管理工具—品管圈课件

一一 品管圈概述品管圈概述7/18/2024二二 品管圈活动流程及步骤品管圈活动流程及步骤7/18/2024成立小组成立品管圈小组2017年6月28日下午，检验科召开第一次圈会，成立了品管圈小组。选定了圈长和书记，共同制定了圈长、书记员、辅导员、圈员的职责。按5、3、1打分制计算圈能力，并绘制雷达图。检验科品管圈圈徽滴水汇海滴水穿石融入凝聚坚持专一群策群力，众志成城，持之以恒，坚持不懈4QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定7/18/2024问题从哪里来？问题从哪里来？日常工作中的日常工作中的同事经常困扰的同事经常困扰的患者经常抱怨的患者经常抱怨的医院经常提醒的医院经常提醒的圈员头脑风暴！圈员头脑风暴！7/18/2024 主题选定三元素主题选定三元素动词动词名词名词衡量指标衡量指标正向或负向正向或负向改善主题改善主题衡量指标衡量指标 提高提高 医护人员医护人员 手卫生依从性手卫生依从性 提高提高 住院患者住院患者 给药正确率给药正确率 降低降低 病房红灯病房红灯 使用次数使用次数 减少减少 护士针刺伤护士针刺伤 发生次数发生次数7/18/2024主题选定评价表主题说明：主题计算公式住院血液标本不合格率=住院血液标本不合格数住院血液标本总数X100%10选题理由QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书7/18/2024计划进度表计划进度表 月份 周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表304020107/18/2024活动计划表步 骤6 6月份7 7月份8 8月份9 9月份1010月份1111月份1212月份负责人34123412341234123412341234成立小组 圈员主题选定 圈员计划拟定 孙静现状把握 圈员目标设定 孙磊解析 孙磊对策拟定 孙磊对策实施与讨论 李宗英效果确认 陈江伟标准化 李晓伟检讨改善 圈员成果发表 孙静QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握7/18/2024流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图现现 状状 把把 握握7/18/2024编制流程图基本符号编制流程图基本符号 符号说明符号说明 符符 号号 说说 明明开始/结束工作的开始于结束工作/处理收发、执行、控制、检查、处理等工作文件工作中所产生的报表、记录或数据等文件判断选择流程方向档案存储电脑档案或文件数据存储连接流程出口和入口流程方向工作方向17目的：目的：1.1.对工作流程对工作流程一目了然一目了然2.2.容易表现工容易表现工作的各个步骤作的各个步骤3.3.在计划阶段在计划阶段使用可以正确使用可以正确掌握工作步骤掌握工作步骤制作查检表查检表定义：是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据做进一步统计整理、分析判断或作为核对、查检而设计的一种表格。（影响主题原因项目）要求：确定收集者确定收集资料期限确定收集资料方法，是抽样还是全部检查方法：记录避免使用文字，尽可能使用符号“正、+、”或数字记录7/18/2024制作查检表（1）现场-要到问题发生的场所去，把现场看作问题发生根源。（2）现物-对发生的对象进行确认。（3）现实-根据事实和数据找出问题根源。查检表一定要设计规范！查检项目样本量一定要全面，要客查检表一定要设计规范！查检项目样本量一定要全面，要客观的、如实的，再现问题发生的过程以及相关的人、设备，观的、如实的，再现问题发生的过程以及相关的人、设备，信息！信息！注意事项：避免使用像“护士因素”、“患者因素”、“医生因素”、“设备因素”，“管理因素”，“质量因素”，这些查检项目。（太抽象！太笼统！不具体！）遵循的原则遵循的原则7/18/2024住院病人血液不合格标本情况查检表21住院病人血液不合格标本数据分析汇总表及柏拉图数值数值Y轴轴（发生频率）（发生频率）分类分类X轴轴次数次数值值Y轴轴改善重点改善重点22QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定7/18/2024目标值的计算公式 目标值现状值（现状值改善重点圈能力）改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计 影响度，数值可根据柏拉图得到。目标需要根据医院或单位的方针及计划并考虑 目前的圈能力，由全体圈员共同制定。7/18/2024目标设定目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值*圈能力*改善重点）=965/42000-2.3*0.72*0.89)%=2.3%-（2.3*0.72*0.89)%=0.82%改善幅度：（2.3%-0.82%）/2.3%=64.3%圈能力计算评价说明评价说明分数分数学历学历工作年限工作年限计算机应计算机应用能力用能力自学能力自学能力1中专5年一般一般3大专5-10年强强5本科10年较强较强7/18/2024 考虑考虑目前目前人员的能力人员的能力目标目标达成的可能性，达成的可能性，是否为能力所及？是否为能力所及？是否能于活动期限内完成？是否能于活动期限内完成？目标设定问题目标设定问题7/18/2024QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析7/18/2024问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图头脑风暴、鱼骨图要因分析要因分析查检查检柏拉图柏拉图解解 析析7/18/2024万事皆有因万事皆有因:问题无时无刻不在我们周围。问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。我们一定要多问几个“为什么”，一直问到说不出为什么为止，才能找出问题。鱼骨图分析7/18/2024鱼骨图分析鱼骨图的定义鱼骨图的定义:1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫“特性要因图”、“因果图”。头脑风暴法头脑风暴法（Brain StormingBS）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。7/18/2024鱼骨图分析鱼骨图的三种类型鱼骨图的三种类型各要素与特性值间不存在原因关各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成团系。系，而是结构构成团系。鱼头在右，特性值通常以鱼头在右，特性值通常以“为什为什么么”来写。来写。整理问题型整理问题型 原因型原因型对策型对策型鱼头在左，特性值通常以鱼头在左，特性值通常以“如何如何提高提高/改善改善”来写。来写。7/18/202434选择要因（鱼骨图）35真因验证为什么要做真因验证？为什么要做真因验证？真因的确认对于品管圈活动极为重要极为重要，若真正原因没有被发掘出来，在以后“对策拟定”时就无法对影响最大的原因做深入的对策拟定，结果可能导致对策效果不佳，甚至是无效的对策。真因验证必须坚持“三现原则”，即现场、现物、现实。即现场、现物、现实。真因验证需要把得到的要因真因验证需要把得到的要因重新查检重新查检，利用柏拉图检验，利用柏拉图检验其是否符合其是否符合80/2080/20原则，把不合格的原则，把不合格的“伪要因伪要因”剔除，剔除，剩下的就是导致问题发生的真因。剩下的就是导致问题发生的真因。7/18/2024真因现场验证真因验证（采集时间不符合要求）要 因数量百分比累计百分比检验科与临床沟通不到位3927.46%27.46%网络系统原因3927.46%54.93%护士未置采血时间3625.35%80.28%医生开医嘱原因2416.90%97.18%检验人员随意填写采集时间42.82%100.00%总 计142100.00%-采集时间不符合要求真因数据分析汇总表真因验证（标本溶血原因）标本溶血真因数据分析汇总表要 因数 量百分比累计百分比检验科宣传培训不到位7546.9%46.9%物流原因4930.6%77.5%采血穿刺不畅2213.8%91.3%未制订标本物流操作流程148.8%100.0%合计160100.0%-QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定7/18/2024对对策策拟拟定步定步骤骤步骤一：步骤一：针对针对真因真因思考改善对策，可用思考改善对策，可用头脑风头脑风 暴暴的方式讨论。的方式讨论。步骤二：步骤二：全体圈员就每一评价项目，依全体圈员就每一评价项目，依可行性、可行性、经济性、效益性经济性、效益性指标进行评分，按指标进行评分，按80/2080/20 原则进行对策选定。原则进行对策选定。步骤三：步骤三：确认对策为确认对策为永久性有效永久性有效对策，而不是对策，而不是 临时对策。临时对策。7/18/2024对策拟定步骤步骤四：步骤四：拟定实施顺序及时间进行圈员工作分配。拟定实施顺序及时间进行圈员工作分配。步骤五：步骤五：对策拟定后，对策拟定后，需经上级核准方可执行。需经上级核准方可执行。实施一定按照这五步进行对策拟定！实施一定按照这五步进行对策拟定！品管圈对策拟定通常包括品管圈对策拟定通常包括对策拟定与分析、对策评价与筛选、对策拟定与分析、对策评价与筛选、对策整合与排序、对策实施计划制定对策整合与排序、对策实施计划制定共四个流程，每个流程共四个流程，每个流程都不可或缺。都不可或缺。7/18/2024结论住院病人血液不合格标本真因总结检验科与临床沟通宣教不到位检验科与临床沟通宣教不到位标本送检途中物流故障标本送检途中物流故障护士运输、保存标本时操作不当护士运输、保存标本时操作不当网络提示功能系统不够完善网络提示功能系统不够完善医生开医嘱时急诊、常诊未分开医生开医嘱时急诊、常诊未分开对对 策策 拟拟 定定 评评 分分 表表问题名称问题名称真因真因对策内容对策内容提案人提案人评价评价选定选定负责人负责人 地点地点时间时间对策对策编号编号可行性可行性效益性效益性自主性自主性创新性创新性 得分得分检验科与临检验科与临床科室沟通床科室沟通不到位。临不到位。临床反映的问床反映的问题找不到相题找不到相应的负责人。应的负责人。检验科与检验科与临床沟通临床沟通宣教不到宣教不到位位1.1.制作与临床宣教小视频（包括物流桶制作与临床宣教小视频（包括物流桶标本的正确放置，正确粘贴条码，采血标本的正确放置，正确粘贴条码，采血管的混匀，一次采集多个采血管的采血管的混匀，一次采集多个采血管的采血顺序）顺序）赵先进赵先进7575757575754545270270米慧米慧检验检验科科1010月月1111日日1 12.2.通过层别，对重点科室：肾内，肿瘤通过层别，对重点科室：肾内，肿瘤内科，内分泌，肝胆外科，消化，重点内科，内分泌，肝胆外科，消化，重点讲解标本置采血时间和采血时间对检验讲解标本置采血时间和采血时间对检验的影响。的影响。所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日2 23.3.检验科重新制定与临床沟通制度，重检验科重新制定与临床沟通制度，重新安排沟通的人员和沟通次数。新安排沟通的人员和沟通次数。孙磊孙磊7575454575754545240240所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日3 3存在标本丢存在标本丢失现象。部失现象。部分临床科室分临床科室标本袋中物标本袋中物品短缺。品短缺。标本送检标本送检途中物流途中物流故障故障1.1.与设备科共同商讨解决措施，每天检与设备科共同商讨解决措施，每天检查物流回收站，专人负责专人看管。查物流回收站，专人负责专人看管。所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日4 42.2.与临床护士及时电话联系，对重要标与临床护士及时电话联系，对重要标本发标本时电话联系，随时沟通。本发标本时电话联系，随时沟通。所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日3 33.3.临床科室物流标本袋中的物品如有丢临床科室物流标本袋中的物品如有丢失及时补充，按标准的放置方法进行物失及时补充，按标准的放置方法进行物流。流。所有圈员所有圈员4545454545454545180180所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日网络系统未网络系统未设置置采血设置置采血时间提示功时间提示功能能网络系统网络系统不够完善不够完善1.1.在短时间内增加置采血时间提示功能，在短时间内增加置采血时间提示功能，工作量比较大，提升空间有限。工作量比较大，提升空间有限。所有圈员所有圈员1515454515154545120120所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日2.2.发现未置采血时间及时电话联系并做发现未置采血时间及时电话联系并做好登记好登记所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈员检验检验科科1010月月1111日日3 3医生开医嘱医生开医嘱急常诊未分急常诊未分开开医生开医医生开医嘱不规范嘱不规范1.1.与临床医生进行沟通，对急诊常诊项与临床医生进行沟通，对急诊常诊项目分开进行下医嘱，如有特殊情况需要目分开进行下医嘱，如有特殊情况需要对常诊中的项目进行撤消医嘱，然后单对常诊中的项目进行撤消医嘱，然后单独开急诊。独开急诊。所有圈员所有圈员4545757575754545240240所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1212日日2.2.向临床医生讲解清楚，空腹向临床医生讲解清楚，空腹8小时后小时后上午采集标本是最科学，也是最严格的，上午采集标本是最科学，也是最严格的，除外疾病本身需要，希望常诊标本都可除外疾病本身需要，希望常诊标本都可以在上午采集完，空腹时间不可过长。以在上午采集完，空腹时间不可过长。所有圈员所有圈员4545454545454545180180所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1313日日7/18/2024QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨7/18/2024 提出对策实施方案后，应拟具体的实施方法,实施前应召集相关人员进行说明及教育训练,取得相关人员之了解及正确教导的做法，是实施过程成败相关的关键。实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教导责任，并控制过程中正确的做法。对策的实施与评价对策的实施与评价7/18/2024对策实施与检讨对策一对策名称制作与临床宣教小视频制作与临床宣教小视频主要因检验科与临床沟通宣教不到位改善前：临床对标本运输、保存及条码粘贴不太了解对策内容：制作与临床宣教小视频：1.物流桶标本的正确放置；2.正确粘贴条码；3.采血管的混匀；4.一次采集多个采血管的采血顺序对策实施：负责人：米慧实施时间：2017.10.11-10.17实施地点：检验科、设备科对策处理：经效果确认为有效对策对策效果确认：临床科室对小视频反应很好，希望临床科室对小视频反应很好，希望以后可以推广类似的学习形式以后可以推广类似的学习形式P DA C对策实施与检讨对策二孙静在心内科沟通李敏在介入乳腺外科沟通王艳霞在骨一科沟通彭庆斌在普外科沟通张国祥在神经外科沟通李宗英在肿瘤内科沟通常会忠在内分泌科沟通崔静在妇科沟通孙晶在新生儿科沟通QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认7/18/2024效效 果果 确确 认认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果目标达成目标达成100%100%10%10%是不错的，是不错的，目标达成率高于目标达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形（其他图形（柱状图柱状图、推移图推移图）比较比较可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果可以雷达图之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的7/18/2024改善前后对比（有形成果）53.1%7/18/2024效果确认(有形成果)目标达成率目标达成率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目标值（目标值-改善前）改善前）*100%100%=（0.81%-2.3%0.81%-2.3%）/（0.82%-2.3%0.82%-2.3%）=101%101%进步率进步率 =（改善前（改善前-改善后）改善后）/改善前改善前*100%100%=（2.3%-0.81%2.3%-0.81%）/2.3%*100%/2.3%*100%=64.8%64.8%7/18/2024改善后无形成果 编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向1解决问题能力1.64.83.2 2责任心2.04.42.4 3沟通协调能力2.04.62.6 4自信心2.24.82.6 5团队凝聚力2.24.82.6 6积极性1.44.83.4 7品管手法1.55.04.0 8和谐度2.04.82.8 7/18/2024制作雷达图（无形成果）7/18/2024QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化7/18/2024标准化 所谓作业标准化，就是对现在作业系统调查所谓作业标准化，就是对现在作业系统调查分析的基础上，将现行作业方法的每一项操作分析的基础上，将现行作业方法的每一项操作和每一动作程序进行分解，以科学技术、规章和每一动作程序进行分解，以科学技术、规章制度和实践经验为依据，以安全、质量效益为制度和实践经验为依据，以安全、质量效益为目标，对作业过程进行改善，从而形成一种目标，对作业过程进行改善，从而形成一种优优化作业程序化作业程序。达到达到安全、准确、高效、省力安全、准确、高效、省力的作业效果。的作业效果。标准化在品管圈活动中占有标准化在品管圈活动中占有极为重要极为重要的分量，为的分量，为使使对策效果能长期稳定维持对策效果能长期稳定维持标准化是品管圈改善标准化是品管圈改善历程的重要步骤。历程的重要步骤。7/18/2024标准化注意事项 准确性：准确性：不使用不使用“适当适当”、“加强加强”、“注意注意”、“随时随时”等抽象等抽象词语。如词语。如“固定鼻胃管要小心固定鼻胃管要小心”，什么是小心？这样模糊，什么是小心？这样模糊的词语是不宜出现的。的词语是不宜出现的。数量化：数量化：标准中应该多使用图和数字，使每个读标准标准中应该多使用图和数字，使每个读标准的人能以相同的方式解释标准。的人能以相同的方式解释标准。现实性：现实性：修订：修订：标准必须是现实的可操作的标准必须是现实的可操作的标准在需要时要及时修订标准在需要时要及时修订7/18/2024标准操作流程标准操作流程类别：类别：流程改善流程改善 提升质量提升质量 临床路径临床路径名称：名称：降低住院病人血液标本采集不合降低住院病人血液标本采集不合格率格率编号：编号：0101主办部门：检验科主办部门：检验科一、目的：一、目的：提高住院病人血液标本的合格率，更好的服务于临床，服务于患者。二、适用范围二、适用范围：检验科全体工作人员三、说明三、说明（一）操作流程（一）操作流程标准化登记，各专业组检验定期下临床进行联系合格不合格接收标本对标本进行检查、接收进行统计分析第一时间与临床取得联系，根据不同的原因给予充分的讲解和说明重点科室多次提醒，多次沟通合格后重新送检QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进7/18/2024检讨与改进 把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价 明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果7/18/2024检检讨讨与与改改进进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定收集数据比较容易，问题出比较突出。收集数据比较容易，问题出比较突出。提升空间大提升空间大涉及的科室比较多，可能后期收益不涉及的科室比较多，可能后期收益不大大活动计划拟活动计划拟定定有了计划可以有目的的进行，做到心有了计划可以有目的的进行，做到心中有数中有数把制订任务计划能力运用到实践中把制订任务计划能力运用到实践中现况把握现况把握 主动登记，认真查检主动登记，认真查检后期改进后时间上没有收集够后期改进后时间上没有收集够2 2个月个月目标设定目标设定 目标设定与本次活动的工作目标一致目标设定与本次活动的工作目标一致 合理评价圈能力，团队达成共识合理评价圈能力，团队达成共识解解 析析全面考虑所有的环节，能运用品管手全面考虑所有的环节，能运用品管手法解析法解析加强对品管工具的使用加强对品管工具的使用对策拟订对策拟订 群策群力群策群力充分调动大家的积极性充分调动大家的积极性对策实施对策实施与检讨与检讨通过对策实施，加强了自我管理通过对策实施，加强了自我管理希望不可以实施的对策，以后可以实希望不可以实施的对策，以后可以实施施效果确认效果确认通过效果确认，使圈员能直观感受到成就感希望现有的成绩我们以后可以继续保希望现有的成绩我们以后可以继续保持持标准化标准化标准化的操作流程运用到实践工作中标准化的操作流程运用到实践工作中通过这样的方法，不断实现更多工作通过这样的方法，不断实现更多工作的标准化的标准化圈会运作情圈会运作情形形提高了圈员间的沟通、协调与组织能提高了圈员间的沟通、协调与组织能力力充分调动圈员的积极性充分调动圈员的积极性遗留问题遗留问题网络从根本上解决未置采血时间处理问题，希望在以后的品管活动中可以改网络从根本上解决未置采血时间处理问题，希望在以后的品管活动中可以改善。善。7/18/2024 中国医院品管圈操作手册中国医院品管圈操作手册 刘庭芳刘庭芳 刘勇刘勇 人民卫生出版社人民卫生出版社7/18/2024 7/18/2024品管圈理论汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈是什么？品管圈（QCCQCC：Quality Control CircleQuality Control Circle）又称“QC小组”同一个工作场所的人（5-12人）为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标品管圈的基本概念与特性p同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈p针对所选定之部门内部的问题p以自动自发的精神，结合群体智慧p通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法p解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众群众性性目的目的性性民主民主性性自主自主性性科学科学性性品管圈类型品管圈品管圈活动类型活动类型问题解决型问题解决型课题研究型课题研究型QCC基本要素圈名意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定预先想好圈名，投票决定QCC基本要素圈徽意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别）3.图形颜色的意义QCC基本要素圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础PDCA循环PDCA（戴明环）（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。P:plan 计划 D:do 实施 C:check 检查 A:action 处理PDCA 循环是品管圈的理论基础循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤A PDC按计划执行按计划执行调查结果调查结果总结经验总结经验牢固成果牢固成果（标准化）（标准化）遗留问题遗留问题开始开始课课 题题现现 状状目目 标标原原 因因主主 因因对对 策策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平原有水平新目标新目标新目标新目标改改进进改改进进不不断断改改进进汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定评价法（手术室为例）QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：阶段：30%；D阶段：阶段：40%；C阶段：阶段：20%；D阶段：阶段：10%可做适当的调整可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查 现状调查步骤现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图充分掌握充分掌握现行工作内容现行工作内容观察记录现象观察记录现象与标准的与标准的差距和变化差距和变化归纳出本次归纳出本次主题的特征，主题的特征，并掌握重点并掌握重点什么是流程图？1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目）三要素：什么（目标项目）多少（目标值）多少（目标值）何时为止（完成期限）何时为止（完成期限）怎样设定目标：怎样设定目标：1.目标与课题名称一致目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问问 题题 原原 因因 要要 因因真真 因因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查 检所有可能造成问题的因素所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对制定对策策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果 制定对策I.剔除对策（常采用头脑风暴法）II.评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定III.拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配IV.制定对策表（5W1H原则）V.5W 做什么？为什么做？谁做？哪里做？什么时间做？1H 怎样做？对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果对 策 实 施对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果P DCAQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果检查效果确认有形效果有形效果l目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明l改善前后结果以波拉提或其他图形比较l可计算效益（金额）l文字方面可以条列之方式表示l可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳）C.没项目均衡发展是较好的QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果的巩固与应用标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进检讨与改进有效果无效果检讨与改进把改善过程做全盘行的反思/评价；明确残留的问题或心发生的问题；把今后的计划具体整理出来；定期检查追踪标准化措施的执行情况；定期核查是否有维持预期的效果。下期主题选定（例）第二位顺序为下次活动主题