含量；其二是必需脂肪酸的含量。其二是必需脂肪酸的含量。食用油选择植物油，避免动物油。不饱和脂肪酸越高越好，不食用油选择植物油，避免动物油。不饱和脂肪酸越高越好，不饱和脂肪酸对降三高、抗衰老都有着举足轻重的作用。饱和脂肪酸对降三高、抗衰老都有着举足轻重的作用。五、维生素五、维生素营养催化剂营养催化剂，3333种，占人体的种，占人体的1%1%。维生素是细胞的新陈代谢、身体发育、成长、维持人体健康必不可少的物质。它有助于蛋白质、脂肪，碳水化合物和矿物质的吸收和利用。帮助形成血液、细胞、激素、神经系统的化学物质。其共同特点是能帮助蛋白质分解旧的物质，合成新的物质。分分水溶性维生素水溶性维生素和和脂溶性维脂溶性维生素生素两大类。两大类。四、碳水化合物四、碳水化合物人体的驱动利器人体的驱动利器，占，占 2%2%。碳水化合物也称糖。是人体能量提供的主要物质，1克碳水化合物可在人体内放出4千卡热量。供给肌肉肌肉和脑部脑部活动所需的能量，增强耐力和复原能力，帮助其他食物的消化和同化作用。七、纤维素七、纤维素人体的清道夫人体的清道夫，占占0%0%。只被人体利用，不被人体吸收，保证大便的量。只被人体利用，不被人体吸收，保证大便的量。在平时的蔬菜中较容易摄取到。帮助消化、在平时的蔬菜中较容易摄取到。帮助消化、清除体内废物、减低胆固醇吸收率、产生饱清除体内废物、减低胆固醇吸收率、产生饱足感觉，有助于控制体重。足感觉，有助于控制体重。六、矿物质六、矿物质身心调控员，身心调控员，占人体的占人体的5%5%。人体内的新陈代谢，每天均有一定量的矿人体内的新陈代谢，每天均有一定量的矿物质参与，如果矿物质摄入不足将给人体物质参与，如果矿物质摄入不足将给人体造成很多疾病。如骨质疏松、消化不良、造成很多疾病。如骨质疏松、消化不良、贫血、恶性肿瘤等疾病。贫血、恶性肿瘤等疾病。v第二次营养革命的诞生第二次营养革命的诞生v打破了旧的饮食结构，引发了打破了旧的饮食结构，引发了哈佛膳食金字塔哈佛膳食金字塔美国农业部膳食宝塔美国农业部膳食宝塔哈佛膳食金字塔哈佛膳食金字塔脂类脂类10%碳水化合物碳水化合物20%蛋白类蛋白类70%70%蛋白类蛋白类 25%脂类脂类30%碳水化合物碳水化合物45%人体生物钟规律人体生物钟规律人体生物钟规律人体生物钟规律v21：0023：00 免疫功能修复淋巴排毒v23：001：00 胆囊排毒v1：003：00 肝脏排毒v3：005：00 肺部排毒v5：007：00 肠道排毒v7：009：00 胃部排毒第二部分第二部分 疾病与营养疾病与营养老年性常见慢性疾病老年性常见慢性疾病老年性常见慢性疾病老年性常见慢性疾病心脑血管心脑血管一二二三三四四骨关节骨关节糖尿病糖尿病便便 秘秘便秘是一种常见的消化系统消化系统疾病，60岁以上人群发病率22%。原因：老人各方面生理技能衰弱；老人各方面生理技能衰弱；肠道蠕动和消化液分泌功能下降；肠道蠕动和消化液分泌功能下降；心肺功能不足；心肺功能不足；腹部及盆底肌肉松弛；腹部及盆底肌肉松弛；药物产生的副作用，如治疗高血压病的钙离子拮抗剂药物产生的副作用，如治疗高血压病的钙离子拮抗剂硝苯地平、维拉帕米等；等；一、功能性便秘一、功能性便秘 1 1、弛缓型、弛缓型(低紧张性便秘低紧张性便秘)慢性便秘中最常见的是弛缓型便秘，一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致，所以又叫运动低下性或低紧张性便秘。便便 秘秘一一反应出是由于肠管蠕动紧张性减弱，使肠内容物通过迟缓，时间延长，水分吸收增大而致秘结。该型便秘一般无痛苦，但便意感淡漠，大便间隔3天左右，且排出困难，也常伴有腹部胀满、食欲不振、头晕腹部胀满、食欲不振、头晕乏力、倦怠心悸、舌苔厚腻乏力、倦怠心悸、舌苔厚腻等全身症状。甚至可在乙状结肠部(左下腹)摸到充满粪便的肠管。2、痉挛型(运动失调性便秘)认为是由于植物认为是由于植物精神失调精神失调失调，副交感神经亢进导失调，副交感神经亢进导致肠的运动异常所致，即运动失调性便秘。该型临致肠的运动异常所致，即运动失调性便秘。该型临床上较少见。以便秘和腹泻交替进行，下腹部有钝床上较少见。以便秘和腹泻交替进行，下腹部有钝痛和不适感，排便后可减轻，粪形如羊粪球状，食痛和不适感，排便后可减轻，粪形如羊粪球状，食欲不振，可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症欲不振，可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及状。该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及十二十二指肠指肠溃疡和神经过敏等。溃疡和神经过敏等。3、直肠型、直肠型指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。该型又叫直肠排便困难症。一般认为是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。工作紧张、外出旅游、肛裂工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘，多属此型。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者，也属此型便秘。该型常与弛缓型合并出现。以肛门下坠、排便肛门下坠、排便困难，有排出不净感困难，有排出不净感为主要症状。若作直肠指诊，可触及粪块。二、器质性便秘二、器质性便秘是指大肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。譬如，肿瘤引起的便秘，多有粪便形状的改变，且常伴有脓血和粘液。突然便闭、腹痛、恶心、呕吐、应考虑到是肠梗阻肠梗阻和肠套叠肠套叠等疾病。若腹部手术后，则应考虑肠粘连的发生。中医讲“中气不足”。长期卧床长期卧床及服用泻药服用泻药者；食量少食量少、纤维素及饮水不足者；纤维素及饮水不足者；低血压者低血压者；肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱者肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱者；长期缺乏B族维生素者；中毒中毒及药物性便秘者药物性便秘者。便秘的营养调理原则便秘的营养调理原则便秘的营养调理原则便秘的营养调理原则 正常人每千克体重需要正常人每千克体重需要9090100100毫克纤维素来维毫克纤维素来维持正常排便。持正常排便。足够的水分：肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致足够的水分：肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于大便秘结。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。肠内容物通过。1 1、每日至少喝、每日至少喝8 8杯水，杯水，1500ml1500ml以上，尤其在食用高纤以上，尤其在食用高纤 维食品时，更应注意保证饮水量维食品时，更应注意保证饮水量;2 2、多吃新鲜蔬菜、多吃新鲜蔬菜;3 3、每天加食糠皮、麦麸等膳食纤维的摄取量，保证、每天加食糠皮、麦麸等膳食纤维的摄取量，保证 在在35g/d35g/d以上，以扩充粪便体积，促进肠蠕动以上，以扩充粪便体积，促进肠蠕动 和肠道传输功能，减少便秘的产生和肠道传输功能，减少便秘的产生;4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道 有润滑作用；有润滑作用；5 5、增加、增加B B族维生素食品的供给，尽量选用天然、族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类等，以增强肠道的未经加工的食品，如粗粮、豆类等，以增强肠道的 紧张力紧张力;6 6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。7 7、补充益生菌；、补充益生菌；8 8、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生 素的摄入量与正常人基本一致。素的摄入量与正常人基本一致。便秘患者参考食谱便秘患者参考食谱便秘患者参考食谱便秘患者参考食谱v早餐早餐：米粥（大米米粥（大米50g)50g)、馒头（标准粉、馒头（标准粉50g50g）、茭白炒蛋）、茭白炒蛋 （茭白（茭白100g100g、鸡蛋、鸡蛋50g50g、橄榄油、橄榄油10g10g）v午餐：米饭（大米午餐：米饭（大米100g)100g)、洋葱炒牛肉丝（洋葱、洋葱炒牛肉丝（洋葱250g250g、瘦、瘦 牛肉牛肉75g75g、调和油、调和油10g10g）v晚餐：米饭（大米晚餐：米饭（大米100g)100g)、芹菜炒肉丝（芹菜茎、芹菜炒肉丝（芹菜茎200g200g、肉、肉 丝丝75g75g、调和油、调和油10g10g）v加餐：苹果加餐：苹果250g250g全日餐：全日餐：能量：能量：1870kcal 1870kcal 蛋白质：蛋白质：70g(17%)70g(17%)脂肪：脂肪：50g50g（23%23%）碳水化合物：碳水化合物：285g(60%)285g(60%)便秘患者营养实施便秘患者营养实施便秘患者营养实施便秘患者营养实施v老年体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖及运动过少导致的老年体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖及运动过少导致的无张力便秘者：无张力便秘者：1、增加饮食中膳食纤维的量；、增加饮食中膳食纤维的量；2、以粗糙食物代替精细食物；、以粗糙食物代替精细食物；3、多吃蔬菜和代皮水果；、多吃蔬菜和代皮水果；4、饮食中可加适量琼脂，利用其吸水性，使肠内容物膨胀而、饮食中可加适量琼脂，利用其吸水性，使肠内容物膨胀而增量，促进肠蠕动；增量，促进肠蠕动；v胃肠道疾病、某种神经失调、使用泻药过久导致的痉挛性胃肠道疾病、某种神经失调、使用泻药过久导致的痉挛性便秘者：便秘者：1、采用少渣饮食，给与质软、光滑、低纤维饮食，可选食蛋、采用少渣饮食，给与质软、光滑、低纤维饮食，可选食蛋类、馒头、蛋糕、嫩肉、鱼、牛奶等；类、馒头、蛋糕、嫩肉、鱼、牛奶等；2、禁食蔬菜及膳食纤维多的水果；、禁食蔬菜及膳食纤维多的水果；v因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道引起的不完全因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道引起的不完全梗阻导致的阻塞性便秘者梗阻导致的阻塞性便秘者：给与清淡流食。：给与清淡流食。便秘患者出院指导便秘患者出院指导便秘患者出院指导便秘患者出院指导v多吃含膳食纤维的粗粮和水果；多吃含膳食纤维的粗粮和水果；v多活动，体力可行者增加耐力运动，通过运动使多活动，体力可行者增加耐力运动，通过运动使排便肌群得到锻炼；排便肌群得到锻炼；v建立良好的排便行为；建立良好的排便行为；v较少或避免服用会引起便秘的药物，如：镇静剂、较少或避免服用会引起便秘的药物，如：镇静剂、抗抑郁药物、抗高血压的钙通道阻滞剂等。抗抑郁药物、抗高血压的钙通道阻滞剂等。v 骨关节疾病：骨关节疾病：骨质增生、骨质疏松症、骨关节炎、椎骨质增生、骨质疏松症、骨关节炎、椎 间盘脱出症等。间盘脱出症等。英国英国6060岁以上岁以上3/43/4患有骨关节炎；患有骨关节炎；中国中国6060岁以上女性岁以上女性1/31/3患有骨质疏松；患有骨质疏松；美国美国5050岁以上岁以上70%-80%70%-80%患有不同程度的患有不同程度的 退行性关节炎。退行性关节炎。骨关节骨关节二二 非类固醇抗炎药（非类固醇抗炎药（NSAIDs):NSAIDs):阿司匹林阿司匹林 在在35-5935-59岁每天低剂量服用阿司匹林者中，每岁每天低剂量服用阿司匹林者中，每10001000人仅人仅有有2 2人不会患心脏病。人不会患心脏病。阿司匹林阿司匹林/布洛芬布洛芬 降低血液中降低血液中VcVc水平，减少骨胶原形成；水平，减少骨胶原形成；阻止骨胶原和母体中其他物质的生成，加速关阻止骨胶原和母体中其他物质的生成，加速关 节中软组织的损坏，从而加重关节炎症状；节中软组织的损坏，从而加重关节炎症状；引起胃肠道出血和心脏病发作；引起胃肠道出血和心脏病发作；加重肝脏负担。加重肝脏负担。常用止痛药的风险常用止痛药的风险 皮质类固醇：皮质类固醇：可的松可的松/泼尼松泼尼松/倍他米松倍他米松 软化软骨；软化软骨；使骨头中的矿物质流失使骨头中的矿物质流失 昔布类：昔布类：塞来昔布胶囊(西乐葆)可导致新发高血压或使已有的高血压加重；可导致新发高血压或使已有的高血压加重；可能引起严重心血管血栓性不良事件，心肌梗塞和中可能引起严重心血管血栓性不良事件，心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的；风的风险增加，其风险可能是致命的；可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包括胃、小肠可引起严重的可能致命的胃肠道事件，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔；或大肠的出血、溃疡和穿孔；导致肾乳头坏死和其他的肾脏损害；导致肾乳头坏死和其他的肾脏损害；肝脏毒性反应的症状和体征肝脏毒性反应的症状和体征 v骨关节病是一种关节软骨退行性变骨关节病是一种关节软骨退行性变;v骨骼有各种各样的营养需求；骨骼有各种各样的营养需求；v骨关节疾病属于营养不良性疾病。骨关节疾病属于营养不良性疾病。v营养不良导致骨质增生；营养不良导致骨质增生；v营养不良导致骨质疏松；营养不良导致骨质疏松；v由于营养不良，抗氧化营养素供给不足，由于营养不良，抗氧化营养素供给不足，导致骨关节炎。导致骨关节炎。骨关节病的营养调理原则骨关节病的营养调理原则骨关节病的养调理原则：骨关节病的养调理原则：减轻减轻氧化压力氧化压力促进促进受损软骨的及时修复恢复恢复关节的正常代谢补充缺乏的相关营养素；控制体重，减轻关节软骨的磨损和破坏，减轻关节软骨的磨损和破坏增强肌肉力量，减轻关节软骨负重，减轻关节软骨负重1、Vc、Ve、Va、Vd、磷、磷对抗自由基、减轻氧化压力、减轻炎症、促进骨骼发育对抗自由基、减轻氧化压力、减轻炎症、促进骨骼发育、Vd10mg/d、磷、磷700mg/d；2、B族维生素族维生素促进钙的吸收和利用；促进钙的吸收和利用；3、硫酸葡糖胺硫酸葡糖胺重塑受损软骨，终止软骨恶化，减轻炎症和疼痛；重塑受损软骨，终止软骨恶化，减轻炎症和疼痛；4、蛋白质粉蛋白质粉增加胶原纤维的合成，增加骨基质的量；增加胶原纤维的合成，增加骨基质的量；5、钙镁片钙镁片增加骨密度；钙总摄入量不超过增加骨密度；钙总摄入量不超过2000mg/d；6、鱼油鱼油（Omega-3脂肪酸）脂肪酸）产生前列腺素，对抗炎症，缓解疼痛。产生前列腺素，对抗炎症，缓解疼痛。需补充哪些营养素？需补充哪些营养素？需补充哪些营养素？需补充哪些营养素？骨质疏松食物选择骨质疏松食物选择骨质疏松食物选择骨质疏松食物选择v宜用食物宜用食物1、富含钙、富含钙、VD食物，如：奶和奶制品、小虾皮、食物，如：奶和奶制品、小虾皮、海带、豆类及其制品、沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、海带、豆类及其制品、沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、鸡蛋等；鸡蛋等；2、各种主食，特别是发酵的谷类；、各种主食，特别是发酵的谷类；3、各种畜禽鱼肉类；、各种畜禽鱼肉类；4、各种蔬菜水果（含草酸高的除外）、各种蔬菜水果（含草酸高的除外）v忌（少）用食物忌（少）用食物1、含草酸高的菠菜、冬笋、茭白、洋葱头，先焯后、含草酸高的菠菜、冬笋、茭白、洋葱头，先焯后烹；烹；2、含磷高的肝脏和高磷酸盐添加剂的食品。、含磷高的肝脏和高磷酸盐添加剂的食品。v亚麻籽亚麻籽 大蒜大蒜v鲱鱼或蛙鱼鲱鱼或蛙鱼 橄榄橄榄v红洋葱红洋葱 鲭鱼鲭鱼v南瓜子南瓜子 三文鱼三文鱼v沙丁鱼沙丁鱼v鸡蛋（含丰富的鸡蛋（含丰富的Omega-3Omega-3脂肪酸）脂肪酸）v姜黄姜黄草药、止痛。草药、止痛。v浆果浆果草莓，树莓，桑葚、黑加仑等草莓，树莓，桑葚、黑加仑等十二种消炎食物十二种消炎食物十二种消炎食物十二种消炎食物最强力抗氧化组合最强力抗氧化组合最强力抗氧化组合最强力抗氧化组合Vc+Ve+谷胱甘肽谷胱甘肽+硫辛酸硫辛酸+辅酶辅酶Q10多吃：水果、蔬菜、鱼、种子、坚果、红洋葱、大蒜。多吃：水果、蔬菜、鱼、种子、坚果、红洋葱、大蒜。每天服用：每天服用：1.5g谷胱甘肽谷胱甘肽+500mg烟酰胺烟酰胺+1000mgVB泛酸泛酸+3gVc+400国际国际单位单位Ve+2-3粒鱼油粒鱼油+1500-4000mg硫硫酸葡萄糖胺酸葡萄糖胺+1000-2000mg有机硫有机硫同时摄取更多的鱼、种子、水果和蔬菜。同时摄取更多的鱼、种子、水果和蔬菜。严重关节炎案例严重关节炎案例严重关节炎案例严重关节炎案例膝盖和关节都持续疼痛，原来走路不能超过膝盖和关节都持续疼痛，原来走路不能超过10分钟，分钟，坚持六个月，疼痛感降低坚持六个月，疼痛感降低90%100%。骨质疏松患者参考食谱骨质疏松患者参考食谱骨质疏松患者参考食谱骨质疏松患者参考食谱v早餐：脱脂牛奶早餐：脱脂牛奶250ml，馒头（面粉，馒头（面粉75g）v午餐：米饭（大米午餐：米饭（大米125g）、豆腐干（）、豆腐干（60g）炒瘦）炒瘦猪肉（猪肉（50g）、虾皮（）、虾皮（5g）、咸蛋（）、咸蛋（40g)、白、白菜汤（菜汤（200g）v晚餐：米饭（大米晚餐：米饭（大米100g）、清蒸草鱼（）、清蒸草鱼（100g）、）、炒油菜（炒油菜（200g）、海带（）、海带（30g）猪骨（）猪骨（25g）汤，）汤，鲜橙鲜橙100gv全天食谱：全天食谱：能量：能量：1852kcal 1852kcal 蛋白质：蛋白质：78.6g78.6g（17%17%）脂肪：脂肪：45.9g45.9g（22%22%）碳水化合物碳水化合物276.9g（60%）钙：钙：1198mg全日烹调油全日烹调油25g心脑血管心脑血管三三v心脑血管病心脑血管病:心绞痛、高血压、血栓、中风、心脏病心绞痛、高血压、血栓、中风、心脏病等。等。我国有我国有1.6亿高血压患者；亿高血压患者；1.6亿高血脂患者；亿高血脂患者；2000万其他心血管患者；万其他心血管患者；1000万脑血管患者。万脑血管患者。每每24秒就有一人死于心脑血管病；秒就有一人死于心脑血管病；每每13秒就有一人因心脑血管病致残秒就有一人因心脑血管病致残生命的第一杀手。特点：突发性、发病率高、生命的第一杀手。特点：突发性、发病率高、反复发作、死亡率最好。反复发作、死亡率最好。v摄取摄取“脂肪脂肪”过多过多容易导致容易导致“心脑血管心脑血管”疾病；疾病；v摄取摄取“盐盐”过多过多容易导致容易导致“高血压高血压”；v摄取摄取“热量热量”过多过多容易导致容易导致“肥胖肥胖”。饮食因素v血压血压血液对血管的压力；血液对血管的压力；v原因原因血流量增高；管腔变细血流量增高；管腔变细(压力升高压力升高)；v降压药降压药作用：扩张血管；作用：扩张血管；v清理血管中的垃圾清理血管中的垃圾多余的胆固醇、甘油三酯、食盐、自由基、多余的胆固醇、甘油三酯、食盐、自由基、细胞与血管垃圾等。细胞与血管垃圾等。这是解决高血压的根本问题，而不是常年吃降这是解决高血压的根本问题，而不是常年吃降压药。压药。1、高血压、高血压高血压饮食治疗方案高血压饮食治疗方案高血压饮食治疗方案高血压饮食治疗方案v宜用食物宜用食物1、多食用保护血管和具有降血压食物：芹菜、胡萝、多食用保护血管和具有降血压食物：芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉；卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉；降血脂的食物：山楂、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、降血脂的食物：山楂、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳；黑木耳、银耳；2、多食用富含钙的食物：乳类、豆类、鱼、虾；、多食用富含钙的食物：乳类、豆类、鱼、虾；3、富含维生素的新选蔬菜、水果：青菜、小白菜、富含维生素的新选蔬菜、水果：青菜、小白菜、芹菜叶、莴笋、柑橘、大枣、猕猴桃、苹果；芹菜叶、莴笋、柑橘、大枣、猕猴桃、苹果；4、宜少食多餐，每天、宜少食多餐，每天45餐为宜；餐为宜；5、每餐避免过饱；、每餐避免过饱；v忌（少）用食物忌（少）用食物1、限制能量过高的食物：动物、油脂、油、限制能量过高的食物：动物、油脂、油炸等；油腻食物过量易消化不良，还可炸等；油腻食物过量易消化不良，还可发生猝死；发生猝死；2、限制过咸食物：腌制品、哈贝类、虾米、限制过咸食物：腌制品、哈贝类、虾米、松花蛋、含钠量高的绿叶蔬菜；、松花蛋、含钠量高的绿叶蔬菜；3、少用烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性、少用烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食品；食品；高血压患者参考食谱高血压患者参考食谱高血压患者参考食谱高血压患者参考食谱v早餐早餐：低脂牛奶低脂牛奶200ml、小米粥（小米）、小米粥（小米）30g，麸皮面包，麸皮面包50gv午餐午餐：米饭（大米：米饭（大米125g）、清蒸鲈鱼）、清蒸鲈鱼150g、木耳青菜（木、木耳青菜（木耳耳5g、青菜、青菜100g)、蒜泥拌海带丝（大蒜头、蒜泥拌海带丝（大蒜头10g、海带丝、海带丝100g），香蕉），香蕉100g;v晚餐：晚餐：米饭（大米米饭（大米125g）、肉米豆腐（瘦猪肉）、肉米豆腐（瘦猪肉50g、豆腐、豆腐50g）、拌黄瓜）、拌黄瓜100g、番茄冬瓜（番茄、番茄冬瓜（番茄50g、冬瓜、冬瓜100g）全日餐：全日餐：能量：能量：1834kcal蛋白质：蛋白质：739g(16%）脂肪：脂肪：43g（21%）碳水化合物：碳水化合物：289g（63%）钠：钠：2119mg钾：钾：1947mg全日烹调用玉米油全日烹调用玉米油20ml，盐：，盐：4gv冠状动脉硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺冠状动脉硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变一起同氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变一起同城冠状动脉性心脏病。城冠状动脉性心脏病。v动脉粥样硬化的三种病理改变：动脉粥样硬化的三种病理改变：1、脂肪条纹形成；、脂肪条纹形成；2、纤维斑块形成：官腔狭窄、阻塞、血流减慢；、纤维斑块形成：官腔狭窄、阻塞、血流减慢；3、进展性斑块形成：大量脂类聚集、逐渐坏死、进展性斑块形成：大量脂类聚集、逐渐坏死、崩解，引起结缔组织增生和炎症，发生钙化；崩解，引起结缔组织增生和炎症，发生钙化；导致动脉官腔严重狭窄或完全闭塞。导致动脉官腔严重狭窄或完全闭塞。2 2、冠心病、冠心病、冠心病、冠心病冠心病危险因素冠心病危险因素冠心病危险因素冠心病危险因素v糖尿病糖尿病v高血压高血压v高密度脂蛋白胆固醇水平降低高密度脂蛋白胆固醇水平降低v总胆固醇和低密度脂蛋白水平升高总胆固醇和低密度脂蛋白水平升高v甘油三酯水平升高甘油三酯水平升高v载脂蛋白升高载脂蛋白升高v吸烟吸烟v肥胖肥胖v精神压力精神压力v膳食变迁膳食变迁v久坐少动的生活方式久坐少动的生活方式冠心病分类和临床表现冠心病分类和临床表现冠心病分类和临床表现冠心病分类和临床表现v隐匿性冠心病隐匿性冠心病v心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病v心肌梗死型冠心病心肌梗死型冠心病v心力衰竭和心率失常型冠心病心力衰竭和心率失常型冠心病v猝死型冠心病猝死型冠心病冠心病营养治疗方案冠心病营养治疗方案冠心病营养治疗方案冠心病营养治疗方案v宜用食物宜用食物1、富含优质植物蛋白的豆类及其制品；、富含优质植物蛋白的豆类及其制品；2、富含膳食纤维的粗粮，如：玉米、小米、富含膳食纤维的粗粮，如：玉米、小米、高粱；高粱；3、富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜水、富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜水蔬菜、水果；蔬菜、水果；4、富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼、富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类；类；5、富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、木耳、洋葱、大蒜等。木耳、洋葱、大蒜等。v忌（少）用食物忌（少）用食物1、动物油脂及油炸食品，如：肥猪肉、炸鸡、动物油脂及油炸食品，如：肥猪肉、炸鸡、油条、油炸糕、麻花、生日蛋糕、甜面包等；油条、油炸糕、麻花、生日蛋糕、甜面包等；2、过成、过甜的食物：咸菜、大酱、食用糖、过成、过甜的食物：咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜等；蜂蜜等；3、如饮酒请适量。、如饮酒请适量。冠心病患者参考食谱冠心病患者参考食谱冠心病患者参考食谱冠心病患者参考食谱v早餐早餐：脱脂牛乳脱脂牛乳200ml、玉米花卷、玉米花卷50g、小米粥（小米）、小米粥（小米）30gv午餐午餐：米饭（大米米饭（大米125g)、虾仁豆腐（虾仁、虾仁豆腐（虾仁50g、豆腐、豆腐100g)、番茄炒鸡蛋（番茄番茄炒鸡蛋（番茄80g、低胆固醇鸡蛋、低胆固醇鸡蛋50g），胡萝卜西），胡萝卜西兰花兰花（胡萝卜（胡萝卜30g、西兰花、西兰花100g），苹果），苹果100gv晚餐晚餐：米饭（：米饭（大米大米125g)、清蒸小黄鱼（小黄鱼、清蒸小黄鱼（小黄鱼100g）、拌黄）、拌黄瓜瓜100g、香菇菜心（香菇、香菇菜心（香菇30g、青菜、青菜100g）本日餐：本日餐：能量：能量：1816kcal蛋白质：蛋白质：76g（16.7%）脂肪：脂肪：35.7g（17.7%）胆固醇：胆固醇：257.62mg碳水化合物：碳水化合物：257g（65.6%）钠：钠：2023mg全日烹调用玉米油全日烹调用玉米油20ml，盐：，盐：4gv降胆固醇药物降胆固醇药物 包括他汀类的辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他包括他汀类的辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他 汀（立普妥）、普伐他汀（普拉固）、氯伐他汀（立适汀（立普妥）、普伐他汀（普拉固）、氯伐他汀（立适可）等；可）等；v降脂药降脂药他汀类、贝特类、烟酸类、鱼油制剂。他汀类、贝特类、烟酸类、鱼油制剂。v降血压药物降血压药物利尿剂、利尿剂、B-B-受体阻滞剂、血管紧张素转受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和硝基血管扩张剂；换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和硝基血管扩张剂；v能阻止血液凝结的药物能阻止血液凝结的药物华法林（可迈之）、阿司匹华法林（可迈之）、阿司匹林；林；心血管药物心血管药物3 3、脑血管疾病、脑血管疾病、脑血管疾病、脑血管疾病v脑血管疾病是不同病因导致脑血管发生病变时引起脑血管疾病是不同病因导致脑血管发生病变时引起的脑部疾病总称。的脑部疾病总称。v主要临床表现主要临床表现：1、全脑症状：头痛、头晕、呕吐、嗜睡、意识迟钝、全脑症状：头痛、头晕、呕吐、嗜睡、意识迟钝、昏迷；、昏迷；2、局部症状：、局部症状：颈内动脉系统：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、感觉颈内动脉系统：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、感觉性失语、失用、失读等；性失语、失用、失读等；椎底动脉系统：眩晕、复视、眼震、声音嘶哑、吞椎底动脉系统：眩晕、复视、眼震、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调、猝倒发作等。咽困难、共济失调、猝倒发作等。脑血管营养治疗原则脑血管营养治疗原则脑血管营养治疗原则脑血管营养治疗原则v控制能量摄入控制能量摄入v限制脂肪及胆固醇摄入限制脂肪及胆固醇摄入:控制量占总能量控制量占总能量20%以下；植物油与动物油比例不低于以下；植物油与动物油比例不低于2：1，胆固醇严格控制在，胆固醇严格控制在200mg/d以下；以下；v补充：卵磷脂、大蒜片、补充：卵磷脂、大蒜片、VC、VA、Vb6、镁、必需脂肪酸、镁、必需脂肪酸；v适当增加膳食纤维摄入适当增加膳食纤维摄入：占全天总能量占全天总能量60-65%；减少蔗糖和果糖摄入；增加膳食纤；减少蔗糖和果糖摄入；增加膳食纤维摄入量；维摄入量；v适宜蛋白质摄入适宜蛋白质摄入：蛋白质占全天总能量的：蛋白质占全天总能量的15%-20%；减少；减少动物蛋白摄入量，增加植物蛋白摄入量，两者比例动物蛋白摄入量，增加植物蛋白摄入量，两者比例1：1；v控制钠盐摄入量控制钠盐摄入量：3-5g/d.脑血管患者治疗方案脑血管患者治疗方案脑血管患者治疗方案脑血管患者治疗方案v宜用食物宜用食物1、含优质蛋白丰富的食物，如乳类及其制品、豆类及其、含优质蛋白丰富的食物，如乳类及其制品、豆类及其制品；制品；2、新鲜蔬菜、水果，尤其是各种绿叶蔬菜如：菠菜、青、新鲜蔬菜、水果，尤其是各种绿叶蔬菜如：菠菜、青菜、空心菜、生菜、莴笋叶、芹菜等；菜、空心菜、生菜、莴笋叶、芹菜等；3、昏迷、有进食障碍患者，忌用高能、高蛋白制剂，能、昏迷、有进食障碍患者，忌用高能、高蛋白制剂，能量营养素均为水解蛋白、游离脂肪酸与糊精，且不含量营养素均为水解蛋白、游离脂肪酸与糊精，且不含乳糖；乳糖；v忌（少）用食物忌（少）用食物肥肉、动物油、动物内脏、鱼子、食用糖、糖果、咸菜、肥肉、动物油、动物内脏、鱼子、食用糖、糖果、咸菜、腌制食物、熏酱食物、油炸食物、烟、酒、茶叶、咖啡、腌制食物、熏酱食物、油炸食物、烟、酒、茶叶、咖啡、辛辣调味品等。辛辣调味品等。脑血管疾病患者参考食谱脑血管疾病患者参考食谱脑血管疾病患者参考食谱脑血管疾病患者参考食谱v早餐：早餐：牛奶牛奶200ml，蔬菜包，蔬菜包50g、低胆固醇鸡蛋、低胆固醇鸡蛋50gv加餐：苹果加餐：苹果100gv午餐：米饭午餐：米饭125g、闷大黄鱼、闷大黄鱼100g、炒菠菜、炒菠菜100g、番茄、番茄冬瓜汤（番茄冬瓜汤（番茄50g、冬瓜、冬瓜100g）v加餐：香蕉加餐：香蕉100gv晚餐：米饭晚餐：米饭125g、红烧牛肉（土豆、红烧牛肉（土豆100g、牛肉、牛肉100g）、炒苦瓜、炒苦瓜100gv加餐：酸奶加餐：酸奶125ml全日餐：全日餐：能量：能量：7.9kcal蛋白质蛋白质76.6g（16%）脂肪：脂肪：46.1g（22%）碳水化合物碳水化合物288.6g(61%)全日烹调油（豆油）全日烹调油（豆油）25ml心脑血管病是一种典型的生活方式病，与日常饮食心脑血管病是一种典型的生活方式病，与日常饮食和营养关系密切。和营养关系密切。v改善血管弹性改善血管弹性蛋白质粉（蛋白质粉（2勺勺/天）、天）、Vc；v调血脂、降低胆固醇、补充卵磷脂调血脂、降低胆固醇、补充卵磷脂必需脂肪酸（鱼油）、必需脂肪酸（鱼油）、Va、Vb族族、镁、纤维片、镁、纤维片、补充卵磷脂、大蒜片、胆碱、肌醇；补充卵磷脂、大蒜片、胆碱、肌醇；v降低血液中同型半胱氨酸水平降低血液中同型半胱氨酸水平每天摄取每天摄取1000微克叶酸、微克叶酸、50-100微克微克V12、25-50微克微克V6（6-8周后，血液中同型半胱氨酸水周后，血液中同型半胱氨酸水平才开始逐渐降低）平才开始逐渐降低）心脑血管病的营养调理心脑血管病的营养调理v对抗氧自由基，减轻血管炎症对抗氧自由基，减轻血管炎症同时服用抗氧化剂同时服用抗氧化剂Ve、Vc、-胡萝卜素，胡萝卜素，具有较好的抗氧化协同作用；银杏提取物；具有较好的抗氧化协同作用；银杏提取物；v补充辅酶、增加心肌营养补充辅酶、增加心肌营养每天补充每天补充300-500mg辅酶辅酶Q10，对心肌，对心肌炎、心力衰竭有很好疗效；强效抗氧化剂，中和炎、心力衰竭有很好疗效；强效抗氧化剂，中和自由基；矿物质；自由基；矿物质；3-4个月后心脏功能和健康状况都会有显著的改个月后心脏功能和健康状况都会有显著的改善；善；v增强抗压力营养素和护肝营养素的摄入增强抗压力营养素和护肝营养素的摄入Vc、B族、钙镁片；族、钙镁片；v戒烟戒酒戒烟戒酒防止大量自由基，血管老化，上皮细胞膜受损；防止大量自由基，血管老化，上皮细胞膜受损；v心态好、睡眠好心态好、睡眠好v适量运动适量运动每天走每天走6000步；步；v防止病毒感染防止病毒感染300多种感冒病毒、肝炎病毒等；多种感冒病毒、肝炎病毒等；v食用油食用油花生油花生油w6、亚麻籽油、亚麻籽油w3、橄榄油，按、橄榄油，按1:1:1放放置有色玻璃瓶（抗氧化）中，再放几滴小麦丕芽油，置有色玻璃瓶（抗氧化）中，再放几滴小麦丕芽油，清凉；清凉；v少吃红肉少吃红肉、多吃带颜色的深海鱼多吃带颜色的深海鱼。心脑血管病的生活方式调理心脑血管病的生活方式调理每每100克对自由基的吸收能力指数如下：克对自由基的吸收能力指数如下：v蓝莓蓝莓2234v黑莓黑莓2036v羽衣甘蓝羽衣甘蓝1770v草莓草莓1536v生菠菜生菠菜1210v覆盆子覆盆子1227v嫩茎嫩茎1183v李子李子949v苜宿芽苜宿芽931v蒸菠菜蒸菠菜909v西兰花西兰花888v甜菜根甜菜根8411212种最好的抗氧化食物种最好的抗氧化食物v生命的第三杀手生命的第三杀手悄悄的来，悄悄地折磨人，伴随较严重的并发症。悄悄的来，悄悄地折磨人，伴随较严重的并发症。v特点：呈爆发趋势，预测特点：呈爆发趋势，预测2025年我国糖尿病患者总数达年我国糖尿病患者总数达1亿。亿。v症状：三多一少，即多尿、多饮、多食、体重减少。症状：三多一少，即多尿、多饮、多食、体重减少。v内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病三大营养物质的代谢都出现紊乱：三大营养物质的代谢都出现紊乱：1、蛋白质代谢紊乱，分解亢进、合成减少；、蛋白质代谢紊乱，分解亢进、合成减少；2、脂肪和糖代谢紊乱，由于脂肪和糖代谢需要蛋白质代谢产、脂肪和糖代谢紊乱，由于脂肪和糖代谢需要蛋白质代谢产生的酶进行协助，酶的合成不足是脂肪和糖代谢紊乱的主生的酶进行协助，酶的合成不足是脂肪和糖代谢紊乱的主要原因。要原因。糖尿病对全身有广泛性影响。糖尿病对全身有广泛性影响。四四糖尿病糖尿病糖尿病病因糖尿病病因糖尿病病因糖尿病病因v营养因素：营养因素：缺乏缺乏B族维生素，尤其是族维生素，尤其是VB缺乏；缺乏矿物质铬、缺乏；缺乏矿物质铬、锌；锌；v饮食习惯：饮食习惯：高能量、高脂、高糖；高能量、高脂、高糖；v生活方式：生活方式：缺少运动、熬夜、压力大；缺少运动、熬夜、压力大；v遗传因素遗传因素v免疫因素免疫因素糖尿病的防治最重要的一点是糖尿病的防治最重要的一点是“护肝护肝”。糖尿病营养调理糖尿病营养调理糖尿病营养调理糖尿病营养调理v补充天然补充天然B族维生素：族维生素：Vb6（50mg/d）、）、Vb2、Vb1、Vb12、烟酸，令黄嘌呤尿酸立即减少，胰岛功能明显改善，糖、烟酸，令黄嘌呤尿酸立即减少，胰岛功能明显改善，糖尿病也因此消失；尿病也因此消失；v补充镁：能活跃含补充镁：能活跃含Vb6的酶，降低对的酶，降低对Vb6需求量，令黄嘌呤尿需求量，令黄嘌呤尿酸立即减少，；酸立即减少，；v补充铬：补充铬：300mg/d，明显提高胰岛素的敏感度；，明显提高胰岛素的敏感度；v补充补充VE、Vc、胡萝卜素：胡萝卜素：VE（300-600国际单位国际单位/d）提高胰岛素的利用率；）提高胰岛素的利用率；Vc是各种氨基酸合成胰岛素时所必需的；提高抗氧化能力；是各种氨基酸合成胰岛素时所必需的；提高抗氧化能力；v补充不饱和脂肪酸：改善血糖应答反应，降低胰岛素需要量，降补充不饱和脂肪酸：改善血糖应答反应，降低胰岛素需要量，降血脂（深海鲑鱼油）；血脂（深海鲑鱼油）；v补充膳食纤维和大蒜片：膳食纤维补充膳食纤维和大蒜片：膳食纤维25-35g/d，降低餐后血糖，降低餐后血糖，降低胆固醇；降低胆固醇；v补充钾和蛋白质：弥补蛋白质负平衡，增加胰岛素分泌量。补充钾和蛋白质：弥补蛋白质负平衡，增加胰岛素分泌量。糖尿病膳食分型糖尿病膳食分型糖尿病膳食分型糖尿病膳食分型分型分型碳水化合物碳水化合物（%）蛋白质蛋白质（%）脂肪脂肪（%）轻型糖尿病轻型糖尿病601624血糖尿糖均高血糖尿糖均高551827合并高胆固醇合并高胆固醇601822合并高甘油三酯合并高甘油三酯502030合并肾功能不全合并肾功能不全66826合并高血压合并高血压562618合并多种并发症合并多种并发症582418糖尿病患者食物选择糖尿病患者食物选择糖尿病患者食物选择糖尿病患者食物选择v宜用食物宜用食物1、粗杂粮：荞麦面、莜麦面、燕麦面、玉米；、粗杂粮：荞麦面、莜麦面、燕麦面、玉米；2、富含矿物质、维生素和膳食纤维食物；、富含矿物质、维生素和膳食纤维食物；3、大豆及其制品；、大豆及其制品；4、新鲜蔬菜；、新鲜蔬菜；v忌（少）用食物忌（少）用食物1、精制糖：白糖、红糖、甜点、甜饮、蜜饯、雪糕；、精制糖：白糖、红糖、甜点、甜饮、蜜饯、雪糕；2、高碳水化合物、低蛋白食物：马铃薯、芋头、藕、高碳水化合物、低蛋白食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，食用时减少主食摄入量；山药等，食用时减少主食摄入量；3、动物油脂、甜水果、酒。、动物油脂、甜水果、酒。糖尿病特殊情况处理糖尿病特殊情况处理糖尿病特殊情况处理糖尿病特殊情况处理v糖尿病低血糖反应糖尿病低血糖反应营养治疗主要原则：营养治疗主要原则：1、症状轻、神志清除者：取普糖糖或者汤、症状轻、神志清除者：取普糖糖或者汤20-50g温开水冲服，几分钟症状消失；再进馒头、饼干或温开水冲服，几分钟症状消失；再进馒头、饼干或面包等面包等25g，或水果一个；，或水果一个；2、病情严重、神志不清者：立即送往医院抢救，静、病情严重、神志不清者：立即送往医院抢救，静脉输注葡萄糖；脉输注葡萄糖；3、注射长效胰岛素者：除进食葡萄糖或蔗糖外，还、注射长效胰岛素者：除进食葡萄糖或蔗糖外，还需进食牛奶、鸡蛋等系吸收较慢食物。需进食牛奶、鸡蛋等系吸收较慢食物。糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病v糖尿病肾病糖尿病肾病营养治疗主要原则：营养治疗主要原则：1、能量供给量满足机体需要，必要时可由静脉补充；、能量供给量满足机体需要，必要时可由静脉补充；2、蛋白质供给量适当限制：、蛋白质供给量适当限制：早期患者蛋白质供给量在早期患者蛋白质供给量在0.8-1.0g/(kg.d)晚期患者蛋白质供给量为晚期患者蛋白质供给量为0.5g/(kg.d).宜采用含优质蛋白质的动物性食物，如：乳类、蛋宜采用含优质蛋白质的动物性食物，如：乳类、蛋类、廋肉；类、廋肉；少用植物性蛋白食物，如谷类、豆类；少用植物性蛋白食物，如谷类、豆类；3、限制钠盐摄入量：、限制钠盐摄入量：2g/d；4、依据病情适量补充钾。、依据病情适量补充钾。常见淀粉食物的血糖生成指数（均值常见淀粉食物的血糖生成指数（均值）食物食物食物食物血糖生成指数血糖生成指数血糖生成指数血糖生成指数饺子（三鲜）饺子（三鲜）饺子（三鲜）饺子（三鲜）28.028.028.028.0大米饭大米饭大米饭大米饭80.280.280.280.2小米小米小米小米71717171全麦粉面包全麦粉面包全麦粉面包全麦粉面包69696969细通心面细通心面细通心面细通心面42424242即食土豆即食土豆即食土豆即食土豆80808080蒸芋头蒸芋头蒸芋头蒸芋头47.947.947.947.9 指在人体小肠中不能消化吸收而在大肠指在人体小肠中不能消化吸收而在大肠中完全或部分发酵的植物性可食用部分或类中完全或部分发酵的植物性可食用部分或类似碳水化合物的总称。似碳水化合物的总称。种类：种类：纤维素、半纤维素、果胶、木质素等纤维素、半纤维素、果胶、木质素等 广广泛泛存存在在于于粗粗粮粮、豆豆类类、蔬蔬菜菜、水水果果、海藻、食用菌等天然植物中。海藻、食用菌等天然植物中。膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维1 1、通便防癌、通便防癌 促进肠蠕动、预防便秘、肠癌促进肠蠕动、预防便秘、肠癌2 2、降低血胆固醇、降低血胆固醇 预防冠心病和胆石症预防冠心病和胆石症3 3、降低餐后血糖、降低餐后血糖 辅助糖尿病患者的治疗辅助糖尿病患者的治疗4 4、吸附某些有害化学物质、吸附某些有害化学物质 膳食纤维的生理作用膳食纤维的生理作用膳食纤维的生理作用膳食纤维的生理作用膳食纤维的生理作用膳食纤维的生理作用膳食纤维的应用膳食纤维的应用膳食纤维的应用膳食纤维的应用v辅助防治糖尿病：餐后血糖辅助防治糖尿病：餐后血糖v心脑血管保健心脑血管保健v预防大肠癌预防大肠癌v防便秘防便秘v减少龋齿和牙周病的发生减少龋齿和牙周病的发生膳食纤维的摄入量膳食纤维的摄入量膳食纤维的摄入量膳食纤维的摄入量中国营养学会推荐量DRI：正常人一天需要25-35克益生菌益生菌益生菌益生菌v1908年诺贝尔医学奖获得者俄国先锋科学家艾里年诺贝尔医学奖获得者俄国先锋科学家艾里米奇尼科夫，著有米奇尼科夫，著有永不衰老的长寿理论永不衰老的长寿理论一书，一书，书中基本理论：吸收大量的益生菌能够减弱有害细书中基本理论：吸收大量的益生菌能够减弱有害细菌的危害，甚至可以消除有害细菌。菌的危害，甚至可以消除有害细菌。v益生菌及其发酵制品对生理功能的调节作用：益生菌及其发酵制品对生理功能的调节作用：1、促进消化吸收；、促进消化吸收；2、调节胃肠道菌群平衡，纠正肠道功能紊乱；、调节胃肠道菌群平衡，纠正肠道功能紊乱；3、调节免疫、抑制肿瘤作用；、调节免疫、抑制肿瘤作用；4、降低胆固醇；、降低胆固醇；5、防止便秘。、防止便秘。酵酵酵酵 素素素素v酵素又称酵素又称”酶酶“，是促