老年抑郁障碍一课件

老年抑郁障碍一老年抑郁障碍一分类分类原发性抑郁障碍：它是指除外：脑病和原发性抑郁障碍：它是指除外：脑病和躯体病，药物、酒精滥用，其它心理疾躯体病，药物、酒精滥用，其它心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合症，病如精神分裂症等所引起的抑郁综合症，现在仍未找出确切病因的一种抑郁障碍现在仍未找出确切病因的一种抑郁障碍继发性抑郁障碍：包括由脑和躯体病，继发性抑郁障碍：包括由脑和躯体病，药物、酒精滥用，其它心理疾病如精神药物、酒精滥用，其它心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合症。分裂症等所引起的抑郁综合症。二、老年抑郁障碍的患病危险二、老年抑郁障碍的患病危险信号信号没有医学根据的顽固认为自己患有躯没有医学根据的顽固认为自己患有躯体病、小病加重、或已患不治之症。体病、小病加重、或已患不治之症。日益加重的心烦意乱、焦虑不安，常日益加重的心烦意乱、焦虑不安，常发生矛盾和争执。发生矛盾和争执。不是因脑、躯体病引发的行动缓慢、不是因脑、躯体病引发的行动缓慢、缺少活动、坐着不动、言语缓慢。缺少活动、坐着不动、言语缓慢。无医学根据或明显原因的出现严重失无医学根据或明显原因的出现严重失眠、乏力、食欲不振、疼痛等症状。眠、乏力、食欲不振、疼痛等症状。出现类痴呆症状，如对外界漠不关心、出现类痴呆症状，如对外界漠不关心、言不达意，或自述脑子变慢变呆了。言不达意，或自述脑子变慢变呆了。无根据的认为自己有罪、贫困，或称无根据的认为自己有罪、贫困，或称有人坑害自己。有人坑害自己。有轻生的言语或行为、或认为人生没有轻生的言语或行为、或认为人生没前途。前途。冬季较为悲观、生活被动、不想活动冬季较为悲观、生活被动、不想活动和起床。和起床。早醒的同时出现烦躁不安。早醒的同时出现烦躁不安。三、老年抑郁障碍的发病因素三、老年抑郁障碍的发病因素 （一）生物学因素（一）生物学因素 1 1、遗传因素遗传因素包括群体患病率、家族史、双生子、寄包括群体患病率、家族史、双生子、寄养子、基因研究以及遗传方式结论表明，养子、基因研究以及遗传方式结论表明，抑郁症确与遗传密切相关。抑郁症确与遗传密切相关。2 2、神经递质学说神经递质学说抑郁症的神经递质学说是抑郁症的神经递质学说是5 5一羟色胺学一羟色胺学说。说。神经中枢神经中枢5 5一羟色胺能功能低下合并有一羟色胺能功能低下合并有去甲肾上腺素能功能低下时，则出现抑去甲肾上腺素能功能低下时，则出现抑郁症。郁症。3 3、躯体因素、躯体因素躯体因素与抑郁障碍的关系有以下几种，躯体因素与抑郁障碍的关系有以下几种，躯体因素是抑郁障碍发生的原因；躯体因素是抑郁障碍发生的原因；躯体因素与抑郁障碍的发生并存；躯体因素与抑郁障碍的发生并存；躯体因素是抑郁障碍发生的后果；躯体因素是抑郁障碍发生的后果；抑郁障碍的发生是药物、酒精作用于躯体后的抑郁障碍的发生是药物、酒精作用于躯体后的反应。反应。（二）社会心理学因素（二）社会心理学因素l l、损害性的人际关系损害性的人际关系遭遇损害、负面、复杂性人际关系；以遭遇损害、负面、复杂性人际关系；以及主观解决这种关系的能力越差，越易及主观解决这种关系的能力越差，越易出现抑郁障碍，抑郁症状也越严重。出现抑郁障碍，抑郁症状也越严重。2 2、负性社会应激事件、负性社会应激事件应激性生活事件越多越重，严重性越大；应激性生活事件越多越重，严重性越大；主观判断危害程度越大，应对方式越缺主观判断危害程度越大，应对方式越缺乏，抑郁症状也越严重。乏，抑郁症状也越严重。3 3、个性因素、个性因素具有过度敏感、易于紧张、悲观、恐惧具有过度敏感、易于紧张、悲观、恐惧个性，内向不稳定个性的人易于患抑郁个性，内向不稳定个性的人易于患抑郁障碍。障碍。社会环境与个人成长因素社会环境与个人成长因素 4 4、社会环境条件、社会环境条件从小和现在生活的社会环境条件与变迁、从小和现在生活的社会环境条件与变迁、接触的人群、父母亲的教育和影响等各接触的人群、父母亲的教育和影响等各方面都对抑郁障碍的发生产生影响。方面都对抑郁障碍的发生产生影响。（三）自然性因素（三）自然性因素l l、季节性季节性冬、夏季季节的变化、光照、空气温度冬、夏季季节的变化、光照、空气温度湿度都影响抑郁障碍的发生与发展。湿度都影响抑郁障碍的发生与发展。2 2、自然环境变化、自然环境变化自然环境对人影响巨大，疾病流行、地自然环境对人影响巨大，疾病流行、地震等自然灾害对人情绪影响巨大，抑郁震等自然灾害对人情绪影响巨大，抑郁障碍的发病率也增多。障碍的发病率也增多。抑郁障碍的发病因素正在探讨之中，需抑郁障碍的发病因素正在探讨之中，需各界科学家的共同努力。各界科学家的共同努力。四、抑郁障碍的患病状况四、抑郁障碍的患病状况 （一）抑郁障碍的总患病（一）抑郁障碍的总患病率率美国国立精神卫生研究所报告，任何一美国国立精神卫生研究所报告，任何一年中，美国年中，美国l8l8岁以上公民受到抑郁障碍岁以上公民受到抑郁障碍折磨的人为折磨的人为9.5%9.5%；近日另有报告为；近日另有报告为ll.3%ll.3%l995l995年的一项研究报告中写到，在年的一项研究报告中写到，在l2l2个个国家的国家的l4l4个地点进行的调查结果为超过个地点进行的调查结果为超过l0%l0%。在英囯，仅有在英囯，仅有l0%l0%的抑郁障碍病人得到的抑郁障碍病人得到有效治疗。有效治疗。情感障碍的月患病率在美国为情感障碍的月患病率在美国为5.2%5.2%，英，英国为国为7%7%，苏格兰为，苏格兰为5.9%5.9%，希腊雅典为希腊雅典为7.4%7.4%，澳大利亚堪培拉为，澳大利亚堪培拉为4.8%4.8%。（二）不同类型病人中抑郁障（二）不同类型病人中抑郁障碍的患病率碍的患病率以下疾病可引发继发性抑郁障碍以下疾病可引发继发性抑郁障碍 1 1、神经系统疾病、神经系统疾病阿尔茨海默病痴呆、重症肌无力可引发抑郁障阿尔茨海默病痴呆、重症肌无力可引发抑郁障碍。碍。脑卒中脑部出血或缺血性疾病：在急性脑卒中脑部出血或缺血性疾病：在急性卒中后阶段发生抑郁障碍率为，卒中后阶段发生抑郁障碍率为，门诊所见的脑卒中病人发生抑郁障碍率为门诊所见的脑卒中病人发生抑郁障碍率为，2 2、心血管系统疾病、心血管系统疾病冠心病、高血压病等可引发抑郁障碍。冠心病、高血压病等可引发抑郁障碍。有的心肌梗塞病人出现抑郁障碍。有的心肌梗塞病人出现抑郁障碍。抑郁障碍病人的心肌梗塞病死率要高于抑郁障碍病人的心肌梗塞病死率要高于普遍人群，自杀率也增高。普遍人群，自杀率也增高。五、老年抑郁障碍的特点五、老年抑郁障碍的特点（一）（一）相关病例介绍相关病例介绍例张女士痛苦一年，她感到心脏部例张女士痛苦一年，她感到心脏部位难受，心想是心脏病犯了，去某家心位难受，心想是心脏病犯了，去某家心脏病医院检查，经各种心脏检查和化验，脏病医院检查，经各种心脏检查和化验，医生说她的心脏很健康。但张女士仍感医生说她的心脏很健康。但张女士仍感心脏难受，也仍怀疑自己患有心脏病。心脏难受，也仍怀疑自己患有心脏病。她吃不下，睡不着，早早就醒了，躺在她吃不下，睡不着，早早就醒了，躺在床上发愁，感到活着没劲。床上发愁，感到活着没劲。（一）疑病性（一）疑病性具有疑病症状的男女老年抑郁症病人都达具有疑病症状的男女老年抑郁症病人都达60%以上，有以上，有l/3以上的老年抑郁症病人以上的老年抑郁症病人以疑病症状为就诊的首发症状。以疑病症状为就诊的首发症状。所谓疑病性，即存在疑病症状。所谓疑病性，即存在疑病症状。(l)病人以一些不太严重的躯体症状为病人以一些不太严重的躯体症状为根据，无根据怀疑自己有严重的躯体病。根据，无根据怀疑自己有严重的躯体病。(2)无根据的无根据的怀疑自己已有的躯体病加怀疑自己已有的躯体病加重。重。(3)无根据的怀疑自己有不治之症。无根据的怀疑自己有不治之症。疑病症状以消化道症状为常见、较早出疑病症状以消化道症状为常见、较早出现现心血管症状也是病人常见的症状，因为心血管症状也是病人常见的症状，因为心脏是人体重要器官，人们格外重视心脏是人体重要器官，人们格外重视抑郁症引发的疑病症状有以下抑郁症引发的疑病症状有以下特点：特点：疼痛部位不固定，常泛及整个身体，位疼痛部位不固定，常泛及整个身体，位置也在移动；置也在移动；疼痛时有时无，情绪激动、发愁时加重；疼痛时有时无，情绪激动、发愁时加重；疼痛的性质也是隐隐做痛、时间持续很疼痛的性质也是隐隐做痛、时间持续很长，常在睡着后缓解，清晨白日清醒时长，常在睡着后缓解，清晨白日清醒时加重。加重。疑病症状常掩盖了病人的抑郁症状，抑疑病症状常掩盖了病人的抑郁症状，抑郁症状随时间的推移，越来越加强。郁症状随时间的推移，越来越加强。必须注意另一个方面，即老年人确有躯必须注意另一个方面，即老年人确有躯体病，也可并发抑郁状态，不能忽视对体病，也可并发抑郁状态，不能忽视对老年人躯体病的观察和治疗老年人躯体病的观察和治疗相关病例介绍相关病例介绍例吴女士近几个月来极不愉快，心例吴女士近几个月来极不愉快，心烦意乱、坐卧不宁，焦虑不安、又易激烦意乱、坐卧不宁，焦虑不安、又易激动，常和先生有口角，俩人矛盾加剧。动，常和先生有口角，俩人矛盾加剧。每当早上每当早上2一一3点，她就把先生叫起来，点，她就把先生叫起来，喋喋不休的诉说俩人几十年来不愉快的喋喋不休的诉说俩人几十年来不愉快的矛盾和争执，几乎彻夜不眠，。老先生矛盾和争执，几乎彻夜不眠，。老先生实在忍受不了，逃出家门。实在忍受不了，逃出家门。（二）激越性（二）激越性所谓激越，即患者出现焦虑不安、激动、所谓激越，即患者出现焦虑不安、激动、恐惧，终日担心自己和家人将患重病、恐惧，终日担心自己和家人将患重病、将有大难临头，而实际这些担心没有根将有大难临头，而实际这些担心没有根据；病人常表现为坐卧不宁、搓手顿足、据；病人常表现为坐卧不宁、搓手顿足、唉声叹气、惶惶不可终日；常有失眠、唉声叹气、惶惶不可终日；常有失眠、在床上辗转反侧，总想不愉快的事。在床上辗转反侧，总想不愉快的事。极易激惹，常与身边的人因一些小事发极易激惹，常与身边的人因一些小事发生矛盾、口角和争执。生矛盾、口角和争执。这样使得家属、邻里无法忍受，不少家这样使得家属、邻里无法忍受，不少家庭以调解夫妻关系、邻里矛盾来就诊。庭以调解夫妻关系、邻里矛盾来就诊。家属常说：家属常说：“他以前不是这样烦人，现他以前不是这样烦人，现在是点火就着！在是点火就着！”“她与家里人吵遍了！她与家里人吵遍了！”老年抑郁障碍（二）、老年抑郁障碍（二）、相关病例介绍相关病例介绍例张老近来总坐在沙发前看电视，走动越例张老近来总坐在沙发前看电视，走动越来越慢；来越慢；他闷闷不乐、愁眉不展、对什么也不感兴趣；他闷闷不乐、愁眉不展、对什么也不感兴趣；想事缓慢；想事缓慢；面部表情减少，少有笑容，什么也不爱说的面部表情减少，少有笑容，什么也不爱说的模样让人摸不着头脑。模样让人摸不着头脑。家人问他怎么了，他不回答，或用低沉简单家人问他怎么了，他不回答，或用低沉简单的语气说：的语气说：“没事。没事。”孙子问他看什么电视节目，他呆呆的答不出孙子问他看什么电视节目，他呆呆的答不出来。来。家里人都暗下议论：张老不知是怎么了？家里人都暗下议论：张老不知是怎么了？（三）迟滞性（三）迟滞性迟滞性指行为阻滞，指行动缓慢和随意迟滞性指行为阻滞，指行动缓慢和随意运动缺少，坐着不动，或走动缓慢，运动缺少，坐着不动，或走动缓慢，或在沙发前看电视，而实际并没看进去；或在沙发前看电视，而实际并没看进去；常面部表情呆减少、愁眉不展，对提问常面部表情呆减少、愁眉不展，对提问常不回答或简单答复。常不回答或简单答复。大部分时间中，病人不语不笑、双眼凝大部分时间中，病人不语不笑、双眼凝视、好似持无欲状态、似对环境变化无视、好似持无欲状态、似对环境变化无动于衷，实则心情低劣。迟滞性与心理动于衷，实则心情低劣。迟滞性与心理过程缓慢有关。过程缓慢有关。相关病例介绍相关病例介绍例王老先生家乱套了。半年前，例王老先生家乱套了。半年前，他他总抱怨吃不下饭，腹胀、肚子里不舒服，总抱怨吃不下饭，腹胀、肚子里不舒服，也说不清到底哪痛，断定自己患了大病。也说不清到底哪痛，断定自己患了大病。但经体检找不到他生了什么毛病。他总但经体检找不到他生了什么毛病。他总躺在床上不想起床，说自己的病谁也查躺在床上不想起床，说自己的病谁也查不了，谁也治不了，倒不如死了好。终不了，谁也治不了，倒不如死了好。终于有一天，王先生吃了二十片安眠药。于有一天，王先生吃了二十片安眠药。(四四)隐匿性隐匿性隐匿性：老年抑郁症可表现为各种躯体隐匿性：老年抑郁症可表现为各种躯体症状，即躯体症状化，病人常否认自己症状，即躯体症状化，病人常否认自己患有抑郁障碍称隐匿性。患有抑郁障碍称隐匿性。在诸多的躯体症状中有：在诸多的躯体症状中有：(l)疼痛综合症：头、胸、背及全身各疼痛综合症：头、胸、背及全身各部分的疼痛。部分的疼痛。(2)胸部症状：胸痛、胸闷、心跳过快胸部症状：胸痛、胸闷、心跳过快的恐惧。的恐惧。(3)消化系统症状：不想吃东西、腹部消化系统症状：不想吃东西、腹部难受、腹胀等。难受、腹胀等。(4)植物神经系统症状：手抖、出汗、植物神经系统症状：手抖、出汗、乏力。乏力。以上症状常无躯体疾病为根据。但在心以上症状常无躯体疾病为根据。但在心理诊断时，常应对老年进行详细的体检理诊断时，常应对老年进行详细的体检和辅相检查。和辅相检查。相关病例介绍相关病例介绍例例“他总说自己患了不治之症。他总说自己患了不治之症。”年青的姑娘谈到她父亲时沮丧的说：年青的姑娘谈到她父亲时沮丧的说：“谁劝他都不行，医生足足在他入院观察谁劝他都不行，医生足足在他入院观察中的三个月中，对他检查了个遍，还是中的三个月中，对他检查了个遍，还是没查出什么大病。可他还是总说自己患没查出什么大病。可他还是总说自己患了不治之症，就快要不行了。了不治之症，就快要不行了。”(五五)妄想性妄想性所谓妄想，为思维障碍，即他的想法和所谓妄想，为思维障碍，即他的想法和现实情况完全不同，经过反复劝说以及现实情况完全不同，经过反复劝说以及现实的证明是错误后，仍顽固的坚持自现实的证明是错误后，仍顽固的坚持自己的想法。己的想法。妄想与文化程度无关，它不同于无知，妄想与文化程度无关，它不同于无知，无知经教育和劝说可以改变看法。无知经教育和劝说可以改变看法。妄想不同于固执，固执与某些保守自己妄想不同于固执，固执与某些保守自己的经验看法有关，它更多与个性的变化的经验看法有关，它更多与个性的变化有关，经现实的证明可以改变。有关，经现实的证明可以改变。老年抑郁症患者多出现：老年抑郁症患者多出现：(l)疑病妄想。医生检查的无器质病的疑病妄想。医生检查的无器质病的事实都不能改变自认患不治之症的想法。事实都不能改变自认患不治之症的想法。(2)罪恶妄想。把经历的一些无足轻重罪恶妄想。把经历的一些无足轻重的小事为依据，判断自己犯下不可饶恕的小事为依据，判断自己犯下不可饶恕的大罪。的大罪。(3)贫穷妄想。家庭生活虽富裕，但却贫穷妄想。家庭生活虽富裕，但却总认自己是全世界上最贫穷的人。总认自己是全世界上最贫穷的人。(4)被害妄想。总是无根据的认为别人被害妄想。总是无根据的认为别人在算计，坑害、蒙骗他，甚至别人的言在算计，坑害、蒙骗他，甚至别人的言行都是针对他的陷害之举。行都是针对他的陷害之举。妄想这种病态的心理现象不仅可以出现妄想这种病态的心理现象不仅可以出现在老年抑郁症中，也可出现在精神分裂在老年抑郁症中，也可出现在精神分裂症、偏执性精神病等各种精神病人身上。症、偏执性精神病等各种精神病人身上。相关病例介绍相关病例介绍例例“老爸是不是痴呆了。老爸是不是痴呆了。”老父亲老父亲最近几个月变得糊涂。例如：最近几个月变得糊涂。例如：“谁是列谁是列宁、秦始皇？宁、秦始皇？”他很长时间才说：他很长时间才说：“不不认识，听说过他们，想不起他们是谁了。认识，听说过他们，想不起他们是谁了。”“”“l00一一7=?”。他长时间的算着，最。他长时间的算着，最后沮丧：后沮丧：“算不清了。算不清了。”按说老父亲也是个大学毕业，退休才几按说老父亲也是个大学毕业，退休才几年，退休前搞统计工作的，不至于什么年，退休前搞统计工作的，不至于什么都弄不清了。再问他：都弄不清了。再问他：“早上吃什么饭早上吃什么饭了？了？”他慢慢地说：他慢慢地说：“可能吃了。可能吃了。”近近来老父亲经常哭泣，有时说：来老父亲经常哭泣，有时说：“脑子不脑子不转了，什么也记不住了，活着没劲了转了，什么也记不住了，活着没劲了”。走路说话都显慢，可是去神经内科检查、走路说话都显慢，可是去神经内科检查、CT、核磁检查都没事。核磁检查都没事。(六六)抑郁症性假性痴呆抑郁症性假性痴呆抑郁症性假性痴呆是一种可逆性的认知抑郁症性假性痴呆是一种可逆性的认知功能障碍。所谓可逆性，是说经过抗抑功能障碍。所谓可逆性，是说经过抗抑郁治疗，患者恢复正常的认知功能。郁治疗，患者恢复正常的认知功能。信息信息外界信息首先由人的感知系统来接受，外界信息首先由人的感知系统来接受，并在脑中自动运用记忆系统来对信息进并在脑中自动运用记忆系统来对信息进行编码、貯存和提取活动。控制系统也行编码、貯存和提取活动。控制系统也是脑的功能，它决定注意目标的先后顺是脑的功能，它决定注意目标的先后顺序，并且监督目标执行的情况。反应系序，并且监督目标执行的情况。反应系统决定信息的输出。统决定信息的输出。认知过程认知过程是人脑通过感知觉、记忆、思维等形式是人脑通过感知觉、记忆、思维等形式反映客观事物的特性、事物之间的联系反映客观事物的特性、事物之间的联系或关系的心理过程。认知障碍是这个心或关系的心理过程。认知障碍是这个心理过程出现了问题。当老年人出现认知理过程出现了问题。当老年人出现认知障碍时，要警惕他是否患老年性痴呆，障碍时，要警惕他是否患老年性痴呆，还要警惕他有无患抑郁症。还要警惕他有无患抑郁症。老年性痴呆老年性痴呆潜隐发作，进行性发展，到一定程度仍潜隐发作，进行性发展，到一定程度仍能对周围愉快的场面、言谈做出相应的能对周围愉快的场面、言谈做出相应的反应。反应。抑郁症性假性痴呆抑郁症性假性痴呆起病急，进展较快；不能对周围愉快的起病急，进展较快；不能对周围愉快的场面、言谈做出积极的反应，无论周围场面、言谈做出积极的反应，无论周围人多高兴，他还总是郁郁寡欢、一愁莫人多高兴，他还总是郁郁寡欢、一愁莫展的样子；对问题常笼统回答，如不知展的样子；对问题常笼统回答，如不知道；上午病情较重；对记忆力的丧失主道；上午病情较重；对记忆力的丧失主诉强烈；可认识为病态所致；随抗抑郁诉强烈；可认识为病态所致；随抗抑郁药治疗而症状好转。药治疗而症状好转。脑血管疾病如脑梗塞脑血管疾病如脑梗塞也可出现痴呆，表现随脑血管病病情时也可出现痴呆，表现随脑血管病病情时好时坏，合并抑郁症状时也会有郁郁寡好时坏，合并抑郁症状时也会有郁郁寡欢，一愁莫展、悲观、失望、自责的表欢，一愁莫展、悲观、失望、自责的表现。现。相关病例介绍相关病例介绍例窗外已是寒风凌冽的冬日例窗外已是寒风凌冽的冬日,天空天空不断涌起低沉的阴云。在连续两个冬季不断涌起低沉的阴云。在连续两个冬季中，每当此时，王老先生就是一愁莫展中，每当此时，王老先生就是一愁莫展的样子，两眼一动不动的看着窗外的景的样子，两眼一动不动的看着窗外的景物，感到自己一生潦倒，活着真是没意物，感到自己一生潦倒，活着真是没意思；不想活动，脑子运转不灵，好像呆思；不想活动，脑子运转不灵，好像呆傻了一样；对什么都不感兴趣；注意力傻了一样；对什么都不感兴趣；注意力不集中，电视节目到底演了什么，看了不集中，电视节目到底演了什么，看了一天也不知道。一天也不知道。可当春光明媚、桃李交辉的时节，王老可当春光明媚、桃李交辉的时节，王老先生又渐渐高兴起来。这时，他又感到先生又渐渐高兴起来。这时，他又感到自己一辈子还是挺顺利的，活着还有意自己一辈子还是挺顺利的，活着还有意思；话也多了，脑筋也灵了；对外出感思；话也多了，脑筋也灵了；对外出感兴趣；注意力集中。而夏季来临，蝉鸣兴趣；注意力集中。而夏季来临，蝉鸣柳岸、蛙响池塘、阳光浓烈刺目之时，柳岸、蛙响池塘、阳光浓烈刺目之时，他好像又回到了青春时光。他好像又回到了青春时光。(七七)季节性季节性季节性是指具有季节性情感障碍的特点。当冬季节性是指具有季节性情感障碍的特点。当冬季到来出现抑郁症状发作；而春季或夏季来季到来出现抑郁症状发作；而春季或夏季来临抑郁症状缓解。抑郁发作的季节性可能与临抑郁症状缓解。抑郁发作的季节性可能与阳光的强弱有关，在连阴天和冬节都可感受阳光的强弱有关，在连阴天和冬节都可感受到。除用传统的抗抑郁药物治疗外，音乐和到。除用传统的抗抑郁药物治疗外，音乐和光照治疗也是好办法。光照治疗也是好办法。相关病例介绍相关病例介绍例杨大妈感到自己患了例杨大妈感到自己患了“不治之症不治之症”已三个多月了。渐渐的，杨大妈感到已三个多月了。渐渐的，杨大妈感到活着沒劲，干什么都没兴趣。终于有一活着沒劲，干什么都没兴趣。终于有一天，她把老伴儿支出买药，又对老伴儿天，她把老伴儿支出买药，又对老伴儿嘱托的邻居说：嘱托的邻居说：“我没事，您去忙吧。我没事，您去忙吧。”邻居刚出去，她将偷藏的安眠药吃下。邻居刚出去，她将偷藏的安眠药吃下。幸亏医生将她救活幸亏医生将她救活(八八)轻生的倾向轻生的倾向 老年抑郁症病人，尤其躯体病者轻生的老年抑郁症病人，尤其躯体病者轻生的危险性较大。危险性较大。导致轻生的危险因素有导致轻生的危险因素有(l)社会因素：生活出现困难、单一独社会因素：生活出现困难、单一独居、缺乏支持和帮助的人等。居、缺乏支持和帮助的人等。(2)个性因素：看问题易于悲观、内向、个性因素：看问题易于悲观、内向、固执、刚愎自用等。固执、刚愎自用等。(3)心理状况：感到孤独，自认为有罪，心理状况：感到孤独，自认为有罪，认为给社会和家人带来麻烦，认为病重认为给社会和家人带来麻烦，认为病重不可救药、极度烦躁不安担心等。不可救药、极度烦躁不安担心等。(4)身体状况：有较重的躯体病、重度身体状况：有较重的躯体病、重度精力体力下降等。精力体力下降等。病人轻生前常表现异常，或表现异常高病人轻生前常表现异常，或表现异常高兴，给人以假象并使人放松警惕，或采兴，给人以假象并使人放松警惕，或采用隐蔽的手段者，都特别值得大家注意。用隐蔽的手段者，都特别值得大家注意。对于个性悲观、有高危心理、身体因素，对于个性悲观、有高危心理、身体因素，或有厌世言谈、消极行为、藏匿药物等或有厌世言谈、消极行为、藏匿药物等应予密切注意。应予密切注意。注意病人安全和用药情况，必要时应及注意病人安全和用药情况，必要时应及时送至专科医院住院治疗。时送至专科医院住院治疗。二、老年抑郁障碍的危害老年抑郁障碍的危害 1 1、身体方面的危害、身体方面的危害吃睡不下，不活动，免疫力严重下降等。吃睡不下，不活动，免疫力严重下降等。增加患躯体病的后果，增加患躯体病的后果，最严重为自残、自杀。最严重为自残、自杀。2、心理方面的危害心理方面的危害抑郁、焦虑等。抑郁、焦虑等。3 3、人际交流方面的危害、人际交流方面的危害 争吵、社会隔离等。争吵、社会隔离等。4 4、经济方面的危害经济方面的危害英国英国l993l993年：年：直接损失：如住院、门急诊就医，药物治疗费直接损失：如住院、门急诊就医，药物治疗费用等为用等为4 4亿亿2 2千万英镑；千万英镑；间接损失：如降低劳动能力，工作缺勤损失，间接损失：如降低劳动能力，工作缺勤损失，家庭照料者的服务费，家庭照料者的服务费，死亡率增加等为死亡率增加等为3030亿英镑。亿英镑。美国美国l993l993年年直接损失：直接损失：l24l24亿美元；亿美元；间接损失：间接损失：238238亿美元，亿美元，相关的自杀损失为相关的自杀损失为7575亿美元。亿美元。共为：共为：432432亿美元，现在损失更为当初数倍亿美元，现在损失更为当初数倍抑郁障碍导致的经济损失巨大。抑郁障碍导致的经济损失巨大。三、老年抑郁障碍的预防三、老年抑郁障碍的预防（一）身体方面的预防工作（一）身体方面的预防工作l、根据身体的实际情况体能锻练根据身体的实际情况体能锻练2、积极控制躯体病，考虑用药等情况、积极控制躯体病，考虑用药等情况对情绪的影响对情绪的影响3、对饮酒等生活习惯的进行调整、对饮酒等生活习惯的进行调整（二）从社会心理因素方面所（二）从社会心理因素方面所做的预防工作做的预防工作l、发挥社会作用发挥社会作用发挥应有的社会作用是最好的预防工作发挥应有的社会作用是最好的预防工作老年人做事应力所能及；在自己熟悉的老年人做事应力所能及；在自己熟悉的项目上继续工作；在工作强度、时间上项目上继续工作；在工作强度、时间上应少于中年时期。应少于中年时期。2、减少变化、减少变化老年人对陌生环境适应能力偏差，尽量老年人对陌生环境适应能力偏差，尽量避免过远搬迁和远行避免过远搬迁和远行:例如出国远迁等例如出国远迁等3、培养良好的人际关系、培养良好的人际关系人是社会人，良好的人际关系是老年人人是社会人，良好的人际关系是老年人生活的重要因素。生活的重要因素。培养良好的人际关系是减少孤独与社会培养良好的人际关系是减少孤独与社会隔绝感、满足人际交流心理需求的重要隔绝感、满足人际交流心理需求的重要方面，也是预防抑郁症的重要措施。方面，也是预防抑郁症的重要措施。在家庭，改善和协调家庭成员的关系，在家庭，改善和协调家庭成员的关系，包括代际关系和夫妻关系；在家外，邻包括代际关系和夫妻关系；在家外，邻里、亲友关系也很重要；多参加集体交里、亲友关系也很重要；多参加集体交往也是老年人应注重的。子女也要关心往也是老年人应注重的。子女也要关心老人；社会各界不但要关心老人的生活，老人；社会各界不但要关心老人的生活，更要注意老人的社会交往的心理需求。更要注意老人的社会交往的心理需求。4、培养多种爱好、培养多种爱好听音乐等听音乐等四、老年抑郁障碍的治疗四、老年抑郁障碍的治疗1 1、药物治疗、药物治疗2 2、心理治疗、心理治疗1 1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲非洲2 2、最困难的事情就是认识自己。、最困难的事情就是认识自己。希腊希腊3 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。、有勇气承担命运这才是英雄好汉。黑塞黑塞4 4、与肝胆人共事，无字句处读书。、与肝胆人共事，无字句处读书。周恩来周恩来5 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根培根