抑郁症的药物治疗进展课件

抑郁症的药物治疗进展抑郁症的药物治疗进展报告人：许尤新导 师：崔京浩1.抑郁症的药物治疗进展报告人：许尤新1.内容内容概述概述1抑郁症的发病机制抑郁症的发病机制2常用的抗抑郁药常用的抗抑郁药3总结总结42内容概述1抑郁症的发病机制2常用的抗抑郁药3总结42概述概述正常的心境（mood)情绪反应(reaction)综合征(syndrome)疾病(disease,disorder)什么是抑郁症？3概述正常的心境（mood)什么是抑郁症？3抑郁症的主要症状抑郁症抑郁症消极意念消极意念情绪低落情绪低落自罪感自罪感/能力减退感能力减退感睡眠改变睡眠改变体重变化体重变化乏力乏力坐立不定或坐立不定或行动迟缓行动迟缓兴趣缺失兴趣缺失 注意力不集中注意力不集中概述4抑郁症的主要症状抑郁症消极意念情绪低落自罪感/睡眠改变体重变定义危害抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。全球性的公全球性的公共卫生问题共卫生问题概述5定义危害抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显精神神经疾病占疾病总负担的10.4%抑郁症占残疾校正生命年（DALY）减少的4.2%抑郁症加自杀，则占5.9%，列第2位一般认为DALY 1的疾病为危害严重疾病注：注：DALY,DALY,度量一种用于测量由于过早死亡或残疾所导致的无残疾生命之缩短（损失的单位。全球疾病负担和精神疾病概述6精神神经疾病占疾病总负担的10.4%全球疾病负担和精神疾病概全球疾病负担和精神疾病概述前20位全球疾病负担中有5项为精神疾病抑郁症自杀（伤）双相情感疾病精神分裂症酒/药依赖7全球疾病负担和精神疾病概述前20位全球疾病负担中有5项为精神中国精神疾病的情况概述8中国精神疾病的情况中国疾控中心精神卫生中心2009年初精神疾2003年4月1日，香港知名艺人张国荣传跳楼身亡。据其身边的朋友透露，张国荣自杀前一直被严重的抑郁症所困扰。概述92003年4月1日，香港知名艺人张国荣传跳楼身亡。据其身边的咋了，小崔，听说你抑郁了？概述10咋了，小崔，听说你抑郁了？概述10抑郁症的发病机制抑郁症的发病机制单胺假说去甲肾上腺素(NE)和/或5-羟色胺(5-HT)突触浓度降低导致抑郁去甲肾上腺素浓度升高，而5-羟色胺突触浓度降低导致躁狂11抑郁症的发病机制单胺假说11发病机制5-HT和NE的主要功能在抑郁症患者中,下行神经传导通路中 5-HT 和 NE 活性降低。12发病机制5-HT和NE的主要功能在抑郁症患者中,下行神经传受体假说发病机制抗抑郁药能快速调节单胺类递质信号转导，而导致在治疗开始的几小时后突触中单胺类物质尤其是NE和5-HT浓度的急剧增加，但是，这些药物的起效却要滞后数周。抗抑郁效应与受体表达及其介导的细胞内信号转导系统存在很强的相关性。单胺假说单胺假说受体假说受体假说13受体假说发病机制抗抑郁药能快速调节单胺类递质信号转导，而导致正常5-HT突触传递14正常5-HT突触传递14抑郁状态15抑郁状态15其他发病机制v丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴功能异常假说v细胞因子与抑郁症v16其他发病机制丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴功能异常假说16三环类抗抑郁药(TCA)常用抗抑郁药常用抗抑郁药17三环类抗抑郁药(TCA)阿米替林地昔帕明丙咪嗪常用抗抑郁药1选择性5一HT再摄取抑制剂(SSRI)常用抗抑郁药常用抗抑郁药18选择性5一HT再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀帕罗西汀舍曲林常5一HT与NE再摄取抑制剂(SNRI)常用抗抑郁药常用抗抑郁药195一HT与NE再摄取抑制剂(SNRI)氟伏沙明文拉法辛西酞普单胺氧化酶抑制剂(MAOI)常用抗抑郁药常用抗抑郁药20单胺氧化酶抑制剂(MAOI)尼亚酰胺吗氯贝胺苯乙肼尼亚酰胺吗抗抑郁药的作用机理抗抑郁药的作用机理21抗抑郁药的作用机理21选择抗抑郁药需考虑的因素p既往对抗抑郁药的反应情况（本人或家庭成员）p服药过量的安全性p不良反应p病人年龄p伴发的躯体性/精神性疾病p同时服用的药物p药物是否取用方便p治疗费用p患者的选择倾向性22选择抗抑郁药需考虑的因素既往对抗抑郁药的反应情况（本人或家庭抑郁症的治疗23抑郁症的治疗23总结总结抑郁症是严重危害人类心身健康的精神疾患，具有高发病、高复发、高自杀率、高致残率和社会负担重等特点。抑郁症发病机制复杂，到目前为止，现有的抗抑郁药物仍然不能满足抑郁症治疗的需要。随着抑郁症病因学方面的研究进展，将会发现更多疗效可靠、起效迅速、剂量易于控制、安全耐受性好的新型抗抑郁药物。24总结抑郁症是严重危害人类心身健康的精神疾患，具24