新版单人徒手CPR心肺复苏术课件

单人徒手心肺复苏术单人徒手心肺复苏术 讲授讲授者：武玉者：武玉单人徒手心肺复苏术1一一 概念概念心肺复苏心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR）根据根据20102010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南指南的定义的定义，是，是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸的救命措施复自主心跳和呼吸的救命措施。而。而2015 2015 年年 10 10 月分布月分布的的2015 2015 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指南南(简称简称为为 2015 2015 更新指南更新指南)，不是全面不是全面修订，只是修订，只是对重点项目进行对重点项目进行更新更新。一 概念心肺复苏（Cardio-Pulmonary Res2二二 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础是心脏骤停后挽救生命的基础，基本，基本内容包内容包括早期括早期识别与呼叫、早期识别与呼叫、早期CPRCPR、迅速、迅速用体外自动用体外自动除颤器除颤器(AED)(AED)除除颤。颤。二 基础生命支持(BLS)BLS是心脏骤停后挽救生命的基础3三三 单人徒手单人徒手CPRCPR操作主要步骤操作主要步骤评估患者现场环境判断神志：意识、呼吸、颈动脉搏动紧急呼救CPR操作复苏体位胸外按压开放气道人工呼吸复苏效果整理记录整理洗手记录三 单人徒手CPR操作主要步骤评估患者现场环境判断神志：意识41 1、心脏骤停的、心脏骤停的识别与紧急呼救识别与紧急呼救判断意识判断意识判断判断方法方法：轻拍或轻摇患者：轻拍或轻摇患者双肩，高声呼喊双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”如认识，如认识，可直呼其姓名，如无反应可直呼其姓名，如无反应，指，指压人中穴，仍无反应压人中穴，仍无反应，说明，说明意识丧失。意识丧失。紧急呼救紧急呼救判断方法：判断方法：一旦一旦发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停，立即高声呼唤其他人前来帮助救人，可指定某人拨打停，立即高声呼唤其他人前来帮助救人，可指定某人拨打“120”120”，明确，明确告知发生地点、患者情况。告知发生地点、患者情况。20152015更新指南提出：考虑到普遍使用手机，急救者可不离开患者呼叫院前更新指南提出：考虑到普遍使用手机，急救者可不离开患者呼叫院前急救系统。对医务人员来说，此方法呼叫紧急抢救更为灵活，更符合医院急救系统。对医务人员来说，此方法呼叫紧急抢救更为灵活，更符合医院现场。现场。1、心脏骤停的识别与紧急呼救判断意识5触动脉搏触动脉搏判断方法：用食中指指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁判断方法：用食中指指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移滑移2-3cm2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。（检，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。（检查时间不要超过查时间不要超过10s10s，如，如10s10s内不能明确感觉到脉搏，则应开内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。）始胸外按压。）判断呼吸判断呼吸判断方法：左耳贴近患者口鼻部凑近患者鼻子、嘴边，感受判断方法：左耳贴近患者口鼻部凑近患者鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。是否有呼吸。触动脉搏62 2、CPRCPR操作步骤操作步骤20102010年心肺复苏操作顺序年心肺复苏操作顺序由以往的由以往的A-B-CA-B-C改为改为C-A-BC-A-B，即：，即：C C（compressioncompression）胸外按压）胸外按压 A A（airwayairway）开放气道）开放气道 B B（breathingbreathing）人工呼吸。）人工呼吸。2、CPR操作步骤2010年心肺复苏操作顺序由以往的A-B-71 1、患者体位、患者体位：患者：患者仰卧位，放置于地面或硬板床上，患者仰卧位，放置于地面或硬板床上，患者头、颈、头、颈、躯干在同一轴线上，身体无躯干在同一轴线上，身体无扭曲。解开患者扭曲。解开患者衣领、衣领、腰带，女性需解开胸罩，暴露患者胸腹部。腰带，女性需解开胸罩，暴露患者胸腹部。2 2、操作姿势：抢救者双膝跪在或站在患者右侧，与肩同宽。、操作姿势：抢救者双膝跪在或站在患者右侧，与肩同宽。复苏体位复苏体位1、患者体位：患者仰卧位，放置于地面或硬板床上，患者头、颈、81 1、按压部位：胸骨中下、按压部位：胸骨中下1/31/3交界处或双乳头与前正中线交界处，交界处或双乳头与前正中线交界处，婴幼儿按压在胸骨中部。婴幼儿按压在胸骨中部。2 2、按压方法按压方法：按压：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放手的掌跟放在在按压部位按压部位，另一只手掌跟部叠放其上，双手指紧扣，另一只手掌跟部叠放其上，双手指紧扣手指翘起不接触胸手指翘起不接触胸壁；壁；身体上半身前倾，身体上半身前倾，双臂双臂绷直绷直，以，以髋关节为髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。3 3、按压频率：按压频率：100-120100-120次次/min/min。4 4、按压幅度：成人做胸外按压的深度至少按压幅度：成人做胸外按压的深度至少5 cm5 cm，同时避免过深，同时避免过深 6 cm6 cm（儿童（儿童5cm5cm、婴儿、婴儿4cm4cm），压下与松开的时间基本相等（），压下与松开的时间基本相等（1 1：1 1），强调避免把身体过度依靠在患者胸上，让胸廓能完全回弹。），强调避免把身体过度依靠在患者胸上，让胸廓能完全回弹。胸外按压胸外按压1、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处，9注意：只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重注意：只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。确保胸外按压在整个要脏器的功能。确保胸外按压在整个CPRCPR的比例至少达到的比例至少达到60%60%。注意：只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的10开放开放气道气道1 1、清除、清除口腔异物：检查口腔，清除口腔中的异物和活动义齿时，可一手按压口腔异物：检查口腔，清除口腔中的异物和活动义齿时，可一手按压开下颌，另一手用食指或用指套或手指缠纱布清除口腔中的异物。开下颌，另一手用食指或用指套或手指缠纱布清除口腔中的异物。2 2、开放呼吸道、开放呼吸道：仰头抬颏法（颈部无损伤者）：用左手小鱼际处按压患者的前额仰头抬颏法（颈部无损伤者）：用左手小鱼际处按压患者的前额，同时，同时右右手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使头后仰，保持下颌尖、耳手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使头后仰，保持下颌尖、耳垂连线与地面垂直。垂连线与地面垂直。双手托颌法（颈椎有损伤时）：急救者位于患者头侧，双手放置在患者头双手托颌法（颈椎有损伤时）：急救者位于患者头侧，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法。仰头抬颌法。开放气道1、清除口腔异物：检查口腔，清除口腔中的异物和活动11仰头抬颏法仰头抬颏法双手托颌法双手托颌法仰头抬颏法双手托颌法12人工呼吸人工呼吸1 1、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸有纱布的情况下可先垫上一层薄有纱布的情况下可先垫上一层薄纱布。纱布。用按前额用按前额的左手的左手的食指和拇指捏紧患者鼻孔的食指和拇指捏紧患者鼻孔。深深吸吸一口气，双唇一口气，双唇紧贴紧贴并完全包绕并完全包绕患者患者口部。口部。用力用力吹气吹气（1 1秒以上秒以上），使得患者胸廓抬起。），使得患者胸廓抬起。吹气吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。陷。连续人工呼吸两次，连续人工呼吸两次，每次不少于每次不少于1 1秒。秒。注意：按压注意：按压与通气比为与通气比为30:230:2，连续连续做做五个循环。五个循环。人工呼吸1、口对口人工呼吸132 2、口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。紧地包住。急救者用一只手放在患者前额上使其后仰，另一只手抬起患急救者用一只手放在患者前额上使其后仰，另一只手抬起患者者下额并下额并使口闭合，深吸气后用双唇包绕患者的鼻部使之密封，使口闭合，深吸气后用双唇包绕患者的鼻部使之密封，向内吹气，呼气时则让嘴部张开。向内吹气，呼气时则让嘴部张开。2、口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口14 口口对口人工呼吸对口人工呼吸 口口对对鼻人工呼吸鼻人工呼吸 口对口人工呼吸 151 1、颈动脉恢复搏动、颈动脉恢复搏动 2 2、自主呼吸、自主呼吸恢复恢复3 3、瞳孔、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。4 4、发绀的面色、口唇、甲床转为红润、发绀的面色、口唇、甲床转为红润。注意：若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高注意：若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持；若复苏未成功，则继续进行心肺复苏术，直至级生命支持；若复苏未成功，则继续进行心肺复苏术，直至3030分钟以上分钟以上。复苏效果复苏效果1、颈动脉恢复搏动 复苏效果161.1.整理：整理患者衣服、安置患者体位，头可侧向整理：整理患者衣服、安置患者体位，头可侧向一边。一边。2.2.洗手：抢救者洗手。洗手：抢救者洗手。3.3.记录：到场时间、病人情况、复苏时间、记录：到场时间、病人情况、复苏时间、抢救有抢救有效效指征。指征。3 3、整理记录、整理记录1.整理：整理患者衣服、安置患者体位，头可侧向一边。3、整理17谢谢观赏！谢谢观赏！谢谢观赏！18