护理学导论课件：第四章--第一、二、三、四节

护理学导论护理学导论单元三单元三 认知护理学理论认知护理学理论第四章第四章 护理学理论护理学理论护理学导论单元三 认知护理学理论第四章 护理学理论本章内容本章内容1 1奥瑞姆的自理模式理论奥瑞姆的自理模式理论2 2罗伊的适应模式理论罗伊的适应模式理论3 3纽曼的健康系统模式纽曼的健康系统模式4 4佩普劳的人际关系模式理论佩普劳的人际关系模式理论护理专业教学资源库护理专业教学资源库本章内容1奥瑞姆的自理模式理论2罗伊的适应模式理论3纽曼的健1 1、能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要选择正确的护理系统，有针对性地提供护理帮助。选择正确的护理系统，有针对性地提供护理帮助。2 2、认识常见的刺激源，判断机体做出的反应是否适应有效，认识常见的刺激源，判断机体做出的反应是否适应有效，帮助护理对象面对刺激做出适应性反应，维持促进健康。帮助护理对象面对刺激做出适应性反应，维持促进健康。3 3、能选择正确的护理防御对护理对象提供护理帮助，维持人能选择正确的护理防御对护理对象提供护理帮助，维持人体系统的稳定和平衡。体系统的稳定和平衡。4 4、能根据患者的具体情况，判定护患关系发展的时期，选择能根据患者的具体情况，判定护患关系发展的时期，选择正确的人际关系模式对护理对象提供护理、帮助。正确的人际关系模式对护理对象提供护理、帮助。任务目标任务目标护理专业教学资源库护理专业教学资源库1、能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要选择正1.1.能说出四种理论模式的基本内容。能说出四种理论模式的基本内容。2.2.能表达四种理论模式的主要观点。能表达四种理论模式的主要观点。3.3.意识到四种理论模式的意义。意识到四种理论模式的意义。4.4.运用四种理论于护理程序指导护理实运用四种理论于护理程序指导护理实践。践。学习目标学习目标护理专业教学资源库护理专业教学资源库1.能说出四种理论模式的基本内容。学习目标护理专业教学资源库 重点难点重点难点重点重点难点难点1 1自理结构、自理缺陷结构、护理系统自理结构、自理缺陷结构、护理系统结构结构2 2刺激、适应水平、控制过程、效应器刺激、适应水平、控制过程、效应器3 3压力源、三条防线、三级预防压力源、三条防线、三级预防4 4护士角色、人际关系模式及形成过程护士角色、人际关系模式及形成过程各护理学理论在护理实践中的应用各护理学理论在护理实践中的应用护理专业教学资源库护理专业教学资源库 重点难点重点难点1自理结构、自理缺陷结构、护理 王某，男，王某，男，4444岁，有高血压病史，经常在岁，有高血压病史，经常在外应酬，暴饮暴食并大量饮酒，某日应酬回家后外应酬，暴饮暴食并大量饮酒，某日应酬回家后出现恶心、出现恶心、呕吐呕吐，继以，继以腹泻腹泻，大便呈水样，深黄，大便呈水样，深黄色，恶臭，腹部剧烈绞痛。王某抵触医院环境，色，恶臭，腹部剧烈绞痛。王某抵触医院环境，不愿就医，在家自行服用止痛药稍有缓解，但不愿就医，在家自行服用止痛药稍有缓解，但1212小时后疼痛加剧，后才被家人送医院治疗。入小时后疼痛加剧，后才被家人送医院治疗。入院后被诊断为院后被诊断为“急性胃肠炎急性胃肠炎”，给与止吐、解痉，给与止吐、解痉、补液、抗菌治疗。病情稳定后，其家属不知如、补液、抗菌治疗。病情稳定后，其家属不知如何为其安排饮食。何为其安排饮食。案案 例例护理专业教学资源库护理专业教学资源库 王某，男，44岁，有高血压病史，经常在外应酬，暴 思考思考 分析分析1 1、案例有何特征？案例有何特征？2 2、需解决哪些护理问题？需解决哪些护理问题？3 3、需完成什么学习任务？需完成什么学习任务？护理专业教学资源库护理专业教学资源库 思考 分析1、案例有何特征？护理专业教学资源库8第一节第一节 奥瑞姆的自理模式理论奥瑞姆的自理模式理论自理自理结构结构护理系统护理系统结构结构自理模式理论自理模式理论自理缺陷自理缺陷结构结构一、自理模式的内容一、自理模式的内容护理专业教学资源库护理专业教学资源库8第一节 奥瑞姆的自理模式理论自理护理系统自理模式理论自理缺9奥瑞姆简介奥瑞姆简介 多萝西娅多萝西娅奥瑞姆（奥瑞姆（DorodtheaEOremDorodtheaEOrem）美国当代著名护理理论家。其理论代表作美国当代著名护理理论家。其理论代表作护理：护理：实践的概念实践的概念，强调了护理的最终目标是恢复和，强调了护理的最终目标是恢复和增强患者的自我护理的能力。其自理模式被运用增强患者的自我护理的能力。其自理模式被运用于临床护理实践，具有积极的实践指导意义。于临床护理实践，具有积极的实践指导意义。护理专业教学资源库护理专业教学资源库9奥瑞姆简介护理专业教学资源库自理（自我护理）自理（自我护理）1自理总需要（自护需求）自理总需要（自护需求）4自理能力（自护能力）自理能力（自护能力）3自理体（自理主体）自理体（自理主体）2治疗性自理需要治疗性自理需要（一）自理结构（一）自理结构护理专业教学资源库护理专业教学资源库自理（自我护理）1自理总需要（自护需求）4自理能力（自护能力即自我照顾、自我护理，是个体为了维持即自我照顾、自我护理，是个体为了维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活育的需要，所采取的一系列自发性调节活动。动。绝大多数人都能进行自理活动，但是婴幼绝大多数人都能进行自理活动，但是婴幼儿、老人或患者等则需要不同程度的帮助儿、老人或患者等则需要不同程度的帮助才能完成自理活动。才能完成自理活动。1 1、自理（自我护理）自理（自我护理）连续的、有意识的活动连续的、有意识的活动人类的本能人类的本能护理专业教学资源库护理专业教学资源库即自我照顾、自我护理，是个体为了维持自身的结构完整和功能正常指能完成自理活动的人。指能完成自理活动的人。人是一个有自理能力的自理体，人是一个有自理能力的自理体，一般情况下，成人的自理体一般情况下，成人的自理体为自己；儿童、患者、残疾人为自己；儿童、患者、残疾人等人的自理体部分为自己，等人的自理体部分为自己，部分为健康服务者或其他人。部分为健康服务者或其他人。2 2自理体（自理主体）自理体（自理主体）护理专业教学资源库护理专业教学资源库指能完成自理活动的人。2自理体（自理主体）护理专业教学资源 个体完成自理活动或自我照顾的能力个体完成自理活动或自我照顾的能力称为自理能力，是个体为了满足个人需要称为自理能力，是个体为了满足个人需要而采取的行动。人类可以通过而采取的行动。人类可以通过学习学习获得自获得自理能力，也可以在成长中发展自理能力，理能力，也可以在成长中发展自理能力，所以自理能力受到年龄、生活经历、健康所以自理能力受到年龄、生活经历、健康状况、社会文化背景、宗教信仰等因素的状况、社会文化背景、宗教信仰等因素的影响。影响。3 3自理能力（自护能力）自理能力（自护能力）护理专业教学资源库护理专业教学资源库 个体完成自理活动或自我照顾的能力称为自理能力，是4.4.自理总需要自理总需要 -自护需求自护需求14自理总需要自理总需要一般性的一般性的自理需求自理需求成长发展性成长发展性的的自理需求自理需求健康偏离性健康偏离性的的自理需求自理需求护理专业教学资源库护理专业教学资源库4.自理总需要 -是个人通过正确而有效的途径以满足是个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能的需要。奥瑞姆把所有自己的发展及功能的需要。奥瑞姆把所有满足个体一般性的、成长发展性的和健康满足个体一般性的、成长发展性的和健康偏离时的自理需要的混合行为需求称为治偏离时的自理需要的混合行为需求称为治疗性自理需要。治疗性自理需要是需要进疗性自理需要。治疗性自理需要是需要进行护理活动时的自理需要。行护理活动时的自理需要。5.5.治疗性自理需要治疗性自理需要护理专业教学资源库护理专业教学资源库 是个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能（二）自理缺陷结构二）自理缺陷结构自理自理自理能力自理能力治疗性自理治疗性自理需求需求自理缺陷自理缺陷护理系统护理系统护理专业教学资源库护理专业教学资源库（二）自理缺陷结构自理自理能力治疗性自理自理缺陷护理系统护理（三）护理系统结构（三）护理系统结构护理系统结构护理系统结构全补偿系统全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统支持教育系统支持教育系统完成患者治疗完成患者治疗性自理需要性自理需要补偿患者自理补偿患者自理的无能为力的无能为力帮助保护患者帮助保护患者完成患者部分完成患者部分自理需要自理需要补偿患者自理补偿患者自理的局限性的局限性提供患者帮助提供患者帮助帮助患者发展帮助患者发展自理能力自理能力帮助患者完善帮助患者完善自理机制自理机制护理专业教学资源库护理专业教学资源库（三）护理系统结构护理系统结构全补偿系统部分补偿系统支持教育二、自理模式的意义二、自理模式的意义一一明确了护患职责与角色行为明确了护患职责与角色行为为护理实践提供理论基础为护理实践提供理论基础揭示了护理的本质揭示了护理的本质二二三三护理专业教学资源库护理专业教学资源库二、自理模式的意义一明确了护患职责与角色行为为护理实践提供理 三、自理理论模式在护理实践中的应用三、自理理论模式在护理实践中的应用 1.1.评估患者的自理能力和自理需要评估患者的自理能力和自理需要 护护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷，以及引起自理缺陷的原因，的自理缺陷，以及引起自理缺陷的原因，评估患者的自理能力和自理需要之间的关评估患者的自理能力和自理需要之间的关系，从而决定患者是否需要护理帮助。系，从而决定患者是否需要护理帮助。护理专业教学资源库护理专业教学资源库 三、自理理论模式在护理实践中的应用 1.评估患者 三、自理理论模式在护理实践中的应用三、自理理论模式在护理实践中的应用 2.2.设计恰当的护理系统设计恰当的护理系统 根据患者目根据患者目前的自理需要和自护能力，在全补偿系统、前的自理需要和自护能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统中选择一个部分补偿系统和支持教育系统中选择一个恰当的护理系统，确定预期护理目标，根恰当的护理系统，确定预期护理目标，根据患者治疗性自理需求的内容制订详细的据患者治疗性自理需求的内容制订详细的护理计划，指导护理工作，以达到帮助患护理计划，指导护理工作，以达到帮助患者恢复和促进健康、增进自理能力的目的。者恢复和促进健康、增进自理能力的目的。护理专业教学资源库护理专业教学资源库 三、自理理论模式在护理实践中的应用 2.设计恰 三、自理理论模式在护理实践中的应用三、自理理论模式在护理实践中的应用 3.3.实施护理措施实施护理措施 根据护理计划提供根据护理计划提供恰当的护理措施，将实施后的护理效果与恰当的护理措施，将实施后的护理效果与目标进行比较，以评价护理结果，从而达目标进行比较，以评价护理结果，从而达到满足患者自理需求，帮助患者恢复和提到满足患者自理需求，帮助患者恢复和提高自理能力的目的。高自理能力的目的。护理专业教学资源库护理专业教学资源库 三、自理理论模式在护理实践中的应用 3.第二节第二节 罗伊的适应模式理论罗伊的适应模式理论输入输入控制过程控制过程效应器效应器输出输出刺激刺激适应水平适应水平应对机制应对机制调节器：调节器：生理功能生理功能自我概念自我概念角色功能角色功能互相依赖互相依赖适应性反应适应性反应无效性反应无效性反应反馈反馈一、罗伊适应模式的内容一、罗伊适应模式的内容护理专业教学资源库护理专业教学资源库第二节 罗伊的适应模式理论输入控制过程效应器输出刺激应对机制23罗伊简介罗伊简介 卡利斯塔卡利斯塔罗伊（罗伊（Callista RoyCallista Roy）美国护美国护理理论家，临床护理人员、护理教师。理理论家，临床护理人员、护理教师。2020世纪世纪7070年代提出了适应模式（年代提出了适应模式（adaptation modeladaptation model），先），先后出版了论述其适应模式的理论专著后出版了论述其适应模式的理论专著护理学简护理学简介：适应模式介：适应模式、护理理论架构：适应模式护理理论架构：适应模式以及以及罗伊的适应模式罗伊的适应模式等。当中阐述了人如何等。当中阐述了人如何适应环境中的刺激，揭示了人类应对压力源时所适应环境中的刺激，揭示了人类应对压力源时所产生的压力反应和调节适应的过程。产生的压力反应和调节适应的过程。护理专业教学资源库护理专业教学资源库23罗伊简介护理专业教学资源库刺刺激激（一）输入（一）输入 主要刺激主要刺激 相关刺激相关刺激 固有刺激固有刺激护理专业教学资源库护理专业教学资源库（一）输入 相关刺激 固有刺激护理专业教学资源库（二）控制过程（二）控制过程生理调节生理调节由先天获得的，通过神经由先天获得的，通过神经-化学物质化学物质-内分泌途径来内分泌途径来进行应答的应对机制。进行应答的应对机制。认知调节认知调节也称心理调节，由后天通过也称心理调节，由后天通过感觉、加工、学习、判断和感觉、加工、学习、判断和情感等复杂过程来进行应答情感等复杂过程来进行应答的应对机制。的应对机制。调调节节器器护理专业教学资源库护理专业教学资源库（二）控制过程生理调节认知调节调护理专业教学资源库效应器效应器生理功能自我概念角色功能相互依赖（三）效应器（三）效应器护理专业教学资源库护理专业教学资源库效应器生理功能自我概念角色功能相互依赖（三）效应器护理专业教适应性反应：适应性反应：即人能适应刺激、与环即人能适应刺激、与环境保持和谐，并维持自境保持和谐，并维持自我的完整统一。我的完整统一。无效性反应：无效性反应：即人不能适应刺激，即人不能适应刺激，自我的完整统一受到自我的完整统一受到损害，出现疾病甚至损害，出现疾病甚至死亡。死亡。（四）输出（四）输出护理专业教学资源库护理专业教学资源库适应性反应：无效性反应：（四）输出护理专业教学资源库二、罗伊适应模式的意义二、罗伊适应模式的意义一一指导护士全面、整体看待护理对象指导护士全面、整体看待护理对象人与环境协调统一是维持健康的基础人与环境协调统一是维持健康的基础丰富了护理理论体系丰富了护理理论体系二二三三护理专业教学资源库护理专业教学资源库二、罗伊适应模式的意义一指导护士全面、整体看待护理对象人与环三、罗伊的适应模式理论的应用三、罗伊的适应模式理论的应用一级评估一级评估二级评估二级评估护理诊断护理诊断制定目标制定目标干预干预评价评价应用应用领域领域护理专业教学资源库护理专业教学资源库三、罗伊的适应模式理论的应用一级评估二级评估护理诊断制定目标第三节纽曼的健康系统模式理论第三节纽曼的健康系统模式理论一、纽曼的健康系统模式理论的内容一、纽曼的健康系统模式理论的内容压力源压力源预防预防保健护理保健护理健康系统模式健康系统模式机体机体防御防御护理专业教学资源库护理专业教学资源库第三节纽曼的健康系统模式理论一、纽曼的健康系统模式理论的内容31纽曼简介纽曼简介 贝蒂贝蒂纽曼（纽曼（Betty Neuman）是美国杰出的护）是美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者，在公共理理论家、精神卫生护理领域的开拓者，在公共卫生护理、社区精神及心理护理方面均有建树。卫生护理、社区精神及心理护理方面均有建树。1982年正式出版年正式出版健康保健系统模式健康保健系统模式，阐述了，阐述了健康系统模式，并广泛应用于指导社区护理及临健康系统模式，并广泛应用于指导社区护理及临床护理实践。健康系统模式论述了压力源对人的床护理实践。健康系统模式论述了压力源对人的影响以及人面对压力时如何防御，并提出了帮助影响以及人面对压力时如何防御，并提出了帮助人应对压力源的干预措施，以发展及维持人最佳人应对压力源的干预措施，以发展及维持人最佳的健康状态。的健康状态。护理专业教学资源库护理专业教学资源库31纽曼简介护理专业教学资源库压压力力源源（一）压力源（一）压力源个体内个体内人际间人际间社会社会指改变系统指改变系统稳定的环境稳定的环境因素的总称因素的总称可引发个体可引发个体紧张和导致紧张和导致个体不稳定个体不稳定的所有刺激的所有刺激护理专业教学资源库护理专业教学资源库一、健康系统模式内容一、健康系统模式内容（一）压力源人际间社会指改变系统稳定的环境因素的总称可引发个（二）机体防御（二）机体防御护理专业教学资源库护理专业教学资源库（二）机体防御护理专业教学资源库（三）预防保健护理（三）预防保健护理 当怀疑或发现压力源当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未确实存在而压力反应尚未发生时所采取的预防措施。发生时所采取的预防措施。当压力源穿过当压力源穿过正常防线个体表现正常防线个体表现出压力反应所采取出压力反应所采取的治疗措施。此时的治疗措施。此时压力源已侵入正常压力源已侵入正常防线，系统的动态防线，系统的动态平衡被破坏，机体平衡被破坏，机体出现症状或体征。出现症状或体征。当经过当经过积极有效的积极有效的治疗后机体治疗后机体达到基本稳达到基本稳定的状态时定的状态时所采取的护所采取的护理措施。理措施。三级预防三级预防二级预防二级预防一级预防一级预防护理专业教学资源库护理专业教学资源库（三）预防保健护理 当怀疑或发现压力源确实一一指导护士全面系统看待护理对象指导护士全面系统看待护理对象帮助护理对象维护和保持健康帮助护理对象维护和保持健康促进了现代护理观的形成促进了现代护理观的形成二二三三二、健康系统模式理论的意义二、健康系统模式理论的意义护理专业教学资源库护理专业教学资源库一指导护士全面系统看待护理对象帮助护理对象维护和保持健康促进护理护理目标目标护理护理结果结果护理护理诊断诊断应用领域应用领域三、纽曼的健康系统模式理论的应用三、纽曼的健康系统模式理论的应用护理专业教学资源库护理专业教学资源库护理护理诊断应用领域三、纽曼的健康系统模式理论的应用护理专业第四节第四节 佩普劳的人际关系模式理论佩普劳的人际关系模式理论一、佩普劳的人际关系模式理论的内容一、佩普劳的人际关系模式理论的内容 佩普劳认为护患关系在整个护理过程中起关键性佩普劳认为护患关系在整个护理过程中起关键性作用，是护士与患者为了患者的健康这一共同目标互作用，是护士与患者为了患者的健康这一共同目标互相理解、并共同努力解决患者健康问题的人际关系。相理解、并共同努力解决患者健康问题的人际关系。护士在护理过程中应对患者承担帮助者、教育者、护士在护理过程中应对患者承担帮助者、教育者、咨询者、领导者、代理人等多种角色，以达到维护和咨询者、领导者、代理人等多种角色，以达到维护和促进患者健康的目的。促进患者健康的目的。护理专业教学资源库护理专业教学资源库第四节 佩普劳的人际关系模式理论一、佩普劳的人际关系模式理佩普劳简介佩普劳简介 赫得嘉赫得嘉佩普劳，佩普劳，Hildegard Peplau（1909.9.11999.3.17）注册护士，博士，）注册护士，博士，美国科学院护理院士，护理理论家，被称为美国科学院护理院士，护理理论家，被称为“精精神科护理之母。神科护理之母。1952年出版了年出版了护理人际关系护理人际关系一书，提出人际关系模式，阐述了人际关系形成一书，提出人际关系模式，阐述了人际关系形成过程的各个时期在护理情境中的作用，以及用这过程的各个时期在护理情境中的作用，以及用这一过程来研究护理的一些方法。她的名字成为护一过程来研究护理的一些方法。她的名字成为护理人际关系的代名词，她的护理理念和对人际关理人际关系的代名词，她的护理理念和对人际关系的论述对后世产生了深远的影响，为护理事业系的论述对后世产生了深远的影响，为护理事业作出了卓越贡献。作出了卓越贡献。护理专业教学资源库护理专业教学资源库佩普劳简介护理专业教学资源库陌生人教育者咨询者辅导者代理者责任人其他角色（一）护士在护患人际关系中的角色（一）护士在护患人际关系中的角色护理专业教学资源库护理专业教学资源库一、人际关系模式理论内容一、人际关系模式理论内容陌生人 教育者 咨询者 辅导者 代理者 责任人 认识期认识期确认期确认期开拓期开拓期解决期解决期入院时入院时 住院治疗时住院治疗时 好转或康复时好转或康复时 出院时出院时（二）人际间关系形成过程（二）人际间关系形成过程护理专业教学资源库护理专业教学资源库一、人际关系模式理论内容一、人际关系模式理论内容入院时 住院治疗时 好转或康复时 出院时（二）人际一一 奠定人际关系的理论基础奠定人际关系的理论基础 为护理实践提供理论基础为护理实践提供理论基础丰富了护理理论体系丰富了护理理论体系二二三三二、佩普劳人际关系模式的意义二、佩普劳人际关系模式的意义护理专业教学资源库护理专业教学资源库一 奠定人际关系的理论基础 为护理实践提供理论基础丰富了护理护理程序与佩普劳分期的比较护理程序与佩普劳分期的比较护理专业教学资源库护理专业教学资源库护理程序与佩普劳分期的比较护理专业教学资源库护理程序与佩普劳分期的比较护理程序与佩普劳分期的比较护理专业教学资源库护理专业教学资源库护理程序与佩普劳分期的比较护理专业教学资源库临床临床护理护理护理护理科研科研护理护理教育教育应用领域应用领域三、佩普劳的人际关系模式理论的应用三、佩普劳的人际关系模式理论的应用护理专业教学资源库护理专业教学资源库护理护理教育应用领域三、佩普劳的人际关系模式理论的应用护理专1 1、奥瑞姆对护理系统如何分类奥瑞姆对护理系统如何分类?护士将如何运用这护士将如何运用这些补偿系统对患者进行帮助些补偿系统对患者进行帮助?2 2、个体对环境的变化是先天和后天学习得到的反个体对环境的变化是先天和后天学习得到的反应方式，通过应对机制来完成自身系统的调节过程，应方式，通过应对机制来完成自身系统的调节过程，包含哪几种调节机制？是如何调节的？包含哪几种调节机制？是如何调节的？3 3、谈谈纽曼的三级预防保健护理的内容和目的。谈谈纽曼的三级预防保健护理的内容和目的。4 4、佩普劳将人际间关系佩普劳将人际间关系(护患关系护患关系)的的发展分为哪几个连续的时期？各期患者的发展分为哪几个连续的时期？各期患者的特点和护理重点有哪些？特点和护理重点有哪些？护理专业教学资源库护理专业教学资源库 思维训练1、奥瑞姆对护理系统如何分类?护士将如何运用这些谢谢聆听！谢谢聆听！