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s突发事件的自救与互救突发事件的自救与互救当你或你身边的人突然发病或受伤当你或你身边的人突然发病或受伤,医生还未赶到医生还未赶到,你该做什么你该做什么?为什么要学习急救知识为什么要学习急救知识?灾害就在我们身边灾害就在我们身边 自然灾害和突发事件在世界各国各地不断发生自然灾害和突发事件在世界各国各地不断发生.您是否会想到您是否会想到天有不测风云天有不测风云,天灾人祸天灾人祸不期而至不期而至?灾难离我们并不遥远灾难离我们并不遥远,做好准备是我们唯一的选择做好准备是我们唯一的选择!如何面对如何面对?面对突发面对突发 心脑血管急症心脑血管急症.面对外伤面对外伤 出血出血.骨折等意外伤害骨折等意外伤害.面对突发面对突发 火灾火灾.地震地震.洪灾等自然灾害洪灾等自然灾害.面对户外活动面对户外活动 毒蛇毒蛇.昆虫咬伤昆虫咬伤.面对化学物质面对化学物质 酸酸.碱有毒气体的伤害碱有毒气体的伤害.学习急救学习急救 掌握基本的生存技掌握基本的生存技能能当您和您身边的人生命遭受威胁时当您和您身边的人生命遭受威胁时您是否能保持冷静和自控您是否能保持冷静和自控?是否能快速判断此时发生了什么是否能快速判断此时发生了什么?存在何种危险存在何种危险?要采取哪些安全合理的行为要采取哪些安全合理的行为?应如何应如何保护自己和救助他人保护自己和救助他人?2010.8.192010.8.19发生在宝成铁路上的发生在宝成铁路上的K165K165次列车次列车持续暴雨持续暴雨,两个桥两个桥墩被冲垮墩被冲垮,两节车两节车厢落进石亭江厢落进石亭江.一周前经过急救演一周前经过急救演练的练的车组人员在列车组人员在列车长的沉着指挥下车长的沉着指挥下,1300,1300名旅客安全撤名旅客安全撤离离,无一伤亡无一伤亡.触目惊心的触目惊心的2011.7.232011.7.23动车追尾事故动车追尾事故两车猛烈相撞两车猛烈相撞D301D301的的1-41-4车厢和车厢和D3115D3115的的15-1615-16车厢脱轨车厢脱轨 2011.8.31 2011.8.31煤矿煤矿透水透水1919人井下被困人井下被困7 7天后奇迹生还天后奇迹生还.沉着应对沉着应对 自救互救自救互救 一盏矿灯一盏矿灯.一把尺子一把尺子 一只手表一只手表.矿泉水瓶矿泉水瓶 学习急救学习急救 用正确手段自救互救用正确手段自救互救 第一时间得到正确的现场急救第一时间得到正确的现场急救(自救互救自救互救).).挽救生命挽救生命,减轻伤痛减轻伤痛,避免二次伤害与不幸避免二次伤害与不幸.错误施救错误施救,留下的只有心痛留下的只有心痛.惋惜和惨痛教训惋惜和惨痛教训.学习急救学习急救把伤残降到最低程度把伤残降到最低程度 经过正确的急救经过正确的急救,稳定了病情稳定了病情,减轻了痛苦减轻了痛苦 赢得了救治时间赢得了救治时间,挽回了伤者的生命挽回了伤者的生命.为了自己为了自己,为了家人为了家人,也为了他人的平静也为了他人的平静和幸福和幸福,我们必须要掌握应急救护技能我们必须要掌握应急救护技能.我们的愿望我们的愿望.追求高的生活品质追求高的生活品质活着活着侯跃文高秀敏马季马季侯跃文高秀敏古月爱立信总裁爱立信总裁 杨迈杨迈5454岁岁同仁堂董事长同仁堂董事长 张生瑜张生瑜 39 39岁岁 随着冠心病随着冠心病.心肌梗死发病率的增加心肌梗死发病率的增加,心源心源性猝死的发生率也逐年增加性猝死的发生率也逐年增加,每年死于心脏每年死于心脏猝猝死死达达54.454.4万人万人.一位名人曾说一位名人曾说-“我们每一个人都是自己的总导我们每一个人都是自己的总导演演,无论你这一生多么精彩绝伦无论你这一生多么精彩绝伦,多么让人瞩目垂注多么让人瞩目垂注,都都经不起健康出意外经不起健康出意外 最严重的疾病最严重的疾病 最紧急的疾病最紧急的疾病 最危险的疾病最危险的疾病是什么？！是什么？！当今当今世界世界严重威胁人的生命因素严重威胁人的生命因素.无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：最危险的疾病只有一个：猝死猝死 国际上有各种说法：国际上有各种说法：1、6、12、24小时小时什么是猝死什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，料的较短时间内，突然死亡突然死亡。无论是患者本人和其家。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处人都始料不及，这就是该病的可怕之处90%90%以上为冠心病以上为冠心病(心源性猝死心源性猝死).).严重的创伤严重的创伤:车祸车祸.地震地震.窒息窒息 电击伤电击伤 溺水溺水 过敏性休克过敏性休克 急腹症急腹症:急性胰腺炎等急性胰腺炎等猝死的原因猝死的原因由心脏原因导致的猝死为由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死 冠心病导致猝死占冠心病导致猝死占 心源性猝死心源性猝死90%90%以上以上冠心病对人类的伤害冠心病对人类的伤害 全世界每年有全世界每年有2000万人万人受到心脏事件的威胁，受到心脏事件的威胁，我我 国每年约有国每年约有240240万万人死于心血管疾病，人死于心血管疾病，每年死于心脏每年死于心脏 猝死达猝死达54.4万人万人,2/3冠心病引起的猝死发生在院外冠心病引起的猝死发生在院外,88%88%发生在家中！通常发生在发生在家中！通常发生在1-21-2小时内小时内.冠心病猝死：冠心病猝死：男性是女性的男性是女性的7 7倍！倍！北京市北京市3535岁岁-44-44岁岁的男性急性心肌梗死的男性急性心肌梗死病死率在近病死率在近1515年里增加了年里增加了159159生活方式生活方式不健康不健康 你了解自己的心脏么你了解自己的心脏么?心脏的大小心脏的大小-与自己的拳头相当与自己的拳头相当心脏的重量心脏的重量-260克左右克左右.血液循环的动力装置血液循环的动力装置-如同使水流循环往复的水如同使水流循环往复的水泵泵心脏工作量心脏工作量-心排血量心排血量5-6升升/分钟分钟.8000升升/24 小小时时.按每分钟跳动按每分钟跳动80次计算次计算,活到活到70岁时岁时,心脏跳动心脏跳动29.4亿亿多次多次.以每秒以每秒8米的速米的速 度泵到全身的血液达度泵到全身的血液达20多万吨多万吨.心脏有自动调解功能心脏有自动调解功能:快快.慢慢心跳停止心跳停止 生命结束生命结束 营养心脏的血管系统营养心脏的血管系统冠状动脉冠状动脉 左冠状动脉左冠状动脉 左心室前壁左心室前壁.侧壁侧壁 右冠状动脉右冠状动脉-左心室下壁左心室下壁.后壁后壁.右心室右心室 它们之间有丰富的吻合支它们之间有丰富的吻合支 右冠状动脉右冠状动脉 左冠状动左冠状动脉脉 头号杀手冠心病头号杀手冠心病 冠状动脉冠状动脉-营养心脏的血管营养心脏的血管 血脂血脂(胆固醇胆固醇)过分堆积过分堆积.血管内膜隆起呈黄色粥样斑血管内膜隆起呈黄色粥样斑块块-动脉硬化血管管腔狭窄动脉硬化血管管腔狭窄.血流不畅血流不畅.分支阻塞分支阻塞.心心肌局部缺血缺氧肌局部缺血缺氧,斑块破裂斑块破裂,血栓堵塞管腔血栓堵塞管腔-心绞痛心绞痛.心心肌梗塞肌梗塞.冠心病冠心病形成过程漫长形成过程漫长,可能四五十岁才发病可能四五十岁才发病,但动脉硬化已从几岁十几岁就开始了但动脉硬化已从几岁十几岁就开始了.冠心病的预防要从孩子抓起冠心病的预防要从孩子抓起.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病冠心病)头号杀手冠心病头号杀手冠心病 保护心脑保护心脑 从小做起从小做起 目前全世界目前全世界5 5岁以下肥胖孩子岁以下肥胖孩子22002200万万.20062006年在七年在七个区县调查了个区县调查了2500025000名名0-180-18岁的孩子岁的孩子,肥胖孩子的肥胖孩子的血糖血糖异常异常3%,3%,高血压高血压15%.15%.高热量快餐高热量快餐:卖当劳卖当劳.肯德鸡肯德鸡.批萨批萨.吉野家吉野家.鸡鸡大腿大腿,牛肉牛肉,排骨排骨,甜点心等甜点心等,水果蔬菜很少水果蔬菜很少.高糖饮料高糖饮料如如:咖啡咖啡.可口可乐使孩子兴奋可口可乐使孩子兴奋.心肌梗塞心肌梗塞为猝死的主要原因为猝死的主要原因 大面积的大面积的急性心梗急性心梗后后 心脏迅速陷入心脏迅速陷入心室颤动心室颤动(室颤室颤)脉搏已摸不到脉搏已摸不到,进入昏迷进入昏迷频死状态频死状态 随之呼吸心跳停止随之呼吸心跳停止,迅速死亡迅速死亡 常发生在家中常发生在家中.工作地点工作地点.和公共场所或睡眠中和公共场所或睡眠中.心心 脏脏 骤骤 停停意识突然丧失意识突然丧失,患者当即摔倒患者当即摔倒,呼唤拍打刺激无反应呼唤拍打刺激无反应.呼吸呈叹息样呼吸呈叹息样,数十秒内停止数十秒内停止.口唇口唇.面色及全身皮肤青紫或苍白面色及全身皮肤青紫或苍白.大动脉博动消失大动脉博动消失.心音消失心音消失.血压消失血压消失.具备第一具备第一.二条就能确认患者已经发生心脏骤二条就能确认患者已经发生心脏骤停,不要再做其他检查不要再做其他检查,应立即心肺复苏应立即心肺复苏 0505国际心肺复苏指南心梗的诱发因素心梗的诱发因素 疲劳.劳累.激动.兴奋.生气.饱餐.便秘.寒冷刺激.睡眠时.无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞胞完全缺氧完全缺氧4分钟后分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望如不及时科学救治，患者生命无望脑组织对缺氧的反应脑组织对缺氧的反应3 3 秒钟：秒钟：头晕、恶心头晕、恶心10-2010-20秒：秒：昏厥、抽搐昏厥、抽搐30-4530-45秒：秒：昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大6060秒后：秒后：呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁4-64-6分钟：分钟：脑细胞受损脑细胞受损1010分钟后进入生物学死亡！分钟后进入生物学死亡！急救黄金急救黄金4 4分钟分钟1.1.心脏停搏后心脏停搏后 4 4分钟分钟内立即内立即CPRCPR，50%50%可存活可存活2.2.心脏停搏后心脏停搏后 5 5分钟分钟 开始开始CPRCPR，10%10%可存活可存活3.3.心脏停搏后心脏停搏后 6 6 分钟分钟 开始开始CPRCPR，4%4%可存活可存活4.4.8 8分钟内分钟内给予给予ACLSACLS，5.5.可获得较高的复苏成功率可获得较高的复苏成功率急救医生能保证在急救医生能保证在4 4分钟内到达现场吗分钟内到达现场吗 快点快点急救车不能到达的原因急救车不能到达的原因车辆数量不能满足需求车辆数量不能满足需求道路拥挤道路拥挤人为因素人为因素:求救者地点描述不清楚求救者地点描述不清楚接车人不主动接车人不主动 如果您在如果您在 碰碰到到突发疾病突发疾病 没有没有急救医生、急救设备急救医生、急救设备 、急救药品、急救药品谁来拯救患者？！谁来拯救患者？！我们该怎么办我们该怎么办识别心绞痛识别心绞痛 典型的心绞痛表现典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间持续时间1-51-5分钟，很少超过分钟，很少超过10-1510-15分钟分钟 一些老年人常无典型一些老年人常无典型 心绞痛症状心绞痛症状心心 绞绞 痛痛你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心我胸疼，心慌憋气慌憋气平卧者，平卧者，3030度角半卧位度角半卧位站立者应成坐位站立者应成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油 呼叫呼叫120120不露声色不露声色 摆好体位摆好体位解开衣领解开衣领 开窗吸氧开窗吸氧服用硝酸甘油的注意事项服用硝酸甘油的注意事项 含服的正确体位含服的正确体位 建议服用的药量建议服用的药量 有没有毒副作用有没有毒副作用 有关保值期问题有关保值期问题 如何保存如何保存心绞痛的十字诀心绞痛的十字诀 安静安静 紧张焦虑增加心肌耗氧紧张焦虑增加心肌耗氧 半卧半卧 减少回心血量减少回心血量,减轻心脏负担减轻心脏负担 服药服药 立即舌下含化硝酸甘油一片立即舌下含化硝酸甘油一片 吸氧吸氧 增加心肌细胞的供氧增加心肌细胞的供氧 呼救呼救 尽早呼救尽早呼救999 .120识别心肌梗死识别心肌梗死 发发作作性性心心前前区区疼疼痛痛在在1515分分钟钟以以上上，口口服服硝硝酸酸甘甘油油不不能能缓缓解解症症状状，病病人人多多伴伴有有呕呕吐吐、面面色色苍苍白白大大汗汗淋淋漓漓、四肢厥冷；四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时突然下降平时血压正常或高血压的此时突然下降.急急 性性 心心 肌肌 梗梗 塞塞血血 管管 内内 支支 架架 植植 入入心肌梗死的现场急救心肌梗死的现场急救 立即呼叫立即呼叫120 120 或或 999999 就地急救就地急救,禁止一切活动禁止一切活动.密切注意呼吸密切注意呼吸.脉搏脉搏.意识意识.血压血压.立即吸氧立即吸氧.硝酸甘油硝酸甘油0.3-0.6mg0.3-0.6mg舌下含化舌下含化,患者进入昏迷心脏骤停患者进入昏迷心脏骤停,立刻实施立刻实施CPR(CPR(心肺复苏心肺复苏).).急性脑血管病急性脑血管病(中风中风)急性脑血管病在临床上称急性脑血管病在临床上称脑中风或脑卒中脑中风或脑卒中 分两大类分两大类 出血性卒中出血性卒中-脑溢血脑溢血 缺血性卒中缺血性卒中-脑血栓脑血栓 发病率高发病率高 复发率高复发率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高 每年每年新发新发脑卒中脑卒中150150万万以上以上 死于脑卒中死于脑卒中 120120万万 发病后发病后存活存活 500-600 500-600万万 四分之三四分之三留有后遗症留有后遗症.脑出血脑出血脑出血起病急，常在情绪激动脑出血起病急，常在情绪激动,活动时发生活动时发生.前前 驱驱 症状：症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫;一一 侧口角下斜，不断流口水侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态很快进入昏迷状态.脑血栓脑血栓 中中年年以以上上有有高高血血压压.糖糖尿尿病病.冠冠心心病病或或高高血血脂脂的患者的患者.一般安静状态发病，症状逐渐加重一般安静状态发病，症状逐渐加重.中风预警信号中风预警信号 一侧肢体麻木无力一侧肢体麻木无力 反复发生视物模糊反复发生视物模糊 一过性黑朦一过性黑朦 突然下肢无力摔倒突然下肢无力摔倒 口角麻木或抽搐口角麻木或抽搐 变换体位后头晕变换体位后头晕 严重嗜睡严重嗜睡 突然口吃突然口吃一分钟内识别脑血管意外一分钟内识别脑血管意外抬抬 说说 笑笑 说不清完整的一句话说不清完整的一句话 上述任何一项异常，中风的可能性大上述任何一项异常，中风的可能性大脑血管意外的现场处理脑血管意外的现场处理1.1.病人抽搐病人抽搐压人中穴、吸氧压人中穴、吸氧2.2.密切观察呼吸、脉搏、瞳孔密切观察呼吸、脉搏、瞳孔3.3.呼叫呼叫999999、120120，早期心肺复苏。，早期心肺复苏。4.快速快速识别、识别、快速快速呼叫、呼叫、快速快速送院治疗送院治疗 5.6.脑血管意外的现场急救脑血管意外的现场急救避免搬动及晃动伤者避免搬动及晃动伤者.病病人人平平卧卧时时：解解开开衣衣领领、取取出出假假牙牙，将将其其摆摆成成恢恢复复体体位位（稳稳定定侧侧卧卧位位），随随时时擦擦去去病病人人的的呕呕吐吐物物，将病者的头将病者的头.颈颈.脊柱保持一致整体移动脊柱保持一致整体移动.展展 臂臂 搭搭 肩肩 屈屈 腿腿 翻翻 身身 三个不要三个不要心脏病心脏病 不要动不要动 脑溢血脑溢血 不要颠不要颠 脑血栓脑血栓 不要等不要等复苏成活关键：复苏成活关键：除颤除颤在死亡前的一刻在死亡前的一刻,是心脏是心脏快速跳动快速跳动.心源性心源性猝死猝死最常见的原因是最常见的原因是心室颤动心室颤动,心脏失去有效心脏失去有效的排血功能的排血功能,做心脏按压只能暂时为重要脏器提做心脏按压只能暂时为重要脏器提供血氧供血氧,不能将室颤变为正常心律不能将室颤变为正常心律,无法恢复有无法恢复有效灌注效灌注.除颤才是挽救生命最根本的方法除颤才是挽救生命最根本的方法.自动体外心脏除颤器自动体外心脏除颤器生命之救星生命之救星AED的除颤原理 通过微型计算机处理装置通过微型计算机处理装置,监测分析患者监测分析患者心律心律.自动分析自动分析.自动诊断自动诊断.自动除颤自动除颤.自动自动语音提示语音提示.除颤器在瞬间放出电流通过心除颤器在瞬间放出电流通过心脏脏.终止心脏所有不规则不协调的电活动终止心脏所有不规则不协调的电活动.恢复患者正常心跳恢复患者正常心跳.争分夺秒除颤争分夺秒除颤(AED)(AED)CPRCPR程序程序：急救员施行：急救员施行CPRCPR几个周期直至几个周期直至AEDAED除颤，除颤，成活率提高成活率提高2-32-3倍倍AEDAED程序程序：使用病人身边的：使用病人身边的AEDAED，心脏骤停心脏骤停3-53-5分钟分钟 即开始除颤，即开始除颤，45%-75%45%-75%可成活。可成活。每延迟每延迟1 1分钟除颤分钟除颤,猝死的生存率以猝死的生存率以10%10%递减递减.早期使用早期使用AED 1 1 分钟内除颤生存率达分钟内除颤生存率达70%70%5 5 分钟除颤生存率分钟除颤生存率50%50%7 7 分钟除颤生存率分钟除颤生存率30%30%9-11 9-11 分钟除颤生存率分钟除颤生存率10%10%12 12 分钟后除颤成功率几乎为分钟后除颤成功率几乎为0AED操作步骤（四步）操作步骤（四步）一开一开：按下按钮，此时按下按钮，此时AED自动开启自动开启.二贴二贴：撕开电极片包装，按撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部图示将电极片贴至患者胸部除颤器电极所贴的位置除颤器电极所贴的位置 三三 插插:四四 除颤除颤:除颤器将自动分析的结果，通过语音提示后自动除颤。除颤器将自动分析的结果，通过语音提示后自动除颤。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏插电源插电源 AEDAED显示显示“建议电击建议电击”大家让开！我也让开了！大家让开！我也让开了！使用使用AED：安全第一！：安全第一！除颤器仅用于心脏骤停的病人除颤器仅用于心脏骤停的病人 使用前确认无人及金属接触病人使用前确认无人及金属接触病人 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上 （去毛、净水、无折皱）（去毛、净水、无折皱）关注声音提示和屏幕信息关注声音提示和屏幕信息 除颤前将氧气搬离营救地点，以免除颤前将氧气搬离营救地点，以免 引发火灾引发火灾使用使用AEDAED注意事项注意事项8 8岁以下儿童：使用儿童专用电极片岁以下儿童：使用儿童专用电极片.一岁以下婴儿伤者不建议使用一岁以下婴儿伤者不建议使用AEDAED 潮湿的环境下不可使用潮湿的环境下不可使用AEDAED装有心脏起博器的伤者装有心脏起博器的伤者 不建议使用不建议使用AEDAED不同不同场合场合摆放摆放AED灭火器旁灭火器旁娱乐场所娱乐场所机场侯机处机场侯机处宴会厅宴会厅如何判断意识如何判断意识喂你怎么啦！喂你怎么啦！快来人呀！打快来人呀！打120120、999999！喂你怎么啦！喂你怎么啦！快来人呀！打快来人呀！打120120、999999！拨打急救电话拨打急救电话注意以下几个环节注意以下几个环节:保持镇静保持镇静,不慌乱不慌乱.电话内容电话内容:患者姓名患者姓名.性别性别.年龄年龄.危重病情危重病情.发病现场的详细地点及附近明显标志发病现场的详细地点及附近明显标志.安排人员接车并告知接车人员的明显特征安排人员接车并告知接车人员的明显特征.对方让你放电话对方让你放电话,你才可挂机你才可挂机.打完电话你该做什么打完电话你该做什么?积极救援积极救援,不消极等待不消极等待.患者保持适宜的体位患者保持适宜的体位(静卧静卧).昏迷的患者要清理口鼻中的分泌物昏迷的患者要清理口鼻中的分泌物,头偏向一侧头偏向一侧.心跳呼吸停止的患者要立即进行心跳呼吸停止的患者要立即进行CPR(心肺复苏心肺复苏).煤气中毒者要将其移到通风煤气中毒者要将其移到通风.安全安全.易于救护的地方易于救护的地方.保保暖暖.清理楼道清理楼道.走廊走廊.胡同杂物胡同杂物,保持道路通畅保持道路通畅.准备好医保卡准备好医保卡.现金现金.病历资料等病历资料等.不要随便扶出或抬出病人不要随便扶出或抬出病人,以免加重病情以免加重病情.紧急救援电话紧急救援电话 急救电话要记清急救电话要记清,拨打别忘报姓名拨打别忘报姓名.失火快打失火快打 119 119 ,遇歹徒拨遇歹徒拨打打110 110.999 .120999 .120 ,急救中心救性命急救中心救性命.事发地点要准确事发地点要准确,提前接车别忘记提前接车别忘记.清除口腔异物清除口腔异物清除口腔中异物清除口腔中异物按脊柱轴向翻转按脊柱轴向翻转判断判断翻转体位至仰卧位翻转体位至仰卧位转换体位时应保持患者的头转换体位时应保持患者的头.颈颈.脊柱整体脊柱整体移动，注意保护脊柱。移动，注意保护脊柱。仰卧在硬平面上仰卧在硬平面上抢救者：抢救者：跪在病人一侧，靠近伤员的肩与腰之间跪在病人一侧，靠近伤员的肩与腰之间.心肺复苏程序心肺复苏程序 2010 急救生存链急救生存链 急救生存链急救生存链启启动动急急救救系系统统着着重重胸胸外外按按压压快快速速除除颤颤高高级级生生命命支支持持综综合合治治疗疗 心肺复苏新程序心肺复苏新程序 C C-Circulation-Circulation 胸外心脏按胸外心脏按 A A-Airway -Airway 打开气道打开气道 B B-Breathing -Breathing 人工呼吸人工呼吸心脏在胸腔内位置心脏在胸腔内位置掌根按压使其下陷掌根按压使其下陷,压迫心脏形成血液循环压迫心脏形成血液循环.正确的按压正确的按压可以恢复正常血液量的可以恢复正常血液量的25%-30%.胸外心脏按压胸外心脏按压 胸外心脏按压取位胸外心脏按压取位胸部中央胸部中央胸外心脏按压取位胸外心脏按压取位胸部中央胸部中央-2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 按压姿势按压姿势 上身前倾上身前倾.双臂垂直双臂垂直.肘关节伸直肘关节伸直.十指相扣十指相扣髋关节为支点髋关节为支点.垂直向下按压垂直向下按压.胸外心脏按压幅度胸外心脏按压幅度 8岁以上：胸骨正中双掌岁以上：胸骨正中双掌根下压至少根下压至少5cm。1-8岁：胸骨中段，岁：胸骨中段，一只手掌根下压约一只手掌根下压约5cm。胸部前后径的胸部前后径的1/3-2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南儿童胸外心脏挤压取位儿童胸外心脏挤压取位1 1岁内：两乳头联线下，两手指下压岁内：两乳头联线下，两手指下压约约4cm4cm（胸部前后径的（胸部前后径的1/31/3）-2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南“有效有效”胸外按压极为重要胸外按压极为重要1.1.方法方法“用力压和快速压用力压和快速压”，成人按压深度至少，成人按压深度至少5 5厘厘米，按下后应让胸骨回复，米，按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相按下与松开的时间相等等2.有颈动脉搏动有颈动脉搏动3.3.减少按压中断，尽可能将中断控制在减少按压中断，尽可能将中断控制在1010秒之内秒之内.胸外按压注意事项胸外按压注意事项手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力正确取位后正确取位后向脊柱方向垂直按压向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆，不可左右摇摆按压后随即放松按压后随即放松,使胸廓充分回弹使胸廓充分回弹.放松时掌根不离开胸壁放松时掌根不离开胸壁.观察患者的反应及面色变化，连续观察患者的反应及面色变化，连续CPRCPR至医生到达至医生到达.气道阻塞气道阻塞 压额抬颏法压额抬颏法抢救的全过程始终保持气道通畅抢救的全过程始终保持气道通畅从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为气道的方法，应为拉颌法拉颌法。此法仅限于医务人员此法仅限于医务人员开放气道开放气道口对口人工呼吸口对口人工呼吸 应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬约约500-600ml气体，气体，缓慢吹气超过缓慢吹气超过1 1秒秒05国际心肺复苏指南中文版国际心肺复苏指南中文版22页页口对口鼻人工呼吸：口对口鼻人工呼吸：1 1岁以内的婴儿岁以内的婴儿缓慢（超过缓慢（超过1 1秒）吹气，胸廓抬起即可秒）吹气，胸廓抬起即可 频率：频率：12-2012-20次次/分分胸外心脏按压与人工吹气比例胸外心脏按压与人工吹气比例3030：2 2 按压速率：至少按压速率：至少100100次次/分分 读出按压节拍读出按压节拍:0-1,0-2,0-3.:0-1,0-2,0-3.判断有无心跳判断有无心跳 每每CPR 5CPR 5遍遍后检查颈动脉，时间不超过后检查颈动脉，时间不超过1010秒。秒。颈动脉颈动脉-甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处处判断有无心跳判断有无心跳0-10-1岁内触摸肱动脉岁内触摸肱动脉1 1岁以上触摸颈动脉岁以上触摸颈动脉心肺复苏的有效指针心肺复苏的有效指针 脸色转红脸色转红,瞳孔恢复到正常大小瞳孔恢复到正常大小 患者恢复自主心跳患者恢复自主心跳 患者回复自主呼吸患者回复自主呼吸 患者有反应患者有反应,手脚抽动及呻吟等手脚抽动及呻吟等.现场心肺复苏操作步骤现场心肺复苏操作步骤1.现场环境是否安全现场环境是否安全,自我保护自我保护,有人作证有人作证.2.判断患者有无意识判断患者有无意识(轻拍重唤轻拍重唤).3.高声呼救高声呼救,请人拨打请人拨打120或或 999,有条件准备有条件准备AED除颤除颤.4.用用10秒钟扫视有无呼吸秒钟扫视有无呼吸.(鼻鼻-胸胸-腹腹).5.胸外心脏按压胸外心脏按压30次次.每分钟至少每分钟至少100次次.6.开放气道开放气道(仰额提頦仰额提頦).7.立即口对口呼吸立即口对口呼吸 2次次.(30:2五个循环五个循环)8.五个循环后检查循环体征五个循环后检查循环体征.(颈动脉博动颈动脉博动)晕晕 厥厥晕厥为一过性脑缺血晕厥为一过性脑缺血常见原因常见原因:疼痛疼痛.情绪不稳恐惧情绪不稳恐惧.紧张紧张,见血见血.注射注射.小手术小手术.气候闷热气候闷热,拥挤场所拥挤场所.疲劳疲劳.久站久站.饥饿饥饿.失眠等失眠等.多见于年轻体弱女性和青少年多见于年轻体弱女性和青少年.站立或坐位发生站立或坐位发生,不会在卧位出现不会在卧位出现.晕厥的现场急救晕厥的现场急救解开衣领，抬高下肢解开衣领，抬高下肢.室内通风处室内通风处.清醒状态下，让患者缓慢喝淡盐水。成人清醒状态下，让患者缓慢喝淡盐水。成人50ml，儿童儿童250ml .心脏原因造成的晕厥如发生心脏骤停，尽快求救心脏原因造成的晕厥如发生心脏骤停，尽快求救999.120立即进行立即进行CPR.气道异物梗阻气道异物梗阻常发生在常发生在:1.1.进食时进食时2.2.老年人老年人3.3.儿童儿童4.4.患脑血管疾病者患脑血管疾病者 判断及处理判断及处理 急救者见到病人抓自己的脖子（急救者见到病人抓自己的脖子（“V”“V”型呼救手型呼救手势势）应马上询问是否噎着了，能否说话？）应马上询问是否噎着了，能否说话？轻度阻塞轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸 -05-05年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南 28 28页页严重气道阻塞之判断与处理严重气道阻塞之判断与处理 患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显.表明是严重气道阻塞，必须立即救治！表明是严重气道阻塞，必须立即救治！-05年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南 28页页严重气道异物阻塞，严重气道异物阻塞，须马上处理！须马上处理！对有反应的成年人和对有反应的成年人和1岁以上的严重气道阻塞，用岁以上的严重气道阻塞，用叩背、拍背、腹部冲击和胸部冲击是可叩背、拍背、腹部冲击和胸部冲击是可 行和有效的，行和有效的，综合使用成功率会增加。综合使用成功率会增加。-05年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南 28页页“海式法海式法”解除气道阻塞解除气道阻塞“海式法海式法”解除气道阻塞解除气道阻塞(美国医学家亨利美国医学家亨利.海默立克教授发明海默立克教授发明)-)-上腹部冲击法上腹部冲击法儿童儿童“海式法海式法”解除气道阻塞解除气道阻塞婴儿婴儿“海式法海式法”解除气道阻塞解除气道阻塞拍背法5次压胸法5次压胸法压胸法:适用于肥胖人士和孕妇适用于肥胖人士和孕妇预防呼吸道异物堵塞预防呼吸道异物堵塞一.避免吞咽过量或体积过大食物避免吞咽过量或体积过大食物.二.进食时避免谈话或大笑进食时避免谈话或大笑.三.避免体内酒精浓度过高避免体内酒精浓度过高.四四.豆类豆类.糖果糖果.笔帽等小物品放在安全地方笔帽等小物品放在安全地方,避免婴儿避免婴儿.儿童误吞儿童误吞.五五.儿童进食不要打闹儿童进食不要打闹.哭笑哭笑,不要口含食物剧烈活动不要口含食物剧烈活动六六.卧床病人进食取半卧位卧床病人进食取半卧位.七七.不可摄鼻给婴幼儿喂药不可摄鼻给婴幼儿喂药.心肺复苏操作小结心肺复苏操作小结1.1.凡遇无意识、无呼吸、无心跳，应立即开始凡遇无意识、无呼吸、无心跳，应立即开始CPRCPR2.2.翻身要点：保护颈部、取出口腔异物翻身要点：保护颈部、取出口腔异物3.3.怀疑颈椎骨折，打开气道为拉颌法怀疑颈椎骨折，打开气道为拉颌法(医务人员医务人员)4.4.无呼吸膜时，不吹气。但要保持气道通畅无呼吸膜时，不吹气。但要保持气道通畅5.5.吹气量不可太多吹气量不可太多心肺复苏操作小结心肺复苏操作小结6.6.严格按不同年龄段取位进行胸外心脏按压，减少严格按不同年龄段取位进行胸外心脏按压，减少胸外按压的中断时间，按压速率至少胸外按压的中断时间，按压速率至少100100次次/分分.7.7.胸外心脏按压与人工呼吸的比例胸外心脏按压与人工呼吸的比例30:2.30:2.每隔每隔5 5个个30:230:2检查自主呼吸和循环恢复情况检查自主呼吸和循环恢复情况.急性高原病急性高原病(AMS)高原性肺水肿高原性肺水肿(HAPE).高原性脑水肿高原性脑水肿(HACE).突然置于高海拔低压缺氧的环境中突然置于高海拔低压缺氧的环境中.通常发生在快速到达通常发生在快速到达3000米以上高原米以上高原.急性高原病急性高原病早期症状较轻早期症状较轻:轻度头晕轻度头晕.乏力乏力.头痛头痛 恶心或呕吐恶心或呕吐.速脉速脉.心率过快心率过快.气促气促.干咳干咳.出现肺或脑水肿出现肺或脑水肿:皮肤变蓝皮肤变蓝(发绀发绀),胸部紧迫感胸部紧迫感.呼吸急促呼吸急促.胸痛胸痛.咳嗽伴咳血咳嗽伴咳血(粉红色泡沫样痰粉红色泡沫样痰).意识模糊意识模糊,抽搐或昏迷至死亡抽搐或昏迷至死亡.急性高原病急性高原病急性高原病患者应降低所处海拔急性高原病患者应降低所处海拔,停止再停止再升高升高.高原性肺水肿和脑水肿需要高压氧治疗高原性肺水肿和脑水肿需要高压氧治疗.所有的高原病所有的高原病,治疗的特点是降低海拔治疗的特点是降低海拔.高原病患者应保持体温高原病患者应保持体温,避免过冷或过热避免过冷或过热,这对于高原这对于高原肺水肿患者尤为重要肺水肿患者尤为重要.2011.人人学急救人人学急救 急救为人人急救为人人生命的价值高于一切生命的价值高于一切,让我们共同珍爱生命让我们共同珍爱生命,用知识守护生命用知识守护生命!基本生命体征的评估基本生命体征的评估判断体温判断体温-判断血压判断血压-判断脉搏判断脉搏-判断呼吸判断呼吸-判断瞳孔判断瞳孔-判断意识判断意识-角膜反射角膜反射-
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